Hoe wordt pollinose bij kinderen behandeld?

Voor een effectieve behandeling van pollinose speelt, naast rationele pathogenetische therapie, een regime van maximale beperking van de antigeenstimulatie een belangrijke rol. Tijdens de periode van remissie is specifieke hyposensibilisatie de belangrijkste en meest effectieve behandelmethode voor patiënten met pollinose.

Het verwijderen van pollen is niet mogelijk.

Orale antihistaminica

Naam van het medicijn		Vrijgaveformulier	Doses en toedieningsfrequentie
Handel	Generiek (chemisch)
Geneesmiddelen van de eerste generatie
Diazolin	Mebhydroline	Tabletten van 0,05 en 0,1	Tot 2 jaar - 50-150 mg; van 2 tot 5 jaar - 50-100 mg; van 5 tot 10 jaar - 100-200 mg per dag
Peritol	Cyproheptadine	Tabletten 0,004; siroop (1 ml - 400 mg)	Van 6 maanden tot 2 jaar (voor speciale indicaties!) - 0,4 mg/kg per dag; van 2 tot 6 jaar - tot 6 mg per dag; van 6 tot 14 jaar - tot 12 mg per dag; toedieningsfrequentie - 3 keer per dag
Suprastin	Chloorpyramine	Tabletten 0,025	Tot 1 jaar - 6,25 mg; van 1 tot 6 jaar - 8,3 mg; van 6 tot 14 jaar - 12,5 mg per dosis; toedieningsfrequentie - 2-3 keer per dag
Tavegil	Clemastine	Tabletten 0,001	Van 6 tot 12 jaar - 0,5 - 1,0 mg; ouder dan 12 jaar - 1 mg per dosis; toedieningsfrequentie - 2 keer per dag
Finestil	Dimetindeenmaleaat	Druppels voor orale toediening (1 ml = 20 druppels = 1 mg); capsules 0,004	Van 1 maand tot 1 jaar - 3-10 druppels; van 1 jaar tot 3 jaar - 10-15 druppels; ouder dan 3 jaar - 15-20 druppels per dosis; toedieningsfrequentie 3 keer per dag; kinderen ouder dan 12 jaar - 1 capsule 1 keer per dag
Fenkarol	Quinuclidil	Tabletten 0,01; 0,025	Tot 3 jaar - 5 mg; van 3 tot 7 jaar - 10-15 mg; vanaf 7 jaar en ouder - 15-25 mg per dosis; toedieningsfrequentie 2-3 keer per dag
Geneesmiddelen van de tweede generatie
Zaditen, ketof, astafen, enz.	Ketotifen	Tabletten 0,001; siroop (1 ml = 0,2 mg)	Van 1 jaar tot 3 jaar - 0,0005 mg; ouder dan 3 jaar - 0,001 mg per dosis; toedieningsfrequentie - 2 keer per dag
Zyrtec	Cetirizine	Tabletten 0,01; druppels 10 ml (1 ml = 20 druppels = 10 mg)	Voor kinderen ouder dan 2 jaar - 0,25 mg/kg, toedieningsfrequentie - 1-2 keer per dag
Claritine	Loratadine	Tabletten 0,01; siroop (5 ml = 0,005)	Voor kinderen ouder dan 2 jaar en met een gewicht tot 30 kg - 5 mg; met een lichaamsgewicht boven 30 kg - 10 mg; toedieningsfrequentie - 1 keer per dag
Geneesmiddelen van de derde generatie
Telfast	Fexofenadine	Tabletten 0,12-0,18	Kinderen ouder dan 12 jaar - 0,12 g of 0,18 g eenmaal daags

Antihistaminica worden veel gebruikt bij de behandeling van alle allergische aandoeningen, met name pollinose. Antihistaminica van de eerste generatie hebben een sedatieve en anticholinerge werking en kunnen tachyfylaxie veroorzaken. Deze bijwerkingen worden echter niet bij alle patiënten waargenomen. Deze geneesmiddelen zijn effectief bij ernstige jeuk en vagotone autonome disfunctie. Fenkarol en peritol hebben een antiserotonine-effect. Dimedrol en pipolfen worden momenteel vrijwel nooit gebruikt bij kinderen vanwege het hoge risico op bijwerkingen.

Antihistaminica van de tweede generatie dringen niet door de bloed-hersenbarrière en hebben geen uitgesproken sederend effect. Ze hebben een hoge affiniteit voor H2-receptoren, een snelle werking en een langdurig therapeutisch effect, zonder tachyfylaxie te veroorzaken. Naast selectieve remming van histamine-H2-receptoren remmen geneesmiddelen van de tweede generatie de vroege en late fasen van een allergische reactie en hebben ze een gecombineerd antiallergisch en ontstekingsremmend effect. Ze kunnen de afgifte van histamine uit mestcellen en basofielen remmen, de productie en afgifte van leukotriënen remmen, de vorming van adhesiemoleculen van verschillende klassen remmen, de calciumstroom naar de cel vertragen en de activering van eosinofielen en bloedplaatjes.

Het antihistaminicum Telfast van de derde generatie heeft niet de cardiotoxische werking die kenmerkend is voor sommige geneesmiddelen van de tweede generatie, ondergaat geen biotransformatie in de lever en interageert daarom niet met andere geneesmiddelen die in de lever worden gemetaboliseerd door het cytochroom P450-systeem. Het antihistaminicumeffect begint na 1 uur, bereikt een maximum na 6 uur en houdt 24 uur aan. Het geneesmiddel wordt profylactisch gebruikt tijdens de bloeiperiode van etiologisch relevante planten. Telfast, Zyrtec en Claritin worden eenmaal daags voorgeschreven.

De behandeling van symptomen van allergische rhinitis wordt beschreven in het hoofdstuk over allergische aandoeningen van de luchtwegen. Gebruik bij allergische conjunctivitis opticrom, cromogling (een oplossing van cromoglicinezuur voor oogdruppels).

Specifieke immunotherapie (SIT) wordt gebruikt bij patiënten met polyvalente pollensensibilisatie (bijvoorbeeld voor bomen en grassen en onkruid) die langdurig dagelijks antihistaminica en lokale behandeling van rhinitis- en conjunctivitissymptomen nodig hebben. SIT kan voorkomen dat hooikoorts overgaat in ernstigere vormen van luchtwegallergie.

Er wordt klimaattherapie getoond met een verandering van geografische zone voor het bloeiseizoen van veroorzakende planten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]