Medisch expert van het artikel
Nieuwe publicaties
Het compartimentsyndroom
Laatst beoordeeld: 19.11.2021
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Een compartimentsyndroom is een toename van de weefseldruk in gesloten fasciale ruimten, wat leidt tot weefselischemie. Het vroegste symptoom is pijn, onevenredig aan de ernst van de verwonding. De diagnose is gebaseerd op de meting van intrafasciale druk. Behandeling - fasciotomie.
Het compartimentsyndroom is een gesloten vicieuze cirkel. Het begint met een oedeem dat zich meestal ontwikkelt na een blessure (bijvoorbeeld door zwelling van het zachte weefsel of hematoom). Als dit oedeem zich ophoopt in de fasciale ruimte, meestal in het voorste of achterste compartiment van de benen, is er weinig ruimte voor zwelling om uit te zetten en daarom neemt de interstitiële (intrafaciale) druk toe. Naarmate de intrafasciale druk de 20 mm Hg begint te overschrijden, vertraagt de perfusie van de cellen en kan deze in het algemeen in het algemeen stoppen. (NB: aangezien de druk van 20 mm Hg significant lager is dan de arteriële druk, kan de perfusie van de cellen stoppen lang voordat de puls verdwijnt). Ontwikkelen als gevolg van weefsel-ischemie intensiveert oedeem verder en sluit daarmee een vicieuze cirkel. Bij de ontwikkeling van ischemie treedt spiernecrose op, dreigt ledemaatverlies en, bij afwezigheid van behandeling, de dood van de patiënt. De oorzaak van het compartimentsyndroom kan ook weefselischemie zijn, secundaire schade aan de bloedvaten.
Om de vaak voorkomende redenen dragen breuken, zware kneuzingen, in zeldzame gevallen - slangenbeten, pleisterverbanden en andere stijve bevestigingsmiddelen die het volume van oedeem beperken en de intrafasciale druk verhogen.
Het compartimentsyndroom komt vaak voor in de voorste fasciale lob van de tibia. De vroegste manifestatie is pijn. Meestal mate die zichtbare beschadigingen en neemt passieve spierspanning in het compartiment (bijvoorbeeld de voorste bed scheenbeen pijn stijgt tijdens passieve flexie van de tenen gevolg van de vermindering van de extensoren van de tenen). Later komen andere tekenen van weefselischemie samen: pijn, paresthesie, verlamming, bleekheid van de huid en gebrek aan pols; bij palpatie kan het fasciale bed worden belast.
De diagnose is gebaseerd op de meting van intrafasciale druk (norm - <20 mm Hg) met behulp van een speciale katheter. Bij een druk van 20 tot 40 mm Hg. In sommige gevallen is conservatieve behandeling met pijnstillers, verhoogde ledemaatpositie en spalken mogelijk. Het gips wordt verwijderd of gesneden. Bij een druk van> 40 mm Hg. Om het te verminderen, is een onmiddellijke fasciotomie meestal noodzakelijk.
Het is noodzakelijk een diagnose te stellen en de behandeling te starten voordat de bleekheid van de huid verschijnt en de puls verdwijnt, wat het begin van necrose zal markeren. Necrose kan een indicatie zijn voor amputatie. Necrose kan de oorzaak zijn van rhabdomyolyse en infectie.