Wrongelafscheiding en andere symptomen: geur, jeuk

Vaginale afscheiding is normaal gesproken transparant, soms licht witachtig of gelig, en de consistentie varieert van waterig tot slijmerig. De hoeveelheid varieert lichtjes, afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus. De afscheiding die door de klieren van de geslachtsorganen wordt afgescheiden, heeft een beschermende functie in het vrouwelijk lichaam door infectieuze agentia te elimineren en de wanden van de tubulaire structuren van de geslachtsorganen te bevochtigen, waardoor ze niet aan elkaar plakken. Gezonde vrouwen voelen vrijwel geen afscheiding uit het genitale kanaal, ze hebben geen last van jeuk en een onaangename geur. Soms is er echter een kaasachtige afscheiding uit de vagina of leucorroe. Dit proces gaat vaak gepaard met jeuk, hyperemie en zwelling van de uitwendige geslachtsorganen, veroorzaakt merkbaar ongemak en is de meest voorkomende klacht bij een bezoek aan een gynaecoloog.

Deze afscheiding komt het vaakst voor uit de geslachtsorganen bij personen van beide geslachten, maar kan soms ook uit andere natuurlijke openingen komen, waarvan de wand bedekt is met slijmvlies.

Wat betekent kaasachtige afscheiding?

De afscheiding, die eruitziet als vlokken van slecht uitgeknepen kwark, geeft aan dat het slijmvlies van de natuurlijke opening is gekoloniseerd door gistschimmels van het geslacht Candida (Latijn: Candida). Deze vertegenwoordigers van opportunistische flora worden in kleine hoeveelheden aangetroffen in de microbiocenose van de slijmvliezen en op de huid van de meeste gezonde mensen. Onder gunstige omstandigheden voor hen – een afname van het aantal nuttige bacteriën die hun ontwikkeling remmen – beginnen de schimmels zich echter onmiddellijk ongehinderd te vermenigvuldigen en veroorzaken ze een ziekte: candidiasis van de slijmvliezen of spruw. Dit is de meest voorkomende oorzaak van leukorroe; driekwart van de vrouwen krijgt in de loop van haar leven te maken met candidiasis, en het aantal hulpvragen hiervoor neemt volgens wereldwijde medische statistieken gestaag toe.

Is er altijd sprake van een kaasachtige afscheiding bij spruw? – bezoekers van websites zijn geïnteresseerd. Niet per se, veel hangt af van de plaats waar de schimmels zich hebben gevestigd. Hun kolonies kunnen eruitzien als een dikke witte laag of een witachtig doorschijnend laagje, bijvoorbeeld op de tong; als meerdere witte puntjes, bijvoorbeeld op de amandelen; als vloeibare witte afscheiding die lijkt op zure melk of verse zure room. Ze hopen zich echter op in de huidplooien en vormen kaasachtige klontjes. De kleur van de afscheiding bij een candida-mono-infectie is altijd wit; tinten van een andere kleur duiden op een gemengde, zogenaamde gemengde infectie.

Lactobacillen, of Döderlein-bacillen, zijn een nuttige flora van het vaginale slijmvlies en vormen 90-95% van de micro-organismen die daar bij vruchtbare vrouwen voorkomen. Ze zorgen voor een zuur milieu in de vagina en remmen de ontwikkeling van schimmels en andere pathogene flora. Onder bepaalde omstandigheden beginnen lactobacillen zich echter snel te vermenigvuldigen. Deze ecologische situatie in de vagina wordt het Döderlein-syndroom of cytologische vaginitis genoemd. De symptomen lijken sterk op die van spruw: dezelfde witte afscheiding met een gestremde consistentie, jeuk, hyperemie en zwelling van de uitwendige geslachtsorganen.

Oorzaken krullende afscheiding

Leukorroe, vergelijkbaar met klontjes kwark, wordt altijd veroorzaakt door een onevenwicht in het microbiële ecosysteem van de vagina of de slijmvliezen van andere organen.

Vaginale afscheiding wordt gekenmerkt door een afname van het aantal lactobacillen, wat leidt tot de ontwikkeling van een schimmel- of mengflora, en door een abnormale toename van hun aantal, wat leidt tot overproductie van melkzuur en waterstofperoxide. Een te agressieve omgeving leidt tot vernietiging van vaginale epitheelcellen (cytolyse).

De oorzaak van pathologische afscheiding is dus een verandering in de zuurtegraad van de vaginale omgeving; de kleur en geur worden beïnvloed door de aanwezigheid van bepaalde ziekteverwekkers in de vagina - bacteriën of parasieten.

Sommige vrouwen hebben last van een kaasachtige afscheiding na de seks. In dit geval heeft de geslachtsgemeenschap de symptomen van candidiasis uitgelokt. Leukorroe kan direct na het contact of na enige tijd optreden. Als de afscheiding aanhoudt, heeft uw partner u ofwel een schimmelinfectie "gegooid", ofwel heeft de seks een sluimerende infectie "aangewakkerd". Normaal gesproken kan de afscheiding na de seks overvloediger zijn; dit is een beschermende reactie van het lichaam op de instroom van vreemde stoffen. De consistentie van de slijmafscheiding kan dikker zijn met witachtige of gelige klonters; de kleur is wit, maar de kaasachtige structuur is niet meer normaal.

