Functies van de lever

De lever is het grootste orgaan van de mens. Leverfuncties zijn divers. Het neemt deel aan de processen van spijsvertering, hematopoiese en vervult tal van functies in het metabolisme.

De lever bevindt zich in het rechter hypochondrium en in het epigastrische gebied; heeft een diafragmatisch en visceraal oppervlak. Deze oppervlakken convergeren met elkaar en vormen een acute onderrand van de lever. Isoleer het linker (kleinere) en rechter (grote) deel van de lever, bestaande uit een kwadraat en een caudate lob. Voor het diafragmatische oppervlak van de lever van het diafragma en de voorste buikwand is er een sikkelband, die de rechter en linker lobben van voren scheidt. Aan de achterkant zijn ze gescheiden door een spleet waarin zich een vene ligament bevindt (overwoekerd veneus kanaal, dat de foetus verbond met een nachtelijke ader met de inferieure vena cava).

Van onderaf wordt de lob van de lever gedeeld door een opening, waar een ronde ligament van de lever passeert (overwoekerde navelstreng). Op het niveau van de achterste rand van de spleet van het cirkelvormige ligament en de fossa van de galblaas bevinden zich de poorten van de lever. Ze omvatten de poortader, zijn eigen leverslagader, zenuwen; van hen komen uit de gewone lever duct en lymfevaten.

[1], [2]

Spijsverteringsfunctie van de lever

Gal geproduceerd door de lever speelt een belangrijke rol in de spijsverteringsprocessen en zorgt voor een verandering van de maagvertering naar het darmkanaal (IP Pavlov). Gal inactiveert pepsine, neutraliseert zoutzuur dat wordt aangetroffen in de maaginhoud en verbetert de activiteit van pancreasenzymen. Zouten van galzuren emulgeren vetten, wat leidt tot hun verdere vertering. Gal bevordert actief werk van enterocyten en hun regeneratie

Daarnaast is het betrokken bij het stimuleren van intestinale motiliteit en remt het ook de groei van opportunistische microflora, die de ontwikkeling van rottingsprocessen in de darmen voorkomt.

'S nachts de lever van een gezonde volwassene produceert 0,6-1,5 liter gal, 2/3 van die worden gevormd als gevolg van de levercellen en 1/3 - epitheelcellen van de galwegen. De samenstelling van de gal onder galzuren, galpigmenten, cholesterol, anorganische zouten, zepen, vetzuren, neutrale vetten, lecithine, ureum, vitamine A, B, C, en een ondergeschikte hoeveelheid amylase, fosfatase, protease, katalase, oxidase.

Bij de productie van gal door hepatocyten nemen twee mechanismen deel: afhankelijk en onafhankelijk van galwegen; zuren. De uiteindelijke vorming van primaire gal vindt plaats in de galkanalen. Lever gal in samenstelling verschilt van blaasjes omdat gal in de galblaas wordt blootgesteld aan het epitheel. Er vindt heropname van water en enkele ionen plaats, wat leidt tot een toename van de concentratie van de galblaas. Dat is de reden waarom, hoewel het volume van de volwassen galblaas normaal is - 50-60 ml, het de gal kan bevatten die ongeveer een halve dag door de lever wordt geproduceerd. Tegelijkertijd daalt de pH van de galblaas gewoonlijk tot 6,5 in vergelijking met 7,3-8,0 van de galblaas. De vorming van gal (cholerese) vindt continu plaats, inclusief tijdens het vasten.

Galuitscheiding (cholekinese) wordt gereguleerd door het werk van de sluitspieren van de galwegen en de musculatuur van de galblaas. Uit het spijsverteringskanaal accumuleert de gal zich in de galblaas, omdat de sluitspier van het gemeenschappelijke galkanaal (Oddi) gesloten is en gal de twaalfvingerige darm niet kan binnendringen. Dan is de sluitspier Mirizzi, gelegen op de kruising van de gewone ductale lever- en blaaskanaal, en de Lutkens sluitspier in de hals van de galblaas open. Na het eten gaat de sfincter van Oddi open en neemt de contractiele activiteit van de galblaas en galwegen toe. Aanvankelijk komt de twaalfvingerige darm in een bubbel, dan gemengd, en vervolgens - lever gal.

