Het reinigen van de tandkanaal: hoe is het gedaan, de gevolgen van wat er daarna wordt gedaan

Het reinigen van de tandkanaal is een tandheelkundige manipulatie, die wordt uitgevoerd wanneer de infectie de wortelkanalen binnendringt. Deze procedure kan verschillende implementatiemogelijkheden hebben, afhankelijk van de diagnose, anatomische kenmerken van de wortelkanalen en de algehele somatische status van het lichaam. Als u deze behandeling nodig heeft, moet u erop voorbereid zijn dat dit proces niet snel verloopt en meestal van twee tot tien bezoeken duurt.

[1], [2]

Indicaties voor de procedure

Indicaties voor het reinigen van de grachten van de tand zijn acute en chronische pulpitis en parodontitis. Pulpitis is een ontsteking van de neurovasculaire bundel van de tand, die zich in de wortelkanalen bevindt. Deze ziekte kan optreden als een complicatie van cariës of het gevolg zijn van een tandblessure. In het geval dat een complicatie van het carieuze proces optreedt, treedt de infectie in de pulpakamer, waar snel een ontstekingsproces optreedt. Deze reactie van het lichaam is gericht op de vernietiging van infectie in de holte van de tand. De bijwerkingen van een ernstig ontstekingsproces kunnen echter het uiterlijk zijn van pus in de pulpaholte. Purulent exsudaat verspreidt zich in de omliggende harde weefsels en kan ook de top van het wortelkanaal binnendringen. In dit geval hebben we het over parodontitis, die ook gepaard gaat met de afgifte van etterende inhoud. Als er een ontstekingsproces in de parodontale weefsels is, is het reinigen van de tandkanalen uiterst noodzakelijk. En als u niet op tijd hulp zoekt, kan de ziekte chronisch worden.

Verwonding van de tand, hoewel niet een infectieus proces, zoals voorgaande ziektes, maar daarna kan het ook nodig zijn om de tandkanalen te reinigen. Wanneer de integriteit van tandstructuren wordt aangetast, dringen pathogene micro-organismen in pulpweefsels door beschadigde gebieden van harde weefsels en veroorzaken het begin van ontstekingsprocessen. Ook is de factor van infectie de schending van het metabolisme in beschadigde tandheelkundige structuren. Het is een feit dat wanneer een parodontale verwonding optreedt, deze is beschadigd, hetgeen de stabiliteit van het metabolisme verstoort. Het lichaam probeert dus te compenseren voor deze storingen in het parodontale werk, wat een verzwakking van de beschermende factoren veroorzaakt. Dit leidt ertoe dat de nabijgelegen infectie een actief leven begint te leiden en zich naar aangrenzende gebieden verspreidt.

[3], [4], [5], [6]

Techniek reiniging van tandkanalen

De techniek voor het reinigen van kanalen is een reeks opeenvolgende manipulaties, waarbij endodontische instrumenten worden gebruikt. Na verwijdering van de beschadigde weefsels van de tand, gaat de arts verder met het extraheren van de pulp en het reinigen van de wortelkanalen van de overblijfselen van de aangetaste weefsels. Vóór elke manipulatie is het belangrijk om de tandholte te spoelen met antiseptische oplossingen om de verspreiding van de infectie te verminderen. De volgende stap is het schoonmaken van de kanaalwanden met snijgereedschappen die het geïnfecteerde dentine verwijderen en het kanaal de gewenste vorm geven. Correcte buiging en tapsheid van het wortelkanaal spelen een belangrijke rol in de sealfase. Na de mechanische instrumentatie moet de behandeling van de eindkanalen met agressieve antiseptica worden gevolgd, het drogen van de kanalen en hun afdichting. Tijdens de belangrijkste stadia van de behandeling moet de tandarts de positie van het instrument in het kanaal bewaken met behulp van een apexorocator of een röntgenfoto. Apexlocker is een instrument dat de locatie van het instrument in het wortelkanaal toont. Dit moment is heel belangrijk, want zonder visuele controle bestaat het risico dat het snijgereedschap over de punt van de wortel wordt bewogen en bij de behandeling van parodontitis bestaat de mogelijkheid van uitscheiding van het materiaal voorbij de apicale opening (de top van de wortel).

