Het luie oogsyndroom bij volwassenen en kinderen

Onder een groot aantal verschillende functionele problemen met het gezichtsvermogen, komt het lui-oogsyndroom (of amblyopie) het meest voor.

Deze pathologie wordt gekenmerkt door een visueel defect, dat ontstaat door de falende coördinatie van de functie van visuele centra in de hersenen.

Epidemiologie

Volgens de laatste statistische gegevens van peilingen uitgevoerd door specialisten in het behoud en herstel van het gezichtsvermogen, lijden in de wereld minstens 2% van de volwassenen aan het lui-oogsyndroom. Onder kinderen is dit percentage:

• ongeveer 1% zonder klinische symptomen van slechtziendheid;
• ongeveer 4-5% met gediagnosticeerde pathologie van de visuele organen.

Tegelijkertijd wordt elk jaar ongeveer de helft van de voorschoolse kinderen ziek van het luie oogsyndroom.

In 91% van de gediagnosticeerde gevallen wordt het syndroom vertegenwoordigd door een dysbinoculaire en refractieve variant van het beloop van de ziekte.

[1], [2], [3], [4]

Oorzaken lui oogsyndroom

Het luie-oogsyndroom kan zich al vóór het moment van zijn geboorte in het kind vormen. Bovendien kunnen sommige veranderingen in de gezichtsorganen interfereren met de stralen op het netvlies - dit kan de ontwikkeling van amblyopie veroorzaken.

Andere redenen kunnen zijn:

• Erfelijke aanleg.
• Weglating van het bovenste ooglid.
• Breking onbalans is anisometrie.
• Congenitale visuele stoornissen.
• Astigmatisme.
• De dekking van het hoornvlies van het oog.

[5], [6]

Risicofactoren

Volgens de WHO worden op dit moment dergelijke factoren gedefinieerd die bijdragen aan het verschijnen van het lui-oogsyndroom:

• voortijdige geboorte van een baby;
• prematuriteit (gebrek aan gewicht);
• retinopathie;
• DCP;
• schendingen van intellectuele en (of) lichamelijke ontwikkeling;
• familie-gerelateerde gevallen van een dergelijk syndroom, evenals strabismus, erfelijke cataracten, enz.

Naast deze factoren neemt het risico op het ontwikkelen van een lui-oogsyndroom toe:

• ontvangst van alcoholische dranken door een zwangere vrouw;
• roken tijdens de zwangerschap;
• gebruik van drugs verboden tijdens de zwangerschap.

[7]

Pathogenese

Voor de normale visuele functie is het vereist dat er vóór het linker- en rechteroog een goed gezichtsveld is. Elk obstakel dat de overdracht van een nauwkeurig beeld naar het netvlies verhindert, kan tijdens de eerste tien levensjaren van de baby de ontwikkeling van het luie oogsyndroom veroorzaken.

Meestal treedt het syndroom op als er sprake is van een asymmetrie in de visuele waarneming. In dit geval ontwikkelt zich een eenzijdige amblyopie.

Bilateraal lui-oogsyndroom kan optreden als er ernstige bilaterale visusstoornissen zijn - bijvoorbeeld bilaterale cataract of amethropie.

In het luie oogsyndroom kan het gezichtsvermogen onmerkbaar of snel naar beneden gaan, wat leidt tot een absoluut verlies van visuele functie, maar met behoud van lateraal zicht.

[8], [9]

Symptomen lui oogsyndroom

Onder de belangrijkste tekenen van het lui oog syndroom, moet het volgende worden benadrukt:

• zichtbaar verschil bij het kijken in één richting;
• eenzijdige duidelijkheid van het gezichtsvermogen;
• verminderde mate van visuele perceptie van diepte;
• verminderd zicht op het aangedane oog;
• het verschijnen van een donkere vlek (of vlekken) die het gezichtsvermogen verstoort;
• beperking van het gezichtsveld van één oog;
• verminderde visuele concentratie van één oog.

