Immunogram

Een immunogram (ook wel immunologische bloedtest genoemd) is een medische procedure die is ontworpen om de werking van het immuunsysteem te evalueren door middel van bloedanalyse. Een immunogram geeft informatie over de verschillende componenten van het immuunsysteem en hun activiteit, wat nuttig kan zijn voor het diagnosticeren van diverse immunologische en auto-immuunziekten, evenals voor het evalueren van de immuunstatus van een patiënt.

Elementen van een immunogram kunnen de volgende metingen en tests omvatten:

1. Aantal witte bloedcellen: Een schatting van het totale aantal witte bloedcellen, die een belangrijke rol spelen in de immuunafweer van het lichaam.
2. Aantal en type lymfocyten: Bepaling van het aantal en de verhouding van verschillende subtypes lymfocyten, zoals T-lymfocyten, B-lymfocyten en natural killer-cellen. Deze cellen spelen een sleutelrol in de immuunrespons.
3. Antilichaamgehalte: Meting van het gehalte aan antilichamen (immunoglobulinen) in het bloed, wat kan helpen bij het beoordelen van de immuunreactie op infecties of vaccinaties.
4. Evaluatie van fagocytische activiteit: de studie van het vermogen van witte bloedcellen (fagocyten) om bacteriën en andere vreemde deeltjes op te nemen en te vernietigen.
5. Reactie van het immuunsysteem op allergenen: testen om allergische reacties vast te stellen en allergenen te identificeren waarvoor de patiënt mogelijk gevoelig is.
6. Andere immunologische markers: Onderzoeken kunnen bestaan uit het evalueren van cytokineniveaus, HLA (histocompatibiliteit)-antigenen en andere markers die verband houden met het immuunsysteem.

Een immunogram kan een nuttig hulpmiddel zijn bij de diagnose en monitoring van diverse ziekten, zoals hiv, reumatoïde artritis, auto-immuunziekten en allergieën. Het kan ook worden gebruikt om de effectiviteit van immunotherapie en vaccinatie te evalueren. De resultaten van een immunogram worden meestal door een arts geïnterpreteerd op basis van de medische voorgeschiedenis en symptomen van de patiënt.

Er zijn twee hoofdtypen immunogrammen: basis en geavanceerd.

1. Basisimmunogram:

   • Witte bloedcellenaantal: Meting van het totale aantal witte bloedcellen in het bloed.
   • Lymfocyten: Beoordeling van het aantal en percentage van verschillende lymfocytensubtypen, zoals T-cellen, B-cellen en natural killer-cellen.
   • Antilichamen: Bepaling van het gehalte aan bepaalde antilichamen (immunoglobulinen) in het bloed.
   • Fagocytose: de studie van het vermogen van witte bloedcellen (fagocyten) om vreemde deeltjes, zoals bacteriën, op te nemen en te vernietigen.
   • Bepaling van andere immunologische markers, waaronder neutrofielen, eosinofielen en basofielen.

2. Uitgebreid immunogram (ook bekend als compleet immunogram):

   • Omvat alle parameters van een basisimmunogram, evenals aanvullende tests en analyses, zoals:
   • Evaluatie van cytokineniveaus: meting van de niveaus van verschillende biochemische signaalmoleculen die een belangrijke rol spelen bij ontstekings- en immuunreacties.
   • Allergeentesten: Hiermee kunt u allergische reacties op verschillende stoffen of allergenen opsporen.
   • Analyse van de immuunstatus: een gedetailleerde studie van het immuunsysteem, inclusief de functionele status van cellen en receptoren.

Een uitgebreid immunogram wordt vaak aangevraagd in complexere klinische situaties waarbij een diepgaandere evaluatie van het immuunsysteem vereist is, zoals voor de diagnose van auto-immuunziekten of het monitoren van immunotherapie. Een baseline-immunogram wordt meestal gebruikt voor een algemene beoordeling van de immuunstatus van een patiënt.