Klachten over een kaasachtige afscheiding na het gebruik van zetpillen komen vaak voor. De redenen hiervoor kunnen zeer uiteenlopend zijn, van vrij onschuldig tot het vrijkomen van zetpilresten, die ook wit van kleur zijn en als kaasachtig kunnen worden geïnterpreteerd. Ze zijn meestal niet overvloedig en komen direct na gebruik vrij, bijvoorbeeld 's ochtends, na het gebruik van zetpillen voor het slapengaan. Het vrijkomen van zetpilresten gaat niet gepaard met onaangename gevoelens en duurt niet lang.

Als de afscheiding gepaard gaat met jeuk of een branderig gevoel, kan het zijn dat de zetpillen een allergische reactie hebben veroorzaakt en dat het medicijn vervangen moet worden.

Als de kaasachtige afscheiding aanhoudend en overvloedig is en gepaard gaat met andere symptomen van spruw, dan kunnen de oorzaken ook verschillen, afhankelijk van het type zetpillen.

Volgens de instructies op het etiket zou er na het gebruik van Hexicon-zetpillen geen schilferige afscheiding mogen optreden. Toch klagen veel vrouwen hierover.

Ten eerste kan de reden liggen in het gebruik van het medicijn voor andere doeleinden. De werkzame stof van Hexicon is niet effectief bij spruw, dus als een vrouw zelf candidiasis behandelt, kan de aandoening alleen maar verergeren.

Ten tweede, hoewel de zetpillen zelf de vaginale microbiocenose niet beïnvloeden, verstoort de aanwezigheid van pathogene microben deze, en na de behandeling is het bijna altijd nodig om deze te herstellen, anders ontwikkelt zich candidiasis.

Een klonterige afscheiding na het gebruik van Betadine, Lomexin en Zalain zetpillen kan wijzen op de ontwikkeling van het syndroom van Doderlein, aangezien deze medicijnen bedoeld zijn voor de behandeling van candidiasis. Mogelijk was er sprake van overmatige ijver of een overdosis van het medicijn, en werd de behandeling aangevuld met het gebruik van intieme hygiëneproducten met een verhoogde zuurgraad. Er is ook een mogelijkheid van herinfectie als de therapievoorschriften worden overtreden, bijvoorbeeld onbeschermde seks tijdens de behandeling met een besmette partner. De instructies van de fabrikant sluiten de ontwikkeling van resistentie van micro-organismen tegen medicijnen in sommige gevallen niet uit.

Een kleverige afscheiding na gebruik van Metrogyl-gel en zetpillen op basis van metronidazol is mogelijk volgens de instructies van de fabrikant, aangezien deze werkzame stof een breedspectrum antibacteriële werking heeft. Na deze medicijnen wordt een kuur met antimycotica en herstel van de normale vaginale microflora aanbevolen.

Over het algemeen geldt dat als het gebruik van een door een arts voorgeschreven medicijn tot ongewenste gevolgen heeft geleid, u contact moet opnemen met een arts om te vragen of de behandeling niet effectief is. Mogelijk is het nodig om het medicijn te vervangen of een grondiger onderzoek te ondergaan. Als dit het gevolg is van zelfmedicatie, is het des te meer noodzakelijk om contact op te nemen met een arts om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Gooi geen koffiedik op tafel, want de ecologie van de vagina kan verstoord raken, zowel in de richting van de reductie van lactobacillen als in de tegenovergestelde richting.

De oorzaken van cytolytische vaginitis of vaginose (syndroom van Döderlein) zijn nog steeds hypothetisch. Het ontstaan ervan wordt toegeschreven aan een teveel aan menstruatieglucogeen, een voedingsstof voor lactobacillen, het gebruik van zetpillen met deze micro-organismen, die worden voorgeschreven om de vaginale microflora te normaliseren, intieme hygiëneproducten met een hoge zuurgraad (pH lager dan 4,5), zaaddodende lokale en hormonale anticonceptiva, en bovendien - dergelijke aandoeningen zijn vatbaar voor vaginale douches om hygiënische redenen.

De microflora van de slijmvliezen van andere organen verschilt in samenstelling van de vaginale microflora, en de oorzaak van de wrongelachtige afscheiding is hoofdzakelijk candidiasis.

Men denkt dat een vijfde van de chronische loopneuzen wordt veroorzaakt door de ontwikkeling van schimmels in de neusholtes. Schimmelsporen komen via de mond met lucht de neus binnen en kunnen via vuile handen worden meegevoerd. Ze dringen door microscopisch kleine scheurtjes in het slijmvlies en kunnen goed samenleven met vele andere opportunistische microben. Ze laten zich pas na jaren zien, maar onder gunstige omstandigheden beginnen ze zich te vermenigvuldigen en koloniseren ze snel de neusholtes. Ze kunnen zich verder verspreiden en candida-tonsillitis veroorzaken. De omgekeerde route, van de keel naar de neusholtes, is ook mogelijk.

