Koortswerende medicijnen voor kinderen

Hoewel koorts de strijd van het lichaam tegen infecties symboliseert en bijdraagt aan een niet-specifieke immuunreactie op infecties, is koorts van 38°C of hoger bij een kind het meest voorkomende symptoom dat kinderartsen en spoedeisende hulpartsen tegenkomen. Koortsverlagende middelen - koortsverlagende middelen voor kinderen - worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te normaliseren.

Indicaties koortswerende middelen voor kinderen

Ongeacht de oorzaak van een subfebriele of koortsachtige reactie worden koortswerende middelen gebruikt bij koorts bij een kind, om de temperatuur weer normaal te maken.

Artsen die ze voorschrijven, begrijpen dat zelfs een relatief matige stijging van de lichaamstemperatuur bij kinderen, vooral op de leeftijd van drie maanden tot vijf jaar, kan leiden tot potentieel ernstige gevolgen: uitdroging van het lichaam (met erythrocytose - bloedstolling), koortsstuipen, verstoring van het elektrolytenmetabolisme en de energiebalans, vergiftiging van het lichaam en prikkeling van het sympathische zenuwstelsel.

Koortsverlagende middelen mogen niet zomaar, zonder doktersadvies, worden gebruikt bij kinderen in de eerste drie tot vier maanden na de geboorte.

Vrijgaveformulier

De meest gebruikte medicijnen voor de behandeling van koorts bij kinderen zijn tegenwoordig de koortsverlagende pijnstiller paracetamol (andere merknamen zijn onder meer Acetaminophen Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals acetaminophen, panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zoals ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

Voor kinderen van 3 tot 12 jaar worden tabletten ibuklin junior voorgeschreven (die ibuprofen en paracetamol bevatten).

Maar Nimesulide (Nimesil, Nimulid, Naiz), dat tot de NSAID's behoort, wordt gebruikt om acute pijn te verlichten (bij kinderen ouder dan 15 jaar), en het gebruik ervan als koortsverlagend middel bij kinderen jonger dan 12 jaar is officieel geannuleerd vanwege het verhoogde risico op bijwerkingen aan de lever.

Houd er rekening mee dat bij koorts, acute virale luchtweginfecties, acute luchtweginfecties, enz. (veroorzaakt door koortscytokinen) niet alle koortspillen geschikt zijn voor kinderen. Zo wordt acetylsalicylzuur (aspirine) niet gebruikt vanwege het risico op een zeldzame maar gevaarlijke bijwerking: het syndroom van Reye, dat zich manifesteert in leverfalen en encefalopathie.

De pijnstiller Analgin kan ook koorts verlagen, maar wordt niet gebruikt bij kinderen jonger dan 12 jaar. In de VS, Canada, Groot-Brittannië, Frankrijk, Zweden, Noorwegen en Australië is dit medicijn al lang verboden vanwege mogelijke bijwerkingen in de vorm van ernstige schade aan de hematopoëse en myelotoxische werking. In onze apotheken zijn echter rectale zetpillen van Analgin voor kinderen verkrijgbaar, en de instructies voor het medicijn in de vorm van een oplossing voor injectie geven aan dat kinderen jonger dan 1 jaar intramusculaire injecties krijgen en dat het voor vitale indicaties alleen onder toezicht van een arts mag worden gebruikt. In noodgevallen (met hoge en hyperpyretische koorts) kan ook een lytisch mengsel van Analgin en paracetamol worden gebruikt.

Naast gewone tabletten en bruistabletten bestaan er ook koortsverlagende middelen voor kinderen, zoals:

• Nurofen Forte orale suspensie voor kinderen (van 6 maanden tot 12 jaar), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (met ibuprofen), Paracetamol Baby (in zakjes van 5 ml), Piaron, Paralen Baby en Calpol (met paracetamol);
• Koortswerende siroop voor kinderen - Paracetamolsiroop voor kinderen (flessen van 50, 100 en 120 ml), Panadol Baby (met paracetamol);
• Koortsverlagende zetpillen voor kinderen (of rectale koortsverlagende zetpillen) Efferalgan (Paracetamol), cefecon en Paramax (ook met paracetamol), enz.

Lees ook:

• Behandeling van koorts met medicijnen
• Hoe breng je hoge koorts omlaag?
• Effectieve zetpillen tegen koorts

Homeopathische rectale zetpillen viburcol hebben een krampstillend, kalmerend en pijnstillend effect, maar er is geen sprake van een koortsverlagend effect in de officiële gebruiksaanwijzing. Bovendien zijn de bestanddelen van dit middel Pulsatilla (moerasspirea uit de boterbloemenfamilie), Atropa belladonna (gewone belladonna of verfstof uit de nachtschadefamilie) en Solanum dulcamara (zoete nachtschade) giftige planten.

Viferon (andere handelsnamen zijn Laferomax, Alfarekin, Laferobion) is geen koortsverlagend middel; het bevat humaan recombinant interferon alfa-2b (IFN-α 2b) en behoort tot de niet-specifieke immunomodulatoren. De antivirale werking, zoals opgemerkt door de fabrikanten van dit middel, maakt het mogelijk om het te gebruiken bij de complexe behandeling van virale infecties. De lijst van bijna drie dozijn mogelijke bijwerkingen van kunstmatig geproduceerd IFN-α 2b (waaronder hematopoëse en psychiatrische bijwerkingen) omvat rillingen en koorts.

Tot de echo's van verouderde en farmacologisch ondeugdelijke middelen behoren koortsverlagende middelen met No-shpa voor een kind, omdat No-shpa (Drotaverine) een myotropisch krampstillend middel is dat pijnlijke spasmen (koliek) van het maag-darmkanaal, de galwegen en de urinewegen verlicht.

Farmacodynamiek

Een stijging van de lichaamstemperatuur treedt op wanneer de concentratie van fysiologisch actieve lipiden (vetarachidonzuurderivaten), prostaglandinen E(2) - PGE(2), in bepaalde hersengebieden toeneemt. Als ontstekingsmediatoren verhogen ze de activiteit van neuronen die de thermoregulatie in de hypothalamus regelen.

Het werkingsmechanisme van de meeste koortswerende middelen bestaat uit het blokkeren van COX, een cyclo-oxygenase-enzym dat in het centrale zenuwstelsel wordt gesynthetiseerd, en het verlagen van de PGE(2)-niveaus in de hypothalamus.

De koortsverlagende werking van paracetamol ontstaat doordat COX-3 - cyclo-oxygenase-3 wordt geblokkeerd, een orgaan dat pijnreacties en koorts reguleert. Als gevolg hiervan wordt de biosynthese van prostaglandinen verminderd, wat leidt tot een herstructurering van het thermoregulatiecentrum in het CZS.

NSAID's, zoals het protopionzuurderivaat iibuprofen, werken door COX-2 te remmen, wat de omzetting van arachidonzuur in hersenfosfolipiden in prostaglandinen activeert. Dit veroorzaakt een afname van de synthese van de prostaglandine PGE2.

Farmacokinetiek

Na inname wordt paracetamol snel opgenomen in de dunne darm, komt het in het bloed terecht (10% van de werkzame stof bindt zich aan plasma-eiwitten) en wordt het naar de weefsels getransporteerd. Na een eenmalige dosis wordt de maximale plasmaconcentratie gemiddeld na 30 minuten waargenomen, met een geleidelijke afname gedurende 6 uur. Paracetamol wordt voor 95% omgezet in de lever en via de nieren uitgescheiden (met de urine).

Na intra-intestinale absorptie van oraal ingenomen ibuprofen wordt meer dan 90% van het geneesmiddel gebonden aan plasma-eiwitten in het bloed en wordt de piekconcentratie in het serum na 1-2 uur bereikt. Het grootste deel van het geneesmiddel wordt gemetaboliseerd door leveriso-enzymen en, net als paracetamol, uitgescheiden met de urine.

Hoe lang werken koortsverlagende middelen voor kinderen? Paracetamol verlaagt de koorts na inname binnen ongeveer een uur en houdt bijna vier uur aan, terwijl ibuprofen na een half uur begint te werken en het koortsverlagende effect zes tot acht uur aanhoudt. Rectale zetpillen tegen koorts beginnen ongeveer 20 minuten later te werken dan orale middelen.

Dosering en toediening

Tabletten en capsules, suspensies en siropen worden oraal ingenomen; koortsverlagende zetpillen (suppositoria) worden rectaal (in het lumen van het rectum) toegediend.

Kinderen van 3-12 maanden krijgen een zetpil met een volume van 80 mg; kinderen tot zes jaar krijgen een zetpil met een volume van 150 mg. Het is toegestaan om 3-4 zetpillen per dag te gebruiken met een interval van minimaal zes uur tussen de injecties.

Siropen met paracetamol worden oraal ingenomen door het kind en de eenmalige dosis is afhankelijk van de leeftijd: van 6 tot 12 maanden is dit 60-120 mg; van één tot drie jaar is dit 120-180 mg; van drie tot zes jaar is dit 180-240 mg; ouder dan zes jaar is dit 240-360 mg). De siroop wordt driemaal daags aangebracht. Het interval tussen de inname van koortsverlagende middelen bij kinderen is 4-6 uur; de inname mag niet langer zijn dan drie dagen.

Voor meer informatie zie: - paracetamol tegen koorts: dosering, hoe in te nemen

Koortsverlagende injecties voor kinderen ouder dan één jaar (met een lichaamsgewicht tot 10 kg) bestaan uit een intraveneuze injectie van 1% paracetamoloplossing voor injectie. Hierdoor daalt de temperatuur binnen een half uur en houdt deze ongeveer zes uur aan.

Een nauwkeurige berekening van de koortswerende werking voor een kind op basis van het gewicht moet een maximaal therapeutisch effect garanderen met een minimaal risico op bijwerkingen van de medicijnen.

Voor paracetamol is de maximale dagelijkse dosis voor een kind met een lichaamsgewicht tot 37 kg 80 mg/kg; voor kinderen van 38-50 kg 3 g per dag; voor kinderen van 50 kg 4 g per dag. Voor suspensies op basis van ibuprofen is de eenmalige dosis per kilogram lichaamsgewicht 7-10 mg (elke 6-8 uur oraal).

Bij koorts in verband met ARVI en onvoldoende werkzaamheid van één koortswerend middel, is het mogelijk om bij kinderen jonger dan drie jaar de koortswerende middelen af te wisselen: eerst paracetamol (enkele dosis 12,5 mg/kg lichaamsgewicht), en zes uur later ibuprofen (enkele dosis 5 mg/kg).

Overigens zijn Britse kinderartsen fel tegen dit soort afwisseling.

Contra

Contra-indicaties voor het gebruik van Ibuprofen zijn: bloedstollingsstoornissen, nier- of leverfunctiestoornissen, verergering van ontstekingsziekten van het maag-darmkanaal, aanwezigheid van niet-specifieke colitis ulcerosa, bronchiale astma in combinatie met meerdere poliepen van de neusholte en bijholten, intracraniële hypertensie.

Contra-indicaties voor paracetamol zijn onder meer: lever- of nierfalen, bloedarmoede, een laag aantal witte bloedcellen en een verhoogd bilirubinegehalte in het bloed, en een leeftijd van het kind jonger dan twee maanden.

Bijwerkingen koortswerende middelen voor kinderen

Volgens de bijsluiter kan paracetamol bijwerkingen hebben zoals hoofdpijn, leverfunctiestoornissen, misselijkheid en braken, ademhalingsproblemen, slaapstoornissen en nerveuze opwinding. Het medicijn kan ook huidreacties veroorzaken.

Ibuprofen, synoniemen en analogen ervan (d.w.z. NSAID's met andere werkzame stoffen die op een vergelijkbare manier werken) kunnen hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid en braken, maagklachten met pijn/krampen in de bovenbuik, spijsverteringsstoornissen met winderigheid en diarree (of constipatie), verhoogde of verlaagde bloeddruk, bronchiale spasmen en huiduitslag veroorzaken.

Overdose

Bij overdosering met paracetamol kan een sterke stijging van het gehalte aan abnormaal hemoglobine (methemoglobine) in het bloed optreden, evenals een daling van het gehalte aan bloedplaatjes en granulocyten, hemolyse van erytrocyten tot en met bloedarmoede, en een ernstige leverfunctiestoornis. Bij overdosering is paracetamolvergiftiging mogelijk (het tegengif is oraal toegediend acetylcysteïne).

Een overdosis ibuprofen uit zich in hoofdpijn en pijn in de bovenbuik, duizeligheid en oorsuizen, misselijkheid en braken.

Interacties met andere geneesmiddelen

Paracetamol mag niet gelijktijdig worden gebruikt met indirecte anticoagulantia, niet-specifieke analgetica, anticonvulsiva (gebruikt bij epilepsie) en antibiotica van de macrolide groep (erytromycine, josamycine, azitromycine ).

Ibuprofen mag niet gecombineerd worden met andere NSAID's, acetylsalicylzuur en anticoagulantia, cytostatica ( methotrexaat en andere).

Opslag condities

Tabletmedicijnen, suspensies en siropen moeten op een donkere plaats bij kamertemperatuur bewaard worden; zetpillen in de koelkast.

Houdbaarheid

De houdbaarheid van preparaten staat aangegeven op de verpakking en op het etiket van de flesjes (met siroop of suspensie); deze bedraagt doorgaans drie jaar. Siropen en suspensies zijn na opening van de fles nog een maand houdbaar.

Analogen

Naast tabletten, siropen en suspensies met ibuprofen of paracetamol kunt u ook koortsverlagende thee voor kinderen geven - met pepermunt- of frambozenblaadjes, gemberwortel of gedroogde zwarte vlierbloesem. Zie voor meer informatie: thee tegen verkoudheid.

Je kunt ook koortsverlagende kruiden voor kinderen brouwen: linde- en kamillebloemen, citroenmelisse of melisse, engelwortel (dudnik). Meer informatie in het artikel - Hoe koorts verlagen met volksremedies en kruiden?

Maar de koortswerende pleister voor kinderen is eigenlijk geen medicijn, d.w.z. hij kan de hoge lichaamstemperatuur van een kind niet verlagen. De verkoelende pleister Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) bijvoorbeeld, verspreidt effectief warmte op de huid waar hij wordt aangebracht (en het is aan te raden hem aan te brengen op lichaamsdelen met bloedvaten dicht onder het huidoppervlak). De pleister heeft dus geen verkoelend effect op het hele lichaam.

Het hoofdbestanddeel van de pleister is geen koortsverlagend middel, maar een hydrogel (een in water onoplosbaar polymeer) die een grote hoeveelheid vocht absorbeert op de plaats waar de pleister op de huid wordt aangebracht. En zodra de pleister is verwijderd, zal de huid snel weer opwarmen tot de oorspronkelijke temperatuur.

Literatuur

• Belousov, YB Klinische farmacologie: nationale gids / bewerkt door YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskou: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Kindergeneeskunde: Nationaal Handboek. Korte editie / red. Door AA Baranov. - Moskou: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.