Open de tand na het reinigen van kanalen

Na het uitvoeren van de bovenstaande manipulaties, kan het verdere therapeutische plan verschillen. Als de behandeling werd uitgevoerd voor pulpitis, worden ze na het schoonmaken van de wortelkanalen meestal afgesloten en worden de tanden hersteld. Wat het vullen van kanalen betreft, kan deze manipulatie volgens verschillende methoden worden uitgevoerd. Soms worden afdichtingsmaterialen gebruikt zonder ondersteunende structuren. Als de tand een meer betrouwbare restauratie vereist, kunnen combinaties van composieten en pinnen worden gebruikt. Als de tand kroon ernstig beschadigd is, wordt voorgesteld om de gegoten metalen tab (mikroprotez-kanaal waarop u de kroon te installeren) Als de behandeling op de parodontale behandeling strategie wordt uitgevoerd zal volledig anders zijn gezet. Na het reinigen worden de kanalen 1-2 dagen open gelaten om een uitstroom van etterende inhoud te creëren. De extractie van pus wordt versneld dankzij de spoelingen die de patiënt regelmatig uitvoert. Tijdens het eten, is het aan te raden om de tand te laten afdekken met een watje en na het eten - spoel het actief af met warme antiseptische oplossingen. En pas nadat de symptomen verdwenen zijn, gaat de parodontitis over in een tijdelijke, en dan in een permanente vulling van de grachten.

Kanaaljes schoonmaken in de verstandskies

Het reinigen van kanalen in de verstandskies wordt uitgevoerd volgens standaardregels, maar er zijn een aantal moeilijkheden bij het volbrengen van de taak. Wortelkanalen in de verstandskies hebben vaak veel takken en zijn zelf erg verwrongen, wat het moeilijk maakt om hun bewerking uit te voeren. Wijsheidsgebit kan ook in verschillende richtingen worden gekanteld, wat moeilijke omstandigheden creëert voor het werken met hun wortelkanalen. Grote strengen van het slijmvlies en de onmogelijkheid om de mond wijd open te maken, verhinderen dat de dokter met deze tanden kan werken. Naast deze nuances, onthoud dat het wortelstelsel van achtste tanden vaak in het mandibulaire kanaal passeert. Dit is het kanaal in de botten van de onderkaak, dat de mandibulaire zenuw bevat. Het innert de tanden van de onderkaak, evenals sommige delen van de gezichtshuid, het tandvlees, de spieren en de tong. Schade aan deze zenuw brengt een schending van de innervatie van deze gebieden met zich mee, en bij de behandeling van wijsheidskanalen bestaat zo'n gevaar.

Ondanks alle problemen waarmee de arts te maken krijgt bij het behandelen van de wortelkanalen van verstandskiezen, is het goed mogelijk om deze kwalitatief te behandelen. Hiervoor moet de arts beschikken over theoretische kennis, praktische ervaring en de nodige set kwaliteitsinstrumenten.

[7]

Zenuwverwijdering en kanaalreiniging

Voor het uitvoeren van een kwalitatieve behandeling van pulpitis, moet de arts de zenuw verwijderen en de tandkanalen reinigen. Dit is nodig om het infectieuze ontstekingsproces te elimineren. Voordat de behandeling wordt gestart, beslist de arts over de keuze van de behandelmethode. Onder hen worden de vitale en devitale methoden onderscheiden. De essentie van de eerste methode is dat de pulp (zenuw) levend wordt verwijderd. Pre-medicatie, anesthesie in het gebied van een zieke tand. Verwijder vervolgens de zenuw van de tand en reinig de wortelkanalen. De tweede methode is het verwijderen van pulp met voorafgaande ontgifting. Deze methode is langer en omvat een aantal bezoeken. Aan het begin van de behandeling wordt de devitaliserende substantie (arseen of paraformaldehyde) in de tand achtergelaten en na een bepaalde tijd (van 2 tot 7 dagen) wordt de zenuw verwijderd. In de moderne tandheelkunde wordt de eerste methode het vaakst gebruikt vanwege zijn snelheid en minder pijn.

Contra-indicaties voor de procedure

Absolute contra-indicaties voor het reinigen van de wortelkanalen bestaan niet. Er zijn alleen contra-indicaties voor de specifieke behandelingsmethoden voor pulpitis, namelijk de vitale methode. Allereerst hebben we het over de ernstige stadia van algemene somatische pathologieën (bijvoorbeeld graad 2-3 hypertensie, niet-gecompenseerde diabetes mellitus, hepatitis, enz.). Ook in deze groep dienen allergische reacties op de anesthetica te worden opgenomen, omdat in dit geval het onmogelijk is om de anesthesie van de tand uit te voeren.

In het geval van een onstabiele mentale toestand of geestesziekte, wordt het niet aanbevolen om een vitale behandeling uit te voeren. In het geval van ernstige pathologieën van het zenuwstelsel kan anesthesiebehandeling noodzakelijk zijn.

