Gonokokki

Gonorroe (Greek gonos -. Seed en rhoe - uitstroom) - besmettelijke menselijke ziekte veroorzaakt door gonokokken en gekenmerkt door inflammatoire lesies van de slijmvliezen voorkeur urogenitale organen.

De verwekker van gonorroe - Neisseria gonorrhoeae, geopend in 1879, A. Neisseria - bacterie is een coccus met een gelijkenis met de koffiebonen of nieren, in paren concave zijde van de cel tegenover elkaar. Afmetingen van 0.7-0.8, soms 1.25-1.60 micron. De verdeling van kokken komt in hetzelfde vlak voor. Elektronenmicroscopische onderzoek rond gonokokken vertonen slijmerige capsule-formatie dikte van 0,35-0,40 mm, dankzij zijn cocci geen contact met elkaar: de spleet daartussen vastgehouden. Gonococcus gram-negatief, ze nemen de belangrijkste aniline kleurstoffen goed waar. Voor kleurstofpreparaten van gonokokken pus meer gebruik methyleenblauw, aangezien dit het best wordt geopenbaard gonokokken boonvormige en te onderscheiden van andere soortgelijke toepassing diplococci Gram kleuring. Fagocytose van gonokokken is onvolledig, volledige fagocytose wordt waargenomen in monocyten en histiocyten. Gonokokken hebben geen flagella, er vormen zich geen capsules, sporen en pigment. Het gehalte in het DNA van G + C is 49,5-49,6 mol%. Op vlees-pepton-agar groeien ze slecht, ze reproduceren beter op media die serum, ascitesvloeistof of bloed bevatten. Hemolyse veroorzaakt niet. Voor de groei van gonokokken is het noodzakelijk om ijzer in het medium te hebben. De toevoeging van zetmeel, cholesterol, albumine of steenkooldeeltjes aan dichte voedingsmedia bevordert de groei, en de toevoeging van Ca ++ ionen verhoogt de levensvatbaarheid. Optimale groeitemperatuur 35-36 "C, maar de groei in het traject van 30-38,5 ° C, optimum pH 7,2-7,6 Gonokokki -. Strikte aërobe, maar de primaire gewassen beter groeien bij een zekere verhoging van het gehalte C02.

D. Kellog en anderen hebben de relatie onthuld tussen de virulentie van gonokokken en de aard van de kolonies die ze vormen. Virulente gonokokken, geïsoleerd van patiënten met acute gonorroe, hebben zagen en vormen klein, in de vorm van druppels, glinsterende kolonies, aangeduid als T1 en T2. Kolonies van groot formaat, plat en saai (T3 en T4), vormen nonvirulente en pylorus-vrije gonokokken. Van koolhydraten fermenteert gonococcus alleen glucose om een zuur zonder gas te vormen. Onder gonokokken zijn er verschillende antigene populaties. Dit wordt bevestigd door het gebrek aan immuniteit van mensen voor herinfectie. In overeenstemming hiermee werden pogingen ondernomen om een universele serologische classificatie van gonokokken te ontwikkelen. In het bijzonder worden voor albuminante antigenen van de buitenmembraan gonokokken verdeeld in 16 serotypen. Bovendien verschillen gonokokken in hun lipopolysaccharide-antigenen. Er is een antigene relatie van gonokokken met andere typen Neisseria gevonden, het meest nauw met meningokokken. Gonococcen synthetiseren bacteriocines, die ook kunnen worden gebruikt voor het typen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Factoren van pathogeniciteit van gonokokken

Exotoxinen in gonokokken zijn niet gedetecteerd. De belangrijkste factoren van de pathogeniteit worden gedronken door gonococcen die hechting en kolonisatie van de epitheelcellen van de urinewegen slijmvlies dragen en brengt de vernietiging gonococci endotoxine (lipopolysaccharide).

[8], [9], [10]

Weerstand van gonokokken

Gonokokken hebben een slechte weerstand tegen invloeden: sterven zij snel onder invloed van direct zonlicht, ultraviolet licht, droge, hoge temperatuur (bij 40 "C sneller levensvatbaarheid verliezen) Verscheidene chemicaliën, zoals een zilverzout, kwik en gebruikelijke desinfectiemiddelen doden. . Ze binnen een korte tijd, zodat zilvernitraat in 1: 5000 verdunning gedood gonokokken gedurende 1 minuut, en een 1:10 verdunning van 000 - na 10 min.

Postinfectieuze immuniteit

De overgedragen gonorroe blijft niet immuun voor herhaalde infecties, maar deze omstandigheid is waarschijnlijk te wijten aan het feit dat de immuniteit een soortspecifiek karakter heeft, omdat antilichamen in het bloed van de herstelde patiënten worden gevonden in voldoende hoge titers.

