Hoge koorts zonder duidelijke reden bij een kind

Ongegronde koorts bij een kind kan een normale reactie van het lichaam op omgevingsomstandigheden zijn, maar het kan ook een symptoom van een ziekte zijn. Meestal is een verhoogde temperatuur het eerste symptoom, dus er is geen reden voor. Toch is het belangrijk om de oorzaak van hyperthermie bij een kind te vinden, omdat het soms een belangrijk symptoom is van een ernstige pathologie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologie

Statistieken over de prevalentie van dit probleem tonen aan dat koorts bij kinderen de meest voorkomende klacht is bij een bezoek aan de dokter. Bij 76% van de kinderen is koorts het enige symptoom, zonder andere zichtbare en voor de hand liggende oorzaken. Volgens statistieken is de kans op koorts door een infectieus agens groter naarmate het kind jonger is, of het nu een virus of bacterie is. Bij kinderen toonde een systematische review aan dat infectieziekten (37,6%) de belangrijkste oorzaak waren van koorts zonder oorzaak, gevolgd door kwaadaardige tumoren (17,2%), diverse ziekten (16,1%) en vaatziekten en collageenziektes (14,0%).

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Oorzaken van koorts zonder oorzaak bij een kind

Koorts is een veelvoorkomende klacht bij kinderen. De meeste koorts wordt veroorzaakt door zelfbeperkende virale infecties en vereist niet meer dan symptomatische behandeling. Soms wordt koorts veroorzaakt door veelvoorkomende bacteriële infecties die worden vastgesteld op basis van de anamnese en lichamelijk onderzoek en waarvoor antibiotica nodig zijn zonder laboratoriumonderzoek. In enkele klinische situaties is de oorzaak van koorts niet gemakkelijk te achterhalen. Elk kind heeft wel eens koorts en meestal is het niets om je zorgen over te maken. Maar het is belangrijk om te weten wat je moet doen als het zich voordoet.

Koorts is een temperatuur van 37,5 °C of hoger. Om de oorzaken van een verhoogde lichaamstemperatuur te kunnen bespreken, is het belangrijk om de pathogenese van dit proces te kennen.

Het lichaam heeft verschillende manieren om de normale temperatuur te handhaven. Organen die betrokken zijn bij de temperatuurregeling zijn onder andere de hersenen, de huid, de spieren en de bloedvaten. Het lichaam reageert op de volgende manieren op temperatuurveranderingen:

1. toename of afname van de zweetproductie;
2. verplaatsing van bloed weg van of dichter bij het huidoppervlak;
3. het verwijderen van overtollig vocht of het vasthouden ervan in het lichaam;
4. die van nature een koelere of warmere omgeving willen opzoeken.

[ 8 ], [ 9 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor een verhoogde lichaamstemperatuur als gevolg van ernstige systemische of kwaadaardige ziekten zijn groter in families waarin een dergelijke pathologie voorkomt.

Dergelijke ziekten behoren tot de ernstigste oorzaken van koorts en daarom moet het kind zeer zorgvuldig worden onderzocht, indien daar aanleiding voor is.

Van de fysiologische oorzaken van een verhoogde lichaamstemperatuur zonder andere manifestaties, komt tandjes krijgen het meest voor bij kinderen in het eerste levensjaar. De pathogenese van het optreden van verhoogde temperatuur tijdens het doorkomen van tandjes kan zijn dat een dergelijke aandoening bij een baby kan worden veroorzaakt door een afname van de reactiviteit van het lichaam. Immers, wanneer tandjes doorkomen, ervaart het lichaam dit altijd als een stressvolle situatie. Bij dit proces komen veel biologisch actieve stoffen en vitamines vrij, wat een lichte activering van het thermoregulatiecentrum kan veroorzaken. Maar een dergelijke temperatuur mag niet hoger zijn dan de subfebriele waarden, ongeacht welke tand er doorkomt. Ouders moeten hiermee rekening houden voordat ze denken dat de temperatuur van een kind onverklaarbaar is door de tandjes.

[ 10 ]

Pathogenese

De pathogenese van het proces van temperatuurstijging zelf bestaat uit een reeks reacties van het lichaam. Chemische stoffen, cytokinen en mediatoren genaamd, worden in het lichaam geproduceerd als reactie op de invasie van een micro-organisme of andere indringer.

