Epicystostomie

Een epicystostomie is een chirurgisch gecreëerde opening of kunstmatige uitlaat (stoma) in de blaaswand die via de buikwand aansluit op de buitenkant van het lichaam. Deze procedure kan worden uitgevoerd voor chirurgische doeleinden en wordt meestal gebruikt wanneer de normale route voor urineproductie via de urethra geblokkeerd of niet goed functioneert.

Bij verschillende patiënten kan een epicystostomie nodig zijn, waaronder:

1. Mensen met aangeboren afwijkingen van de urinewegen: Sommige kinderen kunnen geboren worden met afwijkingen aan de urinewegen waardoor het onmogelijk is om normaal via de urethra te urineren. In dergelijke gevallen kan een epicystostomie worden gemaakt.
2. Patiënten met urethrale obstructie: Als een patiënt een vernauwing (strictuur) van de urethra heeft die niet met medicijnen of een operatie kan worden behandeld, kan een epicystostomie worden gebruikt om dit probleem te omzeilen.
3. Mensen met bepaalde medische aandoeningen: Sommige medische aandoeningen, zoals bepaalde blaaskanker of postoperatieve complicaties, kunnen ook een epicystostomie vereisen om het plassen te vergemakkelijken.

Een epicystostomie kan zorg en specifieke verpleegkundige vaardigheden vereisen, waaronder het regelmatig legen van de blaas en het garanderen dat het periostomagebied hygiënisch is. Mensen met een epicystostomie worden doorgaans in de zorg getraind door een gespecialiseerde verpleegkundige dienst.

Indicaties voor de procedure

In de volgende gevallen kan een epicystostomie (een kunstmatige opening in de blaaswand die via de buikwand met de buitenkant van het lichaam is verbonden) worden voorgeschreven:

1. Urethrale obstructie: Een epicystostomie kan worden gecreëerd als een patiënt een vernauwing van de urethra (strictuur) heeft waardoor het moeilijk of onmogelijk is om normaal door de urethra te urineren. Dit kan verschillende oorzaken hebben, waaronder medische afwijkingen, letsel, infectie of blaaskanker.
2. Chirurgische ingrepen: Na bepaalde chirurgische ingrepen, zoals het verwijderen van de blaas (cystectomie), kunnen patiënten een epicystostomie nodig hebben voor tijdelijke of permanente urineafleiding.
3. Blaasverzorging: Sommige patiënten kunnen een epicystostomie voorgeschreven krijgen voor blaaszorg in het geval van blaasdisfunctie of andere medische aandoeningen waardoor normaal urineren onmogelijk wordt.
4. Congenitale urinewegafwijkingen: Kinderen met aangeboren urinewegafwijkingen die het moeilijk maken om via de urethra te plassen, kunnen een epicystostomie nodig hebben.
5. Patiënten met beperkte motiliteit of onvoldoende vermogen om het urineren onder controle te houden: Een epicystostomie kan het plassen vergemakkelijken voor patiënten met beperkte mobiliteit of motiliteit.

Techniek Epicystostomieën

Een overzicht van de techniek van deze operatie:

1. Voorbereiding van de patiënt : De patiënt zal gewoonlijk anesthesie ondergaan (lokaal of algemeen) om het operatiegebied te verdoven en pijn te voorkomen. De patiënt kan ook worden voorbereid op een operatie, inclusief een nachtelijk vasten en toediening van intraveneuze vloeistoffen.
2. Positionering : De patiënt wordt in de juiste positie geplaatst om toegang te krijgen tot de blaas. Dit kan inhouden dat u op de operatietafel ligt met de benen omhoog en de heupen uit elkaar.
3. Toegang tot en identificatie van de blaas : De chirurg zal een incisie maken in de voorste buikwand en de blaas zorgvuldig identificeren.
4. Creëren van een epicystostomie : Er wordt een chirurgisch instrument gebruikt om een ​​opening in de blaas te creëren. Het is meestal zo gevormd dat het plassen gecontroleerd en comfortabel is voor de patiënt.
5. Fixatie van de epicystostomie : De epicystostomie wordt aan de voorste buikwand bevestigd om te voorkomen dat deze sluit. Dit kan gedaan worden met speciale hechtingen of andere fixatiemiddelen.
6. Voltooiing van de operatie : De chirurg sluit de toegang tot de blaas af en herstelt de normale lagen van de buikwand.
7. Vroege postoperatieve zorg : Na de operatie kan de patiënt antibiotica en andere medicijnen krijgen om infecties te voorkomen en normale genezing mogelijk te maken. De patiënt kan ook instructies krijgen over de zorg voor epicystostomie en het verzamelen van urine.
8. Langdurige zorg: Patiënten met een epicystostomie kunnen voortdurende zorg nodig hebben om de hygiëne te behouden en complicaties te voorkomen.

