Hoge koorts bij een volwassene met en zonder symptomen

Ons lichaam kan zich aanpassen aan de invloed van verschillende ongunstige factoren, waaronder compensatiemechanismen. Een daarvan is een stijging van de lichaamstemperatuur tot koortsachtige (van 38 tot 39 °C) en hectische (boven 39 °C) waarden. Dit proces wordt aangestuurd door het thermoregulatiecentrum in de hypothalamus, een klein gebied in het diencephalon.

De meeste mensen beschouwen hoge temperaturen, en niet ten onrechte, als een gevaarlijk symptoom. En de reactie op dit symptoom is ondubbelzinnig: verlaag de temperatuur. Voordat u echter ontdekt waarom hoge temperaturen gevaarlijk zijn voor volwassenen, moet u eerst weten welke waarden als hoog worden beschouwd, want iedereen heeft hier zo zijn eigen mening over.

Een te hoge lichaamstemperatuur wordt als veilig beschouwd voor een gezonde volwassene en heeft een positief effect zolang deze niet hoger is dan 40 °C. Temperatuurwaarden tussen 39 °C en 41 °C worden ook wel koortswerend genoemd. Bij dergelijke waarden is de strijd tegen infectieuze agentia het hevigst, maar het is voor het lichaam niet gemakkelijk om deze druk langdurig te weerstaan. Het voordeel van een hoge temperatuur is dat wanneer deze stijgt, de stofwisseling, de bloedsomloop en de productie van endogeen interferon toenemen. Onder dergelijke omstandigheden onderdrukt het lichaam intensief vreemde micro-organismen en herstelt het schade. Een significante stijging van de lichaamstemperatuur mag echter niet langdurig zijn.

Voor volwassenen worden constante of stijgende temperaturen boven de 39 °C zonder een episodische daling, gemeten gedurende 72 uur of langer, als gevaarlijk beschouwd. Als de thermometer een waarde tussen de 40 en 41 °C aangeeft, is een dergelijke situatie gevaarlijk, ongeacht de duur ervan.

Het gevaar van hyperthermie hangt ook samen met de versnelling van de stofwisseling en de toegenomen behoefte aan zuurstof van alle organen, omdat ze in overbelastingsmodus werken en hun energiereserves snel uitgeput raken. Ten eerste wordt de hartspier overbelast door hyperthermie; deze pompt veel grotere hoeveelheden bloed om de organen van de benodigde zuurstof te voorzien. Dit uit zich in een verhoogde polsslag en ademhalingscycli (inademen-uitademen). De zuurstofbehoefte van het hart is echter zeer hoog en zelfs intensieve ademhaling kan hieraan niet voldoen. De hersenen en daarmee het centrale zenuwstelsel lijden er ook onder, wat zich uit in stuiptrekkingen en bewusteloosheid. De water-zoutbalans is verstoord, wat ook complicaties met zich meebrengt. Temperatuurwaarden boven de 41 °C worden hyperpyretisch genoemd; een stijging tot dergelijke waarden is zeer gevaarlijk en het is daarom onwenselijk om dit überhaupt toe te staan, zelfs niet voor een korte periode.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oorzaken van hoge temperatuur bij volwassenen

De lichaamstemperatuur stijgt om vele redenen tot koorts en hogere waarden. Dit is een veelvoorkomend symptoom, waarschijnlijk inherent aan de meeste ziekten. Een hoge lichaamstemperatuur (we zullen in deze context waarden boven 38 °C beschouwen) is, in tegenstelling tot een lage koorts, nooit een normale variant. De stijging ervan geeft aan dat het lichaam gedwongen wordt om afweermechanismen in te schakelen tegen iets – of het nu een infectie of een hitteberoerte is. Bovendien kan dezelfde oorzaak bij twee verschillende mensen een temperatuurstijging in verschillende mate veroorzaken, en ook bij dezelfde persoon in verschillende fasen van zijn leven.

De meest voorkomende oorzaak van hoge koorts bij volwassenen is een infectie van de luchtwegen met ziekteverwekkers die via druppeltjes in de lucht worden overgedragen en die acute ziekten veroorzaken. Temperaturen boven de 38 °C uiten zich in de meeste gevallen in virale en bacteriële infecties van de luchtwegen: griep, amandelontsteking, bronchitis, longontsteking, mononucleosis infectiosa en gecombineerde laesies.

