Hemangioom van het middenoor

Hemangiomen van het middenoor zijn een oorziekte die gekenmerkt wordt door de ontwikkeling van angiomateuze formaties in de vaten van het slijmvlies van de trommelholte en hun verspreiding naar de omliggende weefsels, vergezeld door hun atrofie als gevolg van druk en verschillende functionele stoornissen.

[ 1 ]

Symptomen van een middenoorhemangioom

Symptomen van een middenoorhemangioom zijn afhankelijk van de grootte van de tumor en de verspreiding ervan. Meestal is er sprake van een conductief gehoorverlies, met druk op de mediale wand van de trommelholte en erosies, een perceptief gehoorverlies en symptomen van vestibulaire disfunctie (duizeligheid, spontane nystagmus, vestibulo-vegetatieve symptomen). Vernietiging van de mediale wand van de trommelholte, zoals bij een glomustumor, leidt tot verlamming van de aangezichtszenuw en de uitstroom van het hemangioom naar het gebied van de MMU en de laterale cisterne van de hersenen - tot schade aan de zenuwen van de auditieve-aangezichtsbundel en de caudale groep. De bovenstaande symptomen hebben veel gemeen met een glomustumor; het verschil is de afwezigheid van pulserende ruis in het oor en het optreden van bloedend, vlezig weefsel en otorroe in de uitwendige gehoorgang.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnose van hemangioom van het middenoor

De diagnose van een middenoorhemangioom is gebaseerd op klinische symptomen en otoscopiegegevens, waarbij een lichtroze formatie door het verdunde trommelvlies heen schijnt zonder het te beschadigen. Een middenoorhemangioom wordt gediagnosticeerd met behulp van angiografiemethoden, waarbij de vasculaire fase de grootte van de bloedvaten aangeeft die betrokken zijn bij de vorming van de tumor, en de weefselfase de prevalentie ervan. De waarde van deze methode is dat de resultaten ervan kunnen worden gebruikt om de omvang van chirurgische ingrepen te plannen en de uitkomst ervan te voorspellen. Röntgenfoto's, CT-scans en MRI-scans zijn ook toepasbaar.

Bij histologisch onderzoek kunnen morfologische structuren worden gevonden die kenmerkend zijn voor capillair (meest voorkomend), caverneus, vertakt arterieel of vertakt veneus hemangioom, of hemangio-epithelioom.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Behandeling van hemangioom van het middenoor

De behandeling van een middenoorhemangioom kan verschillende methoden omvatten: directe ingreep op tumorweefsel door middel van radiotherapie, tumorobliteratie door middel van het inbrengen van scleroserende middelen in de neus; tumorvernietiging door thermocoagulatie of blootstelling aan een koolstofdioxidelaser, en chirurgische verwijdering. Deze laatste methode kan niet-chirurgisch zijn (ligatie van de voedende vaten) en radicaal - door volledige curettage van de tumor gevolgd door diathermocoagulatie van de resterende eilandjes. Vóór radicale chirurgische ingreep wordt de arteria carotis externa afgebonden en wordt een voorlopige ligatuur aangelegd om de arteria carotis communis.

Wat is de prognose van een middenoorhemangioom?

Een ongewoon hemangioom van het middenoor heeft doorgaans een gunstige prognose; in geval van uitgebreide hemangiomen die zich als één blok in de richting van het middenoor verspreiden, naar de schedelbasis en het wiggenbeen met schade aan de wanden van de sinussen, is de prognose ernstig. In dergelijke gevallen wordt de behandeling van een hemangioom van het middenoor onderverdeeld in verschillende fasen: voorbereidend en intermediair. De voorbereidende periode kan bestaan uit het afbinden van de arteria carotis externa, diepe röntgentherapie en toediening van scleroserende chemotherapie; de daaropvolgende behandeling kan bestaan uit stapsgewijze verwijdering van de tumor met een beoordeling van de resultaten van elke chirurgische ingreep door middel van angiografie, met de mogelijkheid tot tijdelijke of permanente stopzetting van de behandeling indien er geen recidief is en er geen significante stoornissen (pijn) optreden die de patiënt hinderen. Vaak leiden chirurgische behandeling van een hemangioom van het middenoor en andere methoden tot verergering van het gehoorverlies, parese of verlamming van de aangezichtszenuwen en andere zenuwen. Deze therapiekosten moeten worden betaald om het belangrijkste resultaat te bereiken: het stoppen van de uitbreiding van de tumor naar belangrijke delen van de schedel, neusholte en nek.