Hemosorptie bij de behandeling van bronchiale astma

Hemosorption beschouwd als de methode van detoxificatie (wanneer het bloed door hemosorbent verwijderd toxinen) en het immuunsysteem (geactiveerd lymfocyten, fagocyten verhoogt het aantal receptoren op lymfocyten cortisol membraanoppervlak).

Hemosorptie was effectief bij atonische bronchiale astma, waaronder polyvalente allergieën en cortico-afhankelijke corticore-resistente bronchiale astma. Na hemosorptie is de effectiviteit van medicamenteuze therapie toegenomen.

Hemosorptie is vaak effectief bij personen met een niet-geïdentificeerd allergeen. Na hemosorptie is het mogelijk om de "boosdoener" van allergie (dwz de oorzaak van bronchiale astma) te identificeren. Hemosorptie is gecontraïndiceerd bij het verergeren van de infectie in het bronchopulmonale systeem.

Extracorporeale immunosorptie

Extracorporeale immuno - op basis van verwijdering uit de bloedsomloop van patiënten met specifieke IgE-reagin wanneer bloed door het sorberende, die geïmmobiliseerd allergeen van huisstof en pollen van timoteegras afgelopen. Specifiek IgE reageert met allergenen en precipiteert op het sorptiemiddel. De methode is geïndiceerd voor ernstige atopische bronchiale astma, lage effectiviteit van specifieke immunotherapie en traditionele behandeling van de ziekte. Extracorporeale immunosorptie draagt ook bij aan een toename van het aantal bèta-adrenerge receptoren in de bronchiën.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Monoklonale anti-IgE immunosorptie

Monoklonale anti-IgE immunosorptie bestaat uit het verwijderen van een patiënt uit het lichaam van een reactant bij het doorlaten van bloed door een sorptiemiddel dat monoklonale antilichamen tegen IgE bevat. Deze methode kan worden gebruikt bij patiënten met bronchiale astma, gevoelig voor een groot aantal allergenen, voor dezelfde indicaties als extracorporeale immunosorptie.

Plasmaferese

Plasmaferese - verwijdering van het plasma van de patiënt (daarnaast worden de reactanten verwijderd) en vervangen door een plasmasubstituut. De methode wordt gebruikt voor ernstige, resistente vormen van bronchiale astma.

Mechanisme van therapeutische actie van plasmaferese:

• ontgifting;
• immunocorrecterend effect;
• correctie van reologische eigenschappen van bloed en verbetering van microcirculatie in de longen;
• verhoogde activiteit van glucocorticoïde receptoren in bronchiën;
• vermindering van het ontstekingsproces in de bronchiën (voornamelijk de eosinofiele component van ontsteking);
• verhoogde bloedverzadiging met zuurstof;
• verhoging van de gevoeligheid van de cellen van het bronchopulmonale stelsel voor therapeutische maatregelen.

Het volume van het verwijderde plasma is 30-40% van het volume van het plasma dat in de bloedbaan circuleert. Het volume van de plasmasubstituut overschrijdt het volume van het verwijderde plasma met 30%. 2-5 procedures van plasmaferese worden uitgevoerd met intervallen van 2-3 dagen.

De methode van plasmaferese kan voor alle varianten van bronchiale astma worden gebruikt, maar is het meest effectief in de atonische vorm van de ziekte. Plasmaferese is ook zeer effectief voor de astmatische status in combinatie met pulstherapie met prednisolon.

Contra-indicaties voor plasmaferese:

• absoluut - epilepsie, neiging tot trombose;
• familielid - leeftijd ouder dan 60 jaar, falen van de bloedsomloop II B en III st; bloedarmoede; hypotensie; verstoringen van een warm ritme.

Lymfocytaferese, trombocytoferese en enterosorptie

Lymfocytaferese - verwijdering van cytotoxische lymfocyten uit het bloed door de zwaartekracht. De indicaties zijn hetzelfde als voor plasmaferese.

Trombocytoferese - verwijdering van bloed van bloedplaatjes. Bloedplaatjes spelen een belangrijke pathogenetische rol bij de ontwikkeling van bronchiale astma. Bij patiënten met bronchiale astma was er een toename van de trombocytenaggregatie, een verstoring van de microcirculatie. Bloedplaatjes, samen met mast cellen, alveolaire macrofagen, eosinofielen produceren bloedplaatjes factor (PAF) activeert, die bijdragen tot de ontwikkeling van bronchospasmen, cellulaire infiltratie en oedeem van de bronchiale mucosa.

Trombocytoferese is effectief bij 90% van de patiënten met atopisch bronchiaal astma. Therapeutisch effect veroorzaakt trombotsitafereza normalisering aggregatie van bloedplaatjes, vermindering van de toewijzing van PAF, die betrokken zijn bij ontsteking in astma.

Enterosorptie wordt het meest gebruikt bij de behandeling van atopische bronchiale astma veroorzaakt door drugs- en voedselallergieën.