Schimmelflora kan zich ontwikkelen in de urinewegen, in de darmen, op de huid van de tepels bij moeders die borstvoeding geven, meestal de eerste keer na de bevalling. De schimmel komt echter vrijwel nooit in de melkgangen terecht, omdat deze met de melkstroom worden weggespoeld.

Een bekende oorzaak van de activering van de schimmelflora is het gebruik van antibacteriële medicijnen, die een schadelijk effect hebben op zowel pathogene als nuttige bacteriën. Veel mensen merken een kaasachtige afscheiding uit de vagina en plasbuis op, en de aanwezigheid van witte vlokjes in de ontlasting bij intestinale dysbacteriose na antibiotica.

Welke ziekten veroorzaken witte, schilferige afscheiding?

De eerste tekenen van spruw van de slijmvliezen zien eruit als een gemakkelijk te verwijderen witachtige laag op de amandelen, tong en tandvlees, waaronder zich een erosief of erythemateus oppervlak bevindt. Dikke witte afscheiding of vloeistof met klontjes en schilfers van een gestremde fractie verschijnt uit het urogenitale kanaal. Het slijmvlies van de geslachtsorganen is geïrriteerd en gaat gepaard met een merkbare zwelling. In de acute fase van de ziekte is er jeuk, vooral tijdens en direct na de hygiëneprocedures. Het legen van de blaas gaat gepaard met ongemak - van tintelingen tot brandende pijn.

Een witte, kaasachtige afscheiding, vergezeld van soortgelijke begeleidende symptomen, wordt ook waargenomen bij het syndroom van Doderlein, waarbij pijnlijke jeuk, hyperemie, losheid en zwelling van de vaginawand worden veroorzaakt door lysis van de epitheelcellen.

Diarree en kaasachtige witte vlokken in de ontlasting zijn typisch voor niet-invasieve intestinale candidiasis, waarbij opportunistische schimmels zich onder gunstige omstandigheden actief beginnen te vermenigvuldigen (intestinale dysbacteriose). Het ontwikkelt zich vaak als een complicatie van een maagzweer of na een kuur met antibacteriële, hormonale of chemotherapie. Naast diarree klagen patiënten bij candida-dysbacteriose over plotselinge buikpijn, een rommelend gevoel in de buik, winderigheid en een gevoel van onvolledige stoelgang. Acne kan voorkomen in het gezicht, urticaria over het hele lichaam, en de mondholte, de huid rond de anus en de genitaliën bij vrouwen worden vaak aangetast.

Verschillende tinten kaasachtige afscheiding zijn kenmerkend voor gemengde infecties, waarbij zich tegen de achtergrond van een afname van het aantal Doderlein-bacillen naast de schimmelflora ook bacteriële, pathogene of opportunistische flora ontwikkelt.

Als de candidiasis chronisch wordt, kan er een gelige kleur van de afscheiding ontstaan. Ook kunnen er sporen van witte, kaasachtige afscheiding op het ondergoed ontstaan. Deze droogt op en krijgt de vorm van vuile, gele korstjes.

Wanneer candidiasis gepaard gaat met bacteriële of virale infecties, vaak seksueel overdraagbaar, ontstaat er een oranje of gele, kaasachtige afscheiding. Deze kleur is bijvoorbeeld kenmerkend voor een combinatie van candida met ureaplasma, gonokokken en chlamydia. In dergelijke gevallen heeft de afscheiding een onaangename geur. Acute infecties kunnen gepaard gaan met pijn in de onderbuik en onderrug, koorts, jeuk en zwelling van de uitwendige geslachtsorganen en de klieren van Bartholin, en pijn bij het plassen.

Een groenige, klonterige afscheiding wijst op de aanwezigheid van pus in de klonterige afscheiding. Deze afscheiding kan wijzen op een purulent ontstekingsproces in de aanhangsels (salpingitis, oophoritis, salpingo-oophoritis). Acute processen gaan gepaard met een verhoogde lichaamstemperatuur, pijn boven het schaambeen, uitstralend naar de onderrug en het dijbeen. De afscheiding is meestal overvloedig. Bij een groenige, klonterige afscheiding kunnen, samen met Candida, pyogene bacteriën voorkomen - Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa en/of Escherichia coli, Proteus. Geelgroene afscheiding is kenmerkend voor bacteriële vaginose (gardnerellose), grijsgroene of geelgroene, overvloedige schuimmassa - voor trichomoniasis.

Grijze, kaasachtige afscheiding kan voorkomen bij aspecifieke vaginitis. Naarmate dit proces zich ontwikkelt en het oppervlak van het vaginale epitheel afbladdert, verschijnen er pusresten en krijgt de afscheiding een groenige tint. Als er ulcera of erosies op het epitheel verschijnen, kan er een bruine, kaasachtige afscheiding met een mengsel van gedroogd bloed optreden. De aanwezigheid van gestold bloed kan ook wijzen op stoornissen in de hormonale status.

