Gecombineerde houdingsstoornissen

De rond-concave rug is het meest voorkomende type en wordt gekenmerkt door een toegenomen anteroposterieure kromming van de wervelkolom. De omvang van de lumbale lordose hangt af van de mate van vooroverkanteling van het bekken. Hoe meer het bekken naar voren is gekanteld, hoe meer uitgesproken de lordose in de lumbale regio zal zijn. Een diepere lumbale lordose wordt op zijn beurt gecompenseerd door een toegenomen kromming van de thoracale wervelkolom, en deze laatste wordt gecompenseerd door een toegenomen cervicale lordose. Bij dit houdingsdefect steken de buik en billen soms behoorlijk uit, terwijl de borstkas plat lijkt. Dit hangt af van de grote helling van de ribben, geassocieerd met een toegenomen kromming van het bovenste deel van de thoracale wervelkolom. Door de aanzienlijke helling van de ribben en de toegenomen lumbale lordose is de taille enigszins verkort en verdikt. Opgemerkt moet worden dat bij deze houdingsstoornis laterale krommingen van de wervelkolom minder vaak voorkomen;

Een platte, holle rug komt het meest voor bij vrouwen en wordt gekenmerkt door een toegenomen voorovergekantelde bekkenstand. Van buitenaf ziet dit eruit als een geaccentueerde, naar achteren uitstekende bekkenstand, een toename van de lumbale lordose en een afvlakking van de thoracale en cervicale rondingen.

Bij houdingsstoornissen moet aandacht worden besteed aan de voortdurend waargenomen afvlakking van de spieren aan één zijde van de nek- en schoudergordel, die vooral bij palpatie merkbaar is. De ene schoudergordel ligt lager dan de andere. De schoudergordel is naar voren verschoven, de doornuitsteeksels vormen een kleine boog (de zogenaamde inconstante scoliotische boog), de schouderbladen zijn asymmetrisch gelegen en de spieren zijn slap. In de actieve houding wordt deze positie gecorrigeerd, verdwijnt de laterale kromming van de wervelkolom en wordt de onderlinge loodrechtheid van de drie hoofdvlakken van het lichaam hersteld.

Wanneer we het over een pathologische houding hebben, moeten we onderscheid maken tussen twee vormen ervan:

• wanneer de vervorming zich in het sagittale vlak ontwikkelt;
• wanneer de kromming zich in het frontale vlak ontwikkelt.

Maar een dergelijke strikte geometrische indeling van deformaties is niet altijd mogelijk. Gemengde vormen van krommingsstoornissen van de wervelkolom worden vaker waargenomen.

Het belangrijkste verschil met echte scoliose is dat er bij verschillende vormen van houdingsstoornissen geen tekenen van torsie op de plaats van de kromming zijn en dat er geen andere organische of structurele veranderingen in de wervellichamen zijn die klinisch detecteerbare paravertebrale asymmetrie veroorzaken. Bij houdingsstoornissen overheerst een functionele beperking van de spiercoördinatie en zelfbeheersing.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]