Het is belangrijk op te merken dat een epicystostomie een complexe chirurgische ingreep is en moet worden uitgevoerd door ervaren chirurgen in een gespecialiseerde kliniek.

Complicaties na de procedure

Complicaties na het aanmaken van een epicystostomie kunnen zijn:

1. Infectie : Een epicystostomie kan een bron van infectie worden als de juiste hygiëne niet wordt gehandhaafd. Infectie kan leiden tot ontstekingen en ongemak.
2. Veranderingen rond de stoma: De huid rond de epicystostomie kan geïrriteerd, ontstoken of zelfs beschadigd raken door constante blootstelling aan urine en urineproducten.
3. Stomaverzakking: In sommige gevallen kan de stoma uit de voorste buikwand steken (verzakking). Dit kan leiden tot pijn, ongemak en verminderde stomafunctie.
4. Stomaobstructie : De stoma kan verstopt zijn, waardoor de urine niet normaal kan worden afgevoerd. Dit kan een dringende medische interventie vereisen.
5. Psychologische aspecten: Het chirurgisch aanleggen van een stoma kan de psychologische toestand van de patiënt beïnvloeden door stress, depressie of angst te veroorzaken.
6. Reacties op stomamaterialen: Sommige patiënten kunnen allergische reacties ervaren op de materialen die voor de stoma of fixatie worden gebruikt.
7. Aanpassingsproblemen: Sommige patiënten kunnen het moeilijk vinden om te zorgen voor of zich aan te passen aan de nieuwe realiteit van het leven met een epicystostomie.

Epicystostomie mislukt

Betekent dat de epicystostomie, een kunstmatige opening tussen de blaas en de voorste buikwand, zijn functie niet goed vervult, dat wil zeggen dat u het plassen niet onder controle kunt houden of droog kunt blijven.

Deze aandoening kan verschillende oorzaken en complicaties hebben, waaronder:

1. Infecties : Infecties rond de epicystostomie of in de blaas kunnen ontstekingen en falen veroorzaken.
2. Vernauwing of verstopping van de epicystostomie : Een vernauwing of verstopping van de blaas nabij de epicystostomie kan normaal urineren verhinderen.
3. Gebrek aan urinecontrole : Sommige patiënten kunnen moeite hebben met het beheersen van het urineren via een epicystostomie, wat kan resulteren in ongewenst urineren.
4. Dislocatie of ineenstorting van het epicystoom : het epicystoma zelf kan ontwricht of ingestort zijn, waardoor het ineffectief wordt.
5. Fixatieproblemen : Als de epicystostomie niet stevig aan de voorste buikwand is bevestigd, kan deze instabiel worden.

De behandeling van het falen van een epicystoom hangt af van de oorzaak en kenmerken van het epicystoom. Hierbij kunt u denken aan correctie van een chirurgisch epicystoom, behandeling van infecties, regelmatige evaluatie en zorg, en overleg met medisch specialisten zoals urologen en chirurgen. Patiënten bij wie het epicystoom faalt, kunnen regelmatige medische evaluatie en verzorging van het epicystoom nodig hebben om ervoor te zorgen dat het goed werkt en comfortabel is voor de patiënt.