En kleine insluitsels van vers bloed, die eruit zien als roze, wrongelachtige afscheiding, kunnen symptomen zijn van baarmoederhalserosie in combinatie met spruw, een opstijgend ontstekingsproces dat wordt veroorzaakt door specifieke infecties en dat de baarmoeder aantast.

Bij acute ontstekingsprocessen is er sprake van een sterke, dikke, kaasachtige afscheiding, terwijl bij chronische ontstekingen de afscheiding schaarser is.

Goedaardige baarmoedertumoren (poliepen, vleesbomen), kwaadaardige tumoren, endometriumhyperplasie in combinatie met candidiasis kunnen de reden zijn dat een vrouw een kaasachtige afscheiding met bloed heeft, zowel gedroogd (bruinachtig) als vers (roze, met strepen).

Bij mannen kan een vermenging van bloed in gestremde afscheiding uit de urinebuis worden waargenomen bij een heftige ontsteking van de urinebuis, stenen en zand in de urinewegen, bij nefritis kan een bruinachtige kleur van gestold bloed duiden op een kwaadaardig proces in de geslachtsorganen.

Dezelfde kleur afscheiding kan een symptoom zijn van verschillende pathologieën en is op zichzelf geen diagnostische marker. De aanwezigheid van dergelijke tekenen wijst echter op problemen en is een reden voor onderzoek om de diagnose te stellen en een adequate behandeling voor te schrijven.

Koud bloedverlies, jeuk en een branderig gevoel zijn niet levensbedreigend, maar verminderen de kwaliteit ervan aanzienlijk en veroorzaken aanzienlijk ongemak. Elke patiënt wil zo snel mogelijk van dergelijke symptomen af, maar de oorzaak ervan moet worden behandeld. Zelfmedicatie zonder moderne diagnostiek en onderzoek kan de situatie alleen maar verergeren.

Als de patiënt buikpijn en een kleverige afscheiding uit de urogenitale organen heeft, wijst dit erop dat het ontstekingsproces zich heeft verspreid naar dieper gelegen organen. De aard van de pijn bij acute ontsteking is periodieke, sterke samentrekkingen, bij chronische ontsteking is er sprake van constante buikpijn boven het schaambeen en/of in de onderste kwadranten aan de zijkanten, uitstralend naar de lumbale regio. De intensiteit van de pijn is matig.

Naast buikpijn kunnen er koorts, zwakte en ongemak bij toiletbezoek en tijdens de geslachtsgemeenschap optreden. Na de geslachtsgemeenschap nemen de intensiteit en hoeveelheid afscheiding toe.

Een kleverige afscheiding met een geur wijst op een acute ontsteking of een ernstige verergering van een chronisch proces. De duur van het pathologische proces leidt tot destructieve veranderingen in het vaginale epitheel. Er verschijnen blaren gevuld met een witachtige en dikke inhoud, die openbarsten en bloeden, waardoor de kleur van de afscheiding verandert in roze. Het ongemak in het getroffen gebied (brandende en zeurende pijn) neemt toe.

Een stroperige afscheiding met een zure geur is kenmerkend voor spruw in de acute fase. Bij een infectie met Candida ontwikkelt het infectieproces zich meestal en blijft het lange tijd aanwezig op het oppervlak van het epitheel van de mondholte of de genitaliën, zonder zich verder te verspreiden. Het menselijk lichaam houdt de verdere penetratie van de infectie enige tijd tegen, omdat het niet de kracht heeft om de infectie volledig te onderdrukken en het evenwicht te herstellen. Versterking van de immuunstatus kan leiden tot herstel, maar vaker wordt het proces chronisch.

Een kleverige afscheiding met een visgeur is kenmerkend voor een bacteriële infectie. Bij aandoeningen zoals aspecifieke vaginitis (gardnerellose), neuskeelholtemycose en candida-urethritis zijn verschillende pyogene bacteriën in de bacteriecultuur aanwezig, waardoor de afscheiding een zeer onaangename geur heeft. Afscheiding in combinatie met verwekkers van specifieke seksueel overdraagbare aandoeningen heeft ook een kenmerkende rotte geur.

Een kleverige afscheiding zonder geur en jeuk is typisch voor een chronisch proces, waarbij schimmels de diepere lagen van het epitheel aantasten. Vervolgens vernieuwen de cellen van het epitheeloppervlak zich, wordt de afscheiding schaarser en verdwijnen de pijn en jeuk. Symptomen in de vorm van kleine witte schilfers in de huidplooien, vuilgele korstjes op ondergoed en maandverband blijven echter verschijnen. Deze aandoening veroorzaakt weliswaar geen noemenswaardig ongemak, maar is niet de norm. De balans is zeer onstabiel en elke gebeurtenis die de immuniteit vermindert, leidt tot een terugval.