De eerste tekenen van de ziekte kunnen verschillen, afhankelijk van het type syndroom.

• Anisometropic lazy eye syndrome manifesteert zich door bijziendheid, hypermetropie en astigmatisme, komt bijna nooit voor tegen de achtergrond van scheelzien en wordt gevonden bij kinderen jonger dan 7 jaar.
• Het refractieve luie-oogsyndroom verloopt in feite stiekem, zonder duidelijke symptomen.
• Het obscuratiesyndroom van het luie oog manifesteert zich door cataracten, vertroebeling van de lens en het hoornvlies, kleine bloedingen in het oog. Volgens de gewaarwordingen ziet de patiënt omringende objecten als door een sluier.

Alle typen lui-oogsyndromen treden op met toenemende visuele beperkingen.

Stages

Door de mate van aantasting van de visuele functie kan het lui-ogen-syndroom zijn:

• zwak (van 0,4 tot 0,8 dioptrie);
• gemiddeld (van 0,2 tot 0,3 dioptrie);
• hoog (van 0,05 tot 0,1 dioptrie);
• zeer hoog (minder dan 0,04 dioptrieën).

Het syndroom van milde en matige graad is erg moeilijk te diagnosticeren, in tegenstelling tot andere stadia van de ziekte.

Vormen

Afhankelijk van de oorspronkelijke oorzaak, identificeerden de specialisten dergelijke soorten secundair lui-oogsyndroom:

• Refractieve syndroom - gekenmerkt door een brekingsstoornis, vage focussering van de foto met het oog (of de ogen). Schending van breking kan optreden bij onjuiste of ontoereikende behandeling van bijziendheid, hypermetropie of astigmatisme.
• Obstetrisch syndroom is een aandoening die verband houdt met de opaciteit van het hoornvlies, de ovulatie van het ooglid en congenitale cataract. Deze schending leidt tot een aanzienlijke vermindering van het gezichtsvermogen zonder hoop op herstel.
• Anisometropisch syndroom ontwikkelt zich met een brekingsonbalans van de gezichtsorganen, wat leidt tot een verkeerde formatie in het visuele centrum van een helder beeld. Als gevolg van deze discrepantie, "schakelt het centrum van de hersenen één oog" uit.
• Disbinoculair syndroom treedt op tegen de achtergrond van monolateraal vriendelijk scheelzien. Bij afwezigheid van kwalitatieve focussering wordt het zichtvermogen van een persoon tot nul herleid (vanwege de ontwikkeling van het lui-oogsyndroom als gevolg van aninopsie).
• Hysterisch syndroom verschijnt na een sterke psycho-emotionele traumatische situatie, wanneer de visuele perceptie wordt geblokkeerd door de hersenen. Vooral vaak ontwikkelt deze variant van het syndroom zich in zeer beïnvloedbare en gemakkelijk prikkelende mensen.

Complicaties en gevolgen

Het luie oogsyndroom kan tot verschillende nadelige effecten leiden, waarvan het ernstigste het absolute verlies van het gezichtsvermogen is. Tegelijkertijd kan het gezichtsvermogen van niet alleen het aangedane oog, maar ook het gezonde oog, lijden, omdat het vele jaren last heeft van visuele overbelasting.

Het risico van verlies van gezichtsvermogen bij het lui-ogen-syndroom is erg groot.

Een aantal consequenties kan worden geïdentificeerd in de volgende lijst:

1. Absoluut of gedeeltelijk verlies van visuele functie, met behoud van de mogelijkheid van zijzicht.
2. Professionele tekortkoming op vele gebieden van activiteit.
3. Een sociaal isolement.
4. Onvermogen om voertuigen en andere mechanismen te beheren die visuele coördinatie vereisen.

[10], [11]

Diagnostics lui oogsyndroom

Vroegtijdige diagnose is erg belangrijk om in de tijd de verdere ontwikkeling van het lui oogsyndroom te beïnvloeden en het verlies van gezichtsvermogen te voorkomen.