Infecties die via de orale-fecale route worden overgedragen, met besmet water en voedsel - virale hepatitis A, yersiniose, brucellose, polio, leptospirose en vele andere - beginnen vaak met een plotselinge temperatuurstijging tot koortswaarden. Hoge kwikwaarden worden waargenomen bij ontstekingen van de hersenvliezen en het ruggenmerg (meningitis, encefalitis, meningo-encefalitis) van verschillende oorsprong, de ziekte van Charcot, malaria, tyfus en soms tuberculose.

Acute nefritis, ziekten van de geslachtsorganen, pancreatitis, appendicitis en cholecystitis gaan vaak gepaard met hoge koorts.

Posttraumatische en postoperatieve purulente complicaties (abces, flegmone, sepsis); alcohol- en drugsintoxicatie; acute allergische reactie of reactie na vaccinatie; schade aan het endocard, myocard, pericard als complicatie van infectieziekten die kan optreden bij een stijging van de temperatuur tot koortswaarden.

Risicofactoren voor een plotselinge temperatuurstijging zijn collageenziekte (systemische lupus erythematodes, reumatoïde artritis, thyrotoxicose, enz.); vegetatieve-vasculaire dystonie; hypothalamisch syndroom; kwaadaardige aandoeningen van de hematopoëtische organen; psychische stoornissen; chronische infecties; hartinfarct en beroerte. Het terminale stadium van kanker, ongeacht de lokalisatie, gaat bijna altijd gepaard met hoge koorts, en een langdurige subfebriele aandoening kan een van de tekenen zijn, soms het enige, van een zich ontwikkelende tumor.

Een plotselinge stijging van de temperatuur, zelfs tot koortsniveau, kan optreden als gevolg van oververhitting (hitteberoerte), overmatige fysieke inspanning of een combinatie van beide; bevriezing; ernstige stress.

Pathogenese

Het mechanisme voor het verhogen van de lichaamstemperatuur wordt geactiveerd wanneer het evenwicht tussen de productie van thermische energie en de vrijgave ervan wordt verstoord, wanneer de snelheid van warmteproductie groter is dan de snelheid van warmteafgifte aan de omgeving.

Hyperthermie ontwikkelt zich bij volledig gezonde mensen bij een luchttemperatuur van meer dan 37 °C en een luchtvochtigheid die de absolute 100% benadert. Onder dergelijke omstandigheden wordt warmteoverdracht in de vorm van zweten en verdamping onmogelijk, en bij langdurig verblijf in dergelijke omstandigheden, gecombineerd met fysieke activiteit, loopt het lichaam het risico op een zogenaamde "hitteberoerte".

Hyperthermie als beschermende reactie op pathogene microben of cellulaire veranderingen in het lichaam heeft zich in de loop van de evolutie bij zoogdieren ontwikkeld. Exogene pyrogenen, waarvan de rol wordt gespeeld door pathogene micro-organismen, stimuleren het thermoregulatiecentrum om de lichaamstemperatuur te verhogen. Als reactie op de aanwezigheid van "vreemden" produceert het lichaam pro-inflammatoire mediatoren: interleukine 1 en 6, tumornecrosefactor, α-interferon en andere, die als endogene pyrogenen werken en, door de cellen van de voorste hypothalamus te beïnvloeden, de "setpoint" van de thermoregulatie boven de norm brengen. Het evenwicht wordt verstoord en het thermoregulatiecentrum begint te "werken" om een nieuw evenwicht te bereiken bij een hogere referentietemperatuur dan de "setpoint".

De mechanismen die de warmtewisseling van het lichaam reguleren, werken voortdurend samen met de effectoren die andere homeostatische functies reguleren. Deze interactie vindt voornamelijk plaats in de voorste hypothalamus, waarvan de cellen niet alleen reageren op warmtewisseling, maar ook gevoelig zijn voor drukveranderingen in fysiologische vloeistoffen en het arteriële bed, de concentratie van waterstofionen, natrium, calcium, koolstofdioxide en glucose. Neuronen in het preoptische gebied van de hypothalamus reageren door hun bio-elektrische activiteit te veranderen en staan in voortdurende interactie met andere centra die fysiologische processen coördineren.

Symptomen van ziekten die gepaard gaan met hoge temperatuur

De zogenaamde "hitteberoerte" is geen ziekte in de algemeen aanvaarde zin van het woord. In dit geval raakt echter de dynamische balans van fysiologische processen in het lichaam verstoord en verslechtert de toestand van de persoon tot het punt van instorten. De lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden. De huid wordt rood door de uitzetting van de perifere bloedvaten, het zweten stopt en er treden symptomen op van een disfunctie van het centrale zenuwstelsel (duizeligheid, misselijkheid, coördinatieverlies, delirium, convulsies, hoofdpijn, bewustzijnsverlies). Een milde hitteberoerte treedt op als flauwvallen - het bewustzijn wordt uitgeschakeld als gevolg van plotselinge hypotensie, die optreedt door de uitzetting van het lumen van de perifere bloedvaten in de huid.

