Cyste van het corpus luteum

Een corpus luteumcyste ontstaat wanneer een follikel in de eierstokken barst en zich vult met vocht, vaak vermengd met bloed. Dit type cyste is vrij zeldzaam in de gynaecologische praktijk; het wordt slechts bij 3-5% van de vrouwen met neoplasmata vastgesteld. De vorming van corpus luteumcysten is niet leeftijdsafhankelijk; ze kunnen voorkomen in de vruchtbare leeftijd bij vrouwen tussen de 15 en 55 jaar.

Oorzaken corpus luteum cysten

De etiologie van de neoplasma wordt nog steeds opgehelderd, maar steeds meer gynaecologen neigen naar de theorie van pathologische veranderingen in de bloedsomloop en de bloedtoevoer naar de tijdelijke endocriene klier, het corpus luteum (gele lichaam). Ook kan de vorming van cysten gepaard gaan met functionele stoornissen tijdens de tweede, luteale fase van de cyclus.

Pathogenese

Corpus luteum is een specifieke klier die progesteron produceert na de ovulatieperiode. Deze klier wordt geel genoemd vanwege de kleur die luteïne eraan geeft. Het corpus luteum begint zich in feite te vormen uit folliculaire cellen in de luteale fase, wanneer de eicel (eicel) de follikel verlaat. De vorming van het corpus luteum wordt aangestuurd door de hypofyse met behulp van een peptidehormoon: luteotropine. Corpus luteum is alleen nodig in geval van bevruchting; als dit niet gebeurt, verandert de klier geleidelijk in een litteken, vermindert de progesteronproductie en activeert zo het begin van de menstruatie. Tijdens de bevruchting vervult het corpus luteum een soort "bewakingsfunctie": het houdt de zwangerschap in stand door progesteron te produceren en voorkomt de vorming van nieuwe eicellen, en daarmee een nieuwe menstruatie.

Symptomen corpus luteum cysten

Een cyste die zich ontwikkelt in plaats van de cellen van het corpus luteum, manifesteert zich vrijwel niet. Dergelijke neoplasmata kunnen enkele maanden asymptomatisch groeien, waarna ze ongemerkt involueren en verdwijnen. In zeldzame gevallen kan een cyste van het corpus luteum de menstruatiecyclus verstoren, het begin ervan enigszins vertragen of het langdurige verloop ervan veroorzaken. Nog zeldzamer manifesteert de neoplasma zich met zeurende pijn in de onderbuik. Als de tumor zich intensief ontwikkelt en tot grote omvang uitgroeit, kan dit gepaard gaan met complicaties zoals een ruptuur of torsie van de pedikel.

Complicaties en gevolgen

Symptomen van complicaties van de corpus luteumcyste, zoals een ruptuur, manifesteren zich door het klinische beeld van een ‘acute buik’:

• Plotselinge, hevige pijn, vaak met krampen.
• De pijn is diffuus, dat wil zeggen dat deze zich over de hele buik uitstrekt. De pijn is niet gelokaliseerd in één bepaald deel van de buik.
• Misselijkheid en braken.
• Spanning van de buikspieren (plankvormige maag).
• Pijn in de buikspieren bij palpatie.
• Een duidelijk Shchetkin-Blumberg symptoom: hevige pijn wanneer de palperende hand plotseling van de buikwand wordt weggetrokken.
• Constipatie.
• Winderigheid met moeite met het passeren van gassen.
• Peristaltische "stilte" in de darmen.
• Verhoogde hartslag.
• Zweten en bleke huid.

Deze aandoening vereist dringend chirurgische behandeling en er moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld, want elk uur vertraging kan fataal zijn.

Een dergelijke complicatie is zeer zeldzaam, maar is niet alleen gevaarlijk voor de gezondheid van de vrouw, maar ook voor haar leven. Door de torsie wordt de bloedtoevoer naar de aderen geblokkeerd en stroomt er geen bloed meer door de slagaderen. Hierdoor neemt de cyste snel in omvang toe en treedt er een verkleving op, wat necrose van de cyste zelf veroorzaakt. Zelfs als er maar een minimale hoeveelheid bacteriën in de darm aanwezig is, beginnen deze zich te vermenigvuldigen in het necrotische weefsel, wat leidt tot peritonitis.

Torsie van de corpus luteumcysteel, symptomen:

• Scherpe pijn in de onderbuik, gelokaliseerd aan de kant waar de cyste zich bevindt.
• Misselijkheid, zwakte
• Verhoogde lichaamstemperatuur.
• Snelle pols.
• Spanning in de buikspieren.
• Positief symptoom van irritatie van de buikwand.

Diagnostics corpus luteum cysten

De neoplasma wordt vaak toevallig ontdekt tijdens routineonderzoeken. Als er duidelijke symptomen zijn die wijzen op de aanwezigheid van een neoplasma in de eierstokken, wordt een volledig diagnostisch onderzoek uitgevoerd, waaronder:

• Visuele inspectie van de stoel.
• Abdominale, intravaginale echografie.
• Laparoscopie.
• Laboratoriumbloedonderzoek.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt vaak een controleperiode van twee maanden voorgeschreven met behulp van echografie. Vaak treedt tijdens de observatieperiode involutie van de corpus luteumcyste op, wat wijst op de geringe omvang en het beginstadium van de ontwikkeling. Als er geen resorptie optreedt, neemt de cyste in omvang toe en wordt er geopereerd om het risico op complicaties te voorkomen.

Behandeling corpus luteum cysten

Een corpus luteumcyste is een functioneel neoplasma en wordt succesvol conservatief behandeld. Om chirurgische ingrepen te voorkomen, dienen alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd zich elke zes maanden preventief gynaecologisch te laten onderzoeken.