[3], [4], [5], [6], [7]

Niet-digestieve leverfunctie

Een uitzonderlijke rol van de lever bij het geven van specifieke reacties van eiwit-, koolhydraat-, vet- en mineraalmetabolisme.

In de lever worden eiwitten gesynthetiseerd - fibrinogeen, protrombine, andere factoren die mechanismen van hemostase en anticoagulatie bieden, bijna alle albuminen, globulines en glycogeen. Met een toename van het energieverbruik van het lichaam, wordt glycogeen gekliefd met de vorming van glucose. De betrokkenheid van de lever bij het handhaven van de bloedglucoseconcentratie op het optimale niveau is geassocieerd met verhoogde glycogeenafbraak in hepatonieten onder invloed van het sympathische zenuwstelsel, epinefrine, glucagon. In hepatocyten worden vetafscheidingen gevormd tot vetzuren, korte keten vetzuren worden hier omgezet in hogere vetzuren.

De lever dient als een depot van eiwitten, koolhydraten, vetten, micro-elementen, vitamine A, D1, D2, K, C, PP.

Lever implementeert barrière (dezintoksikaiionnuyu) functie neutraliseren toxische stoffen in de bloedbaan van de darmen (indol, fenol, skatol), vreemde stoffen niet betrokken ofwel in plastic of energieprocessen van het lichaam (xenobiotica) door oxidatie, reductie, hydrolyse, evenals reacties van de verbinding met glucuronzuur, zwavelzuur, klei, glutamine (conjugatiereactie). Zoals bekend, in de deaminering van aminozuren, nucleotiden en andere tussenproducten van eiwitmetabolisme ammoniak in de lever, dat zeer giftig. Ontgifting van ammoniak wordt uitgevoerd tijdens de synthese van ureum, dat vervolgens wordt vrijgegeven door de nieren.

De fysiologische activiteit van de lever hangt samen met het metabolisme van hormonen - eiwit-peptide, steroïde, aminozuurderivaten. Eiwit-peptidehormonen zijn geïnactiveerd in de lever proteasen, steroïden - hydroxylase, catecholamines (adrenaline, noradrenadin, dopamine) gedeamineerd met deelname van monoamine oxidase.

De lever voert bloeddepotfuncties uit, neemt deel aan de vernietiging van erythrocyten, biochemische transformaties van heem met de vorming van galpigmenten, de lever neemt deel aan immuunreacties van het lichaam.

Als we het bovenstaande samenvatten, kunnen de functies van de lever als volgt worden weergegeven.

• De functie van voeding - de productie, verwerking en ophoping van voedingsstoffen (aminozuren, vetzuren, koolhydraten, cholesterol en vitamines), geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal, de afgifte van metabolieten.
• Synthese van stoffen - de productie van plasma-eiwitten (albuminen, stollingsfactoren, grandsport-eiwitten), de synthese van bindende eiwitten, het moduleren van de concentratie van ionen en geneesmiddelen in het bloed.
• Immunologische functie - deelname aan het transport van immunoglobulines, klaring van antigenen in Kupffer-cellen.
• Hematologische functie - synthese en isolatie van stollingsfactoren, klaring van geactiveerde stollingsfactoren.
• Ontgiftende functie: de lever is de belangrijkste plaats van metabole transformaties van endogene en exogene stoffen.
• Uitscheidende functie - metabolisme van galzuren (galzuur synthese van cholesterol, uitscheiding van galzuren in de darm, waardoor geregeld door de flessen en een effectieve emulgering en absorptie van voedingsvetten).
• Endocriene functie van de lever - katabolisme van een aantal hormonen (waaronder schildklier en steroïde), het metabolisme van insuline.