Hoe wordt chronische cholecystitis behandeld?

Het creëren van een rationeel voor het ouderdomsregime van het kind van de dag, de benoeming van adequate voeding, medicamenteuze en niet-medicamenteuze middelen - het doel van de behandeling van chronische cholecystitis bij kinderen.

Tijdens de exacerbatie van chronische cholecystitis, vooral bij ernstige pijn, worden kinderen in het ziekenhuis opgenomen. Wijs bedrust toe, waarvan de duur afhangt van de algemene toestand van de patiënt. Wanneer de verslechtering afneemt, rekening houdend met het chronische verloop van de ziekte, worden therapeutische maatregelen uitgevoerd op een poliklinische basis, bijvoorbeeld in een daghospitaal.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Niet-medicamenteuze behandeling van chronische cholecystitis bij kinderen

Het is belangrijk om te zorgen voor voldoende slaap, blijf in de frisse lucht, motoriek, regelmaat van voedsel, haalbare school en thuislessen. Voor schoolkinderen zijn gecontraïndiceerde sportwedstrijden, misbruik van audiovisuele informatie. Het is noodzakelijk om een vriendelijke omgeving in het gezin te creëren, stressvolle situaties, fysieke en neuro-psychologische overbelasting uit te sluiten.

Het voedsel moet overeenkomen met tabel 5. Het voedsel wordt in gedeelten (5-6 maal), in kleine porties, op een strikt voorgeschreven tijdstip ingenomen, wat een regelmatige evacuatie van de galblaas garandeert. De verhouding van eiwitten, vetten, koolhydraten moet 1: 1: 4 zijn. Het is belangrijk om te zorgen voor voldoende vitaminen en sporenelementen.

Sluit ingeblikt of langdurig opgeslagen voedsel, met name vlees en melk en vis, uit. Onaanvaardbare inname van koude levensmiddelen, het gebruik van koolzuurhoudende en tonische dranken, zoute voedingsmiddelen, specerijen, enz. Sta geen gefrituurd, vettig, gekruid eten, gerookte producten, sauzen, boterachtige zoetwaren, ijs toe. Voedselallergenen worden niet getoond: chocolade, noten, citrusvruchten, sommige bessen en fruit, sommige soorten vis.

Due aandoeningen enterohepatische circulatie van galzuren en spijsverteringsstoornissen processen bij kinderen vaak obstipatie, in verband waarmee toont groenten (wortel, pompoen, aubergine, biet) en fruit (rozijnen, gedroogde abrikozen, pruimen, watermeloen, meloen), het bevorderen van de normalisering van de motor darmfunctie. Bij de benoeming van het dieet moet rekening houden met de toestand van het maag-darmkanaal, evenals de individuele intolerantie van bepaalde voedingsmiddelen.

Medicamenteuze behandeling van chronische cholecystitis bij kinderen

Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven tijdens een periode van exacerbatie van de ziekte. Het moet rekening houden met de ernst van pijn en dyspeptische syndromen, veranderingen in bloedonderzoek (leukocytose, verhoogde ESR), evenals de resultaten van echografie of andere instrumentele methoden. Pas antibiotica toe, die zich ophopen in de gal. Duur van de behandeling met antibiotica mag niet meer dan 10-12 dagen, omdat de bijwerkingen van antibiotica (allergie, darmflora veranderingen, het effect op de gastro-intestinale slijmvlies), de noodzaak vaak hoger is dan de volledige sterilisatie galwegen.

Sulfanilamidepreparaten worden zelden gebruikt, omdat ze minder doeltreffend zijn tegen antibiotica en de lever niet nadelig beïnvloeden. Niettemin, in geval van intolerantie van antibiotica bij gelijktijdig colitis of acute diarree, vermoedelijk veroorzaakt door Salmonella, Shigella, Yersinia en andere gevoelige pathogenen, sulfonamiden kan een korte cursus (co-trimoxazol gedurende 5 dagen) toe te wijzen.

Met giardiasis worden nitrofuranpreparaten (furazolidon, furaltadon, nitrofurantoïne) getoond - 2-3 kuren met een pauze van 5-7 dagen. Metronidazol (trichopolum, clion) voor kinderen van 2-5 jaar, benoemt 250 mg, 5-10 jaar - 375 mg, meer dan 10 jaar - 500 mg in 2 maaltijden na de maaltijd gedurende 5-10 dagen.

De opkomst van neurovegetatieve en psycho-emotionele veranderingen bij de patiënt, "terugtrekking tot ziekte" (voornamelijk bij adolescente meisjes) vereist de benoeming van kalmerende middelen - tazepam, oremaker, seduxen, enz.

Om pijn te verlichten met antispasmodica (drotaverin, platifillin, papaverine, pyrenazepine). In het geval van hypertone sfincter van Oddi kunnen atropine, metacine, belladonna-preparaten worden voorgeschreven aan patiënten.

