Epicystostomie

Een epicystomie is een chirurgisch gecreëerde opening of kunstmatige uitgang (stoma) in de blaaswand die via de buikwand in verbinding staat met de buitenkant van het lichaam. Deze ingreep kan chirurgisch worden uitgevoerd en wordt meestal gebruikt wanneer de normale urineweg via de plasbuis geblokkeerd of niet goed functioneert.

Verschillende patiënten kunnen een epicystostomie nodig hebben, waaronder:

1. Mensen met aangeboren afwijkingen aan de urinewegen: Sommige kinderen worden geboren met afwijkingen aan de urinewegen waardoor normaal urineren via de plasbuis onmogelijk is. In dergelijke gevallen kan een epicystomie worden aangelegd.
2. Patiënten met een urethrale obstructie: Als een patiënt een vernauwing (strictuur) van de urethra heeft die niet met medicijnen of een operatie kan worden behandeld, kan een epicystotomie worden gebruikt om dit probleem te omzeilen.
3. Mensen met bepaalde medische aandoeningen: Sommige medische aandoeningen, zoals bepaalde vormen van blaaskanker of complicaties na een operatie, kunnen ook een epicystomie nodig hebben om het urineren te vergemakkelijken.

Een epicystotomie kan verzorging en specifieke verpleegkundige vaardigheden vereisen, waaronder het regelmatig legen van de blaas en het waarborgen van de hygiëne van het periostomiegebied. Mensen met een epicystotomie worden doorgaans getraind in hun zorg door een gespecialiseerde verpleegkundige dienst.

Indicaties voor de procedure

Een epicystotomie (een kunstmatige opening in de blaaswand die via de buikwand met de buitenkant van het lichaam is verbonden) kan in de volgende gevallen worden voorgeschreven:

1. Urethrale obstructie: Een epicystomie kan worden aangelegd als een patiënt een vernauwing van de urethra (plasbuisstrictuur) heeft waardoor het moeilijk of onmogelijk is om normaal door de urethra te plassen. Dit kan verschillende oorzaken hebben, waaronder medische afwijkingen, letsel, infectie of blaaskanker.
2. Chirurgische ingrepen: Na bepaalde chirurgische ingrepen, zoals het verwijderen van de blaas (cystectomie), kan een epicystostomie nodig zijn om de urine tijdelijk of permanent af te leiden.
3. Blaaszorg: Sommige patiënten krijgen een epicystomie voorgeschreven voor blaaszorg als er sprake is van een blaasdisfunctie of andere medische aandoeningen waardoor ze niet normaal kunnen plassen.
4. Aangeboren afwijkingen van de urinewegen: Kinderen met aangeboren afwijkingen van de urinewegen waardoor het moeilijk is om via de plasbuis te plassen, kunnen een epicystostomie nodig hebben.
5. Patiënten met beperkte beweeglijkheid of onvoldoende controle over het urineren: Een epicystostomie kan het urineren vergemakkelijken bij patiënten met beperkte beweeglijkheid of beweeglijkheid.

Techniek epicystostomieën

Een overzicht van de techniek van deze operatie:

1. Voorbereiding van de patiënt: De patiënt ondergaat meestal anesthesie (lokaal of algeheel) om het operatiegebied te verdoven en pijn te voorkomen. De patiënt kan ook worden voorbereid op de operatie, inclusief een nacht vasten en toediening van intraveneuze vloeistoffen.
2. Positionering: De patiënt wordt in de juiste positie geplaatst om toegang te krijgen tot de blaas. Dit kan inhouden dat hij op de operatietafel ligt met zijn benen omhoog en zijn heupen uit elkaar.
3. Toegang tot de blaas en identificatie: De chirurg maakt een incisie in de voorste buikwand en identificeert de blaas zorgvuldig.
4. Aanleg van een epicystomie: Er wordt een chirurgisch instrument gebruikt om een opening in de blaas te creëren. Deze is meestal zo gevormd dat het urineren gecontroleerd en comfortabel is voor de patiënt.
5. Epicystomie fixatie: De epicystomie wordt vastgezet aan de voorste buikwand om te voorkomen dat deze dichtklapt. Dit kan met speciale hechtingen of andere fixatiemiddelen.
6. Voltooiing van de operatie: De chirurg sluit de toegang tot de blaas af en herstelt de normale lagen van de buikwand.
7. Vroege postoperatieve zorg: Na de operatie kan de patiënt antibiotica en andere medicijnen krijgen om infecties te voorkomen en een normale genezing te bevorderen. De patiënt kan ook instructies krijgen over de verzorging van een epicystomie en het verzamelen van urine.
8. Langdurige zorg: Patiënten met een epicystostomie hebben mogelijk voortdurende zorg nodig om de hygiëne te handhaven en complicaties te voorkomen.

