Antipyretische geneesmiddelen voor kinderen

Hoewel koortsachtigheid de strijd van het lichaam tegen infectie betekent en bijdraagt aan een niet-specifieke immuunrespons op infecties, is een koorts van 38 ° C of hoger bij een kind het meest voorkomende symptoom dat voor kinderen en artsen voor noodsarts wordt aangetroffen. Antipyretica - antipyretica voor kinderen - worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te normaliseren.

Indicaties Antipyretica voor kinderen

Ongeacht de oorzaak van een subfebrile of febriele reactie antipyretics worden gebruikt wanneer koorts bij een kind -om temperatuurmetingen normaal te retourneren.

Prescribing them, doctors understand that even a relatively moderate increase in body temperature in children, especially at the age of three months to five years, can lead to potentially serious consequences: dehydration of the body (with erythrocytosis - blood clotting), febrile convulsions, disruption of electrolyte metabolism and energy balance, intoxication of the body and excitation of the sympathetic nervous system.

Antipyretica mag niet willekeurig worden gebruikt, zonder advies van een arts, voor kinderen in de eerste drie tot vier maanden na de geboorte.

Vrijgaveformulier

Today, the most commonly used drugs for treatment of fever in children are the antipyretic analgesic paracetamol (other trade names include Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan, and such non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) as acetaminophen, panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) such as ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

Kinderen van 3-12 jaar worden voorgeschreven tabletten ibuklin junior (met ibuprofen en paracetamol).

Maar Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), die tot NSAID's behoort, wordt gebruikt om acute pijn te verlichten (bij kinderen ouder dan 15 jaar), en het gebruik ervan voor kinderen jonger dan 12 jaar als antipyretisch is officieel geannuleerd vanwege het verhoogde risico op bijwerkingen op de lever.

Er moet rekening mee worden gehouden dat in gevallen van koorts bij acute luchtwegvirale infecties, acute luchtweginfecties, enz. (Gericht door koortscytokines) niet allemaal koortspillen geschikt zijn voor kinderen. Acetylsalicylzuur (aspirine) wordt bijvoorbeeld niet gebruikt vanwege de dreiging van een zeldzame maar gevaarlijke bijwerking - reye's syndroom, dat wordt gemanifesteerd door leverfalen en encefalopathie.

De analgetische analgin van het medicijn kan ook koorts verminderen, maar het wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar. In de VS, Canada, Groot-Brittannië, Frankrijk, Zweden, Noorwegen en Australië - vanwege mogelijke bijwerkingen in de vorm van ernstige schade aan hematopoiesis en myelotoxische actie - is dit medicijn al lang verboden. Maar in onze apotheken zijn er rectale zetpillen analineren voor kinderen, en de instructies voor het medicijn in de vorm van een oplossing voor injectie geven aan dat kinderen jonger dan 1 jaar intra-musculaire injecties krijgen en voor vitale indicaties wordt het alleen gebruikt onder toezicht van een arts. In noodgevallen (met hoge en hyperpyretische koorts) kan ook worden gebruikt lytisch mengsel van analgin en paracetamol.

Naast gewone en bruisende tabletten zijn er vormen van antipyretica voor kinderen zoals:

• Nurofen Vorte mondelinge ophanging voor kinderen (van 6 maanden tot 12 jaar), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, IMet, Bofen (met ibuprofen), paracetamolbaby (in 5 ml sachets), piaron, paralen baby en calpol (met paracetamol);
• Antipyretische siroop voor kinderen - paracetamol-siroop voor kinderen (50, 100 en 120 ml flessen), panadolbaby (met paracetamol);
• Antipyretische zetpillen voor kinderen (of rectale antipyretische zetpillen) efferalgan (paracetamol), cefecon en paramax (ook met paracetamol), enz.

Lees ook:

• Behandeling van koorts met medicijnen
• Hoe breng je hoge koorts naar beneden?
• Effectieve zetpillen voor koorts

Homeopathische rectale zetpillen viburcol hebben antispasmodisch, sedatief en analgetisch effect, maar er is geen indicatie van antipyretisch effect in de officiële instructies. Bovendien zijn de kiezers van deze remedie pulsatilla (Meadowsweet van de Buttercup-familie), Atropa belladonna (gewone belladonna of kleurstof van de Nightshade-familie) en Solanum Dulcamara (Sweet-bitter Nightshade) zijn giftige planten.

Viferon (andere handelsnamen zijn Laferomax, Alfarekin, LaFerobion) is geen antipyretisch medicijn; Het bevat menselijke recombinant interferon alfa-2B (IFN-α 2B) en behoort tot niet-specifieke immunomodulatoren. Antivirale werking, opgemerkt door de fabrikanten van dit middel, stelt u in staat om te gebruiken in zijn complexe therapie van virale infecties. De lijst met bijna drie dozijn mogelijke bijwerkingen van kunstmatig geproduceerde IFN-a 2B (inclusief hematopoiese en psychiatrische bijwerkingen) omvat koude rillingen en koorts.

