Gastro-enteroloog

Het type therapeutische zorg voor ziekten van het spijsverteringskanaal wordt gastro-enterologie genoemd.

Volgens de statistieken neemt het aantal gediagnosticeerde aandoeningen van het maag-darmstelsel jaarlijks met 10-15% toe. Dit is te wijten aan verschillende factoren, maar de belangrijkste zijn:

• het niet naleven van de regels van rationele voeding,
• extreem lage kwaliteit van het drinkwater en het geconsumeerde voedsel,
• milieuproblemen,
• spanning
• sedentaire levensstijl.

In die zin vermindert tijdige toegang tot de juiste specialist het risico op mogelijke complicaties aanzienlijk, zorgt het voor het herstel van de spijsvertering en daarmee de kwaliteit van leven in het algemeen. Als iemand tekenen en symptomen van malaise in de maag, darmen, lever, galblaas of alvleesklier ontdekt, zoekt hij meestal hulp bij een therapeut, die na een vooronderzoek en een doorverwijzing naar een specialist, een gastro-enteroloog, adviseert.

Wat is een gastro-enteroloog?

Een specialist die ziekten van het maag-darmstelsel identificeert, diagnosticeert en behandelt, is een gastro-enteroloog. Zo zou de richting van deze specialisatie volgens Griekse bronnen geformuleerd moeten zijn: gaster, enteron, logos, wat letterlijk maag, darm en leer betekent. Elk jaar wordt er echter meer informatie over pathologieën in verschillende delen van het spijsverteringskanaal toegevoegd, worden ziekten dieper bestudeerd en vinden er veranderingen plaats in de specialisatie - de toevoeging van gecontroleerde organen en de indeling in specifieke gebieden:

• Hepatologen.
• Pancreatologen.
• Buikchirurgen.
• Proctologen.

Bij het beantwoorden van de vraag wie een gastro-enteroloog is, is het daarom noodzakelijk om rekening te houden met alle mogelijke specialisaties van deze arts. Naast de basisopleiding aan een hogeschool of universiteit moet een gastro-enteroloog daarom een diepgaande postdoctorale opleiding tot klinisch specialist volgen en de volgende kennis en vaardigheden verwerven:

• Klinische symptomen, pathogenese van de ontwikkeling en prognose van de belangrijkste pathologieën van het spijsverteringsstelsel.
• Semiotiek, diagnostiek van ziekten van alle organen van het spijsverteringskanaal.
• Basisprincipes voor de behandeling en preventie van ziekten van het spijsverteringskanaal.
• Onderzoek, palpatie, auscultatie, percussie, punctie van de buikholte.
• De patiënt voorbereiden op onderzoeken (röntgenfoto van maag, darmen, galblaas).
• Het uitvoeren of begeleiden van endoscopische onderzoeken - FGDS, coloscopie, laparoscopie, rectoscopie, evenals de adequate beoordeling van de verkregen resultaten.
• Vermogen om de resultaten van echografie van de lever en de pancreas correct te beoordelen.
• Vermogen om de resultaten van computertomografie van alle buikorganen te evalueren.
• Vermogen om de resultaten van laboratoriumtests correct te analyseren en te evalueren, zoals biochemische bloedanalyse, coprogramma, pH-metrie en fractionele analyse van maagsap.
• Kennis van de criteria voor indicatie of contra-indicatie voor chirurgische ingrepen.
• Vermogen om tactieken en strategieën te bepalen voor de behandeling van de geïdentificeerde pathologie.
• Kennis van de basisbeginselen van fysiotherapie, massage en oefentherapie.
• Kennis van de basisbeginselen van therapeutische voeding en dieettherapie.
• Basiscriteria voor het bepalen van de behoefte aan een spabehandeling.
• Algemene kwesties inzake preventie van ziekten van het spijsverteringskanaal.
• Vermogen om relevante medische documentatie correct in te vullen.

Samenvattend kunnen we zeggen wat een gastro-enteroloog is. Dit is een hoogopgeleide specialist met diepgaande, uitgebreide kennis en praktische vaardigheden op het gebied van diagnostiek, behandeling en preventie van vrijwel alle ziekten die verband houden met de spijsvertering.

Wanneer moet u een gastro-enteroloog raadplegen?