Het lichaam wordt gedwongen om meer macrofagen te produceren en te activeren als reactie hierop. Macrofagen zijn cellen die de strijd aangaan. Deze cellen eten het infecterende organisme in feite op. Het lichaam probeert actief natuurlijke antilichamen aan te maken die de infectie bestrijden. Deze antilichamen zullen de infectie herkennen bij de volgende poging om binnen te dringen.

Veel bacteriën zijn ingesloten in een membraan. Wanneer dit membraan wordt vernietigd, kan de inhoud die uit het micro-organisme komt giftig zijn voor het lichaam en tevens de productie van macrofagen verhogen. Om de intensiteit van hun werk te verhogen, produceren macrofagen actieve stoffen en mediatoren die de hersenen binnendringen. De hersenen hebben een centrum voor het reguleren van de lichaamstemperatuur. Deze stoffen werken in op dit centrum en verhogen zo de temperatuur. Dit alles is een beschermende reactie, aangezien organismen de temperatuurstijging niet kunnen weerstaan en sterven.

Er zijn verschillende oorzaken voor temperatuurstijging: infectieziekten, bepaalde medicijnen, hitteberoerte, bloedtransfusie en fysiologische veranderingen in het lichaam.

Koorts bij een baby jonger dan 3 maanden is ongebruikelijk en reden tot bezorgdheid. Koorts bij baby's van 3 tot 6 maanden heeft een grotere kans om ernstig te zijn. De meeste koorts bij jonge kinderen ouder dan 6 maanden is niet ernstig en wordt meestal veroorzaakt door een niet-ernstige virusinfectie. Veel virusinfecties die jonge kinderen treffen, veroorzaken koorts die tot 48 uur aanhoudt voordat andere symptomen optreden. Een klein aantal veelvoorkomende virussen veroorzaakt koorts die langer aanhoudt. De werkelijke temperatuur bij koorts is geen goede indicator voor hoe ziek een baby is als hij of zij ouder is dan 6 maanden. Beoordeel dus niet hoe ziek een baby is op basis van bijvoorbeeld een lichte koorts die ongeveer een week aanhoudt.

Een langdurige temperatuurstijging zonder andere symptomen en zichtbare oorzaken kan wijzen op een bacteriële infectie. Bij een dergelijke koortsoorzaak is het begin van de ziekte kenmerkenderwijs hyperthermie zonder andere symptomen. Een bacteriële oorzaak van koorts kan van elke lokalisatie zijn - het kan bacteriële longontsteking, meningitis of polio zijn.

Als we het over oudere kinderen hebben, moeten we denken aan systemische ziekten met bindweefselschade. Deze ziekten uiten zich vaak in een langdurige verhoging van de lichaamstemperatuur zonder andere symptomen, en na verloop van tijd verschijnen er huiduitslag, gewrichtspijn en andere kenmerkende symptomen.

Bij kinderen kan een ongegronde temperatuurverhoging ook optreden als gevolg van tumorprocessen en kwaadaardige bloedziekten.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Symptomen van koorts zonder oorzaak bij een kind

Wat zijn de tekenen dat mijn kind koorts heeft? Kinderen met koorts kunnen chagrijniger of lustelozer worden naarmate hun temperatuur stijgt. Elk kind kan de symptomen echter anders ervaren. Uw kind kan minder actief of spraakzaam zijn dan normaal wanneer het gezond is. Het kan chagrijniger lijken, een verminderde eetlust hebben of meer dorst hebben. Uw kind kan het warm hebben tijdens hyperthermie of koud wanneer de temperatuur daalt. Houd er rekening mee dat, zelfs als uw kind het gevoel heeft dat het "brandt", de werkelijke rectale of orale temperatuur mogelijk niet zo hoog is.

Verkoudheidssymptomen kunnen na een paar dagen of uren optreden als de oorzaak een virale infectie is. Dan zul je merken dat de baby een loopneus, hoest, ooglidontsteking en andere symptomen heeft. Aangezien een verhoogde lichaamstemperatuur zonder reden vaak gepaard gaat met verdere ontwikkeling van symptomen van een infectieuze laesie, moeten ouders hier alert op zijn.

Koorts bij een kind zonder verkoudheidssymptomen treedt vaak op wanneer de infectieuze laesie door bacteriën wordt veroorzaakt. In dergelijke gevallen begint alles met een hoge lichaamstemperatuur, die lang kan aanhouden, waarna hoesten optreedt. Dit is kenmerkender voor een bacteriële longontsteking.