Een van de belangrijkste redenen waarom dit type therapie niet wordt gebruikt, is de anatomische kenmerken van de kanaalstructuur. Als ze een gebogen vorm hebben, zal het verwerken van zo'n kanaal erg moeilijk zijn. Uw arts moet altijd begrijpen of hij de behandeling van deze tand kwalitatief zal kunnen uitvoeren. Als u zenuwfragmenten in het kanaal achterlaat of de kanalen niet volledig opvult, bestaat de kans op verschillende complicaties.

Vaak wordt de vitale methode niet gebruikt bij ouderen. Meestal is dit te wijten aan het feit dat de anesthetica vasoconstrictieve stoffen bevatten. Met de instabiliteit van het cardiovasculaire systeem van ouderen, kan anesthesie ernstige schade aan het lichaam veroorzaken.

Zoals hierboven vermeld, zijn alle bovengenoemde contra-indicaties alleen relatief. Dit komt door het feit dat er in de moderne tandheelkunde hypoallergene vormen van anesthetica zijn, medicijnen met een minimale dosis vasoconstrictieve stoffen. Ook maakt het creëren van comfortabele omstandigheden voor de patiënt, het werk van een arts met een assistent, het mogelijk om alle manipulaties zo snel en efficiënt mogelijk uit te voeren.

[8], [9], [10], [11], [12]

Gevolgen na de procedure

Pijn in de tand na het schoonmaken van de kanalen kan op veel aandoeningen wijzen. De meest voorkomende is een complicatie van de ziekte, ten aanzien waarvan de behandeling werd uitgevoerd. Incorrect behandelde pulpitis kan gaan naar parodontitis en acute parodontitis - naar een chronische vorm. 

Waarom doet de tand pijn na het schoonmaken van de grachten?

Bij de behandeling van pulpitis is het erg belangrijk dat de beschadigde weefsels, agressieve antiseptische oplossingen en andere stoffen niet worden verwijderd aan de top van het wortelkanaal. Gezien het feit dat het kanaal in het topgebied zeer sterk samentrekt, blijft de ruimte ertussen en de parodontale opening erg klein. Het heeft de naam apex hole. Als de tandarts het verlengt, kan de behandeling niet effectief zijn, omdat het ontstekingsproces door zal gaan naar parodontaal weefsel.

Als behandeling van acute parodontitis of pulpitis is uitgevoerd, kan na verloop van tijd chronische parodontitis optreden. De redenen voor deze uitkomsten zijn niet altijd duidelijk, soms is het een banale onderkoeling en een afname van lichaamsafweer. In sommige gevallen is de oorzaak een verhoogde belasting van de tand. En soms ontstaan er complicaties in verband met het onvolledig verwijderen van de infectie van de kanalen. Ongeacht de oorzaak van de complicatie, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist die de verspreiding van het ontstekingsproces kan stoppen.   

Als de tand na het schoonmaken van de kanalen pijn doet wanneer deze ertegen wordt gedrukt of op het tandvlees, kan dit duiden op de ontwikkeling van parodontitis of de terugval van een chronische ziekte. Bij parodontitis hoopt het etterende exsudaat zich op in de parodontale opening en oefent druk uit op de tand. Symptomatisch kan dit zich manifesteren als een gevoel van een 'volwassen tand'. In dit geval zal er een constante pulserende pijn zijn, vooral wanneer je op deze tand bijt.

Als er pijn is bij het aandrukken van het tandvlees in de buurt van de eerder behandelde tand, dan is de oorzaak meestal chronische parodontitis of parodontitis. Bij chronische parodontitis hoopt zich een grote hoeveelheid pus op in het parodontium, waardoor het uitweg zoekt. In de regel beweegt pus in de richting van het tandvlees vanaf de zijkant van de lippen en wangen. Dit komt door het feit dat het bot van de socket van de mondzijde dunner is dan van de palatin. Daarom maakt pus een kanaal in het bot en het tandvlees, waardoor harde en zachte weefsels worden "weggevreten". Dit proces gaat gepaard met rood worden van het tandvlees, een scherpe pijn bij het aanraken. Als gevolg van de afgifte van pus op het tandvlees, wordt een klein gaatje (fistel) gevormd waardoorheen de inhoud in de mondholte stroomt. De aanwezigheid van de fistel is een van de meest zichtbare tekenen van exacerbatie van chronische parodontitis.

