Erytrasma bij vrouwen en mannen

Erythrasma is een chronische huidaandoening die gekenmerkt wordt door vlekken op de huid, meestal in plooien zoals de oksels, tussen de vingers, onder de borsten, in de liezen en tussen de billen. De aandoening manifesteert zich meestal als rode of bruine vlekken die erg jeuken en schilferen. [ 1 ]

Epidemiologie

Erythrasma is een vrij veel voorkomende dermatologische aandoening, vooral in warme en vochtige klimaten. Deze aandoening komt het meest voor bij volwassenen en ouderen. [ 2 ] Verschillende factoren die verband houden met de epidemiologie van deze ziekte zijn onder andere:

1. Klimaatomstandigheden: Erythrasma komt vaker voor in warme en vochtige klimaten, waar zweet en vocht de groei van Corynebacterium minutissimum-bacteriën kunnen bevorderen.
2. Geslacht en leeftijd: Zowel mannen als vrouwen kunnen er last van krijgen, maar het komt vaker voor bij volwassen mannen en ouderen.
3. Hygiëne: Slechte hygiëne, vooral in huidplooien, kan bijdragen aan het ontstaan van erythrasma.
4. Risicofactoren: Risicofactoren zoals obesitas, diabetes en een verzwakt immuunsysteem kunnen de kans op het ontwikkelen van deze ziekte vergroten.
5. Trauma en wrijving: Herhaalde huidwrijving of trauma op bepaalde plekken kan een infectie met de Corynebacterium minutissimum-bacterie bevorderen.

Oorzaken erytrasma

Erythrasma wordt veroorzaakt door de bacterie Corynebacterium minutissimum. Deze bacterie is een normaal onderdeel van de menselijke huidmicroflora en veroorzaakt doorgaans geen ziekte. Onder bepaalde omstandigheden en risicofactoren kan de bacterie zich echter vermenigvuldigen en erythrasma veroorzaken. De belangrijkste oorzaken en risicofactoren die bijdragen aan het ontstaan van deze ziekte zijn:

1. Hitte en vochtigheid: Erythrasma komt het meest voor in warme en vochtige klimaten of waar de huid langdurig wordt blootgesteld aan zweet.
2. Slechte hygiëne: Slechte hygiëne, vooral in de huidplooien, kan de groei van bacteriën bevorderen.
3. Obesitas: Overgewicht kan een gunstige omgeving creëren voor het ontstaan van erythrasma in de huidplooien.
4. Diabetes: Mensen met diabetes hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van erythrasma.
5. Leeftijd: De ziekte komt vaker voor bij volwassenen en ouderen.
6. Zwak immuunsysteem: Mensen met een verzwakt immuunsysteem, zoals mensen met andere medische aandoeningen of mensen die bepaalde medicijnen gebruiken, lopen een groter risico om erythrasma te ontwikkelen.
7. Trauma en wrijving: Herhaalde huidwrijving of trauma op bepaalde plekken kan bijdragen aan het ontstaan van een infectie met de bacterie Corynebacterium minutissimum.

Deze factoren kunnen de kans op het ontwikkelen van de ziekte vergroten, maar onder de juiste omstandigheden en zelfs zonder de aanwezigheid van risicofactoren kan de bacterie Corynebacterium minutissimum ziekte veroorzaken. [ 3 ]

Pathogenese

De pathogenese van erythrasma is gerelateerd aan de bacterie Corynebacterium minutissimum, die een sleutelrol speelt bij de ontwikkeling van deze ziekte. Hieronder volgen de belangrijkste stappen in de pathogenese van erythrasma:

1. Kolonisatie van de huid: De bacterie Corynebacterium minutissimum koloniseert de bovenste huidlaag, vooral op plekken met een hoge vochtigheids- en warmteconcentratie, zoals tussen de tenen, onder de borsten, in de plooien van de buik en aan de binnenkant van de dijen.
2. Vrijkomen van gifstoffen: bacteriën produceren verschillende gifstoffen en pathogene factoren die huidirritatie en ontstekingen veroorzaken.
3. Symptoomontwikkeling: Als gevolg van toxines en bacteriële activiteit ontwikkelen zich symptomen van erythrasma op de huid. Dit kan bestaan uit het verschijnen van karakteristieke vlekken, meestal roze of rood van kleur, met duidelijke randen.
4. Verspreiding: Als er geen behandeling wordt gestart, kan de infectie zich verspreiden en verergeren. Daarbij kunnen grote delen van de huid worden aangetast.

