Groene, reukloze afscheiding

Overvloedige, geurloze, groene vaginale afscheiding wijst in de meeste gevallen op de ontwikkeling van een pathologie, wat een reden is om een gynaecoloog te raadplegen. Er wordt aangenomen dat het optreden van dergelijke afscheiding verband houdt met een infectieus of ontstekingsproces, ongeacht of dit symptoom gepaard gaat met andere pathologische verschijnselen, zoals jeuk, een branderig gevoel, pijn, urinewegproblemen, enz. Om van het probleem af te komen, is het allereerst noodzakelijk om de oorzaak ervan vast te stellen.

Oorzaken groene, reukloze afscheiding

Het waarnemen van groene, geurloze afscheiding kan worden geassocieerd met het binnendringen van een infectie in de vagina, inclusief ziekteverwekkers die via seksuele transmissie worden overgedragen. We hebben het dan over chlamydia, trichomonaden en gonokokken. Soms worden bij patiënten meerdere soorten ziekteverwekkers tegelijk geïsoleerd.

Tot de meest waarschijnlijke oorzaken voor het optreden van een geurloze groene afscheiding behoren de volgende pathologieën:

• Microbiële vaginose, ontstekingsreacties (colpitis, atrofische vaginitis, endocervicitis).
• Geslachtsziekten (beginstadium van trichomonadische of chlamydiale laesies).
• Endocriene ziekten (diabetes mellitus, verminderde schildklierfunctie, bijnierschorsfunctiestoornis), tuberculose.
• Uteropelviene fistel.
• Complicaties van genitale infecties, ziekten van de baarmoeder en aanhangsels, postpartum endometritis, endometriose.

In sommige gevallen blijken vrouwen meerdere oorzaken tegelijk te hebben voor abnormale afscheiding.

Groene, geurloze afscheiding tijdens de zwangerschap wordt vaak veroorzaakt door veranderingen in de hormoonspiegel en een verslechtering van de immuniteit, wat op zijn beurt het risico op infectie vergroot.

Groene, geurloze afscheiding bij mannen moet apart worden beschouwd: het kan urethrale afscheiding zijn (afscheiding uit de plasbuis), talg uit de talgklieren (gelokaliseerd op de eikel), maar ook afscheiding uit pathologische huidformaties.

Risicofactoren

Verschillende factoren kunnen het ontstaan van groene afscheiding zonder geur veroorzaken, waaronder:

• Seksueel overdraagbare aandoeningen;
• Vaginale microtrauma's, verwondingen door bevalling, abortus, geslachtsgemeenschap, enz.;
• Stofwisselingsstoornissen (obesitas, diabetes mellitus, bijnier- of schildklierstoornissen) die de glycogeenproductie beïnvloeden en de kwaliteit van de vaginale flora aantasten;
• Hormonale stoornissen en veranderingen (vruchtbaarheid, postmenopauze, enz.);
• Het niet naleven van aanbevelingen met betrekking tot persoonlijke en intieme hygiëne;
• Allergische reacties, stress, spijsverteringsstoornissen, immuundeficiëntie;
• Langdurige antibioticakuur.

Pathogenese

Bij normale vrouwen is er bijna altijd sprake van enige vorm van vaginale afscheiding. Het baarmoederhalsepitheel heeft een eigen klierapparaat dat een slijmerig glijmiddel produceert dat de vagina omhult en beschermt tijdens seksueel contact, en dode epitheeldeeltjes, dode micro-organismen, enz. verwijdert. Dit apparaat zorgt er ook voor dat het voortplantingsorgaan schoon blijft.

De mate van afscheiding en de hoeveelheid ervan zijn niet altijd hetzelfde. Veranderingen worden waargenomen in verschillende stadia van de maandelijkse cyclus, evenals in het optreden van aandoeningen van het geslachtsorgaan. Pathologische afscheiding verschilt doorgaans in hoeveelheid, kleur en geur. Groene afscheiding zonder geur is echter ook mogelijk.

Artsen merken op dat vrijwel elke verandering in vaginale afscheiding kan wijzen op de ontwikkeling van een pathologisch proces. Het is daarom belangrijk om tijdig een specialist te raadplegen, de situatie te begrijpen en passende diagnostische maatregelen te nemen. Het probleem kan liggen in een ontstekingsreactie, endometriose, geslachtsziekten en schimmelinfecties in de vagina.

Het is belangrijk te beseffen dat één symptoom van groene, geurloze afscheiding onmogelijk de enige juiste diagnose kan stellen. Daarom is het niet verstandig om zelf een diagnose te stellen of zelf een behandeling te starten. Het is noodzakelijk om contact op te nemen met specialisten en alle vereiste procedures van gekwalificeerde diagnostiek te ondergaan.

Epidemiologie

Vulvovaginale aandoeningen, die gepaard gaan met afscheiding, komen het meest voor in de gynaecologie. De meeste van deze klinische gevallen komen voor bij patiënten jonger dan 35 jaar. Groene, geurloze afscheiding kan echter door verschillende oorzaken worden veroorzaakt.