Het is belangrijk om te weten dat een epicystostomie een complexe chirurgische ingreep is die uitgevoerd moet worden door ervaren chirurgen in een gespecialiseerde kliniek.

Complicaties na de procedure

Complicaties na het aanleggen van een epicystostomie kunnen zijn:

1. Infectie: Een epicystomie kan een bron van infectie worden als er geen goede hygiëne wordt gehandhaafd. Infectie kan leiden tot ontsteking en ongemak.
2. Veranderingen rond het stoma: De huid rond de epicystostomie kan geïrriteerd, ontstoken of zelfs beschadigd raken door voortdurende blootstelling aan urine en urineproducten.
3. Stomaprolaps: In sommige gevallen kan het stoma uit de voorste buikwand steken (prolaps). Dit kan leiden tot pijn, ongemak en een verminderde stomafunctie.
4. Stomaobstructie: Het stoma kan verstopt raken, waardoor de urine niet normaal kan worden afgevoerd. Dit kan een spoedeisende medische ingreep vereisen.
5. Psychologische aspecten: De chirurgische aanleg van een stoma kan invloed hebben op de psychologische gesteldheid van de patiënt en stress, depressie of angst veroorzaken.
6. Reacties op stomamaterialen: Sommige patiënten kunnen allergische reacties ervaren op de materialen die voor de stoma of de fixatie worden gebruikt.
7. Aanpassingsproblemen: Sommige patiënten vinden het moeilijk om voor een epicystostomie te zorgen of zich aan te passen aan de nieuwe realiteit van het leven.

Epicystostomie falen

Dit betekent dat de epicystostomie, een kunstmatige opening tussen de blaas en de voorste buikwand, zijn functie niet goed vervult, dat wil zeggen dat u uw urinelozing niet kunt controleren of droog kunt blijven.

Deze aandoening kan verschillende oorzaken en complicaties hebben, waaronder:

1. Infecties: infecties rond de epicystostomie of in de blaas kunnen ontstekingen en nierfalen veroorzaken.
2. Vernauwing of blokkade van de epicystostomie: Een vernauwing of blokkade van de blaas in de buurt van de epicystostomie kan normaal urineren verhinderen.
3. Gebrek aan controle over het urineren: Sommige patiënten hebben moeite met het ophouden van het urineren via een epicystostomie, wat kan leiden tot ongewenst urineren.
4. Ontwrichting of instorting van het epicystoma: Het epicystoma zelf kan ontwricht of ingeklapt zijn, waardoor het niet meer effectief is.
5. Fixatieproblemen: Als de epicystostomie niet goed vastzit aan de voorste buikwand, kan deze instabiel worden.

De behandeling van epicystomafalen is afhankelijk van de oorzaak en de kenmerken van het epicystoom. Dit kan correctie van een chirurgisch epicystoom, behandeling van infecties, regelmatige evaluatie en zorg, en overleg met medisch specialisten zoals urologen en chirurgen omvatten. Patiënten met epicystomafalen hebben mogelijk regelmatige medische evaluatie en zorg van het epicystoom nodig om te garanderen dat het goed functioneert en comfortabel is voor de patiënt.