Symptomen van hoge koorts bij volwassenen zijn altijd vrij uitgesproken. Als er bij toeval een subfebriele temperatuur wordt vastgesteld, gaat de temperatuurstijging tot koortswaarden gepaard met karakteristieke symptomen. De eerste tekenen van malaise zijn koude rillingen, zwakte, duizeligheid, soms hoofdpijn, spier- of gewrichtspijn en een snelle hartslag. In de meeste gevallen ontwikkelt zich zogenaamde "rode" hyperthermie. De bloedvaten van de patiënt verwijden zich en de huid wordt rood.

Een gevaarlijkere aandoening is "witte" hyperthermie, wat aangeeft dat de bloedvaten niet verwijd, maar vernauwd zijn. De symptomen van deze aandoening zijn: een bleke of gemarmerde blauwe huid; koude handen en voeten; een sterke hartslag; kortademigheid; de patiënt is opgewonden, kan ijlen en er kunnen stuiptrekkingen optreden.

Maar er zijn mogelijk geen andere symptomen die aangeven welke ziekte de temperatuurstijging heeft veroorzaakt, tenminste niet in het begin. Soms verschijnen ze pas op de tweede of derde dag, bijvoorbeeld griep of amandelontsteking beginnen met hyperthermie, en tekenen van schade aan de luchtwegen verschijnen later.

Daarnaast kan een vrij lange reeks ziekten hyperthermie veroorzaken zonder bijkomende symptomen die de oorzaak van een dergelijke aandoening suggereren. Hoge temperatuur zonder symptomen bij een volwassene is een onjuiste definitie. Een asymptomatisch verloop duidt op de afwezigheid van tekenen van malaise, een normale gezondheidstoestand. Bij hoge temperatuur gebeurt dit niet; zelfs subfebriele waarden worden meestal door volwassenen gevoeld. Er is immers iets dat ons ertoe aanzet een thermometer te gebruiken en de temperatuur te meten.

Veel infectieziekten beginnen met een temperatuurstijging: meningitis, encefalitis, leptospirose, mononucleosis infectiosa, tyfus, septische endocarditis, osteomyelitis, atypische pneumonie, mazelen, bof. Zelfs waterpokken of rodehond, die vaak zeer goed te verdragen zijn in de kindertijd en zonder temperatuurstijging, veroorzaken vaak hyperthermie bij volwassenen, en specifieke symptomen treden later en atypisch op. Temperatuurschommelingen overdag zijn typisch voor tuberculose of een abces van inwendige organen. Malaria kan worden meegebracht van reizen naar warme landen, wat zich ook manifesteert met een hoge temperatuur. Specifieke symptomen van de genoemde ziekten treden later op, na een dag of twee.

Hersenvliesontsteking (meningitis) wordt veroorzaakt door verschillende infectieuze agentia en begint met een sterke temperatuurstijging, gepaard gaand met de bijbehorende symptomen. Naast hevige hoofdpijn, die kan worden toegeschreven aan een hoge temperatuur, is de patiënt erg zwak, slaapt constant en verliest soms het bewustzijn. Kenmerkende intolerantie voor fel licht, harde geluiden, stijfheid van de achterhoofdspieren (het niet kunnen aanraken van de borstkas met de kin, het draaien van het hoofd gaat gepaard met pijn). De patiënt heeft geen eetlust, wat normaal is bij een hoge temperatuur, er kunnen misselijkheid, braken en stuiptrekkingen optreden. Daarnaast kan de patiënt huiduitslag vinden, in principe op elke locatie (typisch - voeten, handpalmen, billen) en die lijkt op kleine onderhuidse bloedingen. Hersenvliesontsteking komt niet vaak voor. Voor de ontwikkeling ervan is de aanwezigheid van immuundeficiëntie en/of defecten van het zenuwstelsel noodzakelijk. Deze ziekte is echter zeer gevaarlijk en verdwijnt niet vanzelf. Hoge koorts in combinatie met ondraaglijke hoofdpijn (de belangrijkste diagnostische kenmerken) moeten daarom reden zijn om onmiddellijk medische hulp in te schakelen.

Encefalitis is een groep van verschillende etiologisch verschillende ontstekingen van de hersenen. Het kan beginnen met een hoge temperatuur en bijbehorende symptomen, en afhankelijk van het aangetaste hersengebied treden er specifiekere symptomen van het zenuwstelsel op. Soms zijn de hersenvliezen betrokken bij het ontstekingsproces (meningo-encefalitis) en komen daar symptomen van meningitis bij.

