Luie-ogensyndroom bij volwassenen en kinderen

Van de vele verschillende functionele zichtproblemen is het lui-oogsyndroom (of amblyopie) de meest voorkomende.

Deze pathologie wordt gekenmerkt door een visueel defect dat ontstaat als gevolg van een coördinatiestoornis in de functie van de visuele centra in de hersenen.

Epidemiologie

Volgens de meest recente statistische gegevens uit onderzoeken uitgevoerd door specialisten in het behoud en herstel van zicht, lijdt wereldwijd minstens 2% van de volwassenen aan het lui-oogsyndroom. Bij kinderen is dit percentage:

• ongeveer 1% zonder klinische symptomen van visuele beperking;
• ongeveer 4-5% met gediagnosticeerde pathologie van de visuele organen.

Tegelijkertijd ontwikkelt ongeveer een half procent van de kinderen in de voorschoolse leeftijd elk jaar het lui-oogsyndroom.

In 91% van de gediagnosticeerde gevallen gaat het bij het syndroom om een dysbinoculaire en refractieve variant van de ziekte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken lui oog syndroom

Het lui-oogsyndroom kan zich al vóór de geboorte bij een kind ontwikkelen. Bovendien kunnen veranderingen in de gezichtsorganen de lichtinval op het netvlies verstoren, wat kan leiden tot de ontwikkeling van amblyopie.

Andere redenen kunnen zijn:

• Erfelijke aanleg.
• Hangend bovenooglid.
• Refractie-onevenwicht – anisometrie.
• Aangeboren visuele beperkingen.
• Astigmatisme.
• Vertroebeling van het hoornvlies van het oog.

[ 5 ], [ 6 ]

Risicofactoren

Volgens de WHO zijn de volgende factoren geïdentificeerd die bijdragen aan de ontwikkeling van het lui-oogsyndroom:

• vroeggeboorte van een baby;
• prematuriteit (ondergewicht);
• retinopathie;
• Cerebrale parese;
• stoornissen in de intellectuele en/of lichamelijke ontwikkeling;
• bestaande gevallen van een soortgelijk syndroom in de familie, evenals scheelzien, erfelijke staar, enz.

Naast de genoemde factoren wordt het risico op het ontwikkelen van het lui oogsyndroom verhoogd door:

• het nuttigen van alcoholische dranken door een zwangere vrouw;
• roken tijdens de zwangerschap;
• gebruik van medicijnen die tijdens de zwangerschap verboden zijn.

[ 7 ]

Pathogenese

Voor een normale visuele functie is een goed gezichtsveld vóór het linker- en rechteroog vereist. Elke obstructie die de overdracht van een nauwkeurig beeld naar het netvlies verhindert gedurende de eerste tien levensjaren van een kind, kan de ontwikkeling van het lui-oogsyndroom veroorzaken.

Meestal treedt het syndroom op wanneer er sprake is van asymmetrie in de visuele waarneming. In dat geval ontstaat unilaterale amblyopie.

Het bilateraal lui oogsyndroom kan optreden als er sprake is van ernstige bilaterale visuele beperkingen, zoals bilaterale staar of ametropie.

Bij het lui-oogsyndroom kan het zicht geleidelijk of snel achteruitgaan, waardoor het gezichtsvermogen volledig verloren gaat. Het perifere zicht blijft dan wel behouden.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomen lui oog syndroom

Van de belangrijkste symptomen van het lui oogsyndroom moeten de volgende in het bijzonder worden benadrukt:

• zichtbaar verschil bij het kijken in één richting;
• eenzijdige gezichtsscherpte;
• verminderde visuele diepteperceptie;
• verminderd zicht in het aangedane oog;
• het verschijnen van een donkere vlek (of vlekken) die het zicht belemmert;
• beperking van het gezichtsveld van één oog;
• verminderde visuele concentratie van één oog.

De eerste tekenen van de ziekte kunnen verschillen, afhankelijk van het type syndroom.