Volgens de statistieken van de Europese Internationale Gemeenschap voor de bestrijding van seksuele infectieziekten zijn de meest voorkomende oorzaken infectieuze agentia zoals microbiële vaginose, trichomoniasis, vaginitis en schimmellaesies van de vagina.

De op één na meest voorkomende oorzaken zijn cervicitis, atrofische vaginitis en slijmvliesontsteking. Minder vaak voorkomende oorzaken zijn depressieve aandoeningen, vaginale dermatosen, psychoseksuele stoornissen, allergische reacties en endocriene aandoeningen.

Symptomen

Groene, geurloze afscheiding bij vrouwen kan vloeibaar of zwaar, dik, periodiek of constant, schaars of overvloedig zijn. Op wit ondergoed kunnen groenachtige vlekken voorkomen. Als de hoeveelheid afscheiding groot is, kan deze zich ophopen in de buurt van de grote en kleine schaamlippen, in de perineumstreek. Na verloop van tijd kan er een geur vrijkomen: zuur, rot, visachtig, enz.

Geelgroene, geurloze afscheiding kan waterig, dicht, wrongelachtig en, minder vaak, schuimig zijn. Niet alleen de kleur, maar ook andere kenmerken van de afscheiding zijn belangrijk voor een juiste diagnose.

Een geurloze, groene afscheiding gaat vaak gepaard met vrij sterke jeuk in het perineum en de vagina. Roodheid, irritatie en uitslag verschijnen op de huid. Er kan pijn in de onderbuik, boven de schaamstreek, optreden.

Vloeibare, groene, geurloze afscheiding kan het gebruik van maandverband vereisen, in plaats van dagelijks, en speciaal ontworpen om menstruatieafscheiding te absorberen. Patiënten geven aan dat ze ongemak ervaren door de grote hoeveelheid onaangename afscheiding.

Dikke, groene, geurloze afscheiding is niet alleen vaginaal, maar ook cervicaal, tubair en corporaal. Het gebrek aan geur is in dit geval te wijten aan de zwakke intensiteit van de ontstekingsreactie. Naarmate het proces verergert, blijft er een onaangename geur hangen, die verband houdt met de toenemende vitaliteit van pathogene bacteriën. Zelfs groene, geurloze slijmafscheiding zou een reden moeten zijn om een arts te raadplegen, omdat het kan wijzen op het begin van bacteriële vaginose, een ontsteking van de inwendige geslachtsorganen.

Diagnostics groene, reukloze afscheiding

Ongebruikelijke groene afscheiding is geen op zichzelf staande pathologische eenheid, maar is een van de symptomen van een aandoening van het voortplantingsstelsel. Als de oorspronkelijke oorzaak van dit symptoom wordt geïdentificeerd en behandeld, stabiliseert de samenstelling van de vaginale microflora en verdwijnt de groene, geurloze afscheiding.

Diagnostische metingen en de daaropvolgende behandeling worden uitgevoerd door een gynaecoloog. Eerst verzamelt hij de nodige anamnestische gegevens over seksuele partners, anticonceptiemethoden, infectieuze en ontstekingsprocessen. Vervolgens verduidelijkt hij de aanwezigheid van andere symptomen, de ernst ervan en de duur ervan.

Daarna onderzoekt de arts de patiënt op een speciale stoel en neemt hij tegelijkertijd een schraapsel of uitstrijkje. Soms kan in dit stadium een voorlopige diagnose worden gesteld, maar vaker zijn andere onderzoeken nodig.

Patiënten wordt geadviseerd om uitgebreide tests te ondergaan voor de meest voorkomende pathogenen:

• PCR met onderzoek van de microflora van het urogenitale kanaal;
• Gynaecologisch uitstrijkje voor microflora.

Het is belangrijk te begrijpen dat de aard van de afscheiding en het klinische beeld van veel seksuele infecties vergelijkbaar zijn. Om de ene of de andere ziekte aan te nemen, voert de arts daarom aanvullende instrumentele diagnostiek uit. Meestal omvat dit echografie van de bekkenorganen. Echografie helpt bij het opsporen van tumoren, cysten en ontstekingsreacties in het weefsel van de eileiders en eierstokken. Om bepaalde punten te verduidelijken, kan hysterografie, computer- of magnetische resonantiebeeldvorming van de bekkenorganen nodig zijn. In complexe gevallen wordt laparoscopie voorgeschreven. Bij kleine, groene, geurloze afscheiding is vaak overleg met een endocrinoloog vereist.

Differentiële diagnose

Colposcopie wordt uitgevoerd om het vaginale weefsel te onderzoeken en de mogelijkheid van erosieve afwijkingen, precancereuze afwijkingen en tumorprocessen uit te sluiten. Indien nodig worden ook cervicoscopie en hysteroscopie uitgevoerd.

Syfilis wordt uitgesloten door de Wasserman-reactie. Indien geïndiceerd, wordt tuberculoseonderzoek uitgevoerd.

Bloedonderzoek (klinisch en biochemisch) is nodig om de oorzaak van de ontstekingsreactie vast te stellen. Bij verdenking op tumoren is bepaling van de baseline oncomarkers vereist.

