Faryngitis - Behandeling

De behandeling van faryngitis heeft twee hoofddoelen: het verlichten van de onaangename subjectieve sensaties in de keel en het normaliseren van het faryngoscopische beeld.

De behandeling van faryngitis bestaat uit het gebruik van medicijnen en het uitvoeren van een reeks procedures. Faryngitis is keelpijn die wordt veroorzaakt door een ontsteking van het slijmvlies en het lymfeweefsel van de keelholte. Vaak gaat dit gepaard met keelpijn, een kriebelend gevoel in de keel en een droge hoest.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Indicaties voor ziekenhuisopname

Patiënten met faryngitis worden doorgaans poliklinisch behandeld. Patiënten die tijdens hun werk worden blootgesteld aan verschillende ongunstige factoren die het beloop van de ziekte verergeren, kunnen het advies krijgen om tijdens de behandeling niet te werken. Ziekenhuisopname kan alleen nodig zijn bij een ernstige luchtweginfectie, evenals bij een acute infectieziekte, waarvan een ontstekingsproces in de keel een van de manifestaties is, die besmettelijk is en een gevaar vormt voor anderen (difterie, mazelen, roodvonk).

Behandeling van faryngitis met niet-medicamenteuze methoden

De behandeling van acute faryngitis moet beginnen met het uitsluiten van irriterend (heet, koud, zuur, pittig, zout, enz.) voedsel en koolzuurhoudende dranken. Tot de eerste prioriteitsvoorschriften behoren ook een verbod op roken en alcoholgebruik en de aanbeveling om een stemregime te volgen.

De chronische vorm kan het gevolg zijn van problemen met het maag-darmkanaal en gaat ook gepaard met frequente neusverstopping en geforceerde mondademhaling. De behandeling van faryngitis omvat een uitgebalanceerd dieet en thermische procedures, zoals voetbaden en warme kompressen (mits de lichaamstemperatuur niet verhoogd is). De invloed van negatieve factoren die de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken, moet indien mogelijk worden uitgesloten. Inhalaties en regelmatig gorgelen zijn geïndiceerd bij faryngitis. Verschillende zuigtabletten hebben een onvoldoende hoge werking en zijn daarom het meest effectief bij milde vormen van de ziekte.

Behandeling van faryngitis met medicijnen

Lokale behandeling van faryngitis bestaat uit het voorschrijven van medicijnen met een antiseptische, ontstekingsremmende en pijnstillende werking. Salie- en kamille-infusies, een combinatie van extracten van calendula officinalis-bloemen, kamillebloemen en duizendbladextracten worden veel gebruikt voor gorgelen: hexetidine, benzyldimethyl, myristoylaminopropylamine, staafvormige eucalyptuspreparaten, enz. Het besproeien van de keel met verschillende aerosolen is effectief bij een infectieuze aard van de ziekte: fusafungine, propolis, dexamethason + neomycine + polymyxine B, povidonjodium + allantoïne, biclotymol, stopangine, benzydamine. Verschillende lokale antiseptica worden gebruikt in de vorm van tabletten (antiangin, amylmetacresol + dichloorbenzylalcohol, ambazon, enz.), zuigtabletten (diclonine), snoepjes of dragees (strepsils, acetylaminonitropropocenbenzeen) voor resorptie in de mond. Tabletten, zuigtabletten of zuigtabletten voor resorptie hebben meestal een relatief lage activiteit en worden voorgeschreven bij milde vormen van de ziekte.

Preparaten die jodium bevatten (povidonjodium, povidonjodium + allantoïne), evenals preparaten die plantaardige antiseptica en etherische oliën bevatten (rotokan, septolete), zijn weliswaar effectief, maar gecontra-indiceerd voor mensen met allergieën. Het aantal dergelijke patiënten in sommige geografische gebieden bedraagt tot 20% of meer. De keuze van het optimale lokale antibacteriële middel wordt bepaald door het spectrum van de antimicrobiële activiteit en de afwezigheid van een allergeen en toxisch effect. In sommige gevallen vervangen zelfs de meest effectieve lokale preparaten echter niet volledig de noodzaak van systemische antibacteriële therapie, met name bij een combinatie van faryngitis en tonsillitis veroorzaakt door bètahemolytische streptokokken. Systemische antibiotische therapie is geïndiceerd ter voorkoming van purulente complicaties en aflopende infecties bij een ernstige algemene reactie met hoge koorts. De voorkeursgeneesmiddelen in dergelijke gevallen zijn antibiotica van de penidillingroep, macroliden en cefalosporinen.

