Gele koorts: symptomen

De incubatietijd van gele koorts is meestal 3-6 dagen (zelden tot 10 dagen).

Symptomen van gele koorts laten ons toe de volgende vormen van de ziekte te onderscheiden:

• gemakkelijk;
• srednetyazholuyu;
• zwaar:
• razendsnel.

In typische gevallen heeft gele koorts een tweegolfstroom met drie perioden:

• eerste koorts (periode van hyperemie):
• periode van remissie met een verlaging van de lichaamstemperatuur:
• periode van veneuze stasis (reactief).

Gele koorts begint in de regel acuut zonder prodromale verschijnselen. Hoge koorts ontwikkelt zich binnen de eerste 24 uur. De stijging van de temperatuur gaat gepaard met koude rillingen, pijn in de spieren van de rug en ledematen en een ernstige hoofdpijn. Er is misselijkheid, overgeven.

Meestal daalt de lichaamstemperatuur tot het einde van 3 dagen naar normale waarden, maar met een hoge stroom kan koorts 8-10 dagen duren. Daarna stijgt de temperatuur weer, meestal bereikt deze de oorspronkelijke hoge waarden niet. In het begin van de ziekte symptomen verschijnen gele koorts als: roodheid van het gezicht, hals en bovenlichaam, uitgedrukt injectie sclera vaten, zwelling van de oogleden, gezwollen lip, wallen van het gezicht ( "mask amarilnaya"). Karakteristieke fotofobie en tranenvloed. Het slijmvlies van mond en tong is helderrood. Patiënten lijden aan slapeloosheid. Verschijnt misselijkheid, braken met een mengsel van gal. Puls bereikt 100-130 slagen per minuut, goede vulling; in de toekomst ontwikkelt een bradycardie. Arteriële bloeddruk is normaal, de hartgeluiden zijn enigszins gedempt. Ze onthullen een toename van de lever en milt, en het is mogelijk dat ze pijnlijk zijn bij palpatie. Bij een algemene bloedtest worden neutropenie en lymfopenie gedetecteerd. ESR wordt niet verhoogd. Proteïnurie is kenmerkend.

Met het begin van icterische kleuring van de sclera, het bindvlies en het zachte verhemelte, neemt de bloeddruk af en verschijnt cyanose. De conditie van patiënten verslechtert aanzienlijk. Mogelijk nasaal bloedverlies, bloedend tandvlees, in de braakte massa's onthullen bloed. Bij ernstige gele koorts kan de patiënt in deze periode overlijden. Met een mild beloop begint de remissiefase, waarbij de lichaamstemperatuur tot normale waarden daalt, de algemene toestand verbetert, misselijkheid en braken stoppen, het gezicht verbleekt, de wallen verdwijnen. Na een paar uur nemen de patiënten echter sterk af, de lichaamstemperatuur stijgt snel. Deze symptomen van gele koorts duiden op de overgang van de ziekte in de moeilijkste periode - veneuze stasis. Waargenomen bij ongeveer 15% van de patiënten en gekenmerkt door de ontwikkeling van geelzucht, hemorrhagische diathese en acuut nierfalen. Bloedend tandvlees detecteren, evenals nasale, uteriene en intestinale bloedingen. Tegen de achtergrond van een polymorfe uitslag ontwikkelt de huid hemorragieën. Vaak is er sprake van braken van koffiedik. Bloeddruk daalt; harttonen worden gedempt: een puls van zwakke vulling tot 40 per minuut. De toestand van de patiënt wordt vaak verergerd door nierschade; een afname in diurese laten zien. Oligurie kan worden vervangen door anurie: de ontwikkeling van azotemie is mogelijk. De hoeveelheid eiwit in de urine stijgt tot 10 g / l en er verschijnen meer, korrelige en hyaliene cilinders. De bloedspiegels van ureum en creatinine nemen toe. De lever is enigszins vergroot, pijnlijk. De hoeveelheid gebonden en vrij bilirubine neemt toe en de activiteit van aldolase en aminotransferasen neemt toe. Inhoud 1.5-2,5x10 leukocyten gereduceerd tot ¹¹ per liter bloed; er is neutropenie en lymfopenie. Het bloed vertragen en de ESR verhogen. Deze veranderingen zijn het meest uitgesproken op de 6-7e dag van de ziekte - een kritieke periode voor de patiënt.

Met een gunstig verloop van de ziekte van 8-9 dagen verbetert de algemene toestand van patiënten geleidelijk. Er is een normalisatie van klinische en laboratoriumindicatoren. Asthenia houdt aan voor een week.

Er zijn ook mogelijke vormen van de ziekte waarbij de symptomen van gele koorts afwezig zijn. De diagnose wordt retrospectief vastgesteld met behulp van serologische onderzoeksmethoden.

Complicaties van gele koorts

Specifieke complicaties van gele koorts: infectieuze-toxische shock, organische hersenschade, myocarditis, gangreen van zachte weefsels en ledematen. In geval van een secundaire infectie is de ontwikkeling van pneumonie, bof, sepsis mogelijk.

[1], [2], [3],

Sterfte en doodsoorzaken

Bliksemsnelle vorm leidt tot de dood op de 3e tot 4e dag van het beloop van de ziekte. Ernstige symptomen van gele koorts eindigen meestal met dodelijke uitkomsten op de 6e-7e dag.

Dood treedt op bij de ontwikkeling van acute nier-, lever- en cardiovasculaire insufficiëntie. Vaak identificeren symptomen van toxische encefalopathie.