Hoe wordt chronische cholecystitis behandeld?

De doelen van de behandeling van chronische cholecystitis bij kinderen zijn het creëren van een dagelijkse routine die past bij de leeftijd van het kind en het voorschrijven van adequate voeding, medicijnen en niet-medicamenteuze middelen.

Tijdens een exacerbatie van chronische cholecystitis, met name bij ernstige pijn, worden kinderen opgenomen in het ziekenhuis. Bedrust wordt voorgeschreven, waarvan de duur afhangt van de algemene toestand van de patiënt. Wanneer de exacerbatie afneemt, rekening houdend met het chronische beloop van de ziekte, vindt de behandeling poliklinisch plaats, bijvoorbeeld in een daghospitaal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Niet-medicamenteuze behandeling van chronische cholecystitis bij kinderen

Het is belangrijk om te zorgen voor voldoende slaap, tijd buitenshuis, lichaamsbeweging, regelmatige maaltijden en haalbare activiteiten op school en thuis. Sportwedstrijden en misbruik van audiovisuele informatie zijn gecontra-indiceerd voor schoolkinderen. Het is noodzakelijk om een vriendelijke gezinsomgeving te creëren en stressvolle situaties en fysieke en neuropsychische overbelasting te vermijden.

Het dieet moet overeenkomen met tabel nr. 5. De voeding wordt fractioneel (5-6 keer) ingenomen, in kleine porties, op strikt vastgestelde tijden, wat zorgt voor een regelmatige lediging van de galblaas. De verhouding eiwitten, vetten en koolhydraten moet 1:1:4 zijn. Het is belangrijk om te zorgen voor voldoende vitamines en micro-elementen.

Ingeblikte of lang houdbare producten zijn uitgesloten, met name vlees, zuivel en vis. Koude gerechten, koolzuurhoudende dranken en tonics, zoute voedingsmiddelen, specerijen, enz. zijn niet toegestaan. Gefrituurde, vette en pittige gerechten, gerookte gerechten, sauzen, gebak en ijs zijn niet toegestaan. Voedselallergenen worden afgeraden: chocolade, noten, citrusvruchten, sommige bessen en fruitsoorten, bepaalde vissoorten.

Door de verstoring van de enterohepatische circulatie van galzuren en verstoring van de spijsvertering, hebben kinderen vaak last van constipatie. Daarom worden groenten (wortels, pompoen, aubergine, rode biet) en fruit (rozijnen, gedroogde abrikozen, pruimen, watermeloen, meloen) aanbevolen, die de darmmotoriek helpen normaliseren. Bij het voorschrijven van een dieet moet rekening worden gehouden met de toestand van het maag-darmkanaal en met individuele intoleranties voor bepaalde voedingsmiddelen.

Medicamenteuze behandeling van chronische cholecystitis bij kinderen

Antibacteriële geneesmiddelen worden alleen voorgeschreven tijdens een exacerbatie van de ziekte. Er moet rekening worden gehouden met de ernst van de pijn en dyspeptische syndromen, veranderingen in bloedonderzoek (leukocytose, verhoogde bezinkingssnelheid), evenals de resultaten van echografie of andere instrumentele methoden. Er worden antibiotica gebruikt die zich in de gal ophopen. De duur van de antibacteriële behandeling mag niet langer zijn dan 10-12 dagen, aangezien de bijwerkingen van antibiotica (allergie, veranderingen in de darmflora, effecten op het maag-darmslijmvlies) vaak de noodzaak van volledige sterilisatie van de galwegen overschrijden.

Sulfonamiden worden zelden gebruikt, omdat ze minder effectief zijn dan antibiotica en een nadelig effect hebben op de lever. Bij antibiotica-intolerantie, bij gelijktijdige colitis of acute diarree, vermoedelijk veroorzaakt door salmonella, shigella, yersinia en andere gevoelige pathogenen, kunnen sulfonamiden echter in een korte kuur worden voorgeschreven (cotrimoxazol gedurende 5 dagen).

Voor giardiasis zijn nitrofuranpreparaten (furazolidon, furaltadon, nitrofurantoïne) geïndiceerd - 2-3 kuren met een pauze van 5-7 dagen. Metronidazol (Trichopolum, Klion) wordt voorgeschreven aan kinderen van 2-5 jaar in een dosering van 250 mg, van 5-10 jaar in een dosering van 375 mg en ouder dan 10 jaar in een dosering van 500 mg in 2 doses na de maaltijd gedurende 5-10 dagen.

Het optreden van neurovegetatieve en psycho-emotionele veranderingen bij de patiënt, "terugtrekking in de ziekte" (vooral bij tienermeisjes) vereist het toedienen van kalmeringsmiddelen - tazepam, rudotel, seduxen, enz.

Ter verlichting van de pijn worden spasmolytica gebruikt (drotaverine, platifillin, papaverine, pirenzepine). Bij hypertonie van de Oddi-sfincter kunnen patiënten atropine, metacine en belladonnapreparaten voorgeschreven krijgen.

