Glomus medium oortumor

De glomus-tumor behoort tot een van de variëteiten van paraganglia, die een opeenhoping zijn van hormonaal-actieve en receptorcellen met een gemeenschappelijke oorsprong bij de VNS. Onderscheid chromaffaffine (dat wil zeggen verbonden door zouten van chroomzuur) en nonchromaffin paraganglia. De eerste waren verenigd onder de naam "bijniersysteem"; ze zijn functioneel geassocieerd met de sympathieke afdeling van de VNS, en de laatste - met zijn parasympatische afdeling.

De grootste paraganglia zijn de bijnier (adrenale medulla) en de lumbale aorta. Er zijn ook laryngeale, tympanische, jugularis en andere paraganglia. Door chroomaffiene lichaam chroomaffiene cellen zijn clusters van glomus (knobbeltjes), met inbegrip van de halsslagader, nadserdechny en andere sites. Afzonderlijke glomustumor makrostroenii vertegenwoordigen clusters arterioveneuze anastomoses, omgeven door bindweefsel capsule gescheiden in segmenten en banden. Het cytoplasma chromaffine cellen verspreid groot aantal kleine granules met epinefrine of norepinefrine. In nonchromaffin cellen omvatten de uitscheiding van polypeptide hormonen zijn niet gerelateerd aan catecholaminen. In de glomus-tumoren is het vasculaire netwerk goed ontwikkeld; de meeste secretoire cellen grenzen aan de wanden van de bloedvaten. Op paraganglia cellen centrifugaal einde aanhangsels zijhoorn cellen van het ruggenmerg grijze stof en autonome kernen glossopharyngeus en nervus vagus. De zenuwvezels penetreren van de paraganglia eindigt chemoreceptoren, sensing veranderingen in de chemische samenstelling van weefsel en bloed. Bijzonder belangrijke rol in het carotislichaam chemoreceptie lid in de verdeling van de halsslagader in interne en externe. Paraganglia soms bronnen van tumoren - paraganglia en chromaffine - of systemische ziekte ziekte type (syndroom) Barré - Masson, een manifestatie van zogenaamde actieve glomus tumor in de bloedsomloop die bepaalde stoffen die dergelijke algemene symptomen zoals astma-aanvallen, tachycardie produceren, hypertensie, verhoogde lichaamstemperatuur, droge huid, dysmenorroe, slapeloosheid, angst en andere verschijnselen van psychologische en emotionele stoornissen, het bewijs van de invloed deze stoffen in het limbisch-reticulaire systeem van de hersenen. Veel van deze symptomen zijn kenmerkend voor de glomus-tumor van het middenoor.

[1], [2], [3], [4]

Wat veroorzaakt de glomerulaire tumor van het middenoor?

Normaal jugular chroomaffiene lichaam een soort arterioveneuze shunt geplaatst in de bol van de jugulaire ader in de halsader foramen schedelbasis (achter gerafelde openingen) uit arterioveneuze vasculaire plexus. Als onafhankelijke nosologische vorm werd angioneuroma jugulaire chromaffin lichaam gevormd in 1945. Ondanks het feit dat de structuur van de tumor verwijst naar goedaardige tumoren met langzame ontwikkeling, kan een aanzienlijk risico voor de schade die zij buurt vitale organen op kan veroorzaken vertegenwoordigen zijn distributie. Dit schadelijke effect komt niet alleen de druk van de tumor, maar ook nog niet volledig onderzocht "bijtende" stoffen, die vrijkomen bij het oppervlak en resorptie veroorzaken in aanraking weefsel mee. Voornamelijk gevestigd op het gebied van bulbi vena jugularis, kan een tumor in zijn ontwikkeling worden verdeeld in drie richtingen, waardoor het uiterlijk van de drie syndromen, corresponderend met elk van de in de afbeelding gebieden.

Symptomen van de glomus-middenoortumor

Het otiatric syndroom maakt zijn debuut door het verschijnen van pulserende blazende geluiden in één oor, variërend in intensiteit of verdwijnend bij het klemmen op de overeenkomstige zijde van de gemeenschappelijke halsslagader. Het ritme van de ruis wordt gesynchroniseerd met de hartslag. Dan is er een progressief eenzijdig gehoorverlies bij de eerste van een geleidende aard, en wanneer de tumor is binnengedrongen in het binnenoor - en perceptueel. In het laatste geval doen zich ook vestibulaire crises voor, die toenemen in intensiteit, die gewoonlijk eindigen door de vestibulaire en auditieve functies aan dezelfde kant uit te schakelen. Objectieve tekenen van de aanwezigheid van bloed in de trommelholte of tumorvasculatuur die schijnt door het trommelvlies als rozerood of blauwachtig formatie vaak duwt het trommelvlies naar buiten. Verdere ontwikkeling van de tumor leidt tot vernietiging van het trommelvlies en verlaat het in de uitwendige gehoorgang van tumormassa's, rood-cyanotische kleur, gemakkelijk bloeden wanneer gesondeerd met een sondeprobe.