Leptospirose (infectieuze geelzucht, waterkoorts) – acute koorts begint plotseling, de temperatuur stijgt tot 39-40 °C, met hoofdpijn die de slaap verstoort. De diagnostische marker is hevige pijn in de kuitspieren, soms ook in de dijspieren en de huid. In ernstige gevallen kan de patiënt niet opstaan. De infectie komt het vaakst voor in de zomer, tijdens het zwemmen in stilstaand water dat verontreinigd is met de uitwerpselen van zieke dieren, en bij wonden op de huid (schaafwonden, krassen, snijwonden). De ziekteverwekker dringt niet door de intacte huid heen. De incubatietijd varieert van vier dagen tot twee weken. De ziekte kan vanzelf overgaan, maar ernstige vormen die gepaard gaan met geelzucht kunnen dodelijk zijn.

Endocarditis (infectieus, septisch) is niet ongebruikelijk en ontwikkelt zich als een complicatie van acute (tonsillitis, griep) en chronische (tonsillitis, stomatitis) ziekten. Het kan worden veroorzaakt door meer dan honderd micro-organismen. Het manifesteert zich met een hoge temperatuur (boven 39 °C), later gepaard gaand met kortademigheid, harthoest, pijn op de borst en andere symptomen.

Naast diverse infectieziekten kan koorts gepaard gaan met verergeringen van reumatoïde artritis, systemische lupus erythematodes, thyrotoxicose en andere bindweefselziekten.

Hoge koorts zonder duidelijke oorzaak komt niet voor bij volwassenen, alleen is de oorzaak niet altijd duidelijk. Soms houdt de koorts langdurig aan en is de oorzaak niet bekend. Er wordt aangenomen dat idiopathische hyperthermie kan worden veroorzaakt door een disfunctie van de hypothalamus. Deze aandoening wordt hypothalamisch syndroom genoemd en wordt gediagnosticeerd door andere oorzaken uit te sluiten.

Bovendien kan een hoge en verhoogde temperatuur die niet verlaagd kan worden het enige symptoom zijn van oncopathologie. Vaak gaat het hierbij om letsels van het bloed en lymfeweefsel (acute leukemie, lymfoom, lymfogranulomatose), maar er kunnen ook tumoren op andere plaatsen voorkomen. Een subfebriele temperatuur, soms schommelend, is kenmerkend voor het begin van de ontwikkeling van een neoplasma, en hoge kwikkolomwaarden duiden vaak op tumorverval, metastasen in meerdere organen en het terminale stadium van de ziekte.

Hoge koorts, diarree en buikpijn bij volwassenen zijn geen specifieke symptomen en vereisen een bezoek aan de arts voor een grondige diagnose. De aanwezigheid van diarree wijst in de meeste gevallen op een darminfectie (voedselvergiftiging). Het optreden van dergelijke symptomen wordt meestal geassocieerd met orale inname van pathogene micro-organismen - bacteriën, virussen, parasieten - die een ontsteking van het slijmvlies in een bepaald gebied veroorzaken - de maag, de twaalfvingerige darm, de dunne of dikke darm. Andere tekenen die wijzen op een darminfectie zijn zwakte, hoofdpijn, een rommelend gevoel in het gebied onder de navel en een opgeblazen gevoel. Braken wordt meestal waargenomen bij darminfecties, wat de patiënt tijdelijk verlichting biedt. Het optreden ervan gaat meestal vooraf aan diarree of deze symptomen treden tegelijkertijd op.

Het is de aanwezigheid van diarree die wijst op een darminfectie. Er zijn ongeveer dertig veelvoorkomende darminfecties, waarvan er vele zich manifesteren met uitgesproken symptomen met tekenen van algemene intoxicatie - krachtverlies, hoofdpijn, koorts met hoge temperatuur (39-40 °C), evenals buikpijn en diarree in combinatie met misselijkheid en braken.

De aanwezigheid van bovengenoemde symptomen kan niet worden uitgesloten bij acute appendicitis, diverticulitis, pancreatitis, hepatitis, ontsteking van andere spijsverteringsorganen en het urogenitale stelsel. Diarree is in dit geval echter geen typisch symptoom. Hoge koorts, misselijkheid, braken en buikpijn zijn meer kenmerkend voor ontstekingsziekten. Bovendien is pijn het belangrijkste symptoom, en misselijkheid en braken, vooral in de beginfase van de ziekte, treden op als gevolg van het ernstige pijnsyndroom.