Problemen met het maag-darmkanaal en de organen van het spijsverteringsstelsel hebben dezelfde lange geschiedenis als het eerste voedsel dat onze voorouders aten. Helaas staan aandoeningen van het spijsverteringsstelsel tegenwoordig op de tweede plaats in het aantal ziekten van de mensheid. Daarom is de vraag wanneer u contact moet opnemen met een gastro-enteroloog uiterst belangrijk en relevant. De reden voor het raadplegen van een arts of het ondergaan van een onderzoek moet ongemak of pijn zijn, of het nu gaat om brandend maagzuur, koliek, constipatie, spasmen of winderigheid.

In de context van spijsverteringsziekten is de belangrijkste taak, die direct de patiënt zelf aangaat, het voorkomen dat het pathologische proces chronisch wordt. Veel artsen zijn ervan overtuigd dat de meeste gastro-intestinale aandoeningen snel en succesvol te behandelen zijn als ze in een vroeg stadium worden ontdekt. Chronische aandoeningen zijn echter uiterst moeilijk te behandelen en leiden vaak tot verergeringen, soms zelfs tot operaties.

Wanneer en bij welke klachten en symptomen moet u contact opnemen met een gastro-enteroloog?

• Als de buikpijn niet op zichzelf staat, langer dan een dag aanhoudt of regelmatig terugkomt.
• Als klachten in het spijsverteringsstelsel het algemene levensritme verstoren en het werk belemmeren.
• Als u geen eetlust meer heeft.
• Als uw gewicht begint af te nemen of toe te nemen.
• Bij symptomen die gepaard gaan met misselijkheid of braken. Oncontroleerbaar braken vereist spoedeisende hulp.
• Als de buikpijn gepaard gaat met een stijging van de temperatuur.
• Bij oncontroleerbare diarree (spoedeisende hulp).
• Constipatie.
• Constant last van brandend maagzuur.
• Als de buikpijn 's nachts optreedt, acuut en ondraaglijk is.
• Als er reeds sprake is van een voorgeschiedenis van een ziekte die verband houdt met het maag-darmkanaal.
• Als u een buikoperatie heeft ondergaan.
• Als er pijn in de spijsverteringsorganen optreedt na het innemen van bepaalde medicijnen.
• Als er sprake is van diabetes in de voorgeschiedenis.

Bovendien is de reden om spoedeisende medische hulp te zoeken de bedreigende toestand van "acute buik", waarbij de pijn ondraaglijk is en gepaard gaat met een daling van de bloeddruk, pols, tachycardie, misselijkheid en flauwvallen.

Welke tests moet u ondergaan bij een bezoek aan een gastro-enteroloog?

Het eerste bezoek aan de arts kan gepaard gaan met bepaalde regels en vereisten. Meestal komt de patiënt bij de gastro-enteroloog terecht op verwijzing van de therapeut, die een lijst met de meest noodzakelijke laboratoriumonderzoeken opstelt en verdere diagnostische maatregelen door een specialist bepaalt.

Wanneer u naar een specialist gaat, moet u uw patiëntenkaart en eventuele eerdere onderzoeksresultaten meenemen. Vóór het consult moet u uw geheugen opfrissen.

Biochemische bloedtesten (ALT, AST, alkalische fosfatase, bilirubine, lipase, pancreasamylase, GGT), coprogramma en ontlastingsonderzoek op dysbacteriose zijn eveneens niet overbodig. Vaak schrijft de therapeut een echo van de buikorganen voor, evenals een FGDS.

Een meer gedetailleerde lijst met indicatoren die de arts kunnen helpen een ziekte van het spijsverteringsstelsel nauwkeuriger te diagnosticeren:

• ALaT – alanine-aminotransferase.
• Amylase.
• Lipase.
• Cholinesterase.
• ALP – alkalische fosfatase.
• Proteaseremmer - alfa 1-antitrypsine.
• Acute fase reactief proteïne, APP – alfa 1 glycoproteïne.
• Het cellulaire enzym AST is aspartaataminotransferase.
• Bilirubine - totaal, direct, en albumine, totaal eiwit.
• Aminozuurenzym, GGT – gamma-glutamyltransferase.
• Markers van het hepatitisvirus.
• PT – protrombinetijd en PTI – protrombine-index.
• Eiwitfracties - proteïnogram.
• Coprogramma om verborgen bloedingen vast te stellen.
• Fecale analyse voor helminthiasis.
• Helicobacter-test: bloedonderzoek naar antistoffen tegen Helicobacter.
• FED-voedselintolerantietest.
• Röntgencontrastonderzoek van het maag-darmkanaal.
• Colonoscopie.
• Enteroscopie.
• Bepaling van de pH-waarde van maagsap.

