Hemorragische koorts met renaal syndroom: symptomen

De incubatieperiode van hemorrhagische koorts met renaal syndroom is van 4 tot 49 (gemiddeld 14-21) dagen. Voor hemorragische koorts met renaal syndroom wordt gekenmerkt door een duidelijke cyclische stroming en de verscheidenheid van de klinische mogelijkheden, van mislukte febriele vormen tot ernstige, met massieve hemorragische syndroom en aanhoudende nierfalen. Onderscheiden de volgende periodes: voorletter (koortsig), oligurische, poliurichesky, revalidatiecentra (vroeg - tot 2 maanden, en later - tot 2-3 jaar). Prodromen van hemorragische koorts met renaal syndroom van malaise, koelen, vermoeidheid, subfebrile, duurzame 1-3 dagen, bekeken door niet meer dan 10% van de patiënten.

De beginperiode van hemorragische koorts met renaal syndroom (1-3 minuten ziektedagen) duur van 3-10 dagen gekenmerkt door een acuut ontstaan, verhoging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C en meer ernstige hoofdpijn, droge mond, misselijkheid, verminderde eetlust , zwakte, spierpijn. Ze constiperen constipatie, hoewel diarree tot 3-5 keer per dag mogelijk is. Kenmerkende symptomen van hemorragische koorts met renaal syndroom: verminderde gezichtsscherpte ( "vliegen" in de voorkant van de ogen), pijn in de oogbollen, die verdwijnen binnen 1-5 dagen. Vieren blozen van het gezicht, nek, borst, geïnjecteerd sclera en conjunctiva, keel congestie, hemorragie Enanth op het slijmvlies van het zachte gehemelte, matige bradycardie. Mogelijk neusbloedingen, braken, rugpijn, abdominale; vanaf de 3e 5e dag verschijnt er een petechiale uitslag in het gebied van de sleutelbeenderen, axillae, borst. In ernstige vormen worden symptomen van meningitis waargenomen. 4-6-ste dag van de ziekte verhoogt het risico van besmettelijke-toxische shock, in het bijzonder in strijd is met de gezondheid-beschermende mode (handenarbeid, een bezoek aan het bad, het gebruik van alcohol). Oligurische periode (3-6 tot 8-14-ste dag ziekte) - toestand van de patiënt niet verbetert in de normalisering van de lichaamstemperatuur, vaak is het zelfs verslechterd; verergerd symptomen van hemorragische koorts met renaal syndroom (versterkt hoofdpijn, braken lijken niet gerelateerd aan voedselopname, hik, droge mond, anorexia), dagelijkse diurese en vermindert, de ernst van oligurie correleert met de ernst van de ziekte. Gekenmerkt door ernstige zwakte, pijn in de lendenen van variërende intensiteit, hemorragisch syndroom (bloeding in de sclera op de injectieplaatsen, neus, maag, baarmoeder bloeden). Bloedingen in vitale organen (CZS, bijnieren, hypofyse) kunnen de dood veroorzaken. Objectief, patiënten zeggen bleekheid, pasteuze oogleden, wallen van het gezicht; bradycardie, hypotensie, vervangen door het einde van de periode met hypertensie; symptomen van bronchitis verschijnen (bij rokers). Palpatie van het abdomen in de nier wordt bepaald door projectie pijn, hepatomegalie, positieve symptomen tikken op de lendenen. Wanneer het laatste symptoom wordt gedetecteerd, moet er op worden gelet dat de capsule van de nier kan scheuren.

De polyurische periode (van de 9e tot 13e dag van de ziekte) wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van polyurie (tot 5 liter / dag of meer), nocturie met hypoisostenurie; het stoppen met braken, het verdwijnen van pijn in de onderrug, het herstel van slaap en eetlust. Op hetzelfde moment, zoals symptomen van hemorragische koorts met renale syndroom, zoals: zwakte, droge mond. De dorst neemt toe. Soms, in de eerste dagen van polyurie, groeit azotemie nog steeds, mogelijk de ontwikkeling van uitdroging, hyponatriëmie, hypokaliëmie.

In de periode van herstel wordt de dagelijkse diurese hersteld, ureum en creatinine waarden zijn normaal, de algemene toestand van de patiënt verbetert. De duur van het herstel hangt af van de mate van herstel van de nierfunctie en duurt van 3 weken tot 2-3 jaar. Beoordeling van de ernst van de ziekte komt overeen met de ernst van de belangrijkste klinische syndromen, vooral acuut nierfalen, en de ontwikkeling van complicaties.

[1], [2], [3], [4]

Complicaties van hemorragische koorts met renaal syndroom

Complicaties van hemorragische koorts met renaal syndroom zijn onderverdeeld in specifiek en niet-specifiek.

• specifiek:
  • infectueus-toxische shock:
  • DIC;
  • azotemische uremie;
  • oedeem van de longen en hersenen;
  • bloedingen in de hypofyse, bijnieren, myocard, hersenen;
  • eclampsie:
  • acute cardiovasculaire insufficiëntie;
  • overvloedig bloeden;
  • scheuren of scheuren van de capsule van de nier;
  • infectieuze myocarditis;
  • hemorrhagische meningoencephalitis,
  • parese van de darm;
  • virale longontsteking en anderen.
• Niet-specifieke:
  • pyelonefritis;
  • oplopende pyeliet;
  • purulente otitis media;
  • abcessen;
  • cellulitis;
  • longontsteking;
  • bof;
  • sepsis en anderen.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Sterfte en doodsoorzaken

Hemorragische koorts met renaal syndroom heeft een sterftecijfer dat is 0.7-3,5% en komt uit de ontwikkeling van besmettelijke-toxic shock, acuut nierfalen, bloedingen in vitale organen, nieren breuk.