• Het anisometroop lui oogsyndroom manifesteert zich door bijziendheid, verziendheid en astigmatisme, komt bijna nooit voor tegen de achtergrond van scheelzien en wordt aangetroffen bij kinderen jonger dan 7 jaar.
• Het refractieve lui oogsyndroom is in feite een latente aandoening, zonder duidelijke symptomen.
• Het obscuratiesyndroom van het luie oog manifesteert zich met staar, vertroebeling van de lens en het hoornvlies, en kleine bloedingen in het oog. De patiënt heeft het gevoel dat hij de omringende objecten als door een sluier ziet.

Alle vormen van het lui oogsyndroom gaan gepaard met een progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen.

Stages

Afhankelijk van de mate van achteruitgang van de visuele functie kan het lui-oogsyndroom als volgt zijn:

• zwak (van 0,4 tot 0,8 dioptrie);
• gemiddeld (van 0,2 tot 0,3 dioptrie);
• hoog (van 0,05 tot 0,1 dioptrie);
• zeer hoog (minder dan 0,04 dioptrie).

Lichte tot matige stadia van het syndroom zijn, in tegenstelling tot andere stadia van de ziekte, zeer moeilijk te diagnosticeren.

Vormen

Afhankelijk van de onderliggende oorzaak hebben deskundigen de volgende typen secundair lui oogsyndroom geïdentificeerd:

• Refractiesyndroom – gekenmerkt door een refractiestoornis, waarbij het oog (of de ogen) het beeld niet goed scherpstelt. Refractiestoornis kan optreden bij onjuiste of onvoldoende behandeling van bijziendheid, verziendheid of astigmatisme.
• Obscuratiesyndroom is een aandoening die gepaard gaat met hoornvliestroebelheid, hangende oogleden en aangeboren cataract. Deze aandoening leidt tot een aanzienlijke afname van het gezichtsvermogen zonder uitzicht op herstel.
• Anisometroop syndroom ontwikkelt zich bij een refractieafwijking van de visuele organen, wat leidt tot een onjuiste vorming van een helder visueel beeld in het visuele centrum. Als gevolg van deze afwijking schakelt het hersencentrum één oog uit.
• Het disbinoculaire syndroom treedt op tegen de achtergrond van monolateraal, gelijktijdig scheelzien. Bij gebrek aan hoogwaardige focussering is het gezichtsvermogen van een persoon tot nul gereduceerd (door de ontwikkeling van het luie-oogsyndroom als gevolg van anopsie).
• Hysterisch syndroom treedt op na een ernstige psycho-emotionele traumatische situatie, waarbij de visuele waarneming door de hersenen wordt geblokkeerd. Deze variant van het syndroom ontwikkelt zich vooral vaak bij zeer beïnvloedbare en snel opgewonden mensen.

Complicaties en gevolgen

Het lui-oogsyndroom kan leiden tot verschillende bijwerkingen, waarvan absoluut gezichtsverlies de meest ernstige is. In dit geval kan niet alleen het aangedane oog, maar ook het gezonde oog eronder lijden, omdat het jarenlang last heeft van visuele overbelasting.

Het risico op gezichtsverlies bij het lui oogsyndroom is erg hoog.

De algemene reikwijdte van de gevolgen kan als volgt worden samengevat:

1. Volledig of gedeeltelijk verlies van het gezichtsvermogen, met behoud van het vermogen om opzij te zien.
2. Professionele ongeschiktheid op veel werkterreinen.
3. Een zekere mate van sociale isolatie.
4. Onvermogen om voertuigen en andere machines te bedienen die visuele coördinatie vereisen.

[ 10 ], [ 11 ]

Diagnostics lui oog syndroom

Een vroege diagnose is van groot belang om de verdere ontwikkeling van het lui oogsyndroom op tijd te kunnen beïnvloeden en gezichtsverlies te voorkomen.