Voor de echo's van verouderde en farmacologisch ondeugdelijke middelen omvatten antipyretische middelen met no-shpa voor een kind, omdat no-shpa (drotaverine) een myotrope antispasmodische, verlichte pijnlijke spasmen (koliek) van het gi-kanaal-, gal- en urinewegkanaal is.

Farmacodynamiek

Een toename van de lichaamstemperatuur treedt op wanneer de concentratie van fysiologisch actieve lipideverbindingen (vette arachidonzuurderivaten) prostaglandines E (2) - PGE (2) toeneemt in bepaalde hersengebieden. Als inflammatoire mediatoren verhogen ze de activiteit van neuronen die de thermoregulatie in de hypothalamus regelen.

Het werkingsmechanisme van de meeste antipyretica is om Cox te blokkeren, een cyclooxygenase-enzym gesynthetiseerd in de CNS, en PGE (2) niveaus in de hypothalamus te verlagen.

Antipyretisch effect van paracetamol is te wijten aan het blokkeren van COX-3-cyclooxygenase-3, die pijnreacties en koorts reguleert; Als gevolg hiervan wordt de biosynthese van prostaglandines verminderd, wat leidt tot een herstructurering van het CNS-thermoregulatiecentrum.

NSAID's, zoals het protopionzuurderivaat Iibuprofen, werken door COX-2 te remmen, die de omzetting van arachidonzuur in hersenfosfolipiden in prostaglandines activeert. Dit veroorzaakt een afname van de synthese van de prostaglandine PGE2.

Farmacokinetiek

Na het nemen van paracetamol wordt snel opgenomen in de dunne darm, komt het bloed binnen (10% van de actieve stof bindt aan plasma-eiwitten) en wordt naar weefsels getransporteerd. Na een enkele dosis wordt de maximale concentratie in plasma gemiddeld na 30 minuten opgemerkt met een geleidelijke afname gedurende 6 uur. Paracetamol is 95% getransformeerd in de lever en uitgescheiden door de nieren (met urine).

Na de intra-in de intraintestinale absorptie van oraal genomen ibuprofen, is meer dan 90% van het medicijn gebonden aan bloedplasma-eiwitten en wordt de piekconcentratie in serum na 1-2 uur bereikt. Het grootste deel van het medicijn wordt gemetaboliseerd door hepatische isoenzymen en uitgescheiden, zoals paracetamol, met urine.

Hoe lang gaan antipyretica voor kinderen mee? Na inname vermindert paracetamol koorts in ongeveer een uur en duurt bijna vier uur, terwijl ibuprofen na een half uur begint te werken en het antipyretische effect zes tot acht uur duurt. Rectale zetpillen voor koorts beginnen ongeveer 20 minuten later te werken dan mondelinge remedies.

Dosering en toediening

Tabletten en capsules, suspensies en siropen worden oraal genomen; Antipyretische zetpillen (zetpillen) worden rectaal toegediend (in het lumen van het rectum).

Kinderen 3-12 maanden worden toegediend als zetpil, waarvan het volume 80 mg is; Kinderen tot zes jaar oud - 150 mg. Het mag 3-4 zetpillen per dag gebruiken met een interval tussen injecties van ten minste zes uur.

Siropen met paracetamol Het kind neemt oraal, en de enkele dosis hangt af van zijn leeftijd: van 6 tot 12 maanden is het 60-120 mg; van één tot drie jaar-120-180 mg; van drie tot zes jaar - 180-240 mg; Meer dan zes jaar - 240-360 mg). De siroop wordt gedurende de dag drie keer aangebracht. Het interval tussen antipyretica voor kinderen - 4-6 uur, de duur van de inname mag niet langer zijn dan drie dagen.

Zie voor meer informatie. paracetamol voor koorts: dosering, hoe het te nemen

Antipyretische opnamen voor kinderen ouder dan een jaar oud (met een lichaamsgewicht tot 10 kg) zijn een IV-injectie van 1% paracetamoloplossing voor injectie; Hiermee wordt een vermindering van de temperatuur binnen een half uur gezien en duurt ongeveer zes uur.

Nauwkeurige berekening van antipyretisch voor een kind per gewicht zou het maximale therapeutische effect moeten garanderen met een minimaal risico op bijwerkingen van geneesmiddelen.

Dus voor paracetamol is de maximale dagelijkse dosis voor een kind wiens lichaamsgewicht niet meer dan 37 kg bedraagt 80 mg/kg; voor 38-50 kg - 3 g per dag; voor ˃50 kg - 4 g per dag. Voor op ibuprofen gebaseerde suspensies is de enkele dosis voor elk kilogram lichaamsgewicht 7-10 mg (elke 6-8 uur oraal).