Hoesten en koorts bij volwassenen kunnen symptomen zijn van een acute virale infectie van de luchtwegen. Griep begint meestal met plotselinge hyperthermie, waarbij de patiënt iets later begint te hoesten en niezen. Infecties met andere virussen uiten zich eerst met luchtwegklachten en een geleidelijke stijging van de temperatuur.

Acute ontsteking van de bovenste en onderste luchtwegen – tracheïtis, laryngitis, bronchitis, longontsteking – uit zich meestal in hevige hoest en een stijging van de temperatuur, vaak tot koortsniveaus.

Hoge koorts en hoest kunnen voorkomen bij infectieziekten zoals mazelen en kinkhoest. Mazelen wordt gekenmerkt door specifieke huiduitslag en fotofobie, terwijl kinkhoest wordt gekenmerkt door aanvallen van verstikkende hoest, piepende ademhaling en slijmafscheiding na de aanval (soms zelfs braken).

Hyperthermie en hoesten worden waargenomen in het symptoomcomplex van endocarditis, enkele gastro-intestinale pathologieën - virale, parasitaire en bacteriële invasies, maagzweerziekte en gastritis.

Hoge temperatuur en braken bij volwassenen worden waargenomen als gevolg van voedselvergiftiging, darminfectie en verergering van gastritis of cholecystitis. Een aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur, braken, zweten en trillen van de ledematen kunnen tekenen zijn van extreme zwakte als gevolg van intoxicatie of hevige pijn, bijvoorbeeld bij een gescheurde eierstok of eileider tijdens een buitenbaarmoederlijke zwangerschap. Dezelfde verschijnselen kunnen hysterisch van aard zijn en optreden als gevolg van ernstige stress of overwerk.

Het plotseling optreden van dergelijke symptomen kan wijzen op acute pancreatitis, een obstructie van de dunne darm, acute appendicitis en hepatitis, en schade aan het centrale zenuwstelsel. Hyperthermie en braken van gal worden ook waargenomen bij peritonitis.

Huiduitslag en hoge koorts bij volwassenen kunnen symptomen zijn van infecties die bij kinderen voorkomen, zoals mazelen, rodehond, waterpokken en roodvonk, en van een infectie bij volwassenen, zoals syfilis. Meningitis gaat gepaard met hyperthermie en huiduitslag. Als een patiënt met infectieuze mononucleosis (PAN) een geneesmiddel heeft gebruikt dat behoort tot de semisynthetische penicillines (ampicilline, ampiox, amoxil), zal hij rode vlekken over het hele lichaam krijgen. Huiduitslag in combinatie met hyperthermie wordt gezien bij tyfus, herpes, systemische lupus erythematodes, allergische reacties en toxische infecties. Er is een grote groep ziekten waarvan het symptomencomplex huiduitslag en hyperthermie omvat, dus bij dergelijke verschijnselen is een consult met een specialist noodzakelijk.

Hoge koorts en keelpijn, een loopneus bij een volwassene, doen allereerst denken aan een virusinfectie, een banale acute luchtweginfectie. Er staan talloze virussen klaar om onze luchtwegen aan te vallen. Ze worden voornamelijk overgedragen via druppeltjes in de lucht – niezen en hoesten in een winkel, in de bus, een verkouden medewerker die op het werk kwam... En dan de volgende dag, of drie of vier dagen later, begon een loopneus te lopen, begon de keelpijn, en tegen de avond steeg de temperatuur.

Rhinovirussen komen het vaakst voor; deze ziekte wordt gekenmerkt door uitgesproken verkoudheidssymptomen - loopneus, keelontsteking en hoesten. Hoge koorts bij een rhinovirusinfectie is zeldzaam; meestal verwerkt het lichaam de onstabiele ziekteverwekker snel en is er geen significante intoxicatie. Hyperthermie kan echter niet volledig worden uitgesloten; veel hangt af van de toestand van het immuunsysteem en het zenuwstelsel, en de aanwezigheid van chronische ziekten.

Adenovirussen zijn beter bestand tegen de externe omgeving. Ze worden niet alleen via de lucht overgedragen door hoesten en niezen, maar ook via voorwerpen en voedsel, en veroorzaken ongeveer een tiende van alle acute virale luchtweginfecties. Ze manifesteren zich als een loopneus en keelpijn, hyperthermie, tasten het slijmvlies van het oog aan en veroorzaken een ontsteking van het bindvlies, wat kenmerkend is voor een adenovirusinfectie. Soms is lymfeweefsel betrokken bij het proces - de amandelen en cervicale lymfeklieren verwijden zich. Een adenovirusinfectie gaat gepaard met complicaties zoals tonsillitis, otitis media, sinusitis en myocarditis.

