Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Exfoliatieve cheilitis
Laatst beoordeeld: 23.04.2024
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Exfoliatieve cheilitis manifesteert zich in twee vormen: exsudatief en droog.
ICD-10 code
Tegen 13.02 Exfoliatieve cheilitis.
Exsudatieve exfoliatieve cheilitis
Dit is een chronische lipziekte die wordt gekenmerkt door een aanhoudende, langdurige loop
[Wat veroorzaakt exfoliatieve cheilitis?
De etiologie van de ziekte is onbekend, maar een bepaalde rol wordt gespeeld door neurogene, psycho-emotionele, immunologische, endocriene en erfelijke factoren. In de pathogenese van de ziekte wordt een belangrijke plaats toegekend aan de toestand van de schildklier. Deze vorm komt vaker voor bij vrouwen in de leeftijd van 20-40 jaar.
Symptomen
Exfoliatieve cheilitis kan invloed hebben op twee lippen, maar wordt vaker alleen op de onderste gelokaliseerd. Lippen opgezwollen, vergroot in omvang. Patiënten zijn bezorgd over het branderig gevoel en de pijn van de lippen, vooral wanneer ze gesloten zijn, waardoor het moeilijk is om te eten en te praten, ze houden de mond altijd half open.
De rode rand van de lippen is helderrood, bedekt met veel vochtige schubben en korsten, geïmpregneerd met exsudaat, waardoor de korsten gelig grijs worden. Het is mogelijk om een pyogene infectie vast te maken, waardoor de korstjes een geel-honingachtige kleur krijgen. Bij aanzienlijke afscheiding van de korst bedekt een continue massa de lip van de hoek tot de hoek van de mond, hangend in de vorm van een schort op de kin. Het proces gaat nooit over naar de huid, strikt gelokaliseerd van het slijmvlies van de overgangszone van de lip (Klein-zone) naar het midden van de rode rand. Constant gevormde korsten op de rode rand van de lippen bereiken maximale ontwikkeling op de derde dag. Onder de korstjes wordt een felrood, vochtig, onbeschadigd oppervlak van de rode rand van de lip blootgelegd. Erosies gebeurt niet. Het verloop van de ziekte is chronisch, gekenmerkt door monotonie en monomorfie.
Hoe exfoliatieve cheilitis herkennen?
De diagnose van de ziekte is gebaseerd op een kenmerkend klinisch beeld - een strikt beperkte lokalisatie van de laesie, geen erosie en een langdurige loop.
Histologisch onderzoek onthult acanthosis, "lege" cellen in de stekelige laag, para- en hyperkeratose met verlies van communicatie tussen de cellen van stekelige en geile lagen.
Differentiële diagnose
Exsudatieve exfoliatieve cheilitis moet worden onderscheiden van eczemateuze cheilitis, pemphigus, actinische cheilitis (exsudatieve vorm).
De aanwezigheid van erosies, bubbels en nattigheid is kenmerkend voor eczemateuze cheilitis. Nederlaag met eczeem vangt niet alleen de rode rand van de lippen, maar ook de huid.
Met acantholytische pemphigus wordt bloedende erosie na het bloeden van de lippen zichtbaar. Tegelijkertijd kunnen er manifestaties van pemphigus zijn in de mondholte en op de huid van het lichaam. Nikolsky's symptoom is positief. Acantholytische cellen worden afgeschraapt vanuit de focus van de laesie.
Met actinische cheilitis (exsudatieve vorm) verergert het proces op de lippen scherp onder invloed van zonlicht, wat niet kenmerkend is voor exfoliatieve cheilitis. Dichte schalen met actinische cheilitis zijn moeilijk te scheiden tijdens het schrapen, erosie kan zich vormen.
Droge exfoliatieve cheilitis
Droge exfoliatieve cheilitis is klinisch significant verschillend van exsudatieve vorm.
Hoe manifesteert exfoliatieve cheilitis zich?
Op een droog oppervlak van de rode rand van de lippen is er congestieve hyperemie, droge semi-transparante schubben worden gevormd op mica platen, dicht in het midden gefixeerd. Patiënten zijn bezorgd over droogheid, lichte verbranding en aanscherping van de lippen, een gevoel van gevoelloosheid is mogelijk. Veel linten in de vorm van een lint bevinden zich van de hoek tot de hoek van de mond, waardoor de commissures vrij blijven, alleen variërend van de Klein-lijn tot het midden van de rode rand van de lip. Na het verwijderen van de schubben (ze zijn gemakkelijk te verwijderen), wordt een felrood, holistisch oppervlak van de rode rand van de lip zichtbaar.
Droge exfoliatieve cheilitis wordt gekenmerkt door een lange, monotone loop, zonder een periode van remissie, maar er zijn gevallen van plotselinge exacerbatie van de ziekte en de overgang ervan in exudatieve vorm.
Differentiële diagnose
Droge exfoliatieve cheilitis moet worden onderscheiden van meteorologische, atopische cheilitis en droge vorm van actinische cheilitis.
Wanneer meteorologische cheilitis het gehele oppervlak van de lippen beïnvloedt. De verergering van de ziekte is afhankelijk van verschillende meteorologische factoren.
Atopische cheilitis manifesteert zich in de mondhoeken en de aangrenzende rode rand van de lippen en de huid. Atopische cheilitis wordt gekenmerkt door huidlibenisatie in de mondhoeken.
Met de droge vorm van actinische cheilitis is de hele lip bij het proces betrokken, in tegenstelling tot de OT exfoliatieve cheilitis, die een strikt beperkte lokalisatie heeft.
Behandeling van exfoliatieve cheilitis
Exfoliatieve cheilitis veroorzaakt diepe stoornissen van het zenuwstelsel bij patiënten (in de regel zijn dit jonge vrouwen), dus wordt de behandeling uitgevoerd samen met een psychoneuroloog of psycholoog, advies van de endocrinoloog wordt aanbevolen.
De totale behandelplan wordt toegediend sedativa (Novo cycli), anxiolytica (diazepam, phenazepam), ernstige depressieve toestanden op voorgeschreven antidepressiva (amitriptyline, pipofezine). Geneesmiddelen tegen mijnen (loratadine, desloratadine en anderen), vitamines van groep B en C in therapeutische doses worden getoond.
Behandeling voor droge vormen omvat vitamine A, E (binnenkant), vette crèmes (radevit, irikar). Weergegeven acupunctuur.
Om de exsudatieve vorm te behandelen, wordt Bucci-therapie (zachte röntgenstralenbegrenzingsstralen) gebruikt volgens het schema: de begindosis van 1 Gy is 1 keer per week, vervolgens 2-3 Gy met tussenpozen van 7-10 dagen. De cursusdosis van 10-12 tot 20 Gy.
De voorspelling is gunstig. Na Bucca-therapie zal er een volledige en langdurige remissie zijn. In droge vorm is de behandeling niet effectief, langdurig en langdurig.