Fototherapie voor psoriasis

Psoriasis is een chronische relapsing-ziekte. Over het algemeen wordt aangenomen dat het bijna onmogelijk is om het te genezen, in het beste geval wordt de ziekte overgedragen naar een aanhoudende periode van vervaging van het proces. Deskundigen bieden steeds meer nieuwe methoden voor de behandeling van psoriasis, en velen van hen helpen echt lang te "vergeten" over onplezierige symptomen. Dergelijke methoden omvatten fototherapie of lichttherapie - bestraling van de huid met ultraviolette stralen. Fototherapie voor psoriasis wordt heel vaak gebruikt, hoewel de bestralingsprocedure kan worden toegepast op andere dermatologische pathologieën.

De effectiviteit van fototherapie bij psoriasis

De effectiviteit van fototherapie bij psoriasis hangt af van hoe diep de ultraviolette stralen diep in de weefsels dringen. Tegelijkertijd wordt fototherapie, die bestraling combineert met ultraviolet licht en het gebruik van lange golven, met voorlopige opname van fotosensibiliserende geneesmiddelen, als het meest effectief beschouwd.

Fototherapie kan het gebruik van verschillende stralen mogelijk maken:

• UV-B behandeling met een smalle golf beïnvloedt de epidermale laag;
• UVA-straling penetreert dieper in de huidweefsels.

Het therapeutische effect van ultraviolette bestraling is te wijten aan hun interferentie in de processen van synthese van weefselhormonale stoffen - de zogenaamde cytokines, die de eigenschap hebben van immunosuppressors, dat wil zeggen ze onderdrukken immuniteit. Tegelijkertijd is er, onder invloed van ultraviolette bestraling, een update (transformatie) van cellulaire structuren, die de verwijdering van cellen uit de staat van geprogrammeerde celdood (apoptose) vergemakkelijkt.

Voor- en nadelen van fototherapie

Fototherapie voor psoriasis is een procedure die een aantal onbetwistbare voordelen heeft ten opzichte van andere vergelijkbare methoden voor de behandeling van psoriasis:

• de behandeling wordt door bijna alle patiënten goed verdragen;
• De methode is veilig voor medische professionals die direct deelnemen aan de procedure;
• resultaten na het einde van fototherapie voldoen bijna altijd aan de verwachtingen;
• bij lokaal gebruik van fototherapie kan de dosering van bestraling duidelijk worden gecontroleerd, waardoor de mate van carcinogeen risico en totale bestraling wordt geminimaliseerd;
• Met het algemene gebruik van fototherapie, is het mogelijk om het verschijnen van psoriasis in gezonde delen van de huid te voorkomen.

Maar zoals bij elke andere methode, zijn er bij fototherapie soms bijwerkingen die u van tevoren moet weten. Dergelijke manifestaties kunnen direct na de procedure optreden, of verklaren zichzelf, maanden en zelfs jaren later.

Onder de vroege manifestaties kan als volgt worden geïdentificeerd:

• overmatige droogheid van de oppervlaktelagen van de huid;
• gevoel van jeuk;
• plaatsen van hyperemie in de vorm van licht-toxiciteit erytheem.

Late nadelige symptomen worden veel later gevonden en kunnen zich manifesteren als:

• fotogenering van de huid;
• hyperpigmentatie, vlekken op de huid;
• atypische degeneratie van de huid (maligniteit).

[1], [2]

Indicaties voor de procedure

Fototherapie voor psoriasis wordt hoofdzakelijk voorgeschreven om een stabiele periode van remissie vast te stellen in het exsudatieve en eenvoudige (klassieke) beloop van de ziekte - bijvoorbeeld met psoriasis van het hoofd, palmaire en plantaire oppervlakken.

Het is mogelijk om deze methode te gebruiken voor therapie in de aanwezigheid van puisten en erythroderma, vooral in moeilijke gevallen. Voor de behandeling van dergelijke patiënten worden apparaten gebruikt die meestal bedoeld zijn voor lokale blootstelling.

Als fotosensibiliserende stof worden tabletten ingenomen: Ammifurin of Metoxalen.