In het geval van koorts geassocieerd met ARVI en onvoldoende effectiviteit van één antipyretische, is het mogelijk om antipyretica te wisselen voor kinderen jonger dan drie jaar: eerste paracetamol (enkele dosis 12,5 mg/kg lichaamsgewicht), en zes uur later ibuprofen (enkele dosis 5 mg/kg).

Trouwens, Britse kinderartsen zijn sterk tegen een dergelijke afwisseling.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van ibuprofen zijn: bloedstollingsstoornissen, functionele falen van de nieren of lever, verergering van inflammatoire ziekten van het boetspakket, de aanwezigheid van niet-specifieke ulceratieve colitis, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiale astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma, bronchiaal astma in combinatie met meerdere polypes van de nasale holte en paranasale sinussen, intracraniële hypertensie.

Contra-indicaties van paracetamol zijn onder meer: lever- of nierfalen, anemische toestand, lage witte bloedcellen en verhoogde bloedbilirubinespiegels, leeftijd van het kind jonger dan twee maanden.

Bijwerkingen Antipyretica voor kinderen

Volgens de instructies kan paracetamol bijwerkingen hebben zoals: hoofdpijn, leverdisfunctie, misselijkheid en braken, ademhalingsmoeilijkheden, slaapstoornissen en nerveuze opwinding. Het medicijn kan ook huidreacties veroorzaken.

Ibuprofen, its synonyms and analogs (i.e. NSAIDs with other active ingredients that act in a similar way) may cause headache and dizziness, nausea and vomiting, stomach upset with pain/spasms in the epigastric region, digestive disorders with flatulence and diarrhea (or constipation), increased or decreased BP, bronchial spasm, skin rashes.

Overdose

In het geval van overtollige dosering van paracetamol kan er een scherpe toename zijn in het niveau van abnormale hemoglobine (methemoglobine) in het bloed en een afname van het niveau van bloedplaatjes en korrelige leukocyten (granulocyten), hemolyse van erythrocyten tot anemie, evenals ernstige impilming van de levertoepstoffen. In het geval van een overdosis is het mogelijk paracetamol vergiftiging (het tegengif wordt oraal toegediend acetylcysteïne).

Overdosis ibuprofen wordt gemanifesteerd door hoofdpijn en epigastrische pijn, duizeligheid en tinnitus, misselijkheid en braken.

Interacties met andere geneesmiddelen

Paracetamol should not be used concomitantly with indirect anticoagulants, non-specific analgesics, anticonvulsants (used in epilepsy), antibiotics of the macrolide group (Erythromycin, Josamycin, azithromycin ).

Ibuprofen mag niet worden gecombineerd met het nemen van andere NSAID's, acetylsalicylzuur en anticoagulantia, cytostatische medicijnen (Methotrexaat en anderen).

Opslag condities

Tabletmedicijnen, suspensies en siropen moeten worden bewaard op een plaats beschermd tegen licht bij kamertemperatuur, zetpillen - in de koelkast.

Houdbaarheid

De houdbaarheid van voorbereidingen is aangegeven op het pakket en op het etiket van flesjes (met siroop of ophanging), in de regel is het drie jaar. Siropen en suspensies na het openen van de fles kunnen voor een maand worden gebruikt.

Analogen

Naast tabletten, siropen en suspensies met ibuprofen of paracetamol, kunt u antipyretische thee geven voor kinderen - met pepermunt of frambozenbladeren, gemberwortel of gedroogde zwarte ouwe ouwee. Zie voor meer informatie. tEAS VOOR CODE

Je kunt ook antipyretische kruiden voor kinderen brouwen: Linden en kamille bloemen, kruiden van Lemon Balm of Melissa, Angelica Root (Dudnik). Meer informatie in het artikel TOOR

Maar de antipyretische patch voor kinderen is eigenlijk geen medicijn, d.w.z. het kan de hoge lichaamstemperatuur van een kind niet verminderen. De koelpatch Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) verdrijven bijvoorbeeld effectief warmte op het gebied van de huid waar het wordt aangebracht (en het wordt aanbevolen om het aan te brengen op delen van het lichaam met bloedvaten dicht bij het oppervlak van de huid). Dus de patch heeft geen koeleffect op het hele lichaam.

Het hoofdingrediënt van de pleister is geen antipyretische medicatie, maar een hydrogel (een onoplosbaar polymeer van water) die een grote hoeveelheid vocht in het toepassingsgebied op de huid absorbeert. En zodra de patch is verwijderd, wordt de huid snel terug naar zijn oorspronkelijke temperatuur.

Literatuur

• Belousov, Y. B. Clinical Pharmacology: National Guide / bewerkt door Y. B. Belousov, V. G. Kukes, V. K. Lepakhin, V. I. Petrov - Moskou: Geotar-Media, 2014.
• Baranov, A. A. Pediatrie: National Manual. Korte editie / ed. Door A. A. Baranov. - Moskou: Geotar-Media, 2015. - 768 с.