Choleretica worden gebruikt afhankelijk van het beloop van chronische cholecystitis en bijkomende aandoeningen van het maag-darmkanaal. Cholecystokinica zijn effectief bij disfunctionele aandoeningen van de galwegen van het hypotone type, vaak gecombineerd met oesofagitis, gastritis en duodenitis. Xylitol, mannitol, sorbitol, magnesiumsulfaat of zonnebloem-, olijfolie- of duindoornolie worden voorgeschreven. Eidooiers worden beschouwd als krachtige cholekinetische middelen. Cholecystokinine wordt beschouwd als een krachtig medicijn.

Bij hypertone dyskinesie van de galblaas is het gebruik van echte choleretica (liobil, allochol, holenzym, enz.) geïndiceerd. Deze hebben een positief effect op het secretie- en filtratieproces van de galvorming in de lever. Daarnaast speelt het gebruik van geneesmiddelen die gal of galzuren bevatten een rol als substitutietherapie: patiënten hebben een verlaagd gehalte aan sommige galbestanddelen, waaronder het lipidencomplex, cholzuur en cholesterol, wat leidt tot veranderingen in de substraatverhoudingen in de proximale darm en verstoring van vetresorptieprocessen. Deze laatste omstandigheid belemmert de absorptie van vetoplosbare vitamines aanzienlijk.

Synthetische geneesmiddelen (oxafenamide, cyclovalon, nicodine) hebben choleretische eigenschappen en hebben, wanneer ze in het lichaam worden afgebroken tot hun bestanddelen, een bacteriostatische en bactericide werking. Dit laatste is belangrijk, gezien de verschuiving van absorptieprocessen van de proximale naar de distale delen van het maag-darmkanaal, waar de bacteriële microflora de hoofdrol speelt.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Traditionele behandeling van chronische cholecystitis bij kinderen

Kruidenpreparaten zijn niet-toxisch, hebben een milde werking, hebben vrijwel geen contra-indicaties en helpen de stofwisseling te normaliseren. Voorbeelden hiervan zijn holosas, holagol, rozanol, flamin, maïszijde-extract, enz. Het kruidenpreparaat gepabene bevat mariadistelvruchten en duivenkervelextract. Naast het choleretische effect heeft het middel een krampstillend en hepatoprotectief effect en vermindert het de tonus van de Oddi-sluitspier. Vitaminetherapie is een van de pathogene factoren bij de behandeling van chronische cholecystitis.

Bij een complexe behandeling worden, gezien de frequentie van schade aan het slijmvlies van het bovenste deel van het maag-darmkanaal, niet-absorbeerbare antacida gebruikt, voornamelijk geneesmiddelen die aluminium en magnesium bevatten.

Bij een verstoring van de exocriene functie van de pancreas, en ook voor de normalisatie van de spijsvertering, worden enzympreparaten (Festal, Enzistal, Digestal, Mezim-Forte) en andere geneesmiddelen aanbevolen. Therapeutische behandelingen volgens Demyanov met xylitol, sorbitol en een 30% magnesiumsulfaatoplossing hebben hun nut niet verloren. Omdat bij kinderen de maagsecretie en de zuurvorming toenemen, is het raadzaam om licht gemineraliseerd alkalisch water in verwarmde vorm (35-45 °C) voor te schrijven.

Fytotherapie met afkooksels van kamille, calendula, duindoorn, boerenwormkruid, valeriaan, enz. is effectief. Het is handig om de choleretische instantthee "Holaflux" te gebruiken, een combinatie van spinaziebladextract, mariadistel, zilverkruid, stinkende gouwe, duizendblad, zoethoutwortel, rabarber, paardenbloemwortel en -bladeren, kurkumawortelstokken en aloë.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sanatorium- en resortbehandeling

Nadat de exacerbatie is afgenomen, zijn fysiotherapeutische maatregelen geïndiceerd. Deze maatregelen hebben een verwarmend, krampstillend en sedatief effect en verhogen de vorming en secretie van gal. Inductothermie, diathermie, UHF-stromen en therapeutische modder worden veel gebruikt. Bij galblaasdyskinesie is elektroforese met magnesiumsulfaat, papaverine en novocaïne in het levergebied geïndiceerd. Behandeling met microgolven en ultrageluid wordt voorgeschreven. Het gebruik van zuurstoftherapie, de zogenaamde zuurstofcocktails, is pathogenetisch verantwoord. Fysiotherapie en massage worden veel gebruikt.

Patiënten wordt aangeraden om zich niet eerder dan 3 maanden na exacerbatie te laten behandelen in een sanatorium of kuuroord voor chronische cholecystitis. Kuuroorden met mineraalwater om te drinken worden aanbevolen (Belokurikha, Berezovski mineraalwater, Goryachiy Klyuch, Essentuki, Zjeleznovodsk, Izjevsk mineraalwater, Naltsjik, Pjatigorsk, Staraja Roessa, Shirameer).