Welke diagnostische methoden gebruikt een gastro-enteroloog?

Moderne gastro-enterologische diagnostiek maakt gebruik van alle nieuwste inzichten op dit gebied, maar de reeds bekende en beproefde onderzoeksmethoden blijven belangrijk en relevant: echografie, FGDS, laparoscopie, rectoscopie en diverse radiologische onderzoeksmethoden. Dit alles, samen met traditionele laboratoriumtests, stelt u in staat om snel en nauwkeurig de etiologie en pathogene mechanismen van ziekteontwikkeling te bepalen.

Daarnaast bestaat er ook een klassiek schema, dat de volgende examenfasen omvat:

• Gesprek met de patiënt en verduidelijking van anamnestische informatie, met name symptomen en klinische manifestaties van de ziekte.
• Onderzoek van de patiënt – onderzoek van de tong, palpatie en percussie van de buik.
• Indien nodig kan een rectaal toucher worden uitgevoerd.

Vervolgens komen instrumentele vormen van onderzoek aan bod, die een belangrijke rol spelen in een alomvattende diagnostische strategie. De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van ziekten van het spijsverteringsstelsel:

1. Röntgenfoto's zijn contrastonderzoeken waarmee de toestand van de slokdarm, de maag, de dunne en dikke darm en de twaalfvingerige darm wordt onderzocht.
2. Endoscopie is een onderzoek van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm en dikke darm met behulp van een sonde.
3. Echografie is een vorm van echografie die de grootte, vorm, structuur en locatie van buikorganen bepaalt. Daarnaast worden neoplasmata - cysten, tumoren, stenen en diverse vaataandoeningen - zichtbaar gemaakt en wordt de conditie van de afvoergangen bepaald.
4. Elektrografische methoden.
5. Elektrometrische methoden.

Met behulp van elektrografie en elektrometrie kunnen we de functies van de spijsverteringsorganen evalueren:

• Elektrogastrografie is de registratie van de biologische potentialen van de maag.
• Elektro-intestinografie – beoordeling van het biopotentieel van de darmfunctie.
• Rheografie is het registreren van de weerstand van weefsel tegen de effecten van elektrische stroom.
• Radiotelemetrie - beoordeling van de fysiologische activiteit van het maag-darmkanaal.
• Fonogastrografie en fonointestinografie – beoordeling van de motorische evacuatieactiviteit van de darm (geluiden worden opgenomen).

Daarnaast wordt computertomografie de laatste tijd veelvuldig toegepast, waardoor het mogelijk is om weefsels op vrijwel elke diepte, laag voor laag, multidimensionaal visueel in beeld te brengen. Zo kan de arts weefselstructuren, hun dichtheid, integriteit en andere kenmerken van organen beoordelen. CT wordt voorgeschreven om de conditie van de lever, milt, galblaas en het vaatstelsel in de buikstreek te onderzoeken.

De keuze van het type diagnostiek hangt af van de kenmerken van de ziekte en het verloop ervan. Elke methode heeft zijn eigen beperkingen wat betreft de informatie-inhoud en kan niet als onafhankelijk, enkelvoudig onderzoek worden gebruikt.

Wat doet een gastro-enteroloog?

Soms wordt een gastro-enteroloog ook wel gastroloog genoemd, wat niet helemaal correct is, omdat hij niet alleen maagziekten behandelt - gastritis en andere aandoeningen. Dit is slechts een greep uit de vele taken die binnen de competentie van een gastro-enteroloog vallen.

