Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Depressieve stoornis
Laatst beoordeeld: 12.07.2025
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een depressieve stoornis wordt gekenmerkt door een stemmingsdepressie die ernstig is of zo lang aanhoudt dat het functioneren wordt belemmerd, en soms door een afname van interesse in of het vermogen om te genieten van activiteiten. De exacte oorzaak is onbekend, maar erfelijkheid, veranderingen in neurotransmitterniveaus, een afwijkend neuro-endocrien functioneren en psychosociale factoren spelen waarschijnlijk een rol. De diagnose is gebaseerd op de voorgeschiedenis van de patiënt. De behandeling bestaat meestal uit medicatie, psychotherapie, een combinatie van beide, en soms elektroconvulsietherapie.
De term 'depressie' wordt vaak gebruikt om een aantal depressieve stoornissen aan te duiden. Drie hiervan worden in de Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fourth Edition (DSM-IV) herkend aan specifieke symptomen: een ernstige depressieve stoornis (vaak ook wel een ernstige depressie genoemd), dysthymie en een depressieve stoornis die elders niet is geclassificeerd. De andere twee worden herkend aan de etiologie: een depressieve stoornis als gevolg van een algemene medische aandoening en een door medicatie veroorzaakte depressieve stoornis.
Depressieve stoornis komt op verschillende leeftijden voor, maar ontwikkelt zich meestal op middelbare leeftijd, tussen de 20 en 30 jaar. In de eerstelijnszorg meldt ongeveer 30% van de patiënten depressieve symptomen, maar een ernstige depressie wordt bij minder dan 10% waargenomen.
De term depressie wordt vaak gebruikt om een sombere of depressieve stemming te beschrijven die wordt veroorzaakt door teleurstelling of verlies. In het Engels wordt deze stemming beschreven als 'demoralisatie'. In tegenstelling tot depressie verdwijnen de negatieve emoties van deze aandoening wanneer de situatie die ze veroorzaakte verbetert; de sombere stemming houdt meestal dagen aan in plaats van weken of maanden, en suïcidale gedachten en langdurig verlies van normaal functioneren zijn veel minder waarschijnlijk.
[ Oorzaak van depressieve stoornis
De exacte oorzaak van een depressieve stoornis is onbekend. Erfelijkheid speelt een onduidelijke rol; depressie komt vaker voor bij eerstegraads familieleden van een patiënt met een depressie, en de concordantie is hoog tussen monozygote tweelingen. Een erfelijk genetisch polymorfisme in de activiteit van de serotoninetransporter in de hersenen kan worden getriggerd door stress. Mensen die in hun jeugd mishandeling of andere ernstige stress hebben meegemaakt en die het korte allel van deze transporter hebben, hebben twee keer zoveel kans om een depressie te ontwikkelen dan mensen met het lange allel.
Symptomen van een depressieve stoornis
Depressie wordt niet alleen gekenmerkt door een sombere stemming, maar ook door cognitieve, psychomotorische en andere stoornissen (bijv. concentratieproblemen, vermoeidheid, verlies van seksueel verlangen, menstruatieonregelmatigheden). Andere psychiatrische symptomen of stoornissen (bijv. angst- of paniekaanvallen) gaan vaak samen met depressie, wat de diagnose en behandeling soms compliceert. Patiënten met alle vormen van depressie misbruiken waarschijnlijk alcohol en andere psychoactieve middelen om slaapstoornissen of angstsymptomen te onderdrukken; depressie leidt echter minder vaak tot alcoholisme en middelenmisbruik dan vaak wordt gedacht.
Diagnose van depressieve stoornis
De diagnose van een depressieve stoornis is gebaseerd op het identificeren van de hierboven beschreven symptomen en tekenen. Er zijn een aantal korte screeningsvragenlijsten. Deze helpen bij het identificeren van enkele depressieve symptomen, maar kunnen niet afzonderlijk worden gebruikt om een diagnose te stellen. Specifieke gesloten vragen helpen bij het identificeren van de symptomen van de patiënt die volgens de DSM-IV-criteria vereist zijn voor de diagnose van een ernstige depressie.
De ernst van de aandoening wordt bepaald door de mate van lijden en de beperking van het functioneren (fysiek, sociaal en professioneel), evenals de duur van de symptomen. De aanwezigheid van suïcidaal risico (uitgedrukt in suïcidale gedachten, plannen of pogingen) geeft de ernst van de stoornis aan.
Hoe te onderzoeken?
Met wie kun je contact opnemen?
Prognose en behandeling van depressieve stoornis
Met de juiste behandeling verdwijnen de symptomen vaak. Een lichte depressie kan worden behandeld met algemene ondersteuning en psychotherapie. Een matige tot ernstige depressie wordt behandeld met medicatie, psychotherapie of een combinatie van beide, en soms elektroconvulsietherapie. Sommige patiënten hebben meer dan één medicijn of een combinatie van medicijnen nodig. Verbetering kan 1 tot 4 weken medicatie in de aanbevolen dosering vereisen. Depressie komt vaak terug, vooral bij patiënten die meer dan één episode hebben doorgemaakt; daarom is bij ernstige gevallen langdurige onderhoudsmedicatie nodig.
De meeste patiënten met een depressie worden poliklinisch behandeld. Patiënten met ernstige suïcidale gedachten, met name bij onvoldoende steun van hun familie, hebben ziekenhuisopname nodig; ziekenhuisopname is ook noodzakelijk bij psychotische symptomen of fysieke uitputting.
Medicijnen