Zorg na de procedure

De verzorging van een epicystomie vereist speciale aandacht en vaardigheid. Hier zijn enkele basisstappen voor de verzorging:

1. Hygiëne: De belangrijkste regel is absolute reinheid. Was uw handen regelmatig voor en na contact met de epicystomie.
2. Onderhoud van de urineopvangzak: Als er een urineopvangzak wordt gebruikt, zorg er dan voor dat deze goed is geplaatst en stevig aan de epicystomie is bevestigd. De zak moet leeg en schoon zijn.
3. Vervangen van de zak: Afhankelijk van de grootte van de zak en de individuele behoeften, wordt de urineopvangzak gemiddeld elke 1-3 dagen of indien nodig vervangen.
4. Blaas legen: Het is belangrijk om uw blaas te legen zoals uw arts u heeft voorgeschreven. Hiervoor kan een katheter of andere speciale hulpmiddelen nodig zijn.
5. Controle van het epicystomiegebied: Controleer het epicystomiegebied (het gebied waar de epicystomie aan de huid vastzit) regelmatig op tekenen van ontsteking, irritatie, roodheid of zweren. Raadpleeg uw arts als u veranderingen opmerkt.
6. Keuze uit gespecialiseerde producten: Mogelijk hebt u speciale medische hulpmiddelen nodig, zoals beschermende crèmes of pleisters, om huidirritatie rond de epicystostomie te voorkomen.
7. Volg de aanbevelingen van uw arts op: Uw arts of verpleegkundige kan u specifieke instructies geven over de verzorging van een epicystostomie. Het is belangrijk dat u hun aanbevelingen opvolgt.
8. Raadpleeg een specialist: Als u problemen ervaart, zoals ontstekingen, pijn, bloedingen of problemen met uw epicystostomie, neem dan contact op met uw arts of zorgverlener.

De zorg voor een epicystomie kan complex zijn en voorlichting en ondersteuning door verpleegkundigen zijn erg belangrijk. Het is belangrijk om hygiënisch te werk te gaan en de instructies van de arts op te volgen om complicaties te voorkomen en comfort te garanderen.

Epicystomie verwijdering

Het kan om verschillende redenen nodig zijn, bijvoorbeeld als het tijdelijk is en niet langer nodig is, of als er complicaties optreden die verwijdering vereisen. De procedure voor het verwijderen van een epicystomie wordt meestal uitgevoerd door een chirurg of uroloog en kan als volgt verlopen:

1. Voorbereiding: De patiënt wordt voorbereid op de procedure. Hierbij wordt onder andere zijn/haar algemene toestand en medische toestand beoordeeld en worden bloed- en urinetests uitgevoerd.
2. Anesthesie: Voor het verwijderen van een epicystostomie kan plaatselijke of algehele anesthesie nodig zijn, afhankelijk van de specifieke situatie en de wensen van de patiënt.
3. Chirurgische verwijdering: De chirurg of uroloog maakt een kleine incisie in het gebied waar de epicystomie zich bevindt. Vervolgens wordt het stoma verwijderd en voltooit de chirurg de procedure. Soms zijn aanvullende chirurgische ingrepen nodig, bijvoorbeeld om de urinefunctie te herstellen.
4. Wondsluiting: Na verwijdering van het stoma sluit de chirurg de wond met hechtingen of weefsellijm. Dit helpt de integriteit van de huid te herstellen en infectie te voorkomen.
5. Postoperatieve zorg: De patiënt krijgt mogelijk instructies over de verzorging van het geopereerde gebied, waaronder plaatselijke wondverzorging, antiseptische behandeling en andere maatregelen om complicaties te voorkomen.
6. Controlebezoeken: Na de operatie kan de patiënt controlebezoeken bij de arts hebben om de genezing en de algemene toestand te beoordelen.

Herstel na verwijdering van een epicystomie kan enige tijd duren en is afhankelijk van de individuele patiënt en de aard van de operatie. Patiënten wordt doorgaans geadviseerd de instructies van hun arts op te volgen en zich regelmatig te laten controleren om de genezing te beoordelen en de normale urinefunctie te herstellen.