Wat doet een gastro-enteroloog? Het antwoord is zowel simpel als complex: alle ziekten die verband houden met de spijsvertering. Spijsvertering is een complex, onderling verbonden proces dat het voedsel dat het lichaam binnenkomt verwerkt om de energie te verkrijgen die een persoon zo hard nodig heeft. Al het voedsel doorloopt een meerfasenproces, wordt onder invloed van enzymen afgebroken tot noodzakelijke en onnodige categorieën en vervolgens opgenomen in het bloed en de lymfe. Bijna de hele menselijke gezondheid hangt af van de toestand van de slokdarm, het slijmvlies van de maag, de twaalfvingerige darm, de galblaas en galwegen, en de werking van de alvleesklier. Daarnaast is ook de functie van de lever belangrijk, die het bloed reinigt van giftige stoffen en betrokken is bij vele andere stofwisselingsprocessen. Daarom is het vrij moeilijk om specifiek te beantwoorden wat een gastro-enteroloog doet; alles hangt af van welk orgaan of systeem is uitgevallen. De moderne gastro-enterologie heeft een lange weg afgelegd sinds de tijd van Hippocrates en Galenus en blijft zich intensief ontwikkelen, waardoor het werkterrein van een gastro-enteroloog zeer breed is. In dit opzicht is de verdeling van specialisatie in nauwere gebieden die het werk van een arts specificeren, uiterst relevant en actueel geworden:

• Gastro-enteroloog – ziekten van het maag-darmkanaal.
• Hepatoloog – behandeling van de lever en het galstelsel (galblaas en galwegen).
• Proctoloog, coloproctoloog – ziekten van het rectum (dikke darm) en het anorectale gebied.
• Abdominaal chirurg – chirurgische behandeling van pathologieën, traumatische verwondingen van alle buikorganen.

Een gastro-enteroloog diagnosticeert en behandelt dus alles wat op de lijst van organen van het spijsverteringsstelsel staat:

• Slokdarm.
• Maag.
• Dunne darm, twaalfvingerige darm.
• Dikke darm.
• Galblaas en galwegen.
• Lever.
• Alvleesklier.

Welke ziekten behandelt een gastro-enteroloog?

Meestal vindt het eerste consult plaats door een gastro-enteroloog. Als blijkt dat een specifieke diagnose en behandeling nodig zijn, kan de patiënt worden doorverwezen naar een hepatoloog of proctoloog. Bij acute, urgente aandoeningen is een chirurgische behandeling in de vorm van een buikoperatie nodig.

Dus, welke ziekten behandelt een gastro-enteroloog? De lijst is behoorlijk lang, hier zijn de belangrijkste aandoeningen en pathologieën die diagnostiek en behandeling vereisen:

• Alle soorten gastritis, ongeacht de aard van de ziekte, acuut of chronisch:
  • Hemorragische gastritis met bloedende erosies.
  • Atrofische gastritis.
  • Oppervlakkige gastritis.
  • Gastritis is een aandoening waarbij de zuurgraad te hoog is.
  • Gastritis – lage zuurgraad.
  • Hypertrofische gastritis.
• Diafragmatische hernia's:
  • Glijdende hernia's.
  • Para-oesofageale hernia's.
• Achalasie van de cardia.
• GU – maagzweer en twaalfvingerige darmzweer.
• Pylorusstenose.
• Alle soorten diverticulose:
  • Aangeboren divertikels - divertikel van Meckel (ileum) of gelokaliseerd op een ander gebied.
  • Verworven intestinale diverticulose – darmpathologieën, darmletsels, valse divertikels, echte divertikels.
• IBS – prikkelbare darmsyndroom.
• Ziekte van Crohn in verschillende lokalisaties.
• Dysbacteriose.
• Reflux-oesofagitis.
• Maagkanker - alle vormen.
• Postoperatieve omstandigheden (geopereerde maag).
• Aganglionose is de ziekte van Hirschsprung.
• Neoplasmata (cysten), stenen in de alvleesklier.
• Syfilitische laesies van de darm.
• Intestinale tuberculose.
• Hypoglycemisch syndroom.
• Progressieve enteritis, coeliakie, spruw, ziekte van Whipple.
• Intestinale dyskinesie van verschillende etiologieën.
• Functioneel malabsorptiesyndroom.
• Maag-darmcarcinoïd.
• Aspergillose van het maag-darmkanaal.
• Mycose van het spijsverteringskanaal.
• Alle soorten pancreatitis.
• Cystische fibrose.
• Klinische symptomen van acute buik zijn onder meer appendicitis, peritonitis, ulcerperforatie, enzovoort.
• Infectieuze mononucleosis, toxoplasmose.

