Hersenschudding: symptomen

Hersenschudding symptomen toont heel typisch, maar er zijn commotie aandoeningen, syndroom van vertraagde tekenen van hoofdletsel, die zich ook bewust van en aandacht voor de geringste atypische manifestaties zou moeten zijn, ernstige pathologie niet te missen.

Dit is een typisch gevolg van een letsel dat op het hoofd wordt toegepast. Zelfs de lichtste klap kan leiden tot hersenbeschadiging, bovendien zijn volgens de statistieken de gevolgen van TBT de meest voorkomende doodsoorzaak wereldwijd. Symptomen van hersenschudding zijn rechtstreeks afhankelijk van de ernst, vallen in de klinische chirurgie in de volgende categorieën: 

• Een gemakkelijke graad van trauma en hersenschudding; 
• Ernstige-ernstige mate van CCT en hersenschudding; 
• Ernstige verwondingen en tremoren.

De meest voorkomende zijn tremoren van milde mate. In het totale aantal verwondingen, deze voorwaarden bezetten ongeveer 80% van alle gevallen. Dreigende symptomen van hersenschudding - ernstige vormen van CCT: diffuse laesie, compressie, blauwe plekken in de schedel, trauma vergezeld van deformatie van botfragmenten, fractuur van de schedelbasis. De meest veelbelovende in termen van herstel is een gemakkelijke graad van trauma, wanneer een persoon het bewustzijn gedurende enkele minuten verliest, en vaker het trauma in het algemeen doet zonder het bewustzijn te verliezen. Alle levensondersteunende functies blijven normaal, neurologische symptomen worden waargenomen, maar niet bedreigend. Kortetermijnveranderingen in de geleidbaarheid van zenuwimpulsen worden gecompenseerd door rust en het in acht nemen van bedrust. Dit type hersenschudding gaat meestal redelijk snel over, de functies worden binnen twee tot drie weken hersteld.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Hoe onderscheid je de symptomen van een hersenschudding met meer ernstige hoofdletsels?

De hersenschudding (tremor) van lichte ernst wordt gekenmerkt door de hoofdgroepen van symptomen: 

• Tekens met betrekking tot het hoofd. Deze atypische vermoeidheid en slaperigheid, enige verwarring. Er kan hoofdpijn of duizeligheid zijn, vaak misselijkheid. Verlies van geheugen, als regel, wordt niet waargenomen. Er kunnen pijnlijke gevoelens zijn in de beweging van de ogen, stijve nekspieren, sprongen in de bloeddruk, veranderingen in de pols. 
• Neurologische tekens lokaal weergegeven. Deze nystagmus (trillen, trillen van de ogen), visuele vervaging, wazigheid, onthutsend tijdens het lopen, algemene spierzwakte.

Symptomen van hersenschudding kunnen op afstand zijn, ze worden postcomsum genoemd. Het syndroom van na het roken treedt vaak op na weken of maanden na een verwonding waaraan een persoon niet voldoende aandacht kan schenken.

ICD-10 beschrijft dit syndroom als een gevolg van hoofdtrauma, meestal na een hersenschudding.

Tekenen van postcommission zijn als volgt: 

• Een knellende, knellende hoofdpijn, die vaak wordt verward met een typische HDN - een spanningshoofdpijn. Postkommunatsionnaya pijn manifesteert zichzelf 7-10 dagen na letsel, minder vaak in een maand. 
• Duizeligheid, niet geassocieerd met vermoeidheid of andere vegetatieve stoornissen. 
• Toenemende vermoeidheid, asthenie. 
• prikkelbaarheid
• Geleidelijke afname van activiteit van cognitieve functies - geheugen, aandacht. 
• Moeilijkheden met concentreren en problemen met de uitvoering van eenvoudige taken
• Gevoel van onverklaarbare angst, toenemende agressiviteit, vaak tranen. 
• Slaapstoornissen, slaperigheid overdag. 
• Manifestaties van sensorische stoornissen - verminderd zicht, gehoor, tinnitus. 
• Overtredingen van seksuele functies die niet geassocieerd zijn met urologische of gynaecologische pathologie.
• Verminderde weerstand tegen stress, emotionele opwinding of problemen met alcohol.
• Vaak is er angst en depressie.

Hoofdpijn en duizeligheid meer dan de helft van de gevallen duurt enkele maanden, maar na een jaar verschijnen ze slechts in 1% (en in de meeste gevallen vertoont het onderzoek geen anomalieën).

Postkommunitsionnye frustratie, meestal gemanifesteerd een maand na de blessure, maar in 10-15% van alle gevallen van symptomen van hersenschudding die niet onmiddellijk kunnen worden gezien, kan zelfs na zes maanden worden gezien.