Selectieve fototherapie wordt voorgeschreven om symptomen van het klassieke en exudatieve psoriatische proces te elimineren - zowel met gematigde manifestaties van de ziekte, als in het stadium van toenemende symptomen.

[3], [4]

Techniek fototherapie voor psoriasis

Op dit moment gebruikt het medicijn drie methoden van fototherapie dicht bij elkaar in de loop van psoriasis:

1. fotochemotherapeutische methode, die een combinatie is van UFO met orale inname van fotosensibiliserende middelen;
2. selectieve fototherapie, waarbij het gebruik van lange en middellange golven wordt gecombineerd;
3. smalband fototherapie, die wordt uitgevoerd met behulp van UVB-straling met een maximale emissie van smalle-golfbundels van 311 nm.

• Fotochemotherapie wordt als het meest effectief beschouwd, aangezien een positief resultaat na behandeling in 88% van de gevallen wordt waargenomen. De behandeling omvat het uitvoeren van 3 tot 4 sessies per week, met de totale duur van de cursus - om de huid te reinigen van psoriatische plaques. Meestal kan het 15 tot 25 procedures duren. De aanvankelijke dosering van de bestraling kan variëren in het bereik van 0,5-1 J / cm². Elke tweede sessie wordt uitgevoerd met een verhoging van de blootstellingsdosis met 0,5-1 J / cm². Als de huid langzaam wordt schoongemaakt, kan de arts besluiten om lokale bestraling te gebruiken.
• Selectieve fototherapie voor psoriasis wordt als effectief beschouwd bij ongeveer 85%. Uitgevoerd gedurende 5 sessies per week met een initiële dosering van 0,05-0,1 J per cm². De totale behandelingsduur is ongeveer 25 procedures.

Het is kenmerkend dat selectieve fototherapie voor psoriasis van het hoofd het gebruik van een speciale UV-top impliceert, die het mogelijk maakt om zelfs door een harige barrière uit te oefenen. Zo'n kam kan niet alleen op het hoofd, maar ook op de benen, borst, in de lies en oksels worden gebruikt.

• Smalle band fototherapie voor psoriasis staat dicht bij fotochemotherapie in efficiëntie. Deze methode veroorzaakt zelden complicaties zoals brandwonden, blozen, kwaadaardige degeneratie van de huid.

Voor de therapie worden specifieke lampen gebruikt die uitsluitend door Philips worden vervaardigd. Lampen bevatten een speciaal gas en bestaan uit glas dat alleen lichtgolven van een bepaalde lengte kan overbrengen.

Deze procedure kan plaatselijk en segmentaal worden uitgevoerd. De sessies worden 3 tot 5 keer per week herhaald met een startdosering van 0,1 J / cm2. Als de respons op de behandeling goed is, vindt elke daaropvolgende sessie plaats met een dosisverhoging van 0,1 of 0,2 J per cm². Het totale aantal procedures is ongeveer 25.

Contra-indicaties voor de procedure

Onvoorwaardelijke contra-indicaties, waarbij categorisch onmogelijk om lichttherapie voor psoriasis uit te voeren, een beetje. Ze omvatten de volgende gevallen:

• De aanwezigheid van tuberculose (fototherapie kan drastisch het verloop van tuberculose verslechteren als gevolg van een sterke stimulering van metabole processen).
• Ziekten van de gezichtsorganen (fototoxiciteit is mogelijk tijdens de procedure).
• Ziekten van de huid, vergezeld van lichtgevoeligheid.
• Manische of hypomane aandoeningen die op dat moment aanwezig zijn of eerder zijn opgetreden.
• Achtergrondbehandeling van geneesmiddelen die de lichtgevoeligheid van de huid beïnvloeden.
• Ziekte van porfyrine (porfyrie).

Het gebruik van fototherapie voor psoriasis is mogelijk onder strikt toezicht van een arts met hyperfunctie van de schildklier, evenals tijdens de behandeling met Methotrexaat of Chloroquine.

