Hepatitis B-test: HBSAg in bloed

HBs Ag is normaal gesproken niet aanwezig in _het bloedserum.

Detectie van hepatitis B-oppervlakteantigeen (HBsAg) in serum bevestigt een acute of chronische HBV-infectie.

Bij acute ziekte wordt HBs Ag in het bloedserum gedetecteerd in de laatste 1-2 weken van de incubatieperiode en in de eerste 2-3 weken van de periode van klinische manifestaties. De circulatie van HBs Ag in het bloed kan beperkt zijn tot enkele dagen, dus patiënten moeten vroegtijdig primair onderzocht worden. De frequentie van detectie van HBs Ag hangt af van de gevoeligheid van de gebruikte onderzoeksmethode. De ELISA-methode maakt het mogelijk om HBs Ag bij meer dan 90% van de patiënten te detecteren. Bij bijna 5% van de patiënten detecteren de meest gevoelige onderzoeksmethoden HBs Ag niet; in dergelijke gevallen wordt de etiologie van virale hepatitis B bevestigd door de aanwezigheid van anti-HBc IgM. De concentratie van HBs Ag in het bloedserum bij alle vormen van ernst van virale hepatitis B op het hoogtepunt van de ziekte kent een significante reeks fluctuaties, tegelijkertijd is er een bepaald patroon: in de acute periode is er een omgekeerde relatie tussen de concentratie van HBs Ag in het serum en de ernst van de ziekte. Een hoge concentratie HBs Ag wordt vaker waargenomen bij milde en matige vormen van de ziekte. Bij ernstige en kwaadaardige vormen _{is de concentratie HBs-Ag in het bloed vaak laag, en bij 20% van de patiënten met een ernstige vorm en bij 30% met een kwaadaardige vorm worden antigenen in het bloed mogelijk helemaal niet gedetecteerd. Het optreden van AT op HBs} Ag bij patiënten tegen deze achtergrond wordt beschouwd als een ongunstig prognostisch teken, aangezien dit wordt vastgesteld bij kwaadaardige vormen (fulminant) van virale hepatitis B.

In het acute beloop van virale hepatitis B neemt de concentratie van HBs Ag in het bloed geleidelijk af totdat dit antigeen volledig verdwijnt. HBs Ag verdwijnt bij de meeste patiënten binnen 3 maanden na het begin van de acute infectie. Een daling van de concentratie van HBs Ag met meer dan 50% tegen het einde van de 3e week van de acute periode duidt in de regel op het naderende einde van het infectieproces. Gewoonlijk wordt het bij patiënten met een hoge concentratie HBs Ag op het hoogtepunt van de ziekte gedurende enkele maanden in het bloed gedetecteerd. Bij patiënten met een lage concentratie HBs Ag verdwijnt het veel eerder (soms enkele dagen na het begin van de ziekte). Over het algemeen varieert de detectieperiode van HBs Ag van enkele dagen tot 4-5 maanden. De maximale detectieperiode van HBs Ag in het vlotte beloop van acute virale hepatitis B bedraagt niet meer dan 6 maanden vanaf het begin van de ziekte.

HBs Ag kan worden gedetecteerd bij ogenschijnlijk gezonde mensen, meestal tijdens preventieve of willekeurige tests. In dergelijke gevallen worden andere markers van virale hepatitis B getest - anti-HBc IgM, anti-HBc _, anti-HBe _, en wordt de functionele staat van de lever bestudeerd. Als de resultaten negatief zijn, _{zijn herhaalde tests op HBs-Ag noodzakelijk. Als HBs} Ag wordt gedetecteerd tijdens herhaalde bloedtesten gedurende 3 maanden of langer, wordt zo'n persoon geclassificeerd als een chronische drager van het oppervlakte-antigeen. Dragerschap van HBs Ag is een vrij algemeen fenomeen. Er zijn wereldwijd meer dan 300 miljoen dragers en ongeveer 10 miljoen in ons land. Het stoppen van de HBs Ag-circulatie met daaropvolgende seroconversie duidt altijd op herstel van het lichaam.

Bloedonderzoek op de aanwezigheid van HBsAg _wordt uitgevoerd voor de volgende doeleinden:

• Diagnose van acute virale hepatitis B:
  • incubatietijd;
  • acute periode van de ziekte;
  • vroeg stadium van herstel.
• diagnose van chronisch dragerschap van het hepatitis B-virus;
• voor de volgende ziekten:
  • aanhoudende chronische hepatitis;
  • cirrose;
• screening, identificatie van patiënten in risicogroepen:
  • patiënten met frequente bloedtransfusies;
  • patiënten met chronisch nierfalen;
  • patiënten met meervoudige hemodialyse;
  • patiënten met immuundeficiënties, waaronder een HIV-infectie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]