Grootheidswaanzin

In de klinische psychiatrie wordt megalomanie gedefinieerd als een vorm van een psychopathologische toestand of een van de variëteiten van een affectief syndroom waarbij een persoon het onjuiste geloof heeft dat hij over uitstekende kwaliteiten beschikt, almachtig en beroemd is. Vaak bezeten door waanideeën van grootsheid - met volledige afwezigheid van enige objectieve gronden - zo overschat het belang en het belang van zijn persoonlijkheid, die hij als een niet-herkende genie beschouwt.

Bovendien kunnen er illusies zijn dat er nauwe relaties zijn met beroemde mensen of fantasieën over het ontvangen van een speciale boodschap en een speciale missie van de hogere machten, waarvan niemand de waarde begrijpt ...

[1]

Epidemiologie

Volgens internationale studies komt megalomanie voor drugsverslaving en drugsmisbruik in 30% van de gevallen voor bij depressieve patiënten - 21%.

Bij bipolaire stoornis van de psyche ontwikkelt deze pathologie zich bij patiënten jonger dan 20 jaar in 75% van de gevallen, evenzeer bij mannen en vrouwen, en bij personen van 30 jaar en ouder (in het begin) - in 40%.

Bovendien zal megalomanie zich veel vaker ontwikkelen bij mensen met een hoger opleidingsniveau, emotioneler en vatbaarder voor affectie.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Oorzaken grootheidswaanzin

Psychiaters erkennen dat het moeilijk is om de specifieke oorzaken van megalomanie te bepalen. Sommigen beschouwen deze psychische stoornis als een extreme manifestatie van het syndroom van narcisme; anderen associëren het met bipolaire affectieve stoornissen (in het stadium van verhoogde prikkelbaarheid) en betogen dat de meeste megalomanie een symptoom is van het paranoïde type schizofrenie.

Vanzelfsprekend is dit dicht bij de waarheid, aangezien bijna de helft (49%) van de personen die lijden aan deze vorm van schizofrenie geobsedeerd zijn door megalomanie. Daarnaast wordt co-morbiditeit (dwz een combinatie van pathogenetisch verwante ziekten) van het narcisme-syndroom en bipolaire stoornis opgemerkt: ongeveer 5% van de patiënten met een bipolaire stoornis heeft een narcistische persoonlijkheidsstoornis. Tegelijkertijd versterken beide ziekten elkaar en kunnen vervolgens waanvoorstellingen van grootsheid (59%) worden gediagnosticeerd.

Onder de belangrijkste redenen voor megalomanie worden ook onderscheiden:

• Nederlaag of anatomische abnormaliteiten van de hersenen, in het bijzonder de frontale kwab, amygdala van de temporale kwab of schors van de wandkwab.
• Genetisch veroorzaakt door het verhogen neurotransmitter concentratie of een verandering in de dichtheid van de hersenen dopaminerge receptoren. Dat wil zeggen, de pathogenese van psychische stoornissen te wijten aan het feit dat in sommige gebieden van de hersenen is er een overschot van de neurotransmitters dopamine, terwijl het tekort van de receptoren, en dit leidt tot superactivation of onjuiste activering van een bepaalde halfrond (zoals studies hebben aangetoond, meestal, is de linker hersenhelft). Een van de redenen voor de megalomanie van 70-80% is juist de genetische factoren.
• Neurodegeneratieve aandoeningen (ziekte van Alzheimer, de ziekte van Huntington, de ziekte van Parkinson, de ziekte van Wilson), hoewel het percentage patiënten dat bij deze diagnoses een psychische stoornis als secundaire megalomanie ontwikkelt, relatief klein is.
• Drugsverslaving, omdat verdovende middelen door drugs veroorzaakte psychose veroorzaken (vaak met waanideeën over superioriteit en almacht).
• Het gebruik van bepaalde medicijnen. Dit geldt in het bijzonder voor het gebruik van levodopa (L-dopa) voor cognitieve stoornissen bij de ziekte van Parkinson, de stopzetting van dit medicijn verandert de monoaminerge functie van dopamine-mediatoren.

[8], [9], [10]

Risicofactoren

Noem dergelijke psychologische en emotionele risicofactoren voor het ontstaan van deze pathologische toestand van de psyche, zoals:

• ernstige depressieve stoornissen (waarbij megalomanie een beschermend mechanisme van de psyche wordt);
• een focus op het bereiken van de hoogste onderwijsontwikkeling en sociaaleconomische status;
• langdurig alleen leven, gebrek aan familiegerelateerde relaties.

Bovendien, manie secundaire risicofactoren grandeur, psychiaters buitenlandse band met een tekort aan vitamine B12, thyrotoxicose carcinoïdsyndroom en de aanwezigheid van neuroendocriene (catecholamine producerende) tumor.

[11], [12],

Symptomen grootheidswaanzin

Sommige symptomen van megalomanie werden geïdentificeerd aan het begin van de publicatie. Er moet nog aan toegevoegd worden dat een persoon, naast overtuigd te zijn van zijn buitengewone capaciteiten en diepgaande kennis, gelooft in zijn eigen onkwetsbaarheid en gelooft dat hij geen andere mensen nodig heeft.