Paramyxovirussen (mazelen, bof, rodehond, respiratoir syncytieel virus, para-influenza en andere) - infectie vindt plaats via de luchtwegen, de ziekte begint met ademhalingsproblemen en een verhoging van de temperatuur. Sommige infecties (kinderziekten) hebben aanvullende specifieke symptomen. Ze zijn niet zozeer gevaarlijk op zichzelf, maar eerder door hun vermogen om complicaties te veroorzaken.

Een "darmgriep" of reovirusinfectie begint ook met een loopneus en keelpijn, hoesten, gevolgd door symptomen van schade aan het maag-darmkanaal - braken en diarree. Hoge koorts is niet typisch, vaker met lichte koorts, maar kan niet worden uitgesloten. Volwassenen zijn rond de leeftijd van 25 jaar meestal al immuun voor reovirussen, maar er zijn geen regels zonder uitzonderingen.

De ziekte begint met hoofdpijn, botpijn, koude rillingen en hoge koorts bij volwassenen, gevolgd door een loopneus en keelpijn, wat aanleiding geeft tot het vermoeden van een infectie met het griepvirus. De acute periode duurt ongeveer vijf dagen. De ziekte is besmettelijk en kan complicaties veroorzaken als bedrust niet in acht wordt genomen.

Veel van de hierboven beschreven ziektes beginnen echter met een plotselinge en sterke temperatuurstijging: meningitis, infectieuze mononucleosis, leptospirose, tyfus en malaria (deze kunnen worden meegenomen van een reis naar warme landen).

Virale hepatitis A manifesteert zich vaak op deze manier, en specifieke symptomen die de ziekte kunnen herkennen, treden pas later op, na twee of drie dagen. Een hoge temperatuur bij een volwassene is daarom een signaal om een arts te bezoeken of hem/haar thuis te laten komen (afhankelijk van de toestand van de patiënt).

Hyperthermie is vooral gevaarlijk bij een hersenramp. Hypothermie wordt beschouwd als een gunstiger prognoseteken. Zulke patiënten hebben meestal geen significante neurologische uitval, herstellen en revalideren sneller.

Hoge temperaturen tijdens een beroerte bij een volwassene leiden tot een snelle uitbreiding van de ischemische schadezone en wijzen op ernstige complicaties: de ontwikkeling van uitgebreid hersenoedeem, recidieven van latente chronische infecties, schade aan de hypothalamus, de ontwikkeling van longontsteking of een reactie op medicamenteuze behandeling.

Wanneer de temperatuur bij een volwassene stijgt tot koortsniveau en meerdere dagen aanhoudt, is het in ieder geval noodzakelijk om een arts te raadplegen om de oorzaak van deze aandoening te achterhalen.

Diagnostiek

Hoge koorts is slechts één van de symptomen van de ziekte. Om de oorzaak ervan te achterhalen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist die, op basis van onderzoek en vragen van de patiënt, evenals de nodige laboratorium- en instrumentele onderzoeken, een diagnose kan stellen en een adequate behandeling kan voorschrijven.

Patiënten krijgen bijna altijd klinische bloed- en urinetests voorgeschreven. Deze kunnen voldoende zijn om veel ziekten te diagnosticeren. Bij de ziekte van Pfeiffer bijvoorbeeld, verschijnen er specifieke lichaampjes in het bloed – mononucleaire cellen – die een gezond persoon niet zou moeten hebben.

Bij verdenking op thyrotoxicose wordt er bloedonderzoek gedaan naar de schildklierhormonen. Om bij volwassenen syfilis uit te sluiten bij huiduitslag, wordt er een Wassermanreactietest gedaan.

Bij tonsillitis en roodvonk wordt een bacteriologisch onderzoek via een uitstrijkje van de amandelen verricht; de enige manier om meningitis of encefalitis uit te sluiten (bevestigen) is een punctie van het hersenvocht, waarmee niet alleen de diagnose kan worden gesteld, maar ook de verwekker kan worden geïdentificeerd.

Bij het begin van de ziekte (vóór de start van de intensieve antibioticakuur) wordt leptospirose vastgesteld door microscopisch onderzoek van bloed in een donker veld; een week na het begin van de ziekte wordt microscopie van de urine verricht.

Het vermoeden van lymfogranulomatose wordt bevestigd door een biopsie van de lymfeklier met microscopisch onderzoek van het lymfeweefsel.