Onder de aanvullende contra-indicaties voor het gebruik van fototherapie kunnen worden geïdentificeerd:

• kwaadaardige gezwellen;
• acuut of chronisch verloop van onvoldoende nierfunctie;
• ernstige leveraandoeningen;
• hypertensie met een neiging tot hypertensieve crises;
• insufficiëntie van hartactiviteit;
• diabetes;
• atherosclerotische veranderingen in bloedvaten met ernstige ernst;
• beroerte;
• verhoogde kans op bloedingen, verminderde bloedstolling;
• verhoogde haargroei (hirsutisme);
• dermatitis;
• systemische lupus erythematosus;
• acute periode van malaria;
• erfelijke of aangeboren hypertrofische fotosensibiliteit van de huid;
• svetodermatozy;
• collageen;
• overmatige uitputting van het lichaam;
• cataract;
• aandoeningen van de psyche, voortgaand tegen de achtergrond van verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid.

[5]

Gevolgen na de procedure

Zoals we hierboven beschreven, kan fototherapie voor psoriasis gepaard gaan met een aantal bijwerkingen: vroeg en laat.

Vroege manifestaties zijn jeuk, droogheid en roodheid van de huid in de blootstellingsgebieden.

De late symptomen kunnen actinische laesies en hyperpigmentatie van de huid zijn.

Fotochemotherapie met gebruik van fotosensibiliserende geneesmiddelen - psoraleen - verhoogt het risico op ooglensbeschadiging. Lichtgevoelige stoffen komen erin en maken onder invloed van UFO's fotoadditieve metabolieten met eiwitaminozuren. Dergelijke metabolieten zijn zeer sterk gebonden verbindingen die zich in de lens ophopen tijdens herhaalde sessies van fotochemotherapie, waardoor de ontwikkeling van pathologische veranderingen wordt veroorzaakt. Om dergelijke negatieve gevolgen te voorkomen, wordt aanbevolen om tijdens de procedure, maar ook binnen 24 uur na het gebruik, een speciaal ontworpen preventieve bril te gebruiken.

[6], [7], [8], [9]

Beoordelingen over fototherapie voor psoriasis

Fototherapie is een relatief nieuwe methode voor de behandeling van psoriasis. Veel patiënten merken op dat al de eerste paar procedures de groei van huidlagen in de getroffen gebieden aanzienlijk kunnen vertragen.

Tijdens bestraling worden meestal ultraviolette stralen van verschillende spectra gebruikt: B en A.

Wanneer bestraald met ultraviolet B, gaat de sessie door totdat de huid roze wordt (tot ongeveer een minuut). Geleidelijk aan neemt de proceduretijd toe. Bij gebruik van dit soort straling in de vorm van smalbandbestraling is het risico op bijwerkingen veel lager dan bij andere soorten fototherapie. Zoals deskundigen opmerken, is dit te wijten aan het feit dat alleen stralen van de lengte die nodig zijn voor de behandeling van psoriasis worden gebruikt voor het effect, en niet meer.

Het ultraviolet van spectrum A dringt veel dieper door en de sessie duurt langer. De frequentie van bijwerkingen is in dit geval aanzienlijk toegenomen.

Het grootste aantal bijwerkingen dat werd waargenomen na de toepassing van fotochemotherapie, hoewel deze methode wordt erkend als effectiever.

Gezien alle feiten kiezen patiënten in toenemende mate voor smalband fototherapie voor de behandeling van psoriasis. Alleen dit type behandeling kan 'bogen op' zowel de kwaliteit van de behandeling als de minimale set van zijklachten.

Volgens de feedback van patiënten, om de huid van psoriatische plaques volledig te reinigen, is het noodzakelijk om ongeveer 20 procedures van fototherapie te ondergaan. Hierna, twee keer per jaar, is het nodig om zijn behandelend arts te bezoeken om de negatieve gevolgen van blootstelling te observeren en te elimineren.

Fototherapie voor psoriasis heeft veel positieve en ongewenste momenten. Er moet echter rekening mee worden gehouden dat deze methode momenteel een van de meest effectieve en effectieve is om een onaangename ziekte te bestrijden.