Wat behandelt een hepatoloog?

• Alle soorten hepatitis.
• Vette leverziekte.
• Cirrose.
• Leverkanker.
• Galstenenziekte.
• Vaatziekten van het galsysteem en de lever, inclusief stofwisselingsveranderingen.
• Alle soorten galblaasontsteking.
• Alle soorten cholangitis.
• Oncologie van het galsysteem.
• Dyskinesie van de galwegen.
• Buikwaterzucht.

Welke ziekten behandelt een gastro-enteroloog-proctoloog?

• Constipatie - spastisch, atonisch.
• Aambeien.
• Alle soorten proctitis, inclusief paraproctitis.
• Anale fissuren.
• Condylomatose van het rectum en de anorectale regio.
• Cryptiet.
• Colitis.
• Fistels - rectovaginale, rectale fistel.
• Poliepen.
• Epitheliale coccygeale doorgang.
• Tumoren.

Het is duidelijk dat de lijst met ziekten die onder de gastro-enterologie vallen, lang is en het is onmogelijk om deze volledig te presenteren binnen het kader van dit artikel. Dit onderstreept nogmaals het belang en de multi-vectoriële aard van het werk van een gastro-enteroloog.

Advies van een gastro-enteroloog

Het eerste wat gastro-enterologen bijna alle patiënten adviseren, is hun dieet en eetpatroon aan te passen. Niet alleen de conditie van de maag en darmen, maar ook de normale werking van de lever en het gehele galstelsel (de galblaas en de afvoergangen) zijn afhankelijk van wat het lichaam via voedsel binnenkrijgt.

Als iemand vet, pittig en calorierijk voedsel blijft eten, zal een behandeling, hoe complex ook, niet het gewenste resultaat opleveren. Daarom omvat het basisadvies van een gastro-enteroloog allereerst de volgende punten:

• Bereik en dieet. Elimineer zwaar voedsel, eet fractioneel, eventueel volgens het voorgeschreven dieet (dieetrantsoenen volgens Pevzner).
• Lichaamsgewichtbeheersing. Zowel overgewicht als uitputting verminderen de activiteit van de spijsverteringsorganen aanzienlijk. Het lichaamsgewicht moet overeenkomen met de algemeen aanvaarde medische normen (BMI).
• Slechte gewoonten afleren. Noch overmatig alcoholgebruik, noch roken draagt bij aan een normale werking van het spijsverteringsstelsel. Ongeveer 85% van de leveraandoeningen wordt in verband gebracht met alcoholgebruik; roken is een directe oorzaak van maagzweren.
• Weigering van ongecontroleerde medicatie-inname, zelfmedicatie. De verkoop van veel medicijnen zonder recept, zogenaamde 'volksremedies', leidt vaak tot een chronisch verloop van het pathologische proces of dreigende complicaties. Dit geldt met name voor een populaire methode als leverreiniging. Meer dan 45% van de mensen die het risico liepen een leverreiniging te ondergaan zonder voorafgaand onderzoek en overleg met een arts, belandde op de operatietafel vanwege een verstopping van de galwegen.
• Naleving van alle medische aanbevelingen, zelfs gedurende de periode waarin de acute pijn en verergeringen zijn gestopt. De behandeling moet worden afgemaakt, dan is er een mogelijkheid om het risico op terugval te verminderen en de ziekte volledig te laten verdwijnen.
• Regelmatig medische onderzoeken ondergaan, die uitgebreid moeten zijn en een bezoek aan een maag-darm-leverarts omvatten.

Ziekten van het spijsverteringsstelsel zijn ziekten die bij iedereen bekend zijn. Meestal worden deze aandoeningen chronisch en gaan ze gepaard met andere pathologieën. Het voorkomen en voorkomen van disfunctie van het maag-darmkanaal is een gezamenlijke taak voor zowel de arts als de patiënt. Een gastro-enteroloog kan kwalitatief en volledig helpen als iemand hem tijdig raadpleegt, bij de eerste symptomen. Dan is de diagnose nauwkeurig, de behandeling effectief en het herstel van de functies van het spijsverteringsstelsel helpt om de smaak van een gezonde levensstijl ten volle te ervaren.