Welke tests worden voorgeschreven, hangt af van de symptomen van de ziekte die wijzen op de oorsprong ervan.

Om de juiste diagnose te stellen, worden afhankelijk van de vermoedelijke ziekte ook de nodige instrumentele diagnostiek voorgeschreven, zoals röntgenfoto's, echografie, computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), fibrogastroduodenoscopie en andere.

Op basis van de uitslagen van het onderzoek wordt een differentiële diagnose gesteld, wordt bepaald om welk type ziekteverwekker het bij infectieziekten gaat en wordt een passende behandeling voorgeschreven.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Is het nodig om de temperatuur van een volwassene te verlagen?

De acties van de patiënt en zijn familieleden hangen van veel factoren af. Allereerst moet u zich laten leiden door de toestand van de patiënt, de temperatuur en de waarden ervan, en de duur van de hyperthermie. De patiënt moet zich in een koele (≈20 °C), maar niet koude, regelmatig geventileerde ruimte bevinden. Het is raadzaam om de luchtbevochtiger aan te zetten. De patiënt moet licht ondergoed van natuurlijke stof dragen en bedekt zijn om warmteoverdracht te garanderen. Het ondergoed moet droog zijn; als de patiënt hevig zweet, trek dan andere kleding aan en verschon het bed. Als de patiënt rilt, dek hem dan warmer toe, verwarm hem en wrijf zijn ledematen in. Als het niet koud is, kunt u hem zelfs bedekken met een dunne deken (de patiënt moet comfortabel zijn - niet te warm, maar ook niet te koud).

Veel mensen zijn geïnteresseerd in de vraag of het nodig is om de temperatuur bij een volwassene te verlagen. Als iemand geen stuiptrekkingen met hoge temperatuur heeft of heeft gehad en de toestand bevredigend is, kan de temperatuur de eerste dag niet worden verlaagd, zelfs niet bij waarden van 39 tot 40 °C. Het is absoluut noodzakelijk om de toestand van de patiënt in de gaten te houden, hem rust te geven en hem voldoende warme dranken te geven, waarvan de temperatuur ongeveer gelijk is aan de lichaamstemperatuur van de patiënt. De volgende dag moet een arts bij de patiënt worden geroepen.

Gevolgen en complicaties

Langdurige hyperthermie zonder periodieke temperatuurverlaging kan negatieve gevolgen hebben voor het lichaam, hoewel de temperatuurstijging in de meeste gevallen een compensatieproces is. Bij een temperatuur boven de 38 °C sterven de meeste pathogene micro-organismen en zelfs gemodificeerde weefselcellen in het tumorproces. Als de temperatuur echter langer dan drie dagen niet daalt, kunnen de weefsels in ons lichaam te maken krijgen met hypohydratatie en zuurstofgebrek.

Wanneer de temperatuur bijvoorbeeld stijgt, verwijden de bloedvaten zich sterk. Dit is nodig om de doorbloeding in het lichaam in stand te houden, maar gaat tegelijkertijd gepaard met een drukdaling en een beginnende instorting. Dit gebeurt natuurlijk niet in de eerste uren, maar hoe hoger de temperatuur en hoe langer deze niet daalt, hoe groter de kans op negatieve gevolgen.

Wanneer vocht verloren gaat door toegenomen zweten, neemt de hoeveelheid bloed die door het lichaam circuleert af en neemt de osmotische druk ervan toe. Dit leidt tot een verstoring van de wateruitwisseling tussen het bloed en de weefsels. Het lichaam probeert de wateruitwisseling te normaliseren door minder te zweten en de lichaamstemperatuur te verhogen. Bij de patiënt uit dit zich in een afname van de hoeveelheid urine en een onlesbare dorst.

Een verhoogde ademhalingsfrequentie en hevig zweten leiden ook tot een verhoogde koolstofdioxideafgifte en demineralisatie van het lichaam, en er kunnen verschuivingen in de zuur-basebalans worden waargenomen. Naarmate de temperatuur stijgt, verslechtert de weefselademhaling en ontwikkelt zich metabole acidose. Zelfs een verhoogde ademhaling kan niet voldoen aan de verhoogde zuurstofbehoefte van de hartspier. Als gevolg hiervan ontstaat myocardiale hypoxie, wat kan leiden tot vasculaire dystonie en een uitgebreid myocardinfarct. Langdurig hoge temperaturen bij volwassenen leiden tot depressie van het centrale zenuwstelsel, verstoring van de homeostase en hypoxie van de inwendige organen.