Kleverige afscheiding uit de tepel, vergelijkbaar met colostrum, bij vrouwen (niet tijdens de lactatie), evenals bij mannen, veroorzaakt in de meeste gevallen galactorroe. Het komt voor bij mensen met hypofyseafwijkingen, een verminderde schildklierfunctie en mensen met bronchogene kanker. Het gebruik van bepaalde medicijnen en kruiden kan bijdragen aan hyperprolactinemie.

Een Candida-infectie van de melkgangen is uiterst zeldzaam, wanneer de patiënt een bloeiende mycose van de huid van de borst en tepel heeft. Een dergelijke ontwikkeling kan echter niet volledig worden uitgesloten. Alleen laboratoriumdiagnostiek kan de oorzaak van de afwijking nauwkeurig vaststellen.

Een troebele neusafscheiding wijst op candidiasis van de neusholtes. Het kan voorkomen bij mensen die last hebben van een frequente loopneus, overmatige droogheid van het neusslijmvlies of een schimmelinfectie in de mond- of keelholte. De symptomen van schimmelrinitis lijken op die van een verkoudheid, alleen het uiterlijk van de afscheiding verschilt.

Een kleverige afscheiding uit de amandelen is typisch voor zogenaamde schimmeltonsillitis of candida-tonsillitis. Een witte of geelwitte laag is zichtbaar op de amandelen, wangen, het gehemelte en de tong, gepaard gaand met een onaangenaam gevoel in de keel en een onaangename geur in de mond. Het beloop is vaak asymptomatisch, hoewel de temperatuur kan stijgen, malaise kan optreden en andere symptomen die kenmerkend zijn voor acute virale luchtweginfecties kunnen optreden. De aandoening ontwikkelt zich vaak in de kindertijd na een virale infectie.

Een kleverige afscheiding uit de plasbuis is een symptoom van urethritis (ontsteking van de plasbuis), wat vaak samengaat met een ontsteking van de geslachtsorganen en een blaasontsteking. De anatomie van de vrouwelijke geslachtsorganen is zodanig dat de oorzaak van de afscheiding alleen op een gynaecologische stoel kan worden vastgesteld. Geïsoleerde urethritis is uiterst zeldzaam en gaat meestal gepaard met een ontsteking van de vagina. Het belangrijkste symptoom dat wijst op een spruw in de plasbuis is ongemak bij het urineren.

Witte, kaasachtige afscheiding bij mannen wordt meestal veroorzaakt door candida-urethritis. Deze afscheiding ruikt zuur. Soms kan de afscheiding vermengd zijn met bloed, waarvan de hoeveelheid recht evenredig is met de intensiteit van het ontstekingsproces, of kleurschakeringen hebben die kenmerkend zijn voor pus of gemengde infecties. Bij mannen hoopt de kaasachtige afscheiding zich op op de eikel, onder de voorhuid, wat jeuk en ontsteking van de eikel of voorhuid veroorzaakt. Het ledigen van de blaas is pijnlijk; 's ochtends zitten de randen van de uitstroomopening vaak aan elkaar vast.

Kromige afscheiding bij vrouwen van welke intensiteit dan ook, met of zonder jeuk en geur, is geen normale variant en wijst op zijn minst op de ontwikkeling van candida vulvovaginitis. De laatste jaren worden steeds meer gevallen van langdurige, chronisch recidiverende vormen van de ziekte geregistreerd.

Een klonterige vaginale afscheiding hoeft niet constant te voorkomen. In verschillende fasen van de menstruatiecyclus kan de intensiteit ervan variëren van vrijwel afwezig tot zeer sterk en dik, bijvoorbeeld na geslachtsgemeenschap.

Sommige patiënten merken dat een scheutje afscheiding en een vertraagde menstruatie op de een of andere manier met elkaar verbonden zijn en bijna gelijktijdig optreden. Spruw zelf heeft geen invloed op de regelmaat van de menstruatiecyclus, maar als het ontstekingsproces opstijgt en de eierstokken en baarmoeder zijn aangetast, zijn verstoringen in de productie van geslachtshormonen zeer waarschijnlijk, wat de regelmaat van de cyclus beïnvloedt. Ook kunnen storingen in het immuunsysteem en langdurig gebruik van bepaalde medicijnen gelijktijdig hormonale stoornissen en vaginale dysbacteriose veroorzaken, en dus ook spruw.

Het is bekend dat vrouwen ook zwaardere afscheiding kunnen ervaren tijdens de ovulatie (ongeveer halverwege de menstruatiecyclus). Meestal is dit slijmerige afscheiding die geen ongemak veroorzaakt, maar overvloediger is dan op andere dagen. Soms worden zelfs sporen van bloed als een normale variant beschouwd. Witte, kaasachtige afscheiding halverwege de cyclus wijst er echter op dat een vrouw candidiasis heeft en een bezoek aan de gynaecoloog nodig heeft, zelfs als deze niet gepaard gaat met andere symptomen: het doet geen pijn, jeukt niet en heeft geen nare geur. Deze periode van hormonale pieken is slechts een provocerende factor voor verergering van het chronische proces, vooral als er maandelijks kaasachtige afscheiding tijdens de ovulatie optreedt.

