Granulomateuze parodontitis

Granuloma is een van de vormen van apicale parodontitis, die ontstaat als gevolg van het granulatieproces. Granulomateuze parodontitis manifesteert zich klinisch minder actief dan zijn voorganger, granulatieparodontitis.

Patogenetisch ontwikkelingsmechanisme:

• Granulatieweefsel begint te groeien in de gebieden nabij de wortelpunt.
• De perifere randen van de granulatie veranderen in een granuloom – een vezelachtig kapsel.
• In de top van de wortel blijven delen van het wortelcement en dentine achter.
• De delen van de wortel die in contact staan met de kapsel zijn bedekt met kleine gezwellen en ophopingen van overtollig cement.

Granulomateuze parodontitis verschilt afhankelijk van de structuur van de granulomen:

• Eenvoudig bindweefselgranuloom.
• Epitheelkapsel waarin korrelweefsel afwisselt met epitheelstrengen.
• Een cyste-vormig granuloom met een epitheelholte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomen van granulomateuze parodontitis

Klinische symptomen van granulomateuze parodontitis:

• Lange asymptomatische ontwikkeling van granulomen.
• De capsules bevinden zich meestal aan de zijkanten van de worteltop.
• De aanwezigheid van een pijnloze uitstulping in het gebied van het alveolaire uitsteeksel in de projectie van de wortelpunt.
• Geleidelijke en gestage toename van granuloom.
• De verergering van het proces gaat gepaard met vernietiging van de tandblaasjes.
• Wanneer u op de aangetaste tand drukt, kan er lichte pijn optreden.

Hoe herken je granulomateuze parodontitis?

De diagnose van het granulomateuze proces gebeurt meestal toevallig, bijvoorbeeld wanneer de patiënt om een andere reden naar de tandarts gaat - bijvoorbeeld voor een restauratie of vulling van een tand. Granulomateuze ontstekingen kunnen worden onderscheiden van periradiculaire cysten, hoewel de radiografische visualisatie ervan specifiek genoeg is om de juiste diagnose te stellen.

Behandeling van granulomateuze parodontitis

Een granuloom is feitelijk een cyste. De behandeling van granulomateuze parodontitis bestaat dan ook uit het neutraliseren van de inhoud van de cysten, het stoppen van het ontstekingsproces en eventueel het verwijderen van het granuloomweefsel.

Voor een effectieve behandeling van granulomateuze parodontitis zijn minimaal drie bezoeken aan de tandarts nodig. De behandeling verloopt in de volgende fasen:

• Eerste bezoek aan de tandarts. Onderzoek en diagnostiek van de mondholte, parodontium, röntgenonderzoek. Instrumentele behandeling en reiniging van het kanaal, irrigatie en sanering van het kanaal met antimicrobiële middelen. Inbrengen van medicamenteus materiaal in de tandholte en plaatsen van een tijdelijke vulling.
• Tweede bezoek aan de arts. De wortelpunt wordt geopend om de afvoer van etterende inhoud of opgehoopt exsudaat te garanderen. Enzymen, antiseptica en hyposensibiliserende middelen worden gebruikt bij de behandeling van het granuloom.
• Derde tandartsbezoek. Als het exsudaat succesvol afvoert en er geen infectieuze afsluiting van het kanaal is, kan een permanente vulling worden geplaatst. Voorafgaand hieraan wordt het kanaal opnieuw gedesinfecteerd en wordt de conditie ervan gecontroleerd met röntgenfoto's. Het bijzondere aan de behandeling van granulomateuze parodontitis is dat als de cyste vrij groot is, deze tijdens het eerste bezoek wordt verwijderd.

De prognose voor de behandeling van granulomateuze parodontitis is zeer gunstig; de behandeling eindigt zelden met een tandextractie of tandvleesincisie. Een gunstig behandelresultaat is uiteraard alleen mogelijk met tijdige hulp, en dit hangt in de eerste plaats af van de patiënt.