Gele koorts: diagnose

Indicaties voor raadpleging van andere specialisten

In sommige gevallen is raadpleging van een neuroloog, cardioloog en chirurg noodzakelijk.

Indicaties voor hospitalisatie

Indicatie is afhankelijk van de medische regels van verschillende landen.

Klinische diagnose van gele koorts

Diagnose van gele koorts bij meeste geanalyseerd op basis van de kenmerkende symptomen van de ziekte (typisch zadel temperatuurverloop, ernstige symptomen van hemorragische diathese, nierfalen, geelzucht, een vergrote lever en milt, bradycardie, etc.). In dit geval wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van een endemische focus; soortensamenstelling en abundantie, aanvalsactiviteit op mensen en andere kenmerken van vectoren; en laboratoriumresultaten (leukopenie, neutropenie, lymfocytopenie significante albuminurie, hematurie, bilirubinemnyu, azotemie, een aanzienlijke toename van transaminases).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Specifieke en niet-specifieke laboratoriumdiagnostiek van gele koorts

De specifieke diagnose gele koorts is gebaseerd op de vaststelling van de complementbindingsreactie, RPHA, niet-specifieke RIF, ELISA en RTGA in gepaarde sera. Het resultaat wordt als positief beschouwd met een viervoudige toename van de antilichaamtiter. Aanbevolen virologische tests: virus-RN en virusisolatie. Het veroorzakende middel wordt gedurende de eerste 3 dagen van de ziekte uit het bloed van de patiënt geïsoleerd door het infecteren van witte muizen en apen, dus voor fatale uitkomsten moet de verzameling van het materiaal in de dwarsdoorsnede zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Meestal wordt een levermonster genomen waaruit de suspensie wordt bereid en, na behandeling met antibiotica, door muizen parenteraal in de hersenen of apen wordt geïnjecteerd. Als de muizen geen klinische manifestaties van de ziekte hebben onthuld, wordt één blinde doorgang uitgevoerd. Met de komst van de ziektesymptomen bij muizen om een paar (3-5) additionele doorgangen waarna het merg van geïnfecteerde dieren bereide antigeen wordt uitgevoerd met de geïsoleerde virusidentificatie in serologische tests (HAI, RSK) brand RN specifieke antisera.

In geval van dodelijke afloop wordt leverweefsel onderzocht, waarbij de foci van onderdanige of massieve necrose van de leverkwabbels en de acidophiluslichamen van Kaunsilman worden gedetecteerd.

Algoritme voor het diagnosticeren van gele koorts

• Fase 1. Een epidemiologische anamnese wordt uitgevoerd (de patiënt bevond zich in de tropische zones van Zuid-Amerika of Afrika). (Met positieve resultaten gaat het onderzoek verder.)
• Fase 2. Bestudeer het verloop van de ziekte. Het begin is acuut, intoxicatie en hoge koorts worden uitgedrukt. (Met positieve resultaten gaat het onderzoek verder.)
• Stadium 3. Identificeer buikpijn, braken, misselijkheid, dunne ontlasting, hoofdpijn, spierpijn, opwinding. (Met positieve resultaten gaat het onderzoek verder.)
• Stadium 4. Identificeer de aanwezigheid van hemorragisch syndroom (nasale bloedingen, bloedend tandvlees, een mengsel van bloed in het braaksel), subiciteit of icterische huid en sclera. (Met positieve resultaten gaat het onderzoek verder.)
• Stap 5. Diagnose van de vergroting van de lever en milt, wallen in het gezicht (met een paarsachtig blauwachtige tint). Einde van de studie.

Diagnose: gele koorts (serologische diagnose moet worden uitgevoerd om andere hemorragische koorts uit te sluiten).

[10], [11], [12],

Differentiële diagnose van gele koorts

Differentiële diagnose van gele koorts is uitgevoerd met een tropische malaria de icterische vorm van leptospirose, virale hepatitis, fulminante meningococcemie, evenals een hemorragische koorts, Lassa, Marburg en Ebola en HFRS uitgevoerd.

Differentiële diagnose van gele koorts

Ziekte	Gelijkenissen	Verschillen
Leptospirose	Acuut begin van de ziekte, hoge koorts, hoofdpijnen myalgie, hemorrhagische manifestaties, oligurie. Conjunctivitis scleritis, geelzucht is mogelijk	Gele koorts wordt niet gekenmerkt door pijn in de kuitspieren: myalgie is minder uitgesproken. In het bloed wordt leukopenie gedetecteerd. Nierbeschadiging komt vaak voor, albuminurie ontwikkelt fotofobie, tranenvloed. Minder vaak komen meningeale symptomen voor, er zijn geen veranderingen in de hersenvocht
Malaria	Hoofdpijn, een stijging van de temperatuur tot hoge waarden, een gevoel van pijn in het lichaam, een toename van de lever en de milt. Geelzucht, Oligurie	Met malaria is er geen toename van perifere lymfeklieren, maar in tegenstelling tot gele koorts zweten, bleekheid, de juiste cyclische aard van temperatuurveranderingen. Hemorragisch syndroom komt minder vaak voor bij malaria en is minder uitgesproken
GOP	Acuut begin van de ziekte, hoge koorts, spier- en hoofdpijnen, hemorrhagisch syndroom. Scleritis oligurie	Gele koorts wordt gekenmerkt door: zadelvormige temperatuurcurve, duidelijke tekenen van hemorrhagische diathese, nierschade, geelzucht. Vergroting van de lever en milt. Met HFRS op de eerste dag van het beloop van de ziekte, worden ernstige droogte en dorst onthuld, en oligurie ontwikkelt tegen een achtergrond van subfebrile of normale temperatuur vanaf de tweede week van de cursus

[13], [14], [15],