HPV type 39: wat is het, wat te doen als het wordt ontdekt?

Tegenwoordig beschikt de geneeskunde over informatie over meer dan honderd typen humaan papillomavirus (HPV). Deze worden ingedeeld naar verschillende kenmerken, waaronder de categorie van gevaar voor de menselijke gezondheid. HPV type 39 is een van de gevaarlijkste, omdat het ernstige problemen en aandoeningen kan veroorzaken. Behandeling van een dergelijk virus wordt uitsluitend uitgevoerd door een arts, die de activiteit van de infectie en de mate van impact op het lichaam regelmatig controleert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Structuur HPV type 39

HPV-virussen tasten de celstructuren van de huid en de slijmvliezen aan. Deze structuren worden vertegenwoordigd door keratinocyten. Dit is de belangrijkste verdediging van het lichaam tegen negatieve invloeden van buitenaf.

Papillomavirus (HPV) heeft relatief kleine virionen zonder membraan. De diameter is ongeveer 30 nm, wat vier keer kleiner is dan de grootte van influenza- of hiv-virussen.

HPV-genotype 39 is een circulair dubbelstrengs DNA-molecuul boordevol histonen, cellulaire eiwitten die betrokken zijn bij de vorming van DNA in de celkern. Het genoom wordt gecodeerd door twee soorten eiwitten:

• E-proteïnen zijn verantwoordelijk voor de regulering en proliferatie van cellen en zijn ook verantwoordelijk voor maligniteitsprocessen;
• L-proteïnen zorgen voor de celstructuur en vormen de capside van virionen.

De levenscyclus van HPV hangt af van het ontwikkelingsstadium van de keratinocyten: deze laatste vormen de bovenste laag van de epidermis van de huid, evenals het gelaagde epitheelweefsel van het slijmvlies. Intensief vermenigvuldigende jonge huidcellen bedekken het basaalmembraan, dat zich onder de bovenste laag van de epidermis bevindt. Hun rijping en differentiatie leiden ertoe dat keratinocyten geleidelijk naar het huidoppervlak verschuiven. HPV tast ongedifferentieerde structuren aan, terwijl in de laatste fase van differentiatie nieuwe virussen in keratinocyten worden gevormd.

E-eiwitten zorgen voor de benodigde hoeveelheid HPV-type 39-DNA in de celkern en reguleren de genexpressie. Eiwitten E1 en E2 vormen een verbinding met viraal DNA, waarbij ze betrokken zijn bij structurele replicatiesystemen.

L-proteïnen zijn nodig voor de vorming van de capside en de verpakking van viraal DNA. De basisstructuurcomponent van de HPV-capside is het L1-eiwit, dat pentameren vormt. Eén capside bestaat uit 72 pentameren en is bolvormig.

De minder belangrijke eiwitsubstantie L2 is ook een van de structurele componenten van het virus. Een van die eiwitten is gerelateerd aan een pentameer van L1. Hoogstwaarschijnlijk is dit nodig om HPV-DNA naar de zich ophopende deeltjes te lokken. Er bestaat een theorie dat beide eiwitten kunnen interageren met histonen, die het virale DNA verpakken.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Symptomen

HPV-type 39 openbaart zich niet altijd met duidelijke symptomen: als iemand een sterke immuniteit heeft, vermenigvuldigt het virus zich niet en zijn er geen symptomen. In zo'n situatie spreekt men van een banale drager van het virustype 39.

Als het immuunsysteem faalt, wordt het HPV-virus type 39 geactiveerd. Er ontstaan puntige of platte condylomen op de slijmvliezen of de huid: deze laatste worden als het gevaarlijkst beschouwd en kunnen kwaadaardig worden.

Puntige condylomen zijn langwerpige, geïsoleerde gezwellen die qua kleur lijken op gezonde huid of slijmvliezen. Dergelijke gezwellen moeten behandeld worden, omdat ze gemakkelijk ontstoken en beschadigd raken en zich snel verspreiden. De vorming van condylomen verloopt zeer intensief: één formatie kan zich binnen enkele uren voordoen.

Bij HPV-type 39 worden de gezwellen het vaakst aangetroffen op de schaamlippen, in de buurt van de anus, op het slijmvlies van de vagina en de baarmoederhals (bij vrouwelijke patiënten), en op de eikel en op de voorhuid (bij mannelijke patiënten).

Mannen zijn het vaakst drager van HPV, omdat de ziekte bij hen zelden manifesteert. Bij vrouwen zijn de symptomen actiever en kan het interne voortplantingsstelsel worden aangetast.

HPV 39 bij vrouwen

Bij vrouwelijke patiënten kunnen de volgende symptomen van HPV-type 39 optreden:

• het ontstaan van condylomen in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen, in de vaginaholte, in de buurt van de anus;
• het verschijnen van vaginale afscheiding met bloedige of etterende insluitsels (vaak met een karakteristieke “visachtige” geur);
• pijn in de onderbuik, in de lumbale wervelkolom;
• ongemak tijdens het plassen;
• onaangename sensaties tijdens de geslachtsgemeenschap (zelfs tot het punt van pijn toe).

Daarnaast kunnen bij HPV algemene tekenen van een ontstekingsreactie in het lichaam de aandacht trekken: we hebben het over verslechtering van de huid en het haar, duizeligheid en misselijkheid, zwakte en voortdurende ongemotiveerde vermoeidheid.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 bij mannen

Het HPV-virus type 39 manifesteert zich enigszins anders bij mannen. De aanwezigheid van de volgende symptomen is mogelijk:

• etterig slijm op de eikel;
• vorming van een roodachtige “plaque” in het hoofdgebied, met een neiging tot toename;
• ongemak tijdens het plassen;
• verzwakking van de potentie, verminderd libido.

Algemene tekenen van een ontstekingsreactie kunnen ook aanwezig zijn: slaperigheid, apathie, overmatige vermoeidheid en duizeligheid. Laten we niet vergeten dat al deze symptomen bij mannen alleen kunnen optreden wanneer de HPV-infectie actief is, wat alleen onder bepaalde omstandigheden gebeurt, bijvoorbeeld wanneer het immuunsysteem sterk verzwakt is. Een dergelijke activatie bij mannelijke patiënten is relatief zeldzaam, dus in de meeste gevallen is er alleen sprake van dragerschap van het HPV-virus type 39, zonder duidelijke symptomen.

Diagnostics

Uitwendig, tijdens onderzoek of ondervraging van de patiënt, is het onmogelijk om de aanwezigheid van HPV-virus type 39 vast te stellen: de symptomen van de pathologie zijn vaak verborgen en de manifestaties kunnen lijken op die van andere seksueel overdraagbare aandoeningen. De enige effectieve methode is de analyse op HPV type 39, die met verschillende technologieën kan worden uitgevoerd:

• Hybride capture-techniek (Digene HPV-test, HPV-DNA-test).

Deze methode bepaalt het DNA van een virale cel en wordt meestal gebruikt om de virusconcentratie te bepalen en de kans op maligniteit van een ziekteproces te beoordelen. De procedure is gebaseerd op de immunochemische bepaling van de producten van nucleïnezuurhybridisatie door monoklonale antilichamen.

• HPV-39-PCR.

Dit is een kwalitatieve studie die alleen helpt bij het beantwoorden van de vraag of het virus in het lichaam aanwezig is. De methode kan niet de kwantitatieve samenstelling van viruscellen bepalen, maar kan wel worden gebruikt om het genotype van het virus te bepalen.

• Biologisch zaaien.

Het biologische materiaal dat van de patiënt wordt afgenomen, wordt op een speciale voedingsbodem gezaaid. Deze diagnostische methode is langdurig en duur en wordt daarom relatief zelden gebruikt om HPV-type 39 op te sporen.

• Biopsie.

Deze methode wordt gebruikt om een kwaadaardig proces uit te sluiten of te bevestigen.

Een indirect teken van de aanwezigheid van HPV type 39 in het lichaam is de aanwezigheid van baarmoederhalsdysplasie bij een vrouw. Hoewel diagnostiek niet alleen op dit teken wordt uitgevoerd: laboratoriumbevestiging van de aanwezigheid van een papillomavirusinfectie is noodzakelijk.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Behandeling

Als de diagnostische resultaten HPV-type 39 in het lichaam aanwijzen, schrijft de arts passende medicijnen en medische procedures voor (indien nodig). Over het algemeen bestaat de behandeling voor HPV uit het nemen van antivirale en immunomodulerende medicijnen. Indien er gezwellen of condylomen op het lichaam voorkomen, worden deze verwijderd met behulp van bestaande methoden. Dit kan laser- of radiogolfverwijdering, cryotherapie of een operatie zijn.

Wat te doen als HPV-type 39 wordt vastgesteld, maar er geen gezwellen of andere symptomen zijn? In een dergelijke situatie kan de arts een kuur immunomodulatoren voorschrijven. Daarnaast moet een vrouw haar gezondheid regelmatig laten controleren door een gynaecoloog om het moment van de ziekteontwikkeling niet te missen. Een herhalingstest voor HPV moet jaarlijks worden uitgevoerd. Als een man drager is van HPV-type 39, wordt hem ook aangeraden de activiteit van het virus te controleren en regelmatig diagnostiek te ondergaan. Preventieve kuren met antivirale middelen kunnen worden voorgeschreven.

Welke medicijnen voor inwendig gebruik kan een arts aanbevelen als HPV-type 39 wordt aangetroffen?

• Interferon is een basale endogene factor met antivirale en immunostimulerende werking. Het gebruik van het geneesmiddel begint zo vroeg mogelijk na detectie van HPV type 39: inhalatie vindt plaats via de mond of neus, waarbij drie ampullen van het geneesmiddel per ingreep worden gebruikt. De inhalatiefrequentie is tweemaal daags, gedurende drie dagen.
• Cycloferon is een preparaat van acridonazijnzuur en N-methylglucamine en induceert de vorming van interferonen in het lichaam. Cycloferon voor HPV type 39 wordt ingenomen volgens een individueel gekozen behandelschema.
• Prodigiosan is een niet-specifiek immuunstimulerend geneesmiddel dat via intramusculaire injecties wordt toegediend volgens een individueel gekozen regime.
• Isoprinosine is een immunostimulerend en antiviraal geneesmiddel dat wordt voorgeschreven in een gemiddelde dosering van 50 mg per kilogram lichaamsgewicht (de dosering moet worden verdeeld over drie doses). De behandelingsduur varieert van vijf tot vijftien dagen, afhankelijk van de ernst van de infectie.

In sommige gevallen kan de arts als aanvullende behandeling voor HPV type 39 medicijnen voorschrijven zoals fluorouracil, podofyllotoxine, podophyllin, etc.

Het voorkomen HPV type 39

Er bestaat geen speciaal medicijn ter wereld dat het lichaam van HPV-type 39 kan ontdoen. Wetenschappers hebben echter twee soorten vaccinaties ontwikkeld die kunnen voorkomen dat de infectie het lichaam binnendringt.

Het eerste bekende vaccin, Gardasil, wordt al lange tijd gebruikt in bijna zeventig landen wereldwijd en sommige landen hebben het zelfs opgenomen in de lijst met verplichte vaccinaties. Gardasil is een tetravalent geneesmiddel, waarvan de componenten eiwitten zijn die vergelijkbaar zijn met de eiwitstoffen van HPV. Deze eiwitten worden geproduceerd door gist en vormen geen gevaar voor de mens. Aanvankelijk bood dit vaccin bescherming tegen infectie met HPV-virussen van de typen zes, elf, zestien en achttien. Maar in de praktijk is gebleken dat immuniteit na vaccinatie ook bescherming biedt tegen andere oncogene HPV-virussen, waaronder type 39, doordat de zogenaamde "kruisreactie" wordt geactiveerd.

Vaccinatie is altijd preventief, niet therapeutisch. Artsen adviseren om het medicijn toe te dienen vóór het begin van seksuele activiteit - de optimale leeftijd voor vaccinatie kan variëren van 9 tot 26 jaar.

Het tweede type vaccin, een analoog van Gardasil, is nog niet in de klinische praktijk geïntroduceerd en bevindt zich in de registratiefase.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Prognose

Als het HPV-virus type 39 al in het lichaam aanwezig is, kan een persoon het niet volledig verwijderen: de geneeskunde is momenteel machteloos in deze kwestie. Het enige wat overblijft, is periodieke behandeling en preventieve maatregelen om de infectieactiviteit in te dammen.

Als het virus in een vroeg stadium wordt ontdekt, is een tijdige en competente behandeling een garantie dat de patiënt geen gevaarlijke complicaties en gevolgen zal ondervinden in de vorm van onvruchtbaarheid en de ontwikkeling van kankergezwellen. Er wordt aangenomen dat de aanwezigheid van HPV type 39 in het lichaam het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige processen aanzienlijk verhoogt. Dit betekent echter niet dat dergelijke processen absoluut alle patiënten bedreigen. Door regelmatig een arts te bezoeken en de activiteit van het virus te controleren, kunnen gevaarlijke situaties worden voorkomen.

Het is erger wanneer HPV-type 39 zich niet met symptomen manifesteert: een dergelijke pathologie is moeilijk te diagnosticeren en niet minder moeilijk te behandelen. Omdat het momenteel niet mogelijk is om de infectie volledig uit het lichaam te verwijderen, is de enige juiste strategie het verminderen van de virale activiteit, wat leidt tot een afname van het risico op gevaarlijke complicaties en een verbetering van de algehele prognose van de ziekte.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]