Hoe wordt anthrax gediagnosticeerd?

De diagnose van cutane anthrax is gebaseerd op typische lokale veranderingen: de aanwezigheid van een zwarte korst met garde hyperemie ( "zwart krijt op een rode achtergrond '), geleiachtige pijnloos oedeem en regionale lymphadenitis, het uiterlijk van de algemene symptomen na de vorming van een Smaragd. Van bijzonder belang voor de diagnose epidemiologische gegevens (beroep, de zorg voor het vee, het slachten, het afslachten, het werken met huiden, huiden, enz., Het dragen van leer en bont nefabrichnoy dressing, het eten van vlees wordt niet doorgegeven veterinaire en sanitaire controle, in het bijzonder met gedwongen slachting van zieke dieren). Met de gegeneraliseerde vorm van de ziekte is het moeilijk om een diagnose te stellen zonder epidemiologische en laboratoriumgegevens.

Etiologische laboratoriumdiagnostiek van anthrax is:

• bacteriologische studies, die plaatsvinden in drie fasen: microscopie van uitstrijkjes van pathologisch materiaal, isolatie van zuivere kweek van de ziekteverwekker op voedingsmedia en studie van de eigenschappen ervan, biologische test op proefdieren:
• detectie van het genetische materiaal van het pathogeen door middel van de PCR-methode;
• serologische tests:
• immunohistochemische studies;
• huid- en allergietest met anthraxine.

Bij een vermoedelijke vorm van miltvuur voor bacteriologisch onderzoek, neem de inhoud van blaasjes of karbonkels, gescheiden zweren, afgehakte korst en bloed.

Als een gegeneraliseerde vorm wordt aangenomen, worden bloed uit de ellepijpader, urine, braaksel, stoelgang, hersenvocht (in de aanwezigheid van symptomen van meningitis), sputum voor laboratoriumonderzoek genomen. In bacteriologische studies wordt het pathogeen gedetecteerd door bacterioscopie en fluorescentiemicroscopie. In het materiaal zijn de bacteriën gerangschikt in paren of in de vorm van ketens omgeven door een gemeenschappelijke capsule. Sporen bevinden zich in de regel in het midden. Deze zelfde substraten worden gebruikt voor het zaaien op voedingsmedia om de zuivere kweek van het pathogeen te isoleren, evenals voor het instellen van bioassays op proefdieren.

Serologische diagnose van anthrax is gebaseerd op het gebruik van de fluorescerende antilichaammethode, RIGA (RPGA), ELISA.

Als een anthrax van de huid wordt vermoed, kan een punctiebiopt van de huid in het midden van het primaire affect worden uitgevoerd, gevolgd door immunohistochemisch onderzoek van het verkregen materiaal of door kleuring met zilver. De testsystemen voor de bepaling van het genetische materiaal van een miltvuurpathogeen door de PCR-methode zijn ontwikkeld. Breng een huidallergische test met anthraxine aan, die vanaf de derde dag van de ziekte in 82% van de gevallen positief wordt. Bij het onderzoeken van dierlijke grondstoffen (huiden, wol), worden de Aspoli-reactie van de thermoprecipitatie en andere methoden gebruikt.

In de gegeneraliseerde versie is een röntgenonderzoek van de longen noodzakelijk. Als er een verdenking is van een darmvariant, is echografie van de buikholte-organen geïndiceerd, met klinische tekenen van meningitis - LP. In het bloed, matig uitgesproken inflammatoire veranderingen, trombocytopenie, in de studie van urine - tekenen van toxische nefrose.

[1], [2], [3],

Voorbeeld van de formulering van de diagnose

A22.0. Miltvuur, huidvorm, ernstig verloop van de ziekte (van cultuur van B. Anthracis geïsoleerd uit de carbuncle die wordt gescheiden).

Patiënten met een vastgestelde diagnose of vermoedelijke miltvuur zijn onderworpen aan een ziekenhuisopname in noodsituaties in overeenstemming met alle regels van transport en sanitair-epidemiologisch regime en isolatie in dozen of afzonderlijke afdelingen.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Differentiële diagnose van miltvuur

Wanneer de huid vorm van miltvuur differentiële diagnose wordt uitgevoerd met zweren, steenpuisten, cellulitis, erysipelas, insectenbeten, soms met cutane tularemie en plagen. Voor kookt en karbonkels worden gekenmerkt door scherpe pijn, de aanwezigheid van pus onder de korst, het gebrek aan wijdverspreide oedeem. Wanneer erysipelas koorts en intoxicatie voorafgegaan door lokale wijzigingen, gekenmerkt door een scherpe erytheem van de huid, matige pijn, een duidelijke grens tussen de laesie en gezonde huid. Met een hoge gevoeligheid voor vergiften sommige insecten (wesp, horzel, bij, mieren et al.) Weergegeven aan de beet van hyperemie, oedeem dichte scherpe pijn en de aanwezigheid van sporen beet als een punt in het midden. In dit geval zijn koorts en intoxicatie mogelijk. Al deze symptomen ontwikkelen zich binnen enkele uren na een pijnlijke beet.

Met dermale vorm van tularemie is het primaire affect (pijnlijk) niet erg pijnlijk. Er is geen infiltratie en oedeem van zachte weefsels, ze detecteren een regionale bubo. Bij pest zijn huidlaesies pijnlijk, er zijn bloedingen op de huid, duidelijke intoxicatie.

Differentiële diagnose van gegeneraliseerde miltvuur uitgevoerd met sepsis menigokokkemiey, longpest vorm van pest, lobaire longontsteking, purulente meningitis, acute darminfecties, peritonitis, intestinale obstructie. Zonder de juiste epidemiologische en laboratoriumgegevens levert differentiële diagnose grote problemen op, vaak gediagnosticeerd na de dood.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]