Hetzelfde geldt voor de periode voor en na de menstruatie, waarin de vaginale slijmafscheiding meestal ook toeneemt. Witte, kaasachtige afscheiding voor en na de menstruatie is geen normale variant, tenzij het een eenmalige situatie is na gastronomische excessen - te veel zoet of pittig.

Zwangerschap verhoogt de kans op spruw, dus een witte afscheiding tijdens de zwangerschap is niet ongewoon, en dat in elke fase van de zwangerschap. Zodra de bevruchte eicel zich in de baarmoederwand nestelt, treedt er een natuurlijke afname van de immuniteit op, waardoor afstoting van een vreemd voorwerp wordt voorkomen. Witte afscheiding tijdens de vroege zwangerschap wordt veroorzaakt door een verandering in de immuun- en hormonale status van de aanstaande moeder. Gedurende deze periode kunnen latente specifieke en niet-specifieke infecties de kop opsteken. De afscheiding krijgt dan een gelige, groenachtige of grijsachtige tint en verspreidt een onaangename geur. Ongemak uit zich in jeuk, een branderig gevoel en pijn bij het plassen. Dit probleem moet worden besproken tijdens een afspraak met een gynaecoloog, die de nodige onderzoeken zal uitvoeren en een behandeling zal voorschrijven.

Een toename van slijmerige (maar niet kaasachtige) witte afscheiding aan het begin van de zwangerschap is echter heel normaal. Dit wordt veroorzaakt door een verhoogde productie van geslachtshormonen en heeft een beschermende functie.

Witte, kaasachtige, geurloze afscheiding tijdens de zwangerschap kan in elk stadium voorkomen en dezelfde oorzaken hebben als in een normale toestand. Het is vooral de moeite waard om te letten op uw smaakvoorkeuren, die een belangrijke trigger zijn voor het optreden van spruw. Misschien kan een eenvoudige aanpassing van uw dagelijkse voeding al binnen twee of drie dagen van de kaasachtige afscheiding afkomen. Andere zelfmedicatiemethoden tijdens de zwangerschap moeten worden vermeden en als de afscheiding aanhoudt, moet u uw probleem met uw arts bespreken.

Veel kinderen lopen vanaf de geboorte candidiasis op, bijvoorbeeld door een besmette moeder, het kraampersoneel of door huishoudelijke handelingen waarbij de hygiënevoorschriften niet worden nageleefd, aangezien deze schimmels overal voorkomen. De ziekte ontwikkelt zich vaker bij prematuren en baby's met een verzwakt immuunsysteem. Een kleverige afscheiding bij een ouder kind wordt meestal veroorzaakt door de proliferatie van eigen schimmels in een gunstige lichaamstoestand. De oorzaken en risicofactoren zijn vergelijkbaar met die bij volwassenen. Meestal tast candida in de kindertijd het slijmvlies van de mondholte aan, maar er is ook schade aan de urogenitale organen, zowel bij meisjes als jongens.

Schimmelnagels zoals glossitis, stomatitis en tonsillitis gaan gepaard met ongemak in de mond, een witachtige of lichtgele aanslag op de tong, het tandvlees en de amandelen. Het kind begint ongezond te eten en is grillig. De temperatuur is meestal normaal. Het treedt vaak op na een antibioticakuur.

Witte, klonterige afscheiding uit de geslachtsdelen van het kind veroorzaakt jeuk, zwelling en roodheid. Witte, klonterige vlokken worden aangetroffen in de inhoud van het potje en frequente diarree als gevolg van candida-dysbacteriose. De aangrenzende huid in de liezen, mond en anus is vaak aangetast.

Langdurige, moeilijk te behandelen afscheiding van kaas bij een kind kan aanleiding zijn om uitgebreid onderzoek te doen naar hormonale, stofwisselings- en immuunstoornissen.

[ 1 ], [ 2 ]

Risicofactoren

Het ontstaan van kaasachtige afscheiding wordt in de hand gewerkt door immunosuppressie, wat optreedt tegen de achtergrond van virale infecties en chronische ziekten, stress, fysieke en mentale overbelasting, slechte voeding, vitaminetekort, het innemen van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken en trauma aan het slijmvlies.

Mensen met endocriene stoornissen (hypothyreoïdie, diabetes mellitus) en veranderingen in de hormoonhuishouding (zwangere vrouwen), personen die een hormoontherapie ondergaan en personen die hormonale anticonceptiepillen slikken, lopen risico.

De kans op een kaasachtige afscheiding neemt toe bij het gebruik van intieme hygiëneproducten met een hoog zuurgehalte, regelmatig vaginale douches, het dagelijks dragen van synthetisch ondergoed en strakke kleding die de genitaliën verwondt.

Risicofactoren zijn onder meer frequente wisselingen van seksuele partners, de aanwezigheid van ontstekingsziekten van het urogenitale stelsel en intestinale candidiasis.