Het is belangrijk om te onthouden dat als koortsige kwikwaarden langer dan drie dagen worden waargenomen, deze temperatuur verlaagd moet worden. En de oorzaak van een dergelijke aandoening moet nog eerder worden vastgesteld.

Het kan voorkomen dat een hoge temperatuur bij een volwassene niet daalt. In dergelijke gevallen is het noodzakelijk om een arts te raadplegen. Als de thermometer niet hoger is dan 39 °C, kunt u contact opnemen met uw huisarts. Als de temperatuur boven de 40 °C komt en koortsverlagende medicijnen niet helpen, moet u een ambulance bellen.

Stuiptrekkingen bij hoge temperatuur bij volwassenen ontwikkelen zich doordat hoge temperaturen de regulatieprocessen in de hersenstructuren verstoren. Reflexmatige spiercontracties treden op bij verschillende thermometerwaarden. Voor mensen met aandoeningen van het centrale zenuwstelsel is soms een stijging van de kwikkolom tot 37,5 °C voldoende, hoewel de meeste mensen natuurlijk stuiptrekkingen hebben bij een temperatuur boven de 40 °C. Stuiptrekkingen kunnen clonisch zijn, waarbij spierspasmen snel plaatsmaken voor ontspanning, en tonisch, wanneer de tonus langdurig wordt gehandhaafd. Spasmen kunnen een afzonderlijke spiergroep of de gehele musculatuur van het lichaam aantasten. Stuiptrekkingen van spieren treden meestal op bij een sterke temperatuurstijging of een daling van de bloeddruk. Een patiënt met stuiptrekkingen kan niet alleen gelaten worden; het is noodzakelijk om spoedeisende medische hulp in te roepen, aangezien in een dergelijke toestand ademhalingsfalen en collaps kunnen ontstaan tegen de achtergrond van een sterke drukdaling in de slagaders.

Zelfs zonder dat er stuiptrekkingen optreden, kan een langdurige hyperthermie zonder periodes van lagere temperatuurwaarden leiden tot uitputting van de energiereserves, intravasculaire bloedstolling, hersenoedeem - terminale aandoeningen met een fatale afloop.

Huiduitslag na koorts bij volwassenen kan meestal worden veroorzaakt door een intoxicatie met koortsverlagende middelen. In principe geldt voor alle infecties (mazelen, roodvonk, tyfus, meningitis, enz.) dat de huiduitslag verschijnt wanneer de temperatuur nog niet is gedaald. Er kunnen echter vele oorzaken voor de huiduitslag zijn, waaronder secundaire syfilis. Bovendien komen kinderinfecties zoals rodehond en waterpokken bij volwassenen vaak atypisch voor, dus huiduitslag na koorts die bij volwassenen optreedt, moet aan een arts worden voorgelegd.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Preventie

Het voorkomen van hoge koorts betekent dat je nooit ziek wordt. Dit is onrealistisch, vooral omdat een temperatuurstijging een beschermende reactie is, en gezonde mensen met een goede immuniteit meestal ziek worden door hoge koorts. Meestal verdwijnen dergelijke ziekten sneller dan een langdurige, subfebriele aandoening met niet-geuite symptomen.

Om een hoge temperatuur beter te kunnen verdragen, is het belangrijk om goed te eten, veel te bewegen, in de frisse lucht te wandelen, u aan te kleden naar het weer en om chronische infectiehaarden snel te ontsmetten.

Als de temperatuur stijgt bij iemand die lijdt aan een ziekte van het centrale zenuwstelsel of aan de bloedvaten of het hart, moet men voorkomen dat de temperatuur ongecontroleerd stijgt en moet men onmiddellijk medische hulp inroepen.

Het is ook raadzaam om hyperthermie als gevolg van oververhitting, overbelasting en hoge nerveuze spanning te vermijden. Probeer bij warm weer meer schoon water te drinken, draag een hoed en blijf niet te lang in de open zon.

Daarnaast is het noodzakelijk om altijd een geschikt middel tegen hoge temperaturen in uw medicijnkastje te hebben voor uzelf en uw dierbaren, en dit mee te nemen op wandelingen en reizen.

Voorspelling

In principe heeft ieder van ons herhaaldelijk te maken gehad met ziekten die gepaard gaan met hoge koorts. De overgrote meerderheid van deze aandoeningen heeft een gunstige prognose.

Mensen die risico lopen en die lijden aan stuiptrekkingen en ziekten die de temperatuurdrempel verlagen, moeten tijdig maatregelen nemen en de temperatuur met geschikte middelen en methoden verlagen, waardoor ze ook complicaties kunnen voorkomen.

[ 15 ]