Op otoscopie gedetecteerd cyanotisch tumor brijachtige consistentie, die het gehele botdeel (of meer) externe gehoorgang, dichte en bloeden, kloppende en uitgegroeid tot een defect deel van de zijwand caudineural nadbarabannogo space "baden" in overvloedige purulent afscheidingen inneemt. Tumor tot Aditus ad antrum kan doordringen in de mastoid cellen of propagatie anterior - in het auditieve buis en daardoor in de nasopharynx, simuleren van een primaire tumor van de holte.

Het neurologisch syndroom wordt veroorzaakt kieming paragangliomen in de achterste schedelgroeve, waarbij het veroorzaakt schade IX, X, XI craniale zenuwen, waardoor het optreden van een syndroom rafelige openingen waardoorheen deze zenuwen verlaten de schedelholte, tekenen van laesies: parese of tong verlamming aan de betreffende zijde gewricht stoornis geopend nasonnement binnendringen en vloeibaar voedsel in de neus (verlamming van het zachte gehemelte), verminderde slikken, heesheid, aphony. In dit syndroom otisch symptomen zijn afwezig of onbeduidend. Bij verdere tumorprogressie werkwijze kan doordringen in het zijgebied van de hersenen stortbak veroorzaken MTN syndroom met laesies van het gezicht, vestibulaire-cochleaire zenuwen en trigeminale. De verspreiding van de tumor in de hersenen kan het optreden van dergelijke syndromen Bern en Sukkar syndromen leiden.

Syndroom Bern betrekking op afwisselende verlamming ontwikkelt als gevolg van schade aan piramidale route bij medulla regio manifesteert contralaterale spastische hemiparese, homolaterale verlamming lucht en de slikspieren met sensitiviteitsstoornissen in het achterste derde deel van de tong, en homolaterale paralyse accessoire zenuwen (parese of verlamming sternoclaviculaire -sostsevidnoy en trapezius spieren): gehinderde rotatie en kantelen van de kop naar de gezonde zijde is de schouder op de patiëntzijde weggelaten, de onderste hoek lo patki afwijkt van de wervelkolom buitenwaarts omhoog moeilijk schouders.

Stara syndroom manifesteert glossopharyngeus neuralgie: plotselinge mes-ondraaglijke pijn aan de ene kant van het zachte gehemelte tijdens het verbruik van vaste, in het bijzonder warme of koude gerechten, en ook tijdens het kauwen, geeuwen en luide stem in gesprek; een pijnaanval duurt ongeveer 2 minuten; pijn straalt in de tong, kaak, aaneengesloten deel van nek en oor.

Neurologisch syndroom kan zich manifesteren als tekenen van verhoogde intracraniale druk (congestieve schijven van de oogzenuwen, aanhoudende hoofdpijn, misselijkheid, braken).

Cervicale syndroom door manifestatie lijkt op het aneurysma van een groot cervicaal bloedvat en is te wijten aan de aanwezigheid van een pulserende tumor in het gebied van het laterale deel van de nek.

Het klinische verloop en symptomen van glomus tumor van het middenoor gekenmerkt door lange en langzame ontwikkeling gedurende vele jaren, die onbehandelde gevallen otisch geeft een neurologische (perifere zenuwbeschadiging), nek, intracraniale en eindfase, ontkiemen in de grote aderen en omringende MMU ruimte.

Diagnose van de glomus-middenoortumor

Diagnose van glomus middenoor tumor moeilijk alleen in de eerste stadia van de ziekte, maar de pulserende lawaai, een van de eerste tekenen van glomustumor middenoorontsteking die optreedt vóór penetratie van vormings- holte moet altijd aandacht van de arts de aanwezigheid van de ziekte, en niet alleen te leggen geluid van een defect in de halsslagader, zoals vernauwing van de lumen atherosclerotische proces. Essentieel in diagnostiek achtereenvolgens voorkomende geleidende gehoorverlies, tekenen van cochleaire en vestibulaire disfuncties, haveloos gat syndroom, cervicale psevdoanevrizmaticheskaya symptomen, evenals schilderen bij otoscopisch hierboven beschreven. Diagnostische werkwijzen beëindigen radiografie rotsbeenderen in projecties Shyulleru, Stenversu, weg III en II, waarbij de röntgenstralen kan worden gevisualiseerd en de vernietiging van de trommelholte nadbarabannogo ruimte extensie gescheurd openingen en het lumen van het benige gedeelte van de uitwendige gehoorgang.

Histologisch onderzoek onthult dicht naast elkaar gelegen veelhoekige reuzencellen met verschillende vormen van kernen en hol weefsel.

[5], [6], [7], [8]

Behandeling van glomus-middenoortumor

Behandeling van de glomerulaire tumor van het middenoor omvat zowel chirurgische verwijdering van de tumor als werkwijzen voor fysiotherapie (diathermocoagulatie, laserverdamping van tumorweefsel gevolgd door radio- of kobalttherapie). Er moet zo snel mogelijk en binnen de ruimste grenzen operatieve ingreep worden gedaan door het type petromastoïde operatie.

Wat is de prognose van de glomus-middenoortumor?

Afhankelijk van het tijdstip van de diagnose, de richting van de tumorgroei, de grootte en de behandeling, heeft de glomerulaire tumor van het middenoor een voorzichtige tot zeer ernstige prothorax. Terugvallen zijn zeer frequent.