Aan de andere kant is, vanwege de niet-bacteriële aard van veel vormen van de ziekte, het ontstaan van een toenemend aantal resistente bacteriestammen en de ongewenste effecten van algemene antibiotische therapie, in veel gevallen de lokale toediening van geneesmiddelen met een breed spectrum aan antimicrobiële activiteit de methode van keuze.

Bij de behandeling van acute faryngitis worden ook immunomodulatoren gebruikt: bacteriële lysaten, mengsels, enz. Ze activeren fagocytose, bevorderen de aantrekking van immunocompetente cellen naar de ontstekingshaard en verhogen het lysozymgehalte en de secretoire IgA in het speeksel. Indien nodig combineren immunomodulatoren goed met lokale of systemische antibiotica, wat helpt de hersteltijd te verkorten en de lokale immuunbescherming te behouden, wat vooral belangrijk is bij antibiotische therapie; bij allergische faryngitis worden antihistaminica voorgeschreven.

De behandeling van chronische faryngitis begint vaak met de behandeling van de chronische infectiehaarden en de bovenste luchtwegen.

Lokale therapeutische effecten op het slijmvlies van de keelholte zijn effectief bij het reinigen van slijm en korstjes. Inhalatietherapie is wijdverspreid: warme inhalaties worden voorgeschreven in de vorm van een grove aerosol van kamillebloemen, salieblaadjes, eucalyptus, alkalisch mineraalwater in combinatie met rozenbottel-, duindoorn-, enz. oliën. Bij hypertrofische vormen wordt gorgelen met warm 0,9-1% natriumchloride gebruikt. Dezelfde oplossing kan worden gebruikt voor inhalaties en sprays in de keelholte. De laatste jaren worden zeewaterpreparaten hiervoor met succes gebruikt.

Vermindert zwelling van het slijmvlies door de achterwand van de keelholte te smeren met 3-5% zilvernitraat, 3-5% zilverproteïnaat en 5-10% tannine-glycerine. Grote korrels op de achter- en zijwanden van de keelholte worden effectief verwijderd door blootstelling aan kou, laserverdamping, ultrasone desintegratie en cauterisatie met geconcentreerd 30-40% zilvernitraat en polycresuleen.

Preparaten met plantaardige antiseptica en etherische oliën worden als effectief beschouwd. Deze preparaten zijn echter gecontra-indiceerd voor mensen met een pollenallergie.

Bij de behandeling van faryngitis kunnen medicijnen zoals strepsils, septolete, lisobact, decatilene, enz. worden gebruikt. De kruidenspray angina (ook verkrijgbaar in de vorm van zuigtabletten) heeft een krachtige antiseptische werking.

Tijdens de behandeling wordt een evenwichtig dieet aanbevolen om irritatie van het keelslijmvlies te voorkomen. Net als bij andere soorten luchtwegaandoeningen is het raadzaam om veel te drinken, vitaminecomplexen te slikken, regelmatig te spoelen en thee met jam, honing, enz. te drinken.

In de meeste gevallen worden lokale antiseptica gebruikt om faryngitis te behandelen. Alleen als de ziekte wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie, kan een arts orale antibiotica voorschrijven.

Spoeloplossingen moeten warm zijn, niet heet. Hiervoor kunt u furaciline, soda, zout, afkooksels van salie, kamille, eucalyptus, rotokan, chlorofylipt, enz. gebruiken. Alcoholkompressen op de nek worden ook gebruikt bij faryngitis (de temperatuur mag niet hoger zijn dan 40 graden om verbranding van de huid te voorkomen). Gaas of een luier kan worden bevochtigd, bijvoorbeeld met wodka, en er moet een warme sjaal overheen worden geknoopt. Roken is gecontra-indiceerd tijdens de behandeling en onderkoeling moet ook worden vermeden.

Chronische faryngitis heeft een iets andere behandeling. Naast gorgelen en het drinken van veel warme vloeistoffen wordt fysiotherapie toegepast (fonoforese, inhalaties, UHF) en wordt de keel behandeld met Lugol.