Cholagoguegelden worden gebruikt afhankelijk van de kenmerken van het beloop van chronische cholecystitis, bijkomende ziekten van het spijsverteringskanaal. Cholecystokinetica zijn effectief voor disfunctionele aandoeningen van de galwegen in overeenstemming met het hypotonische type, vaak in combinatie met oesofagitis, gastritis, duodenitis. Ken xylitol, mannitol, sorbitol, magnesiumsulfaat of zonnebloem, olijfolie, duindoornolie toe. Tot sterke holekinetica behoren eierdooiers. Een krachtig medicijn is cholecystokinine.

Wanneer hypertone dyskinesie galblaas toont het gebruik van ware choleretic (liobil, allohol, holenzim, et al.), Hebben een positief effect op uitscheiding en filtratieproces levergal. Bovendien, het gebruik van producten die gal of galzuur, speelt een rol van vervanging behandeling: patiënten met een verminderd gehalte aan bepaalde bestanddelen van gal, waaronder lipidecomplex, cholinezuur en cholesterol, die leidt tot veranderingen in de ondergrond van de betrekkingen in de proximale darm en verminderde resorptie processen vet. De laatste omstandigheid remt significant de absorptie van in vet oplosbare vitaminen.

Synthetische geneesmiddelen (oxaphenamide, cycovaloval, nicodine) hebben choleretische eigenschappen en ontbinden in het lichaam in samenstellende delen, hebben bacteriostatische en bacteriedodende werking. Dit laatste is belangrijk, rekening houdend met de beweging van absorptieprocessen van de proximale delen van het maagdarmkanaal naar het distale, waar de hoofdrol wordt gespeeld door bacteriële microflora.

[7], [8], [9], [10], [11]

Alternatieve behandeling van chronische cholecystitis bij kinderen

Plantaardige preparaten zijn niet-toxisch, hebben een mild effect. Praktisch geen contra-indicaties hebben om te gebruiken, ze dragen bij aan de normalisatie van metabole processen. Deze omvatten holosas, cholagol, rozanol, flamine, maïs-stigma-extract, enz. Het plantengeneesmiddel gepabene bevat de vruchten van de mariadistel en het uittreksel van de commissaris. Naast choleretic actie, heeft het medicijn spasmolytic en hepatoprotective gevolgen, vermindert de toon van de sfincter van Oddi. Een van de pathogenetische schakels in de behandeling van chronische cholecystitis is vitaminetherapie.

In de gecombineerde behandeling, gezien de frequentie mucosale laesies bovenste maagdarmkanaal geadsorbeerde gebruikt antacida, vooral aluminium en magnesium preparaten.

Wanneer de externe secretoire functie van de pancreas wordt verstoord, evenals voor de normalisatie van de cavitaire digestie, worden enzympreparaten (festal, enzym, digestaat, mezim-forte) en andere medicijnen aanbevolen. Verlies hun therapeutisch waardeloze deadbeat voor Demyanova niet met xylitol, sorbitol, 30% oplossing van magnesiumsulfaat. Omdat kinderen een toename van maagzuurafscheiding en zuurvorming opmerken, is het aan te raden lichtjes gemineraliseerde alkalische wateren toe te wijzen in een verwarmde vorm (35-45 ° C).

De effectieve fytotherapie afspraak bouillon kamille, goudsbloem, duindoorn, boerenwormkruid, valeriaan en anderen. Goed gebruik onmiddellijke choleretic tea "Holaflyuks", dat is een combinatie van een extract spinazie bladeren, vruchten distel, kruiden Potentilla gans, speenkruid, duizendblad, zoethout , rabarber wortel en paardebloem bladeren, wortels van de kurkuma, aloë.

[12], [13], [14], [15]

Sanatorium behandeling

Na de vermindering van exacerbatie worden fysiotherapeutische maatregelen getoond die zorgen voor een opwarmend, spasmolytisch, sedatief effect, dat de vorming en afscheiding van gal bevordert. Veel gebruikte inductothermie, diathermie, UHF-stromingen, therapeutische modder. Wanneer dyskinesie van de galblaas elektroforese van magnesiumsulfaat, papaverine en novocaïne op het levergebied wordt getoond. Wijs microgolf- en echografiebehandeling toe. Pathogenetisch verantwoord gebruik van zuurstoftherapie - de zogenaamde zuurstofcocktails. Uitgebreid gebruik van fysiotherapie en massage.

De patiënten worden niet eerder dan 3 maanden na verergering behandeld met een sanatorium-resort van chronische cholecystitis. Raden kuuroorden met mineraalwater voor het drinken (Belokurikha, Berezovskaya mineraalwater, sneltoets, Essentuki, Zheleznovodsk, Izhevsk mineraalwater Nalchik. Pyatigorsk, Staraya Russa, Lake Shira).