Helicobacter pylori-infectie: antilichamen tegen Helicobacter pylori in bloed

Normaal gesproken zijn IgG-antilichamen tegen Helicobacter pylori afwezig wanneer ze kwalitatief in het bloedserum worden bepaald; wanneer ze kwantitatief worden onderzocht, bedraagt de titer van IgG-antilichamen minder dan 8 U/ml, 8-12 U/ml - de “grenszone”.

Helicobacter pylori is een gramnegatieve staaf, meestal S-vormig. Helicobacter pylori wordt aangetroffen bij gemiddeld 87% van de patiënten met een maagzweer en 75% van de patiënten met acute gastritis. Nadat de bacteriën de maag zijn binnengedrongen, hechten ze zich aan de cellen van het maagepitheel ter hoogte van de intercellulaire ruimtes. Dit laatste is te danken aan de chemotaxis van bacteriën naar de plaatsen waar ureum en hemine vrijkomen, die nodig zijn voor de vitale activiteit van bacteriën. Ureum, afgebroken door urease van bacteriën, wordt omgezet in ammoniak en koolstofdioxide, die een beschermende laag vormen rond de bacteriekolonies en deze beschermen tegen de ongunstige pH van maagsap.

De volgende diagnostische methoden worden gebruikt om Helicobacter pylori te diagnosticeren.

• Bacteriologisch:
  • detectie van bacteriën in uitstrijkjes;
  • Isolatie van Helicobacter pylori -cultuur (methodegevoeligheid - 33-97%, specificiteit - 100%).
• Serologisch: ELISA, immunoblotting.
• Morfologisch:
  • histologisch: detectie van bacteriën in een biopsie met behulp van Romanovsky-Giemsa, Gram, enz. kleuring (methode gevoeligheid - 86-99%, specificiteit - 86-95%);
  • cytologisch: onderzoek van uitstrijkjes-afdrukken (1-2 of meer) verkregen tijdens endoscopie uit biopten van het antrale deel van het maagslijmvlies (gevoeligheid van de methode is 80-90%, specificiteit 100%).
• Biochemisch:
  • ureasetest met biopsieën (industriële testen: CLO-test, De-Nol-test, PyloriTek, CUT-test, Helpil-test, Campy-test, enz.), de gevoeligheid van de methode is 65-95%, specificiteit - 75-100%;
  • analyse van uitgeademde lucht (een aerotest waarbij het ammoniakgehalte in uitgeademde lucht wordt bepaald of een complexere analyse van het gehalte aan ¹³ C en ¹⁴ C in uitgeademde lucht die wordt uitgevoerd nadat de patiënt ureum heeft ingenomen, dat vooraf is gelabeld met de aangegeven isotopen), de gevoeligheid van de methode bedraagt maximaal 99%, de specificiteit bedraagt 98%.
• IFA:
  • detectie van Helicobacter pylori in ontlasting;
  • detectie van Helicobacter pylori in speeksel en tandvleestranssudaat (sensitiviteit - 66%, specificiteit - 66,7%).
• PCR-test.

De meest gebruikte serologische methode voor het diagnosticeren van Helicobacter pylori- ELISA-methode. Deze methode is niet-invasief en indirect: antilichamen tegen Helicobacter pylori, geclassificeerd als IgA, IgM en (meestal) IgG, worden in het bloed van de patiënt bepaald. Bij gebruik van deze methode wordt de bepaling van de IgG-klassetiter tegen Helicobacter pylori beschouwd als de meest waardevolle titer van antilichamen in de algemene antilichaamtiter. De gevoeligheid van de methode varieert van 87% tot 98% en de specificiteit is 75-100%. Eenvoudige kwalitatieve bepaling van antilichamen tegen Helicobacter pylori door middel van ELISA wordt voornamelijk gebruikt om de infectie te diagnosticeren.

De laatste jaren zijn er diagnostische testsystemen op basis van ELISA ontwikkeld die een hoge gevoeligheid hebben en kwantitatieve bepaling van antilichamen tegen Helicobacter pylori mogelijk maken.Verschillende klassen. Dergelijke testsystemen kunnen worden gebruikt om eradicatie te beoordelen. Vergeleken met invasieve methoden (histologisch, urease) is aangetoond dat als de IgG-antilichaamtiterwaarden 30-40 dagen na de behandeling met 20% of meer zijn gedaald, Helicobacter pylori als gevolg van de behandeling is geëlimineerd. Als de titerwaarde stijgt, niet verandert of minder dan 20% daalt, moet dit worden beschouwd als afwezigheid van eradicatie.

Het bepalen van de titer van antilichamen tegen Helicobacter pylori is noodzakelijk voor de diagnose van ziekten die worden veroorzaakt door Helicobacter pylori, waaronder maagzweren en twaalfvingerige darmzweren, maagkanker en slokdarmzweren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]