Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) - Chirurgische behandeling
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Bij het bepalen van een chirurgische behandeling moeten andere behandelingsopties voor patiënten zorgvuldig worden overwogen, omdat de symptomen ook het gevolg kunnen zijn van andere aandoeningen dan GERD.
Het doel van operaties die gericht zijn op het verhelpen van reflux is het herstellen van de normale functie van de cardia.
Indicaties voor chirurgische behandeling:
- falen van conservatieve behandeling gedurende 6 maanden, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van een hiatushernia;
- complicaties van gastro-oesofageale refluxziekte (vernauwingen, herhaaldelijke bloedingen);
- frequente aspiratiepneumonie;
- Barrett-slokdarm (vanwege het risico op maligniteit);
- combinatie van GERD met bronchiale astma die ongevoelig is voor adequate antirefluxtherapie;
- de noodzaak van langdurige antirefluxtherapie bij jonge patiënten met GERD.
Indicaties voor chirurgische behandeling van gastro-oesofageale refluxziekte
Ineffectiviteit van adequate medicamenteuze behandeling; complicaties van gastro-oesofageale refluxziekte (slokdarmvernauwingen, herhaaldelijke bloedingen); Barrett-slokdarm met hooggradige epitheliale dysplasie (vanwege het risico op maligniteit).
De eerste Nissen-fundoplicatie werd in 1955 uitgevoerd voor refluxoesofagitis en hiatushernia. Tot op heden is deze operatie de meest voorkomende chirurgische methode voor de behandeling van refluxziekte (GERD). Ondanks het vrij hoge en stabiele therapeutische effect zijn open antirefluxoperaties echter niet wijdverspreid, voornamelijk omdat ze allemaal zeer traumatisch zijn en een vrijwel onvoorspelbaar resultaat hebben.
De volgende postoperatieve complicaties zijn mogelijk:
- Opgeblazen gevoel. Dit syndroom wordt gekenmerkt door een vol gevoel in de bovenbuik direct na het eten. Het ontstaat als gevolg van het opheffen van oprispingen door middel van een operatieve ingreep waarbij een sterkere onderste slokdarmsfincter wordt gecreëerd. Patiënten die roken of veel koolzuurhoudende dranken drinken, zijn hier bijzonder gevoelig voor. Dit syndroom verdwijnt meestal na een paar maanden.
- Postoperatieve dysfagie wordt waargenomen bij 1/3 van de patiënten. Het gaat gepaard met postoperatief oedeem en verdwijnt vanzelf.
Patiënteneducatie
De patiënt moet erop worden gewezen dat GERD een chronische aandoening is waarvoor doorgaans een langdurige onderhoudstherapie met protonpompremmers nodig is om complicaties te voorkomen.
Het is raadzaam dat de patiënt de aanbevelingen voor veranderingen in zijn levensstijl opvolgt.
De patiënt moet worden geïnformeerd over mogelijke complicaties van gastro-oesofageale refluxziekte en moet worden geadviseerd contact op te nemen met een arts als er symptomen van complicaties optreden:
- dysfagie of odynofagie;
- bloeden;
- gewichtsverlies;
- vroeg gevoel van verzadiging;
- hoesten en astma-aanvallen;
- pijn op de borst;
- vaak braken.
Patiënten met langdurige, ongecontroleerde refluxklachten moeten worden geïnformeerd over de noodzaak van endoscopie om complicaties (zoals een Barrett-slokdarm) op te sporen. Indien er complicaties optreden, moet er periodiek endoscopisch onderzoek of een biopsie worden uitgevoerd.
[