Als er sprake is van hoge koorts en geen hoest of andere luchtwegklachten, moet je op zoek gaan naar andere oorzaken. Soms kan het kind zelf niet zeggen wat de pijn is, dus vraag hem of zijn benen, buik of hoofd pijn doen.

De temperatuur kan in verschillende mate stijgen - van 37 tot 40 graden Celsius zonder aanwijsbare reden bij een kind, ongeacht de leeftijd: van enkele maanden tot 13 jaar en ouder. In de regel wordt het patroon gevolgd in het geval dat bijvoorbeeld de leeftijd van het kind maximaal een jaar is en de temperatuur schommelt rond de 37-37,5 graden Celsius, dan is de oorzaak waarschijnlijk doorkomende tandjes. Hoe hoger de temperatuur bij jongere kinderen, hoe ernstiger de oorzaak. Oudere kinderen kunnen hun aandoening gedetailleerder beschrijven. Als het kind koorts heeft, kan het praten over pijn in de spieren, gewrichten en andere symptomen.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties van koorts kunnen ernstig zijn. Bij baby's hebben sommige kinderen aanleg voor koortsstuipen. Dit is een vorm van aanpassing die wordt veroorzaakt door een snelle stijging van de lichaamstemperatuur. Koortsstuipen en aanvallen door infecties, zoals meningitis, kunnen sterk op elkaar lijken. Als een kind voor het eerst een aanval krijgt, is het belangrijk om ernstige aandoeningen, zoals meningitis, uit te sluiten voordat wordt vastgesteld dat het een koortsstuip is.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Diagnostics van koorts zonder oorzaak bij een kind

Het is erg belangrijk bij diagnostiek om de lichaamstemperatuur correct te meten, te controleren en te interpreteren. Als de moeder de lichaamstemperatuur van het kind in de oksel begint te meten, moeten daar ook verdere metingen worden gedaan. Bij kinderen is het daarnaast mogelijk om de temperatuur te meten in de liesstreek, in de mond, op het trommelvlies of in de endeldarm. Afhankelijk van de meetmethode worden verschillende thermometers gebruikt, maar u dient altijd rekening te houden met hygiëne- en veiligheidsmaatregelen.

Wanneer een arts een diagnose stelt, is het belangrijk dat de arts de temperatuur zelf meet. Het is belangrijk om te letten op de symptomen die gewoonlijk gepaard gaan met koorts, zoals tachycardie en koude rillingen. Het is erg belangrijk om de ouders uitgebreid te ondervragen. Het is noodzakelijk om te vragen naar symptomen van alle belangrijke lichaamssystemen. Denk hierbij aan algemene klachten, zoals koorts, gewichtsverlies, nachtelijk zweten, hoofdpijn en huiduitslag.

Bespreek het dieet van uw kind, inclusief zuivelconsumptie en de bron van deze producten. Infecties kunnen immers via voedsel worden overgedragen.

Bij koorts zonder oorzaak en zonder andere symptomen is nader onderzoek nodig, waarbij gebruik wordt gemaakt van laboratoriumtests of instrumentele onderzoeken.

Als een kind een paar dagen koorts heeft en daarna weer normaal is, hoeft u zich geen zorgen te maken. Dit kan een symptoom zijn van oververhitting of doorkomende tandjes. Maar als de temperatuur langdurig verhoogd is en er geen oorzaak kan worden gevonden, moet zo'n kind grondig worden onderzocht.

De verplichte onderzoeken beperken zich tot de verplichte onderzoeken: een algemene urineanalyse, een bloedanalyse, een biochemische bloedanalyse en een ontlastingsanalyse. Als er afwijkingen in de urineanalyse worden vastgesteld, kan een urinewegaandoening worden vastgesteld. Bij jonge kinderen die niet klagen over rugpijn of pijn bij het plassen, kan een dergelijke analyse zeer verhelderend zijn. Bovendien kan een aanhoudende infectie van de nieren of blaas een koorts veroorzaken zonder verdere symptomen.

Met een algemeen bloedonderzoek kunnen we een infectieproces van virale of bacteriële oorsprong als oorzaak van de koorts uitsluiten. Een biochemische analyse stelt ons in staat de werking van de lever en nieren, de normale werking van het immuunsysteem en de aanwezigheid van ontstekingsstoffen te beoordelen.