Het optreden van spruw wordt veroorzaakt door de consumptie van alcohol en koffie, de overheersing van pittige gerechten, zoetwaren en meelproducten in de voeding.

Werknemers in de groente- en fruitproductie, farmaceutische bedrijven en producenten van andere biologisch actieve stoffen lopen beroepsrisico's.

[ 3 ], [ 4 ]

Pathogenese

Gistachtige schimmels van het geslacht Candida worden beschouwd als opportunistische micro-organismen die in kleine hoeveelheden in microbiële verbanden op de huid en slijmvliezen van de meeste mensen worden aangetroffen.

De doorslaggevende rol in het ontwikkelingsproces van spruw wordt niet zozeer toegeschreven aan de invasie van de ziekteverwekker, maar aan de toestand van het lichaam van de patiënt. Onderzoek heeft aangetoond dat de pathogene eigenschappen van schimmels worden geactiveerd wanneer het lichaam het vermogen verliest om de dynamische balans van zijn systemen te behouden en te herstellen.

De vraag of candidiasis seksueel overdraagbaar is, is nog niet beantwoord. De volgende feiten spreken dit tegen: op elke tien vrouwen met urogenitale candidiasis is er slechts één man; candidiasis wordt slechts in 5-25% van de gevallen vastgesteld bij de partners van zieke vrouwen. Daarnaast hebben vrouwen die niet seksueel actief zijn en jonge kinderen ook last van spruw. De meeste patiënten met chronische, recidiverende spruw krijgen ook de diagnose intestinale candidiasis, en de schimmels die uit de ontlasting worden geïsoleerd, zijn identiek aan die van de vagina. Momenteel ontkennen de meeste specialisten echter niet dat er sprake is van een seksueel overdraagbare aandoening.

Candidiasis van de slijmvliezen ontwikkelt zich het vaakst in de geslachtsorganen en urinewegen. Bij vrouwen worden de vagina en vulva aangetast, bij mannen de voorhuid en de eikel en bij kinderen de mondholte.

Er zijn 163 soorten Candida-schimmels bekend. Pathologische veranderingen in de menselijke slijmvliezen worden veroorzaakt door slechts enkele soorten, waarvan Candida albicans de dominante rol speelt (aangetroffen in 80-90% van de gevallen). Bij schimmels van deze soort zijn adhesinen geïdentificeerd die zorgen voor hun hechting (adhesie) aan het epitheeloppervlak van de slijmvliezen, vooral in alkalische en licht zure omgevingen. In de celwand van de schimmels zijn oligosachariden aangetroffen die de cellulaire immuniteit van de "gastheer" onderdrukken. De producten van de vitale activiteit van de schimmels zijn lipolytische enzymen die vetten afbreken en zure proteasen die eiwitten afbreken. Onder verstoorde homeostase wordt Candida albicans geactiveerd en koloniseert de slijmvliezen, waarbij ze zich als een gistfase aan het celoppervlak hecht. Door dieper in het weefsel door te dringen, worden de schimmels uit de gistfase omgezet in de myceliumfase (chronisatie van het proces).

De mechanismen die voor de hechting zorgen, worden nog steeds onderzocht, maar het is wel bekend dat de hechting van gistcellen aan het slijmvliesepitheel sterker plaatsvindt wanneer ze zich in de stationaire fase bevinden dan wanneer ze beginnen te groeien en zich te vermenigvuldigen.

Candida-schimmels zijn aerobe micro-organismen die zuurstof nodig hebben. Temperatuuromstandigheden van 21 tot 37 °C en een omgeving rijk aan glycogeen zijn gunstig voor hun voortplanting.

De pathogenese van cytologische vaginitis of vaginose is niet in detail bestudeerd, maar het resultaat is bekend: het ontstaan van een kaasachtige afscheiding als gevolg van de vernietiging van het vaginale epitheel door agressieve afvalproducten van een overmatige hoeveelheid lactobacillen - melkzuur en waterstofperoxide.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Diagnostics krullende afscheiding

Wanneer een patiënt last heeft van kaasachtige afscheiding, is de belangrijkste diagnostische methode laboratoriumdiagnostiek - er wordt microscopie van de inhoud van het uitstrijkje uitgevoerd, en het uitstrijkje wordt gezaaid op een voedingsbodem, waarmee de soorten van de belangrijkste en begeleidende pathogenen van het infectieuze proces, hun gevoeligheid voor medicijnen en cytologisch onderzoek worden bepaald.

Er wordt een algemene beoordeling van de gezondheidstoestand van de patiënt uitgevoerd, waarbij verplichte klinische bloed- en urinetests, ontlastingsonderzoek op dysbacteriose en bloedsuikerspiegels worden voorgeschreven, en de schildklierhormoonspiegels worden onderzocht. Een hiv-infectie en syfilis worden uitgesloten. Indien mogelijk wordt een polymerasekettingreactie (PCR) van een uitstrijkje van secreties en ontlasting voorgeschreven.

