Hallucinogenen: verslaving, symptomen en behandeling

Hallucinogenen kunnen intoxicatie veroorzaken met een verminderde waarneming en een vervormd oordeelsvermogen. Chronisch gebruik verergert de gedachtestoornissen en kan leiden tot depressie, angst of psychose.

Hallucinogenen zijn onder andere lyserginezuurdiethylamide (LSD), psilocybine en mescaline. Verschillende andere drugs, waaronder marihuana, hebben ook hallucinogene eigenschappen. De term hallucinogenen blijft bestaan, ook al veroorzaakt het gebruik ervan mogelijk geen hallucinaties. Alternatieve namen zoals psychedelica of psychotomimetica zijn minder geschikt voor hun gebruik.

Symptomen van hallucinogeenverslaving

Acuut gebruik. Hallucinogenen veroorzaken intoxicatie in de vorm van CZS-excitatie en centrale autonome hyperactiviteit, wat zich manifesteert door veranderingen in perceptie en stemming (meestal euforisch, soms depressief). Echte hallucinaties zijn zeldzaam.

De reactie op hallucinogenen hangt af van een aantal factoren, waaronder de verwachtingen van de gebruiker, het vermogen om met waarnemingsvervormingen om te gaan en de omgeving. Onaangename reacties (angstaanvallen, extreme angst, paniek) op LSD zijn zeldzaam. Meestal verdwijnen deze reacties snel met de juiste behandeling in een veilige omgeving. Sommige mensen (vooral na gebruik van LSD) blijven echter verzwakt en kunnen aanhoudende psychoses ervaren. De vraag blijft of het gebruik van deze middelen psychose veroorzaakt bij patiënten met een reeds bestaand psychotisch potentieel, of psychose kan veroorzaken bij eerder resistente patiënten.

Chronisch gebruik. De belangrijkste tekenen van chronisch gebruik zijn psychologische effecten en een verminderd beoordelingsvermogen, wat kan leiden tot gevaarlijke beslissingen en ongelukken. Een hoge mate van tolerantie voor LSD ontwikkelt zich en verdwijnt snel. Als een patiënt tolerant is voor een van deze middelen, is er sprake van kruistolerantie voor de andere middelen. De psychologische afhankelijkheid varieert sterk, maar is meestal mild; er zijn geen aanwijzingen voor fysieke afhankelijkheid wanneer de middelen plotseling worden stopgezet.

Sommige mensen, met name langdurige en frequente gebruikers van hallucinogenen (met name LSD), ervaren duidelijke effecten van de drug lang nadat ze ermee gestopt zijn. Dergelijke episodes (ook wel "omgekeerde flashbacks" genoemd) bestaan meestal uit visuele illusies, maar kunnen ook verstoringen van andere zintuigen (waaronder lichaamsbeeld, tijd- en ruimtewaarneming) en hallucinaties omvatten. Flashbacks kunnen worden veroorzaakt door marihuana, alcohol of barbituraten, stress of vermoeidheid, of kunnen zonder duidelijke reden optreden. De mechanismen waardoor "omgekeerde flashbacks" ontstaan, zijn onbekend. Ze verdwijnen meestal binnen 6 tot 12 maanden.

Behandeling voor hallucinogeenverslaving

Acuut gebruik. Zichzelf ervan overtuigen dat de bizarre gedachten, visioenen en geluiden te wijten zijn aan drugsgebruik en niet aan een zenuwaandoening, is meestal voldoende. Fenothiazine-antipsychotica dienen met uiterste voorzichtigheid te worden gebruikt vanwege het risico op hypotensie. Anxiolytica zoals chloordiazepoxide en diazepam kunnen angst verminderen.

Chronisch gebruik. Stoppen is meestal gemakkelijk; sommige patiënten hebben mogelijk psychiatrische behandeling nodig vanwege gelijktijdige problemen. Een goede relatie met de arts, met frequent contact, is nuttig.

Aanhoudende psychotische toestanden of andere psychische stoornissen vereisen passende psychiatrische zorg. Voorbijgaande of licht verontrustende flashbacks behoeven geen specifieke behandeling. Flashbacks die gepaard gaan met angst en depressie kunnen echter een behandeling vereisen die vergelijkbaar is met acute bijwerkingen.

Ketamine

Ketamine (ook wel "K" of speciale K genoemd) kan intoxicatie veroorzaken, soms met verwardheid of katatonie. Overdosering kan leiden tot flauwvallen.

Ketamine is een verdovingsmiddel. Bij illegaal gebruik wordt het meestal geïnhaleerd.

Euforie met duizeligheid treedt op bij lage doses, vaak gevolgd door aanvallen van angst en emotionele labiliteit. Hogere doses veroorzaken een toestand van onthechting (dissociatie); bij hoge doses kan de dissociatie ernstig worden (bekend als de "K-hole") met ataxie, dysartrie, spierhypertonie en myoclonische schokken. Het cardiovasculaire systeem blijft meestal gespaard. Coma en duidelijke hypertensie kunnen optreden bij zeer hoge doses; sterfgevallen zijn zeldzaam. Acute effecten verdwijnen meestal na 30 minuten.

De patiënt moet in een rustige omgeving worden gehouden en nauwlettend worden geobserveerd. Verdere behandeling is meestal niet nodig.