Bij een pasgeborene kan het syndroom van de aandoening al worden vastgesteld, daarom wordt aanbevolen het kind niet later dan 4-6 weken na zijn geboorte te inspecteren. Wanneer het kind 1 jaar oud is, moet een herhaalde controle van de brekingskracht worden uitgevoerd. Als het kind een hoog risico op het ontwikkelen van een lui-oogsyndroom heeft (bijvoorbeeld bij een anamnese), wordt de oogarts elk jaar onderzocht.

Laboratoriumtests kunnen niet wijzen op specifieke problemen met de visuele organen. Met behulp van bloedtests, kunt u te weten komen over de aanwezigheid van ontstekingsziekten, hematopoiese, hormonale aandoeningen, enz.

Instrumentele diagnostiek kan het gebruik van de volgende procedures inhouden:

• visometrie (controle van de mate van gezichtsscherpte met behulp van speciale schema's Orlova of Sivtseva);
• perimetrie (studies van de grenzen van de zichtvelden, met een projectie op een bolvormig oppervlak);
• automatische refractometrie en keratometrie - methoden van brekingsonderzoek;
• controle van de motorische functie van de ogen;
• controle van oogfixatie;
• elektrofysiologische diagnostische procedures, waaronder elektrocllografie, elektroretinografie, elektrische gevoeligheidstests van de oogzenuw en elektro-encefalografie met verdere registratie van potentialen die worden veroorzaakt in de visuele cortex van de hersenen.

Differentiële diagnose

Vaak wordt de diagnose van het luie oogsyndroom vastgesteld met behulp van de eliminatiemethode. Dus, differentiële diagnose wordt uitgevoerd, rekening houdend met de volgende ziekten:

• Astigmatisme, gyropaenie, bijziendheid.
• Congenitale variant van oogzenuw hypoplasie.
• Atrofie van de oogzenuw.
• Compressie, intoxicatie of erfelijke factor bij de ontwikkeling van oogzenuwneuropathie.
• Retinopathie.
• De nederlaag van de nekplooien van de hersenen is corticale blindheid.
• Glaucoom.
• Visusstoornis geassocieerd met psychogene pathologieën.

Behandeling lui oogsyndroom

Er zijn verschillende technieken bekend die worden gebruikt door praktiserende oogartsen voor de behandeling van lui-oogsyndroom.

Het luie-ogen syndroom bij volwassenen wordt meestal genezen na het gebruik van occlusie, een kunstmatige bedekking van een gezond oog met een goed gezichtsvermogen. Gebruik hiervoor een speciaal apparaat dat wordt verkocht in apotheken en optica. Vanwege het feit dat het niet-aangetaste oog is bedekt, treedt stimulatie van de hersenschors van het aangetaste oog op, wat uiteindelijk leidt tot herstel van de visuele functie.

Occlusie kan worden gebruikt om het luie oogsyndroom te behandelen, zowel bij volwassen patiënten als bij oudere kinderen. De standaardperiodiciteit van het dragen van het apparaat is 1 uur per dag, met een toenemende duurverhoging.

Het luie oogsyndroom bij kinderen kan worden behandeld met computercorrectie - deze methode wordt gebruikt in de meeste oftalmologische centra.

De totale behandelingsduur wordt door de arts individueel bepaald, wat niet alleen kan afhangen van de leeftijd van de patiënt, maar ook van de mate van oogbeschadiging.

Gedurende de gehele behandelingsperiode staat de patiënt onder controle van een behandelend oogarts, die de dynamiek van het proces evalueert.

Naast deze methoden is het mogelijk om hardwareprocedures te gebruiken, zoals lasercorrectie, elektro- en magnetische stimulatie.

Medicijnen worden voorgeschreven als aanvulling op de hardwareprocedures. In de overgrote meerderheid van de gevallen hebben we het over multivitamine-preparaten, waarvan de werking gericht is op het verbeteren van de visuele functie, het versterken van de oogzenuwen en het verbeteren van de metabole processen.

Om het herstel van het gezichtsvermogen te versnellen en in de aanwezigheid van indicaties, kan de patiënt worden geadviseerd om contactlenzen te dragen. Lenzen zullen vooral relevant zijn als een oog lijdt aan bijziendheid, en de andere - hypermetropie.

Minder vaak gebruikt is een therapeutische methode, zoals penalisatie - dit is een doelbewuste tijdelijke afname van de kwaliteit van het gezichtsvermogen van een gezond oog. Deze methode leidt tot activering van de visuele functie van de aangedane zijde. Strafbaarstelling wordt uitgevoerd met het gebruik van atropine en wordt toegepast voor de behandeling van lui-oogsyndroom bij kinderen jonger dan 4 jaar.

Geneesmiddelen en vitamines, die kunnen worden voorgeschreven door een arts met het lui-oog-syndroom:

• Biofit-bosbes is een biologisch actieve toevoeging aan voedsel, met als doel het gezichtsvermogen te verbeteren en de patiënt te redden van visuele problemen. Het medicijn wordt, afhankelijk van de symptomen, ingenomen van 1 tot 3 tabletten per dag. Neem het product niet in als de afzonderlijke componenten een individuele intolerantie hebben.
• Duovit is een complexe multivitaminenpreparaat dat met succes wordt gebruikt om het lichaam te ondersteunen en essentiële vitaminen en micro-elementen aan te vullen. Duovitis met lazy eye-syndroom neemt 2 pillen per dag. Zelden kan het medicijn allergieën veroorzaken.
• Luteïne-complex is een veel gebruikte biologisch actieve toevoeging, die carotenoïden, flavonoïden, vitamines en micro-elementen bevat, noodzakelijk voor het herstel van de efficiëntie van de visuele organen. Luteïne-complex wordt gebruikt voor 1-3 tabletten per dag met voedsel. De enige contra-indicatie voor het innemen van het medicijn is de individuele intolerantie van de samenstellende vitamines en andere componenten.
• Vitrum is een ondersteunende en herstellende complexe drug, die wordt aanbevolen om dagelijks 1 tablet te nemen, zowel als een behandeling voor het lui-oogsyndroom, als voor de preventie ervan. Vitrum is goedgekeurd voor gebruik vanaf de leeftijd van 12 jaar.
• Strix is een kruidenpreparaat dat is goedgekeurd voor gebruik sinds de leeftijd van 7 jaar. Strix verbetert de functie van het netvlies en is lang en met succes gebruikt in de oogheelkundige praktijk, inclusief met het luie oogsyndroom. Het wordt aanbevolen om 1-2 tabletten per dag in te nemen. Allergische reacties tijdens de behandeling zijn relatief zeldzaam, maar de mogelijkheid van hun ontwikkeling moet niet worden uitgesloten.

Een geïntegreerde aanpak omvat vaak fysiotherapie. Benoemde procedures voor medicijnelektroforese, acupunctuur (reflexotherapie), evenals sessies van vibrerende massage.

Alternatieve behandeling

Om de ontwikkeling van het luie oogsyndroom te vertragen en het herstel van het gezichtsvermogen te versnellen, kunnen dergelijke recepten van alternatieve geneeskunde:

• dagelijks opnemen in het dieet jonge bladeren van brandnetel, zowel vers als gedroogd - van hen kunt u de eerste gerechten, salades bereiden en toevoegen aan garnituren en stoofschotels;
• elke ochtend een glas krenten- of wortelsap drinken (bij voorkeur vers geperst);
• bereid en gebruik periodiek wijn van rode of zwarte bessen (dagelijks ongeveer 50 g droge wijn);
• om te drinken op een lege maag bosbessensap, compote of mors.

Alternatieve behandeling impliceert ook de behandeling met medicinale kruiden.

[12], [13]

Herbal behandeling

• Neem een handvol bladeren of rozemarijnstelen, giet 1 liter droge witte wijn, sta erop twee dagen en filter. Neem 1 eetl. L. Dagelijks voor de maaltijd.
• Neem 3 eetlepels. L. Planten van de hernia en 1 el. L. Ogen, giet 600 ml kokend water en blijf 2 uur onder het deksel staan. Neem 1 glas voor het eten.
• Neem 1 eetl. L. Fijngehakte peterselie, giet een glas water en kook gedurende 2-3 minuten. Neem dagelijks 1-2 glazen per dag, voor een lange tijd.
• Maal in een koffiemolen gedroogde planten: wortelstokginseng (4 g), paardenstaartgras (5 g) en inoculumpeen (10 g). Neem een beetje poeder op het puntje van het mes drie keer per dag voor het eten.

Homeopathie

De vraag naar het gebruik van homeopathische middelen bij het lui-oog-syndroom moet afzonderlijk worden benadrukt - vooral als de pathologie wordt veroorzaakt door een schending van de accommodatie. Homeopathie kan helpen spasme in de accommodatie te elimineren, de visuele spiermassa te ontspannen. Voor dit doel kunnen de volgende geneesmiddelen geschikt zijn:

• Yaborandi, Physostigma - worden gebruikt in het geval van pijn in de ogen, met een accommodatiestoornis bij patiënten met bijziendheid;
• Kokkulyus, Gelsemium, Pulsatilla - zal helpen bij een verziendheid;
• Selenium, Likopidum - worden toegepast bij zwakke mobiliteit van de visuele spiermassa.

Alvorens homeopathische middelen toe te passen, is het noodzakelijk om te onthouden dat hun effectiviteit alleen mogelijk is tegen de achtergrond van de traditionele behandeling van het lui-oogsyndroom. De dosering van geneesmiddelen wordt individueel ingesteld na ontvangst van een gekwalificeerde homeopathische arts.

Of operatieve behandeling wordt toegepast bij een syndroom van het luie oog?

Operatieve behandeling is mogelijk als het lui-ogen-syndroom wordt geassocieerd met de aanwezigheid van scheelzien of cataract - in dergelijke situaties is het echt mogelijk om de patiënt te helpen. In alle andere gevallen staat de operatie niet toe dat de ziekte volledig wordt geëlimineerd, dus wordt de enige optimale optie beschouwd als een uitgebreide therapeutische benadering zonder een chirurgische interventie uit te voeren.

Het voorkomen

Om de ontwikkeling van het lui-oogsyndroom te voorkomen, moeten enkele eenvoudige voorwaarden in acht worden genomen:

• slaap goed, rust;
• Geen overbelast zicht, vermijd zenuwschokken en verwondingen;
• Bezoek periodiek een arts-oogarts of oogarts voor preventief onderzoek.

In sommige gevallen, wanneer het risico van het ontwikkelen van een lui-oogsyndroom bijzonder hoog is, kan de arts aanbevelen een speciale bril te dragen die de mogelijkheid heeft om vermoeidheid van de ogen te verlichten en de functie van de oogzenuwen te verlichten.

Voor kinderen worden zelfs speciale computerprogramma's ontwikkeld in de vorm van games die de kwaliteit van visuele scherpstelling verbeteren.

[14], [15]

Prognose

De prognose van het lui-oogsyndroom kan van veel factoren afhangen:

• van correct voorgeschreven behandeling;
• van het type syndroom;
• van de kwaliteit van oogfixatie;
• van de oorspronkelijke kwaliteit van het zicht;
• van het voorschrijven van het lui-oogsyndroom op het moment van het begin van de behandeling;
• vanaf de leeftijd van de patiënt op het moment van behandeling;
• van de volledigheid van het therapeutische effect.

Helaas is er geen garantie dat het luie oogsyndroom niet meer verschijnt na het einde van de behandeling. Daarom moeten patiënten twee en vier maanden later en vervolgens zes maanden en een jaar na de behandeling regelmatig worden onderzocht door een oogarts.

[16]