Soms is de oorzaak van pijn bij het aandrukken van het tandvlees in het gebied van de behandelde tand parodontitis. Parodontitis is een ontsteking van het ligament van de tand, met de progressie waarvan het bot rond de tand wordt vernietigd. Als gevolg van dit chronische proces, begint de tand geleidelijk aan los te raken en valt uiteindelijk uit. In dit geval, om de diagnose te bevestigen, moet u een röntgenfoto maken, evenals een reeks onderzoeken die worden uitgevoerd in een tandheelkundige kliniek.

[13], [14], [15], [16]

Hoeveel tand doet het pijn na het schoonmaken van de kanalen?

Na het schoonmaken van de grachten mag er geen uitgesproken pijn zijn. Er kunnen onaangename gevoelens in de tand zijn, een lichte tinteling, de tand kan overgevoelig zijn. Gevoeligheid bij het bijten op een behandelde tand tot twee tot drie weken wordt als de norm beschouwd. Dit komt door het feit dat na verwijdering van de zenuw enkele zenuwvezels achter het apicale foramen achterblijven. In verband met de recente behandeling verkeren de resterende zenuwen in een stressvolle en geïrriteerde toestand. Daarom kan zelfs een geringe kauwdruk, het gebruik van warme en koude gerechten, onplezierige gevoelens opwekken. Het is echter de moeite waard aandacht te schenken aan je lichaam! Als de pijn constant is, pulserend, trekkend, met een duur van meer dan twee weken, is dit een voor de hand liggende reden om contact op te nemen met een specialist.

Complicaties na de procedure

Door de complexiteit en de duur van de behandeling van het kanaal kunnen enkele complicaties optreden. Ze kunnen worden geassocieerd met de onervarenheid van de arts, het gebrek aan technische uitrusting, het ontbreken van bezoeken door de patiënt, enz. Als gevolg hiervan verspreidt het infectieuze proces zich naar aangrenzende gebieden en veroorzaakt verschillende ziekten.

De meest voorkomende complicatie na het schoonmaken van de grachten is residuele pulpitis en parodontitis. Deze ziekten treden op na onvolledige extractie van pulp uit het wortelkanaal of ineffectieve behandeling van een ontstekingsziekte. Dientengevolge, voelt de tand constante pijn, die verscheidene weken en maanden kan duren. De enige uitweg in dit geval is het herhaaldelijk reinigen van de kanalen, die alle aangetaste weefsels zullen verwijderen en het ontstekingsproces zullen stoppen.

In gevallen waar het immuunsysteem van het lichaam verzwakt is, kan de resterende parodontitis snel overgaan in periostitis. Periostitis is een ontsteking van het periosteum in het gebit, bij gewone mensen is het een flux. De belangrijkste symptomen zijn: symptomen van intoxicatie (hoofdpijn, zwakte, koorts), oedeem in de mondstreek, gevoeligheid van de huid op het gebied van zwelling. Als de wang gezwollen is na het reinigen van de tandkanalen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Zelfs als uw behandelende arts verlof heeft, op zakenreis is of om andere redenen afwezig op de werkplek, moet u dringend tandheelkundige zorg zoeken. In dit geval maakt het niet echt uit welke kliniek je moet bezoeken. Het belangrijkste is om het zo snel mogelijk te doen. Als u niet op tijd een chirurgische ingreep uitvoert en geen anti-inflammatoire therapie ondergaat, kan deze ziekte gecompliceerd worden door zwaardere aandoeningen.

Als ontstekingsprocessen niet op tijd stoppen, is de ontwikkeling van acute of chronische osteomyelitis mogelijk. Deze ziekte kan worden beschreven als een ontsteking van botweefsel. Een ernstig pathologisch en vaak ongunstig pathologisch proces, voorspeld, kan leiden tot een schending van de integriteit van botweefsel, de vorming van botdefecten die de functionele en anatomische integriteit van de vaste weefsels van de mondholte verstoren. Deze aandoening is zeldzaam, en meestal bij mensen die een ongeordende levensstijl leiden.  

[17],

De prognose na het schoonmaken van de grachten is meestal gunstig. Kwalitatief behandelde tand dient jarenlang en veroorzaakt geen klachten. Een bekwame arts en een bewuste patiënt kunnen samen kolossale resultaten behalen in een complexe behandeling. Beoordelingen van mensen over de schoonmaakkanalen zijn anders. Sommigen beschouwen deze methode niet effectief en nutteloos. Een kwalitatief uitgevoerde reiniging van de tand kan de tand echter vele jaren in een werkende toestand houden. Wees gezond!