De pathogenese is gerelateerd aan microbiologische en immunologische processen in de huid. De bacterie Corynebacterium minutissimum creëert de omstandigheden voor ontstekingen en huidveranderingen die leiden tot de karakteristieke symptomen van deze ziekte. [ 4 ]

Symptomen erytrasma

1. Huidvlekken: Een van de meest karakteristieke tekenen van erythrasma zijn huidvlekken. Deze zijn meestal roze of rood van kleur en kunnen klein of groot zijn, afhankelijk van de omvang van de afwijking.
2. Duidelijke grenzen: De vlekken hebben meestal duidelijk afgebakende grenzen, waardoor erythrasma zich onderscheidt van andere huidziekten.
3. Schilfering: De huid kan op de aangetaste plekken schilferig zijn.
4. Jeuk: Sommige patiënten ervaren jeuk en ongemak op de aangetaste huid.
5. Lokalisatie: Erythrasma wordt het meest aangetroffen in huidplooien zoals tussen de tenen, in de oksels, onder de borsten, in de buikplooien, aan de binnenkant van de dijen en in de liezen. Het kan echter ook op andere huidgebieden voorkomen. [ 5 ], [ 6 ]
6. Afwezigheid van blaasjes: Een belangrijk teken is de afwezigheid van blaasjes of blaren, die kenmerkend zijn voor andere huidziekten zoals seborroïsch eczeem of psoriasis.
7. Geen korst aan de buitenkant: In tegenstelling tot schimmelinfecties ontstaat er bij erythrasma geen korst aan de buitenkant.

Vormen

Er zijn verschillende vormen van deze ziekte:

1. Vlak erythrasma: Deze vorm van erythrasma verschijnt als vlakke, roze of rode vlekken op de huid die meestal duidelijk afgebakend zijn. Ze kunnen klein zijn of verspreid over grote delen van de huid. Vlak erythrasma komt vaak voor op plekken waar huidplooien elkaar raken, zoals tussen de tenen, in de oksels, onder de borsten en in de buikplooien.
2. Littekenvormende erythrasma: Bij deze vorm van de ziekte wordt de pigmentatie van de huid intenser en kunnen de plekken bruin verkleuren. Littekenvormende erythrasma kan ontstaan na mislukte behandelingspogingen of wanneer de ziekte terugkeert.
3. Erythrasma van de plooien: Deze vorm wordt gekenmerkt door huidplooien zoals tussen de billen, onder de oksels en in de liezen. Symptomen zijn onder andere jeuk, een branderig gevoel en roodheid van de huid.
4. Erythrasma van de voeten: Laesies in het gebied van de voeten, met name tussen de tenen, kunnen ook "erythrasma van de voeten" worden genoemd. Het kan een symptoom van erythrasma zijn.

De dermatoloog moet op basis van het klinische beeld en de diagnostische resultaten vaststellen of er sprake is van erythrasma en een behandelplan opstellen.

Complicaties en gevolgen

Erythrasma is meestal geen ernstige aandoening en leidt zelden tot complicaties. Onbehandeld kan het echter de volgende problemen of complicaties veroorzaken:

1. Verspreiding van de infectie: Als er geen behandeling wordt gestart, kan de infectie zich naar andere delen van de huid verspreiden en breder worden.
2. Terugkeer: Erythrasma kan na de behandeling terugkomen, vooral als preventieve en hygiënische maatregelen niet worden gevolgd.
3. Jeuk en ongemak: Jeuk, irritatie en ongemak kunnen gepaard gaan met erythrasma en dit kan tot ongemak leiden.
4. Zelfinfectie: Overmatig krabben aan de aangetaste huid kan leiden tot zelfinfectie en de aandoening verergeren.
5. Sociale en psychologische aspecten: Bij zichtbare uitslag op de blootgestelde huid kan erythrasma het zelfbeeld en het psychosociale welbevinden van de patiënt aantasten.

Diagnostics erytrasma

De diagnose van erythrasma wordt gesteld op basis van de klinische symptomen en kan de volgende stappen omvatten:

1. Lichamelijk onderzoek: Een arts onderzoekt de aangetaste huid. Erythrasma heeft meestal kenmerkende symptomen zoals rode, helder omrande vlekken en schilfering.
2. Interview en geschiedenis: De arts kan vragen stellen over symptomen, hoe lang deze al aanwezig zijn, de locatie van de huiduitslag en andere factoren die kunnen helpen bij het stellen van de diagnose.
3. Laboratoriumonderzoek: Soms kan het nodig zijn om huidmonsters van de aangetaste plekken te nemen voor laboratoriumonderzoek, zoals microscopie. Dit kan helpen om andere huidaandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten.
4. Dermatoscopie: Deze methode wordt gebruikt om de aangetaste huid gedetailleerder te bekijken met behulp van een speciaal apparaat, een dermatoscoop. Hiermee kunt u aanvullende details en kenmerken van de aangetaste huid zien.