Gegevens over de relatieve rol van organische en psychogene factoren bij het handhaven van de bovengenoemde symptomen zijn nogal tegenstrijdig. Daarom werd gesuggereerd dat deze symptomen eenvoudig de wens weerspiegelen om materiële compensatie te ontvangen. In sommige grote enquêtes was het mogelijk om een sterke band te leggen met de vorige grondwet, behorend tot een bepaalde sociale klasse, de aard van het ongeval en de rechtszaak. In andere reviews en follow-upstudies is er een verband met vroege neurologische symptomen (diplopie, anozmia, duur van posttraumatische amnesie). Lishman merkt op dat deze symptomen op een organische basis beginnen en meestal op niets uitlopen, maar ze kunnen ook worden ondersteund door psychologische factoren. In een prospectieve studie waren de redenen voor het aanhouden van de symptomen gemengd (organisch en sociaal), en de wens om compensatie te ontvangen was niet een van de factoren.

Psychiaters worden vaak gevraagd rapporten voor te bereiden in verband met de vereisten van materiële compensatie na de trauma's van het hoofd. Bij het voorbereiden van dergelijke rapporten voor civiele rechtbanken, moeten de volgende vragen worden benadrukt:

• authenticiteit van symptomen;
• of het trauma van het hoofd heeft bijgedragen aan het verschijnen van deze symptomen;
• en zo ja, in welke mate (dat wil zeggen, kunnen deze symptomen optreden zonder trauma?);
• wat is de prognose?

De rechtbank erkent dat een meer kwetsbare persoon meer schade zal lijden dan een sterke persoon.

Het is algemeen aanvaard dat verhoogde prikkelbaarheid en agressie, die in het bijzonder worden opgemerkt na een hoofdletsel, kan leiden tot het plegen van een misdrijf. Het beheer van dergelijke patiënten is moeilijk en in dergelijke gevallen is het meestal noodzakelijk om een cognitieve gedragsmatige aanpak te combineren met de juiste farmacotherapie. Daarom werd de mening uitgesproken dat speciale diensten nodig zijn voor personen die lijden aan hoofdletsel, en in het bijzonder voor personen met neuropsychiatrische gevolgen van deze verwondingen. In 1992 heeft het ministerie van Volksgezondheid als proefproject twaalf van dergelijke diensten voor een periode van vijf jaar gecreëerd. Hun toekomst is echter helemaal niet gegarandeerd en de activiteiten van deze diensten zullen op de meest zorgvuldige manier worden geanalyseerd. Als we meer adequate diensten zouden hebben, zouden minder mensen in ongepaste omstandigheden voor hen zijn, ook in gevangenissen.

Psychiatrische symptomen na een hoofdletsel

Dit onderwerp wordt beoordeeld door Lishman en McClelland. Na een ernstige hersenschudding komen langdurige psychiatrische gevolgen vrij vaak voor en kunnen ze veel sociale en psychologische problemen veroorzaken. Bij sommige trauma's kunnen neurologische symptomen optreden die na verloop van tijd afnemen. Lichte verwondingen kunnen gepaard gaan met duizeligheid, voorbijgaande frustratie of bewustzijnsverlies bij afwezigheid van tekenen van grove neurologische schade.

In ernstige hersenschudding voor een periode van bewustzijnsverlies, gevolgd door een periode van verwarring, die, afhankelijk van de ernst van het letsel en de lichamelijke conditie van de patiënt (slechter bij oudere volwassenen, evenals die lijden aan atherosclerose en alcoholisme), kan duren van enkele seconden tot enkele weken. Tijdens de verwarring kan worden waargenomen, vertragen of prikkelbaarheid en verwarring, desoriëntatie, aandoeningen interpretatie, depressie of "snelle" gedrag, en kan ook worden hysterisch, agressief of paranoïde symptomen met wanen en hallucinaties. Herinneringen kunnen fragmentarisch of geheel afwezig zijn (posttraumatische amnesie). Er kunnen manifestaties van geweld zijn. In deze toestand het misdrijf kan worden gepleegd, en ze kunnen kijken, althans op het eerste gezicht, zeer gemotiveerd, zoals dit gebeurt bij atleten die na een klap op het hoofd kan de wedstrijd af te maken en niet iets over het niet herinneren wat gebeurde er na de impact.

Post-traumatische (anterograde) amnesie kan compleet of gefragmenteerd zijn. De duur van posttraumatische amnesie geeft de ernst van de laesie en de prognose aan. Post-traumatische amnesie, die meer dan een week duurt, duidt op een ongunstige prognose met een handicap tot maximaal een jaar.

Retrograde amnesie verwijst naar wat er vóór de impact gebeurt en is meestal heel kort (van een paar seconden tot enkele minuten): "Ik herinner me dat ik de hamer zag vallen, maar ik kan me de impact niet herinneren." Bij zeer ernstig hersenletsel kan retrograde amnesie zich enkele dagen of weken verspreiden. In de loop van de tijd kan de "dekkingsperiode" van retrograde amnesie worden verminderd. Langdurige retrograde amnesie met licht hoofdletsel suggereert overdrijving en misleiding.

