Gemengde gedrags- en emotiestoornissen bij kinderen: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Gemengde gedrags- en emotiestoornissen zijn een groep stoornissen die worden gekenmerkt door een combinatie van aanhoudend agressief, dissociaal of opstandig gedrag met openlijke symptomen van depressie, angst of andere emotionele stoornissen.

Synoniemen:

• depressie met psychopathisch gedrag; o psychopathische depressie;
• depressie met gedragsstoornis;
• neurotische depressie met gedragsstoornis.

ICD-10-code

F92 Gemengde stoornissen van gedrag en emoties.

Epidemiologie

De werkelijke prevalentie van gemengde gedrags- en emotiestoornissen bij kinderen en adolescenten is onbekend, maar er zijn redenen om aan te nemen dat het tot de meest voorkomende varianten van het depressieve syndroom bij prepubers en adolescenten behoort.

Redenen

Gemengde gedrags- en emotionele stoornissen komen voor bij verschillende psychische aandoeningen bij kinderen en adolescenten: schizofrenie, stemmingsstoornissen, epilepsie, sommige vormen van resterende organische schade aan het centrale zenuwstelsel, autisme in de vroege kindertijd, pathologisch optredende puberale crisis, neurotische reacties.

Symptomen van gemengde gedrags- en emotiestoornissen

Depressieve gedragsstoornis wordt gekenmerkt door een combinatie van symptomen zoals buitensporig lijden, verlies van interesses, anhedonie (vreugdeloosheid in het dagelijks leven), hopeloosheid met stoornissen die karakterpathologie imiteren (affectieve prikkelbaarheid, grofheid, woede, agressiviteit), die zich manifesteren in aanhoudende schendingen van agressief, dissociaal of oppositioneel-opstandig gedrag.

De term "gemaskeerde depressies" (psychopathische maskers van depressie) wordt het vaakst gebruikt voor deze categorie kinderen. In dit geval kunnen gedragsstoornissen zo uitgesproken zijn dat ze de symptomen van depressie bijna volledig verbergen. Het gedrag van de tiener wordt beschouwd als niet-pathologische afwijkingen die corrigerende en educatieve maatregelen vereisen. In dit geval ontstaat een vicieuze cirkel: het gedrag van de tiener lokt negatieve reacties uit bij ouders, leraren en leeftijdsgenoten, wat op zijn beurt zijn depressieve ervaringen en weerstand tegen anderen versterkt en de aantrekkelijkheid van positief gedrag en vriendschappelijke relaties voor hem vermindert. Vaak kunnen kleine psychogene factoren (ruzies met ouders, klasgenoten, leraren; een onterecht, naar de mening van de tiener, slecht cijfer) een fatale rol spelen en de tiener aanzetten tot lang geplande zelfmoordpogingen. Bij gemaskeerde depressies zijn zelfmoorden doorgaans onverwacht en onbegrijpelijk voor anderen.

Diagnose van gemengde stoornissen van gedrag en emoties

Diagnostiek is gebaseerd op het identificeren van latente manifestaties van een depressief syndroom. Ten eerste zouden vrij uitgesproken gedragsveranderingen van de tiener die zich in een relatief korte tijd hebben voorgedaan, alarmerend moeten zijn. Een jonge man (of vrouw) die voorheen niet anders was dan anderen, wordt somber, verbitterd en venijnig. Zonder duidelijke reden verliest de motivatie om te studeren. Ze constateren spijbelen, het niet maken van huiswerk en als gevolg daarvan een scherpe daling van de schoolprestaties. Uitspraken omvatten een pessimistische inschatting van de toekomst, de zinloosheid en ijdelheid van het huidige bestaan, en gedachten over de dood als een natuurlijk gevolg van aardse ijdelheid. In de regel luisteren patiënten langdurig naar depressieve muziek ( muziek voor de verlorenen), sommigen lezen relevante literatuur. Naast andere manifestaties van latente depressie kan computerverslaving, voorheen niet kenmerkend voor een tiener, ook dienen als een indirect teken van het begin van de ziekte.

Indicaties voor overleg met andere specialisten

Al deze gedrags- en affectieve kenmerken van de patiënt vereisen dat de kinderarts de patiënt doorverwijst naar een psychiater, wat grote zorgvuldigheid en zorgvuldigheid in de formulering vereist. Het is raadzaam contact op te nemen met het districtscentrum voor psychologische, medische en sociale ondersteuning, gevestigd in het onderwijssysteem, waar fulltime psychologen en een psychiater werkzaam zijn. Van daaruit kan de psychiater, na overleg met een psycholoog, een verwijzing geven voor behandeling in een gespecialiseerde medische instelling. Deze stadiëring wordt in de meeste gevallen bepaald door de mate waarin een pijnlijke reactie op de aanbeveling van een psychiater wordt verzacht. Bij een zelfmoordpoging is een consult met een psychiater verplicht en dient dit zo snel mogelijk te gebeuren vanwege de mogelijkheid van herhaalde zelfmoordpogingen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]