De eerste tekenen kunnen zich manifesteren in de vorm van een constant verlangen om in het middelpunt te staan van universele aandacht, de behoefte aan bewondering, en ook in het herkennen en bevestigen van iemands superioriteit ten opzichte van anderen. Dat wil zeggen, het vermogen tot objectieve zelfachting verdwijnt en emotioneel egocentrisme begint zich te ontwikkelen.

In de meeste gevallen zijn degenen die bezeten zijn door megalomanie pathetisch pocherig en gedragen zich pretentieus en expansief. Hun humeur heel vaak en zonder oorzaak verandert, de energie wordt vervangen door prikkelbaarheid en uitbarstingen van woede. Er is een afname van de behoefte aan slaap en rust, een schending van de eetlust (te veel eten of weigeren van voedsel), en tahipsihiya - van de ene gedachte naar de andere springen, het tempo van spraak versnellen.

Conflicten met anderen worden door patiënten ervaren als een onwil van anderen om de unieke eigenschappen van de eigen persoonlijkheid te herkennen (die alleen in de verbeelding van de patiënt bestaat). Sommige patiënten geloven dat ze koningen, grote generaals of uitvinders zijn, of directe afstammelingen van spandoeken. In vergelijking met het syndroom van narcisme met megalomanie zijn patiënten meestal actiever en agressiever.

Stages

Naarmate de symptomen van megalomanie vordert, worden drie stadia van de gegeven psychopathologische toestand onderscheiden:

• initiaal (hierboven werden haar eerste tekenen vermeld);
• Progressieve fase (vergezeld van auditieve hallucinaties en confabulatie);
• het stadium van extreme ernst - paranoïde raven van grootsheid of psychose met een fantastische hallucinose, aanvallen van agressiviteit, een afname van mentale vaardigheden.

[13], [14]

Complicaties en gevolgen

Consequenties en complicaties worden geassocieerd met een schending van het menselijk gedrag en het functioneren ervan in de samenleving. Volgens de meeste psychiaters hebben patiënten met megalomanie echter een lager risico op suïcidale gedachten en pogingen.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Diagnostics grootheidswaanzin

De belangrijkste diagnose van megalomanie is het identificeren van deze pathologie met behulp van een speciale Yang-test, die is ontwikkeld door een groep buitenlandse psychiaters.

De zogenaamde Young Mania Assessment Scale (YMRS) bevat elf vragen met vijf antwoorden. De vragen betreffen: gemoedstoestand, motoriek en energieniveau; seksuele interesses; duur en kwaliteit van de slaap; de mate van prikkelbaarheid; evaluatie van spraak, denkstoornissen en de inhoud van de gesprekken van de patiënt; explosief of agressief gedrag; kenmerken van uiterlijk (netheid of nalatigheid in kleding, enz.), evenals de mate van bewustzijn van de aanwezigheid van een ziekte of totale ontkenning van eventuele wijzigingen in het gedrag (in de meeste gevallen zijn deze staten verschillen egosintonnostyu, dat wil zeggen dat de patiënt ziet hun gedrag in termen van hun eigen normen ).

Psychiater vergelijkt de resultaten van de test (en het is, zoals getoond, heeft een vrij hoog percentage van vals-waarden), de symptomen geklaagd door de patiënt of (vaker) zijn familie, alsook met de klinische symptomen zijn duidelijk en zijn geïdentificeerd als arts in de loop van het gesprek met de patiënt.

[22], [23], [24], [25]

Differentiële diagnose

In de psychiatrie is differentiële diagnose erg belangrijk, omdat zowel schizofrenie als bipolaire afferente aandoeningen een mentale stoornis zijn met verlies van contact met de realiteit en psychotisch gedrag. En het is noodzakelijk om de disadaptieve persoonlijkheidskenmerken duidelijk te definiëren om een foute diagnose te voorkomen en om specifieke benaderingen te vinden die noodzakelijk zijn voor de behandeling.

Behandeling grootheidswaanzin

Behandeling van megalomanie wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verbeteren, omdat het onmogelijk is om deze mentale pathologie te genezen.

Individuele patiënten kunnen worden geholpen door individuele sessies van cognitieve gedragstherapie, gericht op het corrigeren van irrationeel denken en ontoereikend gedrag. De interpersoonlijke of interpersoonlijke therapie die gericht is op het ontwikkelen van algoritmen voor conflictoplossing waarin de patiënt binnenkomt, is nog een ander hulpmiddel.

Wanneer circadiane ritmen worden gestoord geassocieerd met een bipolaire stoornis, wordt sociale ritmetherapie gebruikt - een vorm van gedragstherapie.

Voor patiënten die lijden aan een ernstige vorm van megalomanie, zijn door drugs geïnduceerde psychofarmaca nodig - antipsychotica en antipsychotica die de mentale toestand stabiliseren.

Ook bij de behandeling van deze pathologie is de gerealiseerde naleving door de patiënt van alle medische voorschriften (compliance-therapie) van groot belang.

De prognose hangt af van de ernst van de ziekte en de intensiteit van de manifestatie. Hoe dan ook, megalomanie is een teken van een abnormale, ontoereikende mentale activiteit van een persoon.