Epidemiologie, pathogenese en symptomen van gonorroe

Voor dieren is de gonococcus niet pathogeen. De enige bron van infectie is een persoon die is geïnfecteerd met gonokokken. Infectie gebeurt voornamelijk seksueel, soms via huishoudelijke artikelen. De belangrijkste plek gonokokken habitat is het oppervlak van urogenitale slijmvlies, althans - het rectum en keelholte. Plaats de toegangspoort voor mannen is het slijmvlies van de urinebuis bij vrouwen - het grootste deel van het slijmvlies van de vestibule, urethrale en cervicale. Bij de penetratie door de epitheliale barrière gonococci kan voortplanten in omgevende weefsels: in de prostaat urethra en cervix, prostaat, zaadblaasjes, baarmoeder en eileiders (baarmoeder) buis in het bloed dringen in het synoviale membraan van gewrichten, hart en andere organen, waardoor ontstekingsprocessen en soms bloedvergiftiging. Onder bepaalde voorwaarden kunnen gonokokken dringen het bindvlies en veroorzaken ophthalmitis (ontsteking van de ogen - infecties). Dit wordt meestal waargenomen bij kinderen die door moeders zijn geboren uit geïnfecteerde gonorroe. De incubatietijd van gonorroe varieert van één dag tot twee weken. En meer, maar meestal is het 3-4 dagen. Symptomen van gonorroe laten ons toe twee basisvormen van gonorroe te onderscheiden - acuut en chronisch. Een typische symptomen van acute gonorroe acute purulente ontsteking van de urinebuis, de klieren van de lagere divisies genitaliën en cervix bij vrouwen, gepaard met pijn, alsook een uitgebreide purulente afscheiding uit de urethra. Voor chronische gonorroe, een typisch mildere manifestatie van klinische symptomen geassocieerd met de locatie van het pathogeen.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Diagnose van gonorroe

Bacterioscopisch - het materiaal voor onderzoek is etterende afvoer van de urethra, vagina, cervix, prostaat en andere organen die zijn aangetast door gonococcus, evenals urinesediment en strengen. In de regel worden uitstrijkjes gekleurd door Gram en methyleenblauw. Gonokokken worden gedetecteerd door drie karakteristieke kenmerken: gramnegatieve kleuring, boonvormige diplococci, intracellulaire locatie. Om gonokokken in het uitstrijkje te detecteren, wordt ook de methode van directe en indirecte immunofluorescentie gebruikt. Echter, onder invloed van chemo- en antibioticatherapie, evenals in chronische gonorroe, kunnen morfologie en Gram-kleuring in gonococcen variëren, bovendien kunnen ze zeer weinig in het uitstrijkje zijn. Vaak vertoont chronische gonorroe in uitstrijkjes het type gonococcus Asha: de cellen van de diplococcus hebben een ongelijke omvang en vorm. In dergelijke gevallen wordt een bacteriologische methode gebruikt. Voor dit doel wordt het testmateriaal gezaaid op speciale voedingsmedia. De geïsoleerde cultuur wordt geïdentificeerd, rekening houdend met de kenmerken die kenmerkend zijn voor gonococcus. Men moet in gedachten houden dat als in transplantaten van een etterend materiaal de gonococci positief werden gekleurd, vervolgens in uitstrijkjes van de gegroeide cultuur ze een gramnegatieve kleuring herstelden. Alle gonokokken in een 24-uurskweek hebben bijna dezelfde waarde, de vorm van diplococci of cocci, maar na 72-96 uur wordt de kweek polymorf en de cellen worden Gram ongelijk gekleurd. Bij chronische gonorroe voor diagnose kan RCC of een allergische huidtest met een speciaal gonococcaal allergeen worden gebruikt.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Behandeling van gonorroe

Behandeling van gonnoroea wordt uitgevoerd met antibiotica en sulfanilamidepreparaten. Goede resultaten worden verkregen met behulp van verschillende penicillines, tetracycline-geneesmiddelen en andere antibiotica. Omdat gonococcen resistent zijn tegen hen, is het noodzakelijk om te bepalen met welke antibiotica de gonococci geïsoleerd van de patiënt gevoelig zijn.

Preventie van gonnoroea

Specifieke preventie van gonorroe is niet ontwikkeld. Algemene profylaxe is hetzelfde als bij andere seksueel overdraagbare aandoeningen, aangezien infectie voornamelijk plaatsvindt door seksueel contact. Om infecties bij pasgeborenen voorkomen dat ze worden toegediend in de conjunctivale zak van 1-2 druppels van een 2% zilvernitraatoplossing, of (vooral bij prematuren), 2 druppels 3% penicilline olieoplossing waaraan gonokokken zeer gevoelig en snel sterven uit (15-30 min).