Instrumentele diagnostiek kan worden uitgevoerd om de lokalisatie van het proces en de oorzaak van de koorts te identificeren. Bij een vermoeden van longontsteking wordt meestal een röntgenfoto gemaakt. De meest gebruikte screeningsmethode voor kinderen van verschillende leeftijden is een echo. Hierbij worden de inwendige organen onderzocht: het hart, de lever, de milt, de buikorganen en de nieren. Dit stelt u in staat om de toestand van de inwendige organen te beoordelen en ontwikkelingsstoornissen en mogelijke ontstekings- en andere veranderingen uit te sluiten.

[ 22 ], [ 23 ]

Differentiële diagnose

De differentiële diagnose van koorts moet in de eerste plaats door de ouders worden gesteld. Het is noodzakelijk om aandoeningen uit te sluiten waarbij de temperatuur een gevaarlijk symptoom kan zijn. Alle symptomen die gepaard gaan met onschuldige virale koorts kunnen ook voorkomen bij ernstigere ziekten. Het is moeilijk vast te stellen of het kind last heeft van koortssymptomen of dat er sprake is van andere ernstige ziekten. Er zijn enkele differentiële tekenen van verhoogde temperatuur die u kunnen helpen beoordelen of u medische hulp moet zoeken:

1. Uw kind is 3-6 maanden oud en heeft koorts boven de 39°C.
2. Bleke huid, lippen of tong.
3. Wordt pas wakker na langdurige inspanning.
4. Droge mond en lippen.
5. Slechte voeding en verminderde urineproductie bij baby's.

Met behulp van een dergelijke differentiële diagnose kan de moeder bepalen hoe hoog de koorts is en of het nodig is om een arts te raadplegen. De arts kan vervolgens de oorzaak vaststellen.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Behandeling van koorts zonder oorzaak bij een kind

Behandeling van koorts zonder oorzaak is in de eerste plaats symptomatisch - dit is het belangrijkste dat elke moeder moet onthouden. Het is onmogelijk om bij de eerste of elke verhoging van de temperatuur onmiddellijk antibiotica of andere medicijnen te geven die niet door een arts zijn voorgeschreven.

Als de baby hoge koorts heeft, moet deze tot een veilig niveau worden verlaagd. Temperaturen boven de 38,5 graden Celsius moeten worden verlaagd, en als de temperatuur lager is, zal deze vanzelf dalen. U hoeft dit proces alleen maar in de gaten te houden.

Als u geen medicijnen in huis heeft, kunnen traditionele methoden tijdelijk als noodhulp worden gebruikt. Wat bij kinderen wel is toegestaan om de koorts te verlagen, zijn fysieke methoden.

Je kunt het kind uitkleden, de huid ontbloten en de kamer luchten. Als het kind koude handen of voeten heeft tegen een achtergrond van een hoge lichaamstemperatuur, kun je ze met je handpalmen wrijven. Je kunt het kind alleen afdrogen met water op kamertemperatuur.

Wat u bij kinderen niet moet doen, is ze afvegen met azijn, koud water of olie of dierlijke vetten, omdat dit voor extra verhitting kan zorgen.

Van de medicijnen voor de behandeling van kinderen van alle leeftijden zijn er slechts twee toegestaan: ibuprofen of paracetamol. U kunt ze afwisselend toedienen, met inachtneming van het aangegeven tijdsinterval. Paracetamol kan om de vier uur in de vorm van siroop worden gegeven. De dosering is 10-15 milligram per kilogram lichaamsgewicht. Ibuprofen wordt gedoseerd met 8-10 milligram per lichaamsgewicht van de baby. Het is belangrijk om de dosering niet op basis van de leeftijd te bepalen, maar op basis van het gewicht van het kind, omdat het gewicht van het kind mogelijk niet overeenkomt met de leeftijd.

Kruidentherapie en homeopathische middelen worden bij kinderen gebruikt, maar alleen met inachtneming van de oorzaak van de koorts. Als de arts heeft vastgesteld wat precies de oorzaak van de koorts is, kunnen verschillende etiopathogenetische behandelmethoden worden ingezet.

Het voorkomen

Het voorkomen van koorts bij een kind is in de eerste plaats het voorkomen van infectieziekten door middel van hygiënische maatregelen.

[ 29 ], [ 30 ]

Prognose

De prognose voor verhoogde temperatuur is meestal gunstig voor herstel, mits een dergelijke verhoging niet langer dan drie tot vijf dagen duurt. In dit geval kan het een symptoom zijn van een eenvoudige virale infectie.

[ 31 ]