De behandeling van atrofische faryngitis omvat het dagelijks verwijderen van mucopurulente afscheiding en korstjes van het oppervlak van het slijmvlies van de keelholte. Gorgel hiervoor met 0,9-1% natriumchloride, waaraan 4-5 druppels van een 5% alcoholische jodiumoplossing per 200 ml vloeistof zijn toegevoegd. Het gebruik van zeewaterpreparaten is ook hier effectief. Systematische en langdurige irrigatie van de keelholte met deze oplossingen verlicht de irritatie van het slijmvlies en vermindert de ernst van de symptomen. Bij een overvloed aan droge korstjes worden inhalaties van proteolytische enzymen uitgevoerd (6-10 dagen), gevolgd door inhalaties van plantaardige oliën die retinol, tocoferolacetaat en ascorbinezuur bevatten. Bij subatrofische faryngitis geeft gorgelen met een BS-oplossing een goed effect. Preobrazhensky (70% ethylalcohol, glycerine en muntwater in gelijke delen; 1 theelepel van het mengsel per 1/2 glas gekookt water) na de maaltijd, 3-4 keer per dag.

Periodiek worden smeringskuren van het slijmvlies van de keelholte uitgevoerd met 0,5% Lugol met glycerine. Andere preparaten voor toepassing op het slijmvlies van de keelholte zijn ook mogelijk - olijf-, perzik- en rozenbottelolie. Bij atrofische faryngitis dienen echter uitdrogende middelen die de kliersecretie remmen, te worden vermeden. Het gebruik van natriumbicarbonaat is met name af te raden, omdat dit de activiteit van de kliersecretie vermindert, evenals eucalyptus-, duindoorn- en menthololie, omdat deze een uitdrogend effect hebben. Een positief effect wordt bereikt door het gebruik van novocaïneblokkades in de laterale delen van de achterwand van de keelholte.

Patiënten met gastro-oesofageale reflux en chronische faryngitis worden behandeld onder toezicht van een gastro-enteroloog.

Eén van de waarschijnlijke oorzaken van aanhoudende chronische faryngitis kan intestinale dysbacteriose zijn. Het is daarom raadzaam om de patiënt aan te raden de darmflora te laten onderzoeken en indien nodig een behandeling te ondergaan (hilak forte, baktisubtil, enz.).

Gezien het feit dat chronische faryngitis kan worden veroorzaakt door endocriene en hormonale stoornissen, ziekten van het cardiovasculaire stelsel, de longen of nierfalen, kan de deelname van relevante specialisten (endocrinoloog, cardioloog, longarts, nefroloog, enz.) aan de behandeling van de patiënt noodzakelijk zijn.

Tot de fysiotherapiemethoden behoren elektroforese van de submandibulaire regio met 3-5% kaliumjodide, infraroodlaserbehandeling van het slijmvlies van de achterwand van de farynx en de submandibulaire lymfeklieren, en modder- of paraffinebehandelingen van de submandibulaire regio. Bij de behandeling van chronische atrofische faryngitis is elektroforese van de submandibulaire regio met 0,5% nicotinezuur geïndiceerd (procedureduur 15-10 minuten, 20 procedures per behandelkuur).

Behandeling van faryngitis met chirurgische methoden

Bij chronische faryngitis worden behandelingsmaatregelen genomen om de neusademhaling te herstellen (adenotomie, behandeling van sinusitis en hypertrofische rhinitis, polypotomie, septoplastie, enz.). In geval van een combinatie van chronische faryngitis en chronische tonsillitis wordt de wenselijkheid van chirurgische behandeling van tonsillitis in elk specifiek geval individueel bepaald. De pathologische afscheiding die uit het lumen van de tonsillaire lacunes stroomt, veroorzaakt constante irritatie van het slijmvlies van de keelholte en houdt de chronische ontsteking in stand. Daarom is tonsillectomie geïndiceerd, maar er moet rekening mee worden gehouden dat sommige patiënten in de postoperatieve periode in wisselende mate subatrofische veranderingen in het slijmvlies van de keelholte ervaren in de maanden en zelfs jaren na de operatie.

Verder beheer

Bij chronische faryngitis is klimaatbehandeling geïndiceerd in gebieden met hoge concentraties aero- en hydroaeroionen in de lucht: kustgebieden en bergachtige gebieden. Behandeling in sanatoria en resorts wordt uitgevoerd in warme, vochtige klimaten met modder en waterstofsulfidebronnen.

Het scala aan medische maatregelen voor faryngitis moet allereerst gericht zijn op het elimineren van de oorzaken die de faryngitis hebben veroorzaakt. Bij acute en chronische vormen van faryngitis is symptomatische behandeling, voorgeschreven door een KNO-arts, geïndiceerd.

Behandeling van faryngitis is mogelijk niet nodig als er preventieve maatregelen worden genomen, zoals het versterken van het lichaam, douchen en sporten. Slechte gewoonten moeten worden afgezworen en interne organen moeten worden hersteld en behandeld. Het herstellen en behouden van de immuniteit van het lichaam kan ook geen kwaad.