Zorg na de procedure

Epicystostomiezorg vereist speciale aandacht en vaardigheden. Hier zijn enkele basisverzorgingsstappen:

1. Hygiëne: De belangrijkste zorgregel is het handhaven van absolute reinheid. Was uw handen regelmatig voor en na contact met de epicystostomie.
2. Onderhoud van de urineopvangzak: Als er een urineopvangzak wordt gebruikt, zorg er dan voor dat deze goed is geplaatst en stevig is bevestigd aan de epicystostomie. De zak moet leeg en schoon zijn.
3. Zakwissel: Afhankelijk van de zakgrootte en individuele behoeften wordt de urineopvangzak gemiddeld elke 1-3 dagen of indien nodig vervangen.
4. Blaas legen: Het is belangrijk om uw blaas te legen zoals aanbevolen door uw arts. Hiervoor kan het gebruik van een katheter of andere speciale hulpmiddelen nodig zijn.
5. Controle van het epicystostomiegebied: Onderzoek regelmatig het epicystostomiegebied (het gebied waar de epicystostomie aansluit op de huid) op tekenen van ontsteking, irritatie, roodheid of zweren. Als u veranderingen opmerkt, vertel dit dan aan uw arts.
6. Selectie van gespecialiseerde producten: Mogelijk hebt u speciale medische hulpmiddelen nodig, zoals barrièrecrèmes of pleisters om huidirritatie rond de epicystostomie te voorkomen.
7. Volg de aanbevelingen van uw arts: Uw arts of verpleegkundige kan u specifieke instructies geven voor epicystostomiezorg, en het is belangrijk om hun aanbevelingen op te volgen.
8. Raadpleeg een specialist: Als u problemen heeft, waaronder ontstekingen, pijn, bloedingen of problemen met uw epicystostomie, neem dan contact op met uw arts of zorgverlener.

Epicystostomiezorg kan complex zijn, en voorlichting en ondersteuning door verpleegkundigen is erg belangrijk. Het is belangrijk om hygiënisch te zijn en de instructies van de arts op te volgen om complicaties te voorkomen en comfort te garanderen.

Epicystostomie verwijderen

Het kan om verschillende redenen nodig zijn, bijvoorbeeld als het tijdelijk was en niet langer nodig is, of als er complicaties optreden die verwijdering vereisen. De procedure voor het verwijderen van een epicystostomie wordt meestal uitgevoerd door een chirurg of uroloog en kan als volgt verlopen:

1. Voorbereiding : De patiënt wordt vóór de procedure voorbereid, inclusief een beoordeling van zijn algemene toestand en medische toestand, evenals bloed- en urinetests.
2. Anesthesie: Voor het verwijderen van een epicystostomie kan plaatselijke of algehele anesthesie nodig zijn, afhankelijk van de specifieke situatie en de wensen van de patiënt.
3. Chirurgische verwijdering: De chirurg of uroloog maakt een kleine incisie in het gebied waar de epicystostomie zich bevindt. Vervolgens wordt de stoma verwijderd en voltooit de chirurg de procedure. Soms kunnen aanvullende chirurgische ingrepen nodig zijn, bijvoorbeeld om de urinefunctie te herstellen.
4. Wondsluiting: Na het verwijderen van de stoma sluit de chirurg de wond met hechtingen of weefsellijm. Dit helpt de integriteit van de huid te herstellen en infecties te voorkomen.
5. Postoperatieve zorg: De patiënt kan instructies krijgen over de verzorging van het geopereerde gebied, inclusief lokale wondverzorging, antiseptische behandeling en andere maatregelen om complicaties te voorkomen.
6. Vervolgbezoeken: Na de operatie kan de patiënt vervolgbezoeken afleggen bij de arts om de genezing en de algemene toestand te beoordelen.

Herstel na verwijdering van een epicystostomie kan enige tijd duren en is afhankelijk van de individuele patiënt en de aard van de operatie. Patiënten wordt doorgaans geadviseerd de instructies van hun arts op te volgen en regelmatig te worden gecontroleerd om de genezing te beoordelen en de normale urinefunctie te herstellen.