Ziekten waarbij een differentiële diagnose nodig is bij het verschijnen van een groene, geurloze afscheiding:

• Microbiële of schimmel vaginose;
• Trichomonas;
• Chlamydia;
• Gonorroe.

Alle belangrijke infectieziekten die seksueel overdraagbaar zijn, moeten worden uitgesloten. Ook mogelijke co-infecties, oftewel co-infecties, moeten in gedachten worden gehouden.

Behandeling groene, reukloze afscheiding

Therapeutische maatregelen worden individueel bepaald na diagnose en het achterhalen van de onderliggende oorzaken van de groene, geurloze afscheiding. De behandelingsbasis omvat een etiopathogenetische strategie tegen de achtergrond van symptomatische therapie. Orale medicatie wordt aangevuld met lokale behandeling en fysiotherapie.

Als de oorzaak van het probleem ligt bij genitale infecties, is het raadzaam om twee sekspartners tegelijk te behandelen - zowel een man als een vrouw.

Meestal schrijft de arts de volgende medicijnen voor:

• Antibiotica, antimicrobiële middelen, antiprotozoaire middelen, ontwormingsmiddelen.
• Antiallergische geneesmiddelen (om jeuk en ongemak in de genitale zone te verlichten en om pro-inflammatoire mediatoren in het gebied van de ontstekingsreactie te verminderen).
• Lokale herstellende middelen (vaginale zetpillen voor het herstel van de vaginale microflora, zetpillen met antibacteriële en antimycotische samenstelling).

In ernstige gevallen, wanneer groene, geurloze afscheiding gepaard gaat met pusophoping in de baarmoeder of eileiders, tumorneoplasmata of abcessen, wordt een chirurgische behandeling voorgeschreven. Deze bestaat uit het draineren van de infectiehaarden en het verwijderen van fistelgangen. Goedaardige tumoren worden verwijderd binnen het gezonde weefsel, en kwaadaardige tumoren worden verwijderd met behulp van ovarioectomie, amputatie van de baarmoeder, enz. Indien geïndiceerd.

Als endometriose wordt vastgesteld, wordt het aangetaste weefsel laparoscopisch verwijderd en worden de gebieden vervolgens dichtgebrand.

Complicaties en gevolgen

Met adequate identificatie van de oorzaken en tijdige behandeling verdwijnt groene, geurloze afscheiding meestal zonder gevolgen. Als u een bezoek aan de dokter negeert en zijn adviezen niet opvolgt, kan het ontstekingsproces chronisch worden.

Mogelijke complicaties zijn onder meer:

• Infectieuze verspreiding naar de urinewegen (ontwikkeling van blaasontsteking, urethritis, pyelonefritis);
• Verlies van libido, reproductieve problemen, onvruchtbaarheid;
• Eileiderzwangerschap.

Al deze problemen kunnen worden vermeden als u bij het optreden van de eerste symptomen contact opneemt met een arts en de nodige afspraken en procedures volgt.

Het voorkomen

Bij de meeste patiënten is de hoofdoorzaak van groene, geurloze afscheiding een seksueel overdraagbare aandoening. Om infectie te voorkomen, moet u losse geslachtsgemeenschap vermijden en condooms gebruiken.

Vrouwen moeten zich tijdens de periode van seksuele activiteit jaarlijks door een gynaecoloog laten onderzoeken ter preventie en gezonde beheersing.

Daarnaast dienen de volgende richtlijnen in acht te worden genomen:

• Een goede hygiëne in acht nemen en uzelf goed en regelmatig wassen;
• Gebruik een aparte, schone handdoek;
• Als u niet kunt douchen, gebruik dan speciale vochtige doekjes;
• Stop met het gebruiken van sprays zonder doktersvoorschrift;
• Vervang vaginale tampons en maandverband tijdig;
• Draag ondergoed van natuurlijke, ademende stoffen;
• Eet gezond en evenwichtig, eet niet te veel, eet niet te veel snoep en vermijd alcoholische dranken.

Prognose

In de meeste gevallen vereisen ziekten die gepaard gaan met abnormale vaginale afscheiding het gebruik van antibacteriële of antischimmelmiddelen. De behandelingsduur met daaropvolgend herstel van een goede microbiële flora bedraagt gemiddeld 2-3 weken, maar soms langer.

Het is niet aan te raden om conclusies te trekken over de mogelijke oorzaken van de aandoening en zelf een behandeling voor te schrijven. Elke infectie heeft zijn eigen gevoeligheid voor medicijnen en alleen een arts kan de juiste medicatie kiezen na evaluatie van de resultaten van laboratorium- en instrumentele diagnostiek.

Als de diagnose correct is, wordt de juiste therapie voorgeschreven, waarna de groene, geurloze afscheiding meestal verdwijnt. Maar zelfs daarna is het belangrijk om alle aanbevelingen van artsen op te volgen en de regels voor persoonlijke en seksuele hygiëne te volgen, zodat het probleem zich niet opnieuw voordoet.

Literatuur

Savelieva, GM Gynaecologie: nationale gids / bewerkt door GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2e druk. Moskou: GEOTAR-Media, 2022.