De psychiatrische symptomen na een hoofdtrauma kunnen aanzienlijk variëren en zijn gedeeltelijk te wijten aan organische factoren en de psychische constitutie, deels aan psychogene factoren, waaronder factoren gerelateerd aan het milieu en juridische problemen. Symptomen kunnen het volgende omvatten:

1. Hoofdpijn, duizeligheid, vermoeidheid, concentratiestoornissen en prikkelbaarheid.
2. Neurotische symptomen (fobieën, angstgevoelens, depressie) kunnen soms optreden na redelijk lichte verwondingen (maar ook na ernstig). Misschien zijn ze gerelateerd aan andere levensproblemen en zijn ze niet zo organisch als psychogeen. Een zorgvuldige verzameling anamnese kan hun aanwezigheid al vóór het trauma onthullen.
3. Grote affectieve psychose.
4. Schizofrene psychose.
5. Intellectuele stoornissen en geheugenstoornissen (weerspiegelen de ernst van de verwonding).
6. Een breed scala aan persoonlijkheidsveranderingen, meestal na ernstige hoofdletsels, waaronder het syndroom van de frontale deling, het syndroom van de tijdelijke afdeling en het basale syndroom.
7. Stoornis van seksuele functie.
8. Epileptische manifestaties.

De prognose zal erger zijn voor patiënten van een hogere leeftijd (misschien vanwege de achteruitgang in het verouderende brein, en de bijkomende ziekten). De prognose verslechtert de eigenschappen van ontoereikendheid en neurose, evenals de emotionele manifestaties die met het incident zijn geassocieerd (bijvoorbeeld angst). Het herstel van de patiënt wordt ook beïnvloed door de problemen in huis en productie waarmee hij wordt geconfronteerd na de verwonding.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

Het klinische beeld van coma is vaak vrij typisch, de karakteristieke tekenen ervan zijn bewustzijnsverlies, meestal kortdurend (80-5% van alle gevallen), verminderd bewustzijn, misselijkheid, soms braken. Verlies van bewustzijn, dat meer dan een half uur duurt, schrijft aanvullende onderzoeken voor om een ernstiger, levensbedreigende graad van trauma uit te sluiten.

Symptomen van hersenschudding kan manifesteren in de vorm van eigenschappen, zoals vertigo syndroom (duizeligheid), hoofdpijn, spierzwakte, zweet als autonome reactie op letsel en gevoelsstoornissen (gezichtsvermogen, gehoor).

Klinische manifestaties van hersenschudding zijn oculomotorische disfuncties: 

• Spontane oogbewegingen (nystagmus); 
• De ogen kunnen niet naar links, rechts of op en neer worden gericht (paresthesie); 
• Gevoelens van pijn met open ogen, Gurevich-Mann-syndroom; 
• Symptoom Sedan - de patiënt kan de test niet honoreren, geschreven in kleine lettertjes met een relatief normaal gezichtsvermogen; 
• Convergentie van de gezichtsassen - traumatisch kortstondig scheelzien; 
• Anisocorie kan optreden - verschillende pupildiameters.

Symptomen gezichts hersenschudding: 

• Verlies van gevoeligheid of toename van gevoeligheid in verschillende delen van het gezicht; 
• Verandering van nasolabiale plooien (vloeiend maken); 
• Verander de positie van de lippen en tong.

Klinische tekenen van reflex: 

• Overtreding van peesreflexen; 
• Overtreding van huidreflexen; 
• Anisoreflexie is de asymmetrie van de reflexen van de rechter en linker delen van het lichaam; 
• Spierzwakte (neurologische test volgens Panchenko en Barre); 
• Overtredingen hand kin reflex als indicator van beschadiging subcorticale gebied (Marinescu reflex - Radovichi) - doorgaans kin spieren moet automatisch verkleind in reactie op stimulatie van het specifiek gedeelte van de handpalm.

Dreigende levens zijn de volgende tekenen die je moet weten om tijdig passende maatregelen te treffen: 

• Kneuzingen onder de ogen in de vorm van een bril - het syndroom van "bril", dit is een teken van een fractuur van de schedelbasis; 
• Verlies van bewustzijn gedurende meer dan een half uur; 
• Convulsiesyndroom; 
• Vertraagde hartslag; 
• Stoppen met ademen; 
• Misselijkheid, veranderen in ontembare braken; 
• Duizeligheid duurt meer dan drie dagen.

Hersenschudding symptomen tonen heel duidelijk, het belangrijkste in deze staat is tijdige medische hulp. Als je alle noodzakelijke maatregelen neemt, wordt de hersenschudding met succes behandeld en na een paar weken, minder vaak in maanden, herwinnen de hersenen hun functies en keert de persoon terug naar normale activiteit.