Geactiveerde stollingstijd (ABC)

ABC is normaal - 80-120 s.

De methode voor het bepalen van de geactiveerde bloedstollingstijd (ABC) maakt het mogelijk om het heparinisatieniveau van de patiënt te controleren en te reguleren tijdens het werk van kunstmatige organen (hart-longmachine, kunstmatige nier, lever, hemosorptie), de neutraliserende dosis protaminesulfaat te berekenen en de volledigheid van de heparineneutralisatie te evalueren. Een groot voordeel van de methode is de mogelijkheid om patiënten met verschillende graden van heparineresistentie te identificeren, terwijl het voor het bereiken van de optimale heparinisatiegraad noodzakelijk is om heparine aan de patiënt toe te dienen in een dosis van maximaal 13 mg/kg, terwijl gewoonlijk 2-4 mg/kg wordt gebruikt. Het praktische gebruik van de ABC-methode om het heparinisatieniveau te controleren, wordt beschreven aan de hand van een voorbeeld van de toepassing ervan bij patiënten die met kunstmatige circulatie worden geopereerd. Voor elke patiënt wordt een individuele grafiek getekend. Op de ordinaat-as - de hoeveelheid heparine die aan de patiënt is toegediend (mg/kg), op de parallelle schaal - het niveau van protaminesulfaat (mg/kg), op de abscis-as - de ABC-waarde in seconden. De verticale lijnen begrenzen de optimale ABC-grenzen tijdens kunstmatige circulatie - 480-600 sec. Optimale heparinisatie van een patiënt die een operatie ondergaat onder kunstmatige circulatie, wordt gewoonlijk bereikt met een heparinedosis van 2-4 mg/kg en een ABC-waarde van 480-600 sec. De hoeveelheid heparine (ml) die aan de patiënt moet worden toegediend, wordt als volgt berekend: 1 ml (1 ml bevat 5000 U) heparine-oplossing bevat 50 mg zuivere heparine, als het lichaamsgewicht van de patiënt 80 kg is, dan is de hoeveelheid heparine (ml) gelijk aan: 80 kg • 3 mg/kg (2-4 mg/kg) = 240 mg zuivere heparine; 240 mg: 50 mg = 4,8 ml heparine. De initiële ABC-waarde, die voor de patiënt wordt bepaald vóór het aansluiten van het apparaat voor kunstmatige circulatie, wordt in de grafiek uitgezet.

Vijf minuten nadat de berekende dosis heparine is toegediend, wordt de ABC opnieuw bepaald en wordt dit punt in de grafiek gemarkeerd - het snijpunt van de ABC-waarde en de toegediende dosis heparine (mg/kg); de punten A en B worden verbonden door een rechte lijn, die vervolgens wordt gebruikt om de heparinisatiegraad tijdens kunstmatige circulatie te bewaken. Als deze ABC-waarde niet binnen de optimale waarden (480-600 sec.) ligt, d.w.z. als er sprake is van resistentie tegen heparine, wordt de extra toe te dienen hoeveelheid heparine berekend met behulp van de onderstaande methode. De ABC wordt vervolgens elke 30 minuten van kunstmatige circulatie bepaald.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]