Het deprivatiesyndroom kan al bij een pasgeborene worden vastgesteld, dus het is aan te raden om het kind uiterlijk 4-6 weken na de geboorte te onderzoeken. Wanneer de baby 1 jaar oud is, dient er een herhaalde refractietest te worden uitgevoerd. Als het kind een hoog risico heeft op het ontwikkelen van het lui-oogsyndroom (bijvoorbeeld bij een belaste anamnese), wordt jaarlijks een oogarts geraadpleegd.

Laboratoriumonderzoek kan geen specifieke problemen met de gezichtsorganen aantonen. Bloedonderzoek kan helpen bij het identificeren van ontstekingsziekten, bloedafwijkingen, hormonale stoornissen, enz.

Instrumentele diagnostiek kan het gebruik van de volgende procedures omvatten:

• visometrie (controle van de mate van gezichtsscherpte met behulp van speciale Orlova- of Sivtsev-schema's);
• perimetrie (onderzoek naar de grenzen van de visuele velden, met projectie op een bolvormig oppervlak);
• automatische refractometrie en keratometrie – methoden voor refractief onderzoek;
• controle van de oogmotoriek;
• controle van de oogfixatie;
• elektrofysiologische diagnostische procedures, waartoe elektroculografie, elektroretinografie, het testen van de elektrische gevoeligheid van de oogzenuw en elektro-encefalografie met daaropvolgende registratie van de potentialen die worden opgeroepen in de visuele cortex van de hersenen, behoren.

Differentiële diagnose

Vaak wordt de diagnose lui oogsyndroom gesteld met behulp van de uitsluitingsmethode. Differentiële diagnostiek wordt uitgevoerd met inachtneming van de volgende aandoeningen:

• Astigmatisme, hyperopie, myopie.
• Aangeboren variant van oogzenuwhypoplasie.
• Atrofie van de oogzenuw.
• Compressie, intoxicatie of erfelijke factor met de ontwikkeling van optische neuropathie.
• Retinopathie.
• Schade aan de occipitale kwabben van de hersenen: corticale blindheid.
• Glaucoom.
• Verslechtering van het gezichtsvermogen in verband met psychogene pathologieën.

Behandeling lui oog syndroom

Er zijn verschillende bekende technieken die door praktiserende oogartsen worden gebruikt om het lui oogsyndroom te behandelen.

Het lui-oogsyndroom bij volwassenen wordt meestal genezen door middel van occlusie - kunstmatige afdekking van een gezond oog met goed zicht. Hiervoor wordt een speciaal apparaat gebruikt, dat verkrijgbaar is bij apotheken en opticiens. Doordat het niet-aangedane oog wordt afgedekt, wordt de hersenschors van het zieke oog gestimuleerd, wat na verloop van tijd leidt tot herstel van de visuele functie.

Occlusie kan worden gebruikt om het lui-oogsyndroom te behandelen bij zowel volwassen patiënten als oudere kinderen. De standaard draagfrequentie van het apparaat is 1 uur per dag, met een toenemende duur.

Het lui oogsyndroom bij kinderen kan worden behandeld met computercorrectie. Deze methode wordt in de meeste oogheelkundige centra gebruikt.

De totale duur van de therapie wordt individueel door de arts bepaald, en hangt niet alleen af van de leeftijd van de patiënt, maar ook van de mate van oogbeschadiging.

Gedurende de gehele behandelperiode staat de patiënt onder toezicht van de behandelend oogarts, die de dynamiek van het proces evalueert.

Naast de genoemde methoden kunnen ook hardwarematige procedures worden toegepast, zoals lasercorrectie, elektrische en magnetische stimulatie.

Medicijnen worden voorgeschreven als aanvulling op hardwarematige ingrepen. In de overgrote meerderheid van de gevallen gaat het om multivitaminepreparaten, waarvan de werking gericht is op het verbeteren van de visuele functie, het versterken van de oogzenuw en het verbeteren van de stofwisseling.

Om het herstel van het gezichtsvermogen te versnellen en indien geïndiceerd, kan de patiënt het dragen van contactlenzen worden aanbevolen. Lenzen zijn vooral relevant als één oog last heeft van bijziendheid en het andere van verziendheid.

Minder vaak gebruikt is een therapeutische methode genaamd penalisatie, een gerichte tijdelijke vermindering van de gezichtskwaliteit van het gezonde oog. Deze methode leidt tot activering van de visuele functie van de aangedane zijde. Penalisatie wordt uitgevoerd met atropine en wordt gebruikt voor de behandeling van het lui-oogsyndroom bij kinderen jonger dan 4 jaar.

Medicijnen en vitamines die uw arts kan voorschrijven tegen het lui-oogsyndroom zijn onder andere:

• Biofit-bosbes is een biologisch actief voedingssupplement dat tot doel heeft het gezichtsvermogen te verbeteren en de patiënt te verlichten bij visuele problemen. Afhankelijk van de symptomen wordt het geneesmiddel ingenomen in doseringen van 1 tot 3 tabletten per dag. Gebruik dit product niet als u een intolerantie voor de bestanddelen heeft.
• Duovit is een complex multivitaminepreparaat dat met succes wordt gebruikt om het lichaam te ondersteunen en de reserves van essentiële vitaminen en micro-elementen aan te vullen. Duovit voor het lui-oogsyndroom wordt ingenomen met 2 pillen per dag. In zeldzame gevallen kan het medicijn allergieën veroorzaken.
• Luteïnecomplex is een veelgebruikt biologisch actief supplement dat carotenoïden, flavonoïden, vitaminen en micro-elementen bevat die nodig zijn om de functionaliteit van de visuele organen te herstellen. Luteïnecomplex wordt ingenomen in een dosering van 1-3 tabletten per dag, bij de maaltijd. De enige contra-indicatie voor het gebruik van dit geneesmiddel is een individuele intolerantie voor de vitaminen en andere componenten in de samenstelling.
• Vitrum is een ondersteunend en herstellend complex geneesmiddel waarvan de aanbevolen dagelijkse inname van 1 tablet is, zowel voor de behandeling van het lui-oogsyndroom als voor de preventie ervan. Vitrum is goedgekeurd voor gebruik vanaf 12 jaar.
• Strix is een kruidenpreparaat dat is goedgekeurd voor gebruik vanaf 7 jaar. Strix verbetert de netvliesfunctie en wordt al lang succesvol gebruikt in de oogheelkundige praktijk, onder andere bij het lui-oogsyndroom. Het wordt aanbevolen om het medicijn 1-2 tabletten per dag in te nemen. Allergische reacties tijdens de behandeling komen relatief zelden voor, maar de mogelijkheid dat ze zich ontwikkelen, moet niet worden uitgesloten.

Een uitgebreide aanpak omvat vaak fysiotherapie. Medicinale elektroforese, acupunctuur (reflexotherapie) en vibratiemassage worden voorgeschreven.

Volksremedies

De volgende recepten uit de volksgeneeskunde kunnen de ontwikkeling van het lui-oogsyndroom vertragen en het herstel van het gezichtsvermogen versnellen:

• Neem elke dag jonge brandnetelblaadjes op in uw dieet, zowel vers als gedroogd. U kunt ze gebruiken om voorgerechten en salades te bereiden, maar ze ook toevoegen aan bijgerechten en ovenschotels;
• drink elke ochtend een glas bessen- of wortelsap (bij voorkeur versgeperst);
• bereid en drink periodiek wijn van rode of zwarte bessen (ongeveer 50 gram droge wijn per dag);
• Drink bosbessensap, compote of vruchtendrank op een lege maag.

Tot de traditionele geneeskunde behoort ook de behandeling met geneeskrachtige kruiden.

[ 12 ], [ 13 ]

Kruidenbehandeling

• Neem een handvol rozemarijnblaadjes of -takjes, giet er 1 liter droge witte wijn over, laat twee dagen trekken en filter. Neem dagelijks 1 eetlepel voor de maaltijd.
• Neem 3 eetlepels hernia-kruid en 1 eetlepel ogentroost, giet er 600 ml kokend water over en laat het 2 uur onder het deksel staan. Neem 1 glas voor de maaltijd.
• Neem 1 eetlepel fijngehakte peterselie, giet er een glas water over en kook 2-3 minuten. Neem 1-2 glazen per dag, elke dag, gedurende een lange periode.
• Maal de gedroogde planten in een koffiemolen: ginsengwortelstok (4 g), paardenstaartgras (5 g) en wortelzaad (10 g). Neem driemaal daags voor de maaltijd een kleine hoeveelheid van het poeder op de punt van een mes.

Homeopathie

Het gebruik van homeopathische geneesmiddelen bij het lui-oogsyndroom moet apart worden besproken, vooral als de aandoening wordt veroorzaakt door accommodatiestoornissen. Homeopathie kan accommodatiekrampen helpen verlichten en de visuele spieren ontspannen. De volgende geneesmiddelen kunnen hiervoor geschikt zijn:

• Yaborandi, Physostigma - gebruikt bij pijn in de ogen, bij accommodatiestoornissen bij patiënten met bijziendheid;
• Cocculus, Gelsemium, Pulsatilla - helpen bij verziendheid;
• Selenium, Lycopidum - gebruikt bij zwakke mobiliteit van de gezichtsspieren.

Voordat u homeopathische geneesmiddelen gebruikt, moet u er rekening mee houden dat hun effectiviteit alleen mogelijk is tegen de achtergrond van de traditionele behandeling van het lui-oogsyndroom. De dosering van de geneesmiddelen wordt individueel bepaald, na overleg met een gekwalificeerde homeopathische arts.

Bestaat er een chirurgische behandeling voor het lui oogsyndroom?

Chirurgische behandeling is mogelijk als het lui-oogsyndroom gepaard gaat met scheelzien of staar – in dergelijke gevallen is het echt mogelijk om de patiënt te helpen. In alle andere gevallen kan een operatie de ziekte niet volledig elimineren, dus de enige optimale optie wordt beschouwd als een uitgebreide therapeutische aanpak zonder chirurgische ingreep.

Het voorkomen

Om de ontwikkeling van het lui oogsyndroom te voorkomen, is het noodzakelijk om op een aantal eenvoudige voorwaarden te letten:

• goed slapen, kwalitatief goede rust hebben;
• vermijd oogvermoeidheid, zenuwschokken en verwondingen;
• Ga regelmatig naar een oogarts of optometrist voor een preventief onderzoek.

In sommige gevallen, wanneer het risico op het ontwikkelen van het lui oogsyndroom bijzonder hoog is, kan de arts het dragen van een speciale bril aanbevelen die de belasting van de ogen kan verlichten en de werking van de oogzenuwen kan vergemakkelijken.

Er zijn zelfs speciale computerprogramma's in de vorm van spelletjes ontwikkeld voor kinderen, die de kwaliteit van de visuele focus verbeteren.

[ 14 ]

Prognose

De prognose voor het lui-oogsyndroom kan van veel factoren afhangen:

• van correct voorgeschreven behandeling;
• afhankelijk van het type syndroom;
• van de kwaliteit van de oogfixatie;
• van de initiële kwaliteit van het zicht;
• van de duur van het lui-oogsyndroom op het moment van aanvang van de behandeling;
• vanaf de leeftijd van de patiënt bij aanvang van de behandeling;
• van de volledigheid van het therapeutische effect.

Helaas is er geen garantie dat het luie oogsyndroom niet terugkeert na het einde van de behandeling. Daarom is het raadzaam om patiënten regelmatig te laten controleren door een oogarts na twee en vier maanden, en vervolgens na zes maanden en een jaar na de behandeling.