Het is belangrijk om een gekwalificeerde dermatoloog te raadplegen om de diagnose te bevestigen en de beste behandelmethode te kiezen.

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van erythrasma wordt gesteld om andere huidaandoeningen met vergelijkbare symptomen uit te sluiten. Hieronder volgen enkele aandoeningen die mogelijk vergelijkbare symptomen hebben en differentiatie vereisen:

1. Psoriasis: Psoriatische huiduitslag kan ook rood en schilferig zijn. Meestal zijn er echter meer uitgesproken papels en platysma-gebieden.
2. Dermatofytosen: Schimmelinfecties zoals dermatofytosen kunnen huiduitslag veroorzaken die lijkt op erythrasma. Kweektesten kunnen helpen bij de diagnose.
3. Pyodermie: Huidinfecties veroorzaakt door bacteriële pathogenen zoals stafylokokken of streptokokken kunnen vergelijkbare symptomen hebben.
4. Allergische contactdermatitis: Contact met irriterende stoffen, zoals chemicaliën of allergenen, kan vergelijkbare symptomen veroorzaken. Voor de diagnose van dit type dermatitis is een allergietest vereist.
5. Eczeem: Atopisch eczeem kan ook rode, ontstoken plekken op de huid veroorzaken met schilfering en jeuk.

Behandeling erytrasma

De behandeling van erythrasma omvat meestal het gebruik van antimicrobiële medicijnen en goede hygiënepraktijken. Hieronder volgen de basisstappen voor de behandeling van erythrasma:

1. Antimicrobiële middelen: Erythrasma wordt veroorzaakt door de bacterie Corynebacterium minutissimum. Antimicrobiële middelen worden meestal voorgeschreven om het te behandelen. Hieronder volgen enkele antibiotica die voor deze aandoening kunnen worden gebruikt:

• Erytromycine: Dit is een van de meest gebruikte antibiotica bij de behandeling van erythrasma. Het kan worden toegediend in de vorm van crèmes of gels voor uitwendig gebruik, maar ook als orale (inname) preparaten.
• Claritromycine: Dit antibioticum is ook effectief tegen de bacterie die erythrasma veroorzaakt.
• Azitromycine: Dit antibioticum heeft een langdurige werking en kan als kuur worden gebruikt.

Om het meest geschikte antibioticum en behandelingsregime te bepalen, moet u een arts raadplegen die de juiste antibiotica kan diagnosticeren en voorschrijven op basis van het type infectie en de individuele kenmerken van de patiënt. [ 7 ]

1. Ondersteunende maatregelen: Naast het gebruik van antimicrobiële middelen is het belangrijk om de volgende maatregelen te volgen:

• Was de aangetaste huiddelen regelmatig met een milde zeep.
• Veeg de huid grondig af na het douchen of baden.
• Vermijd wrijving op de huid en dep de huid uitsluitend met een zachte handdoek.
• Vermijd strakke en synthetische kleding, katoenen kleding heeft de voorkeur.
• Desinfecteer persoonlijke spullen en linnengoed die mogelijk in contact zijn gekomen met de aangetaste huid.

3. Volgorde van medicatie: Het is belangrijk om de instructies van uw arts op te volgen met betrekking tot de duur en het behandelschema van antimicrobiële middelen. Onderbreking van de behandeling kan leiden tot een terugval.
4. Controle door de arts: De arts houdt toezicht op de voortgang van de behandeling en past de therapie indien nodig aan.

Omdat erythrasma kan lijken op andere huidaandoeningen, is het belangrijk om de juiste diagnose te stellen en de juiste behandeling te kiezen.

Traditionele behandelingen kunnen worden gebruikt als aanvulling op de reguliere medische behandeling, maar zijn geen vervanging voor antibiotica, wat de belangrijkste manier is om erythrasma te bestrijden. Traditionele methoden kunnen de symptomen verlichten en het genezingsproces versnellen. Hier zijn enkele traditionele remedies die kunnen worden gebruikt bij erythrasma:

1. Toepassing van therapeutische zalven: Zalven op basis van natuurlijke ingrediënten zoals aloë vera, tea tree olie of pijnboomolie kunnen worden gebruikt om jeuk te verzachten en te verlichten. Breng de zalf meerdere keren per dag aan op de aangedane huid.
2. Kruidenbaden: Het toevoegen van kruiden aan je badwater kan jeuk en ontstekingen verminderen. Probeer eens een aftreksel van kruiden zoals kamille, salie of eikenschors.
3. Behandeling van het getroffen gebied: Meng water en azijn in gelijke delen en gebruik deze oplossing om de aangetaste huid te behandelen. Waterstofperoxideoplossing (3%) kan ook worden gebruikt voor de behandeling.
4. Kruidenwikkelingen: Maak een aftreksel van kruiden zoals kamille, duizendblad of salie en wikkel de aangetaste huid ermee in. Houd de huid schoon en droog.
5. Goede voeding: Een uitgebalanceerd dieet, rijk aan vitaminen en mineralen, versterkt het immuunsysteem en bevordert een snel herstel. Vermijd pittig, zuur en vet eten.
6. Hygiënemaatregelen: Regelmatig wassen en drogen van de aangetaste huid helpt de verspreiding van de infectie te voorkomen.
7. Persoonlijke hygiëne: Regelmatig verschonen van beddengoed en kleding, evenals een goede lichaamshygiëne, dragen bij aan een snel herstel.

Houd er rekening mee dat traditionele geneeswijzen geen vervanging zijn voor een consult bij een arts en het gebruik van eventueel voorgeschreven antibiotica.

Het voorkomen

Preventie van erythrasma omvat de volgende voorzorgsmaatregelen en hygiënemaatregelen:

1. Zorg voor een goede huidhygiëne: was regelmatig met milde zeep en water. Droog je huid grondig af na het douchen of baden.
2. Vermijd strakke en synthetische kleding: draag bij voorkeur katoenen kleding die de huid laat ademen. Dit voorkomt dat vocht en zweet zich ophopen op de huid.
3. Deel geen persoonlijke spullen: vermijd het delen van persoonlijke spullen zoals handdoeken, ondergoed, kleding en persoonlijke verzorgingsproducten. Dit helpt de overdracht van bacteriën van de ene persoon op de andere te voorkomen.
4. Desinfecteer uw schoenen: Als u vermoedt dat u of een gezinslid erythrasma heeft, desinfecteer dan regelmatig uw schoenen, vooral de schoenen die u zonder sokken draagt.
5. Raadpleeg een dermatoloog: Als u of een familielid erythrasma heeft gehad, raadpleeg dan een dermatoloog voor de juiste diagnose en behandeling. Uw arts kan u ook adviseren over het voorkomen van herhaling.
6. Volg het advies van uw arts op: Als u de diagnose erythrasma hebt gekregen en hiervoor bent behandeld, is het belangrijk dat u de instructies van uw arts over het innemen van antimicrobiële medicijnen opvolgt en een goede persoonlijke hygiëne handhaaft.

Door goede hygiënische maatregelen en voorzorgsmaatregelen te nemen, kunt u het risico op het ontwikkelen van de ziekte verkleinen en voorkomen dat u de ziekte aan anderen overdraagt.

Prognose

De prognose van erythrasma is meestal gunstig bij tijdige en correcte behandeling. Onder invloed van antimicrobiële middelen zoals antibiotica worden de bacteriën vernietigd en beginnen de symptomen van de infectie te verdwijnen.

Als erythrasma niet wordt behandeld, of als de behandeling niet effectief genoeg is, kan de infectie verergeren en tot ernstigere complicaties leiden. In sommige gevallen kan de infectie chronisch worden en periodiek terugkeren.

Het is belangrijk om bij de eerste tekenen van de ziekte een arts te raadplegen en de aanbevelingen voor behandeling en preventie op te volgen. Met de juiste aanpak en het opvolgen van medische aanbevelingen is de prognose van erythrasma meestal goed en herstellen de meeste patiënten volledig.

Boeken over Erythrasma

1. "Dermatologie: geïllustreerde studiegids en uitgebreide beoordeling door de raad van bestuur" - door Sima Jain, Thomas S. McCormack en Margaret A. Bobonich (2012).
2. "Fitzpatrick's Dermatologie in de Algemene Geneeskunde" - door Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest, Amy S. Paller, David J. Leffell en Klaus Wolff (2019).
3. "Klinische dermatologie: een kleurengids voor diagnose en therapie" door Thomas P. Habif (2020).
4. "Dermatologie: een geïllustreerde kleurentekst" door David J. Gawkrodger en Michael R. Ardern-Jones (2017).
5. "Textbook of Dermatology, Venereology, and Leprology" door S. Sacchidanand en Aparna Palit (2019).

Gebruikte literatuur

• Butov, YS Dermatovenerologie. Nationale gids. Korte editie / bewerkt door YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskou: GEOTAR-Media, 2020.
• Klinische richtlijnen. Erythrasma (volwassenen, kinderen) 2023. Laatste herziening
• Huidziekten. Diagnose en behandeling. Atlas en handleiding. Conrad Bork, Wolfgang Breuninger. 2005