Het monster in Zimnitskiy

Momenteel is de meest gebruikelijke en betaalbare manier om de functie van de nieren te bepalen voor het fokken en concentreren van urine, het bepalen van de relatieve dichtheid van urine in een enkele analyse of in de Zimnitsky-studie.

Relatieve dichtheid van urine is minder gevoelig dan osmolaliteit. De relatieve dichtheid van urine wordt niet alleen beïnvloed door osmotisch werkzame stoffen, maar ook door hoogmoleculaire componenten (eiwitten, suiker, contraststoffen) in de urine. Om de significante verschillen tussen de indicatoren te nivelleren, werden bij de behandeling van de relatieve dichtheid van urine correcties aangebracht voor het gehalte aan eiwitten en suiker in de urine. Aldus verhoogt 1% suiker in urine de relatieve dichtheid van urine met 0,004; 3 g eiwit - met 0,001. Dienovereenkomstig wordt bij een eiwitconcentratie in urine van 10 g / L de relatieve dichtheid verlaagd met 0,003; bij een glucoseconcentratie van 10 g / l, bij 0,0038. Bepaling van de relatieve dichtheid van urine vindt niet eerder dan 3 dagen na de onderzoeken plaats met de introductie van contrastmiddelen en tenminste 3 dagen na inname van diuretica.

Bij een gezond persoon geeft de relatieve dichtheid in de ochtendportie van meer dan 1018 aan dat de nieren zich kunnen concentreren om de urine te concentreren. Het vermogen van de nieren om zich niet alleen te concentreren, maar ook om de urine te verdunnen, wordt bepaald in de proef van Zimnitsky. Deze bestaat uit het bepalen van de relatieve dichtheid in acht urinemonsters door de patiënt een dag verzameld met een interval van 3 uur. Het monster wordt uitgevoerd met een normale fysieke activiteit van de patiënt, onder standaard drinking eetstand (toegelaten tot ongeveer 1,2 liter per dag te drinken) en niet minder dan 3-5 dagen na de annulering van diuretica.

Bij een gezond persoon is de dagelijkse urine-output 67-75% van de hoeveelheid gedronken vloeistof; dag diurese - 65-80% van de hoeveelheid urine die per dag vrijkomt. Oscillaties van de relatieve dichtheid van urine in de norm van 1005-1025.

De volgende aandoeningen karakteriseren schendingen van de volumo- en osmoregulatorische functies van de nieren op basis van de Zimnitsky-studie:

• oligurie, anurie - afname van de hoeveelheid dagelijkse urine;
• polyurie - teveel van de hoeveelheid uitgescheiden urine over de hoeveelheid dronken vloeistof;
• nocturie - verhoogde diurese 's nachts;
• isostenurie - een verandering in de relatieve dichtheid van urine in het bereik 1010-1011, wat overeenkomt met de waarde van de relatieve dichtheid van het bloedplasma en weerspiegelt het volledig verstoorde vermogen van de nieren om zich te concentreren en urine te verdunnen;
• hypostenurie - relatieve dichtheid van urine in alle porties onder 1012, hetgeen een overtreding van het concentratievermogen van de nieren weerspiegelt;
• hypersthenurie - de relatieve dichtheid van urine in alle porties overschrijdt 1010, hetgeen een schending van de functie van verdunning van urine weerspiegelt.

Referentie-urine (norm) in de studie van Zimnitskiy:

• dagelijkse diurese is 0,8-2 liter of 65-80% van de hoeveelheid vloeistof die dagelijks wordt gedronken;
• significante fluctuatie gedurende een dag van de hoeveelheid urine in individuele porties (40 - 300 ml) en de dichtheid ervan (1,008-1,025 g / l);
• dag diurese heerst over nacht (2: 1);
• de dichtheid van ten minste één deel is niet lager dan 1.020-1.022 g / l.

Het onderzoek volgens Zimnitsky maakt het mogelijk de concentratiefunctie van de nieren te bestuderen. De patiënt blijft in het normale dieet, maar houdt rekening met de hoeveelheid gedronken vloeistof. Nadat de blaas elke 3 uur om 6 uur 's ochtends wordt leeggemaakt, wordt de urine binnen een dag in afzonderlijke potten verzameld, in totaal 8 porties. In de studie van urine volgens Zimnitsky, is het belangrijkste om rekening te houden met dichtheidsfluctuaties in individuele delen van urine. Als het op een laag niveau blijft, ondanks onderbrekingen in de opname van voedsel en vloeistof, wijst dit op een verstoring van het vermogen van de nieren om urine te concentreren. Als de dichtheid op het gebruikelijke niveau blijft of als de fluctuaties na de vloeistofinname niet hoger zijn dan 0,007 g / l, wijst dit op een verlies van het vermogen om door de nieren te fokken.