Het kan nodig zijn om de toestand van het epitheeloppervlak van de vulva, vagina en het zichtbare deel van de baarmoederhals en hun bloedvaten te onderzoeken met behulp van colposcopie. Indien nodig wordt een echo van de bekkenorganen voorgeschreven.

Bij verdenking op schimmeltonsillitis wordt een faryngoscopie uitgevoerd; bij intestinale candidiasis wordt een endoscopisch onderzoek met biopsie verricht.

[ 8 ]

Differentiële diagnose

Vaginale kaasachtige afscheiding bij candidiasis wordt door microscopisch onderzoek onderscheiden van een vergelijkbare afscheiding bij het syndroom van Döderlein. In het eerste geval worden leukocytose (een teken van ontsteking) en een overmaat aan gistschimmel in het uitstrijkje aangetroffen, evenals een klein aantal lactobacillen (Döderlein-bacillen).

Bij de tweede vorm is er gewoonlijk geen leukocytose, maar is de omgeving zeer zuur, vinden er lysis van de epitheelcellen plaats en worden er grote aantallen lactobacillen aangetroffen.

Ook de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen en oncologische pathologieën wordt uitgesloten.

Candida-laesies in de mondholte worden onderscheiden van herpesstomatitis, fusospirochetosis en in de keel van difterie, tonsillitis en pathologische veranderingen van de keelholte die gepaard gaan met bloedziekten.

[ 9 ], [ 10 ]

Complicaties en gevolgen

Spruw vormt geen directe bedreiging voor het leven van de patiënt. Mycose of een gemengde infectie ontwikkelt zich echter tegen de achtergrond van een verminderde immuniteit, wat op zijn beurt kan worden veroorzaakt door vrij ernstige aandoeningen die verband houden met stofwisselings- en hormonale stoornissen. Daarom is het bij aanhoudende, jeukende afscheiding absoluut noodzakelijk om de oorzaak ervan te achterhalen.

Het langdurig negeren van pathologische symptomen kan leiden tot chronische ontstekingsprocessen, die een toenemend aantal organen aantasten en hun destructieve veranderingen veroorzaken. De aanwezigheid van spruw creëert een gunstige omgeving voor secundaire infectie, met als langetermijngevolgen weefselnecrose of de ontwikkeling van sepsis.

Bovendien verloopt de afscheiding onbehandeld, heeft een onaangename geur, jeukt en veroorzaakt veel ongemak voor de patiënten.

Onbehandelde mucosale candidiasis kan zich verspreiden naar andere organen, bijvoorbeeld nabijgelegen en verder gelegen organen. Orale candidiasis kan bijvoorbeeld uiteindelijk het strottenhoofd, de keelholte, de neusholtes, de slokdarm en de darmen aantasten, en vervolgens de urogenitale organen. Patiënten met een verzwakt immuunsysteem kunnen een gegeneraliseerde infectie ontwikkelen, die fataal kan zijn.

Chronische, langdurig terugkerende vaginale candidiasis bij vrouwen kan zich naar boven verspreiden en de baarmoederhals aantasten, wat ontstekingen van andere voortplantings- en urinewegorganen veroorzaakt, wat kan leiden tot blijvende onvruchtbaarheid. De combinatie van candidiasis met andere genitale infecties is bijzonder gevaarlijk.

Hetzelfde geldt voor mannelijke patiënten: een opstijgende infectie die zich verspreidt naar de prostaat en de zaadleiders, kan leiden tot onvruchtbaarheid en impotentie. Constante irritatie van de eikel en de voorhuid kan leiden tot de ontwikkeling van fimosis en chirurgische ingrepen.

Als u last heeft van spruw, kunt u vervelende klachten krijgen, ongemak in het dagelijks leven en in uw seksleven, en uiteindelijk kunt u ook uw partner besmetten.

Een gestremde afscheiding is een teken van een pathologie. Hoe eerder de oorzaak wordt vastgesteld en de behandeling wordt gestart, hoe minder ongewenste gevolgen u in de toekomst kunt verwachten.

[ 11 ], [ 12 ]

Het voorkomen

De belangrijkste maatregel om het ontstaan van een kaasachtige afscheiding te voorkomen, is het versterken van het immuunsysteem en het correct gebruiken van antibiotica, hormonale en andere medicijnen die hierop van invloed zijn.

Door de basisregels voor hygiëne en hygiëne te volgen, kunt u de ontwikkeling van candidiasis in de mondholte zoveel mogelijk voorkomen.

Ook het handhaven van een goede intieme hygiëne, tijdige behandeling van chronische ziekten, hormonale onevenwichtigheden, seksueel overdraagbare aandoeningen en het dragen van comfortabel ondergoed van natuurlijke stoffen spelen een rol bij het voorkomen van candidiasis.

[ 13 ]

Prognose

Een etterige afscheiding is geen levensbedreigend of invaliderend symptoom. Een tijdige diagnose en behandeling, evenals een verantwoordelijke houding ten opzichte van uw gezondheid, helpen chronische afscheiding te voorkomen en de afscheiding voorgoed te laten verdwijnen.

[ 14 ]