Helicobacter

Helicobacter pylori werd in 1982 ontdekt door B. Marshall en R. Warren tijdens een onderzoek naar maagslijmvliesbiopsieën. Het geslacht Helicobacter omvat momenteel meer dan 10 soorten, waarvan sommige voorheen tot het geslacht Campylobacter behoorden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Morfologie van Helicobacter

H. pylori is iets groter dan andere soorten (0,5-1,0 x 2,5-5 μm) en heeft de vorm van een staaf, spiraal of "ossenboog". Lophotrich (tot 5 flagella) of monotrich, soms zijn beide vormen aanwezig in de populatie. Op agarmedia is de bacterie enigszins mobiel. Hij groeit op media voor campylobacter, maar groeit beter op "chocolade" agar en vormt kolonies met een diameter van 0,5-1,0 mm in 2-7 dagen. Zwakke a-hemolyse wordt waargenomen op 10% bloedagar. Microaerofiele omstandigheden of een met CO2 verrijkte atmosfeer zijn vereist voor groei. De bacteriën groeien niet onder aerobe of anaerobe omstandigheden.

Biochemische eigenschappen van Helicobacter

H. pylori is oxidase- en catalase-positief; vormt geen waterstofsulfide, hydrolyseert geen hippuraat en heeft een hoge urease-activiteit. Resistent tegen trifenyltetrazoliumchloride in een concentratie van 0,4-1,0 mg/ml; resistent tegen 0,1% natriumselenietoplossing, in mindere mate tegen 1% glycine.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Pathogene factoren van Helicobacter

De virulentiefactoren van H. pylori zijn motiliteit; urease (neutraliseert HCl en beschadigt epitheelcellen); proteïnecytotoxine, dat vacuolisatie van epitheelcellen veroorzaakt en intercellulaire bruggen beschadigt; lipopolysaccharide; proteinase; lipase; catalase, hemolysine, etc.

Epidemiologie van Helicobacter pylori

Infectie bij mensen vindt waarschijnlijk plaats via het fecaal-orale mechanisme. De ziekteverwekker dringt via mucine door tot in de submucosa van de maag en koloniseert epitheelcellen, vaak zelfs tot in de cellen. Progressieve focale ontsteking leidt tot de ontwikkeling van gastritis, maagzweren en ulcera duodeni. Verdere ontwikkeling van maagkanker of lymfoom (mucosa-geassocieerd lymfeweefsellymfoom) kan optreden.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Behandeling van helicobacteriose

Het meest effectieve medicijn voor de behandeling van chronische gastritis en maagzweren of zweren aan de twaalfvingerige darm is DeNol (colloïdaal bismutsubcitraat), dat selectief alleen werkt op H. pylori. In combinatie met trichopolum (metronidazol) en amoxicilline (of claritromycine) wordt het therapeutische effect versterkt.