Indicaties voor de procedure immunogrammen

Een immunogram kan worden aangevraagd in de volgende gevallen en situaties:

1. Vermoedelijke immuundeficiëntie: Dit kunnen aangeboren of verworven aandoeningen van het immuunsysteem zijn die de werking ervan kunnen verminderen en het lichaam kwetsbaarder kunnen maken voor infecties. Voorbeelden van dergelijke aandoeningen zijn een hiv-infectie en primaire immuundeficiëntie.
2. Auto-immuunziekten: Deze aandoeningen treden op wanneer het immuunsysteem de eigen weefsels en cellen van het lichaam aanvalt. Een immunogram kan nuttig zijn bij het diagnosticeren en monitoren van auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, systemische lupus erythematodes, systemische sclerose en andere.
3. Beoordeling van de immuunstatus bij infectieziekten: Met een immunogram kunt u de immuunreactie op een infectie beoordelen en de hoeveelheid antilichamen in het bloed bepalen.
4. Monitoring van de effectiviteit van immunotherapie: Als een patiënt immunotherapie of een behandeling met betrekking tot het immuunsysteem ontvangt, kan een immunogram worden gebruikt om de effectiviteit van de behandeling te evalueren.
5. Allergische reacties: Een immunogram kan helpen bij het identificeren van allergische reacties en de allergenen die deze veroorzaken.
6. Onderzoeksdiagnose: In sommige gevallen kan een immunogram worden aangevraagd om de functie van het immuunsysteem te onderzoeken als onderdeel van een medisch onderzoek.

Voorbereiding

Ter voorbereiding op een immunogram zijn de volgende aanbevelingen vereist:

1. Bereid uw bezoek aan de dokter of het medisch laboratorium voor: Maak vooraf een afspraak met uw arts en vraag of u op een lege maag moet komen.
2. Volg de aanbevelingen van uw arts op: Als uw arts u specifieke instructies heeft gegeven over de voorbereiding, volg deze dan op. Sommige onderzoeken vereisen bijvoorbeeld dat u nuchter bent en andere niet.
3. Geef aan of u medicijnen gebruikt: Als u medicijnen gebruikt, vertel dit dan aan uw arts of zorgverlener, aangezien sommige medicijnen de testresultaten kunnen beïnvloeden.
4. Goede voeding: In de meeste gevallen is er geen speciaal dieet nodig voor een immunogram. Vermijd echter overmatig eten en het eten van overmatige hoeveelheden vet en zwaar voedsel vóór de test.
5. Vermijd fysieke activiteit: Vermijd zware fysieke activiteit vóór uw immunogrambloedtest. Fysieke stress kan de waarden van uw immuunsysteem tijdelijk veranderen.
6. Drink water: Probeer voldoende water te drinken vóór het onderzoek. Hydratatie kan helpen om de ader gemakkelijk te bereiken voor bloedafname.
7. Neem hygiënische maatregelen in acht: Zorg ervoor dat uw handen en huid hygiënisch zijn op de plek waar u bloed afneemt voor onderzoek, voordat u bloed afneemt.
8. Ontspan: Probeer kalm en ontspannen te zijn vóór uw immunogram. Stress en angst kunnen de testresultaten beïnvloeden.
9. Volg de aanbevelingen na de test: Na de bloedtest is het belangrijk om de aanbevelingen van uw arts of zorgteam, indien van toepassing, op te volgen. Dit kan betekenen dat u tijdelijk uw fysieke activiteit moet beperken of medicijnen moet innemen.

Techniek immunogrammen

Deze test wordt uitgevoerd in klinische laboratoria en vereist specifieke methodologie en apparatuur. Hieronder volgt een algemene techniek voor het uitvoeren van een immunogram:

1. Patiëntvoorbereiding:

   • De patiënt hoeft zich niet speciaal voor te bereiden op het immunogram. U kunt doorgaans voor de test eten en drinken.
   • Het is belangrijk dat u uw arts vertelt welke medicijnen u gebruikt, welke chronische ziekten u heeft en welke andere factoren de resultaten van het onderzoek kunnen beïnvloeden.

2. Bloedafname:

   • Om een immunogram te maken, wordt bloed afgenomen bij de patiënt. Dit gebeurt meestal met een speciale naald en spuit uit een ader in de onderarm.
   • Nadat er bloed bij de patiënt is afgenomen, kunnen steriele verbanden of een leukoplastie worden aangebracht.

3. Verwerking van bloedmonsters:

   • Het bij de patiënt afgenomen bloed wordt in een laboratorium geanalyseerd.
   • Laboranten verwerken een bloedmonster om verschillende onderdelen van het immuunsysteem te isoleren, zoals lymfocyten, neutrofielen en andere.

4. Bloedonderzoek:

   • De verkregen bloedmonsters worden geanalyseerd met behulp van verschillende methoden, waaronder cytometrie (een techniek voor het meten van cellulaire parameters), immunologische testen en andere laboratoriumtechnieken.
   • Verschillende parameters worden gemeten, zoals het aantal en percentage van verschillende soorten lymfocyten (T-cellen, B-cellen, NK-cellen), de fagocytenactiviteit en andere indicatoren van de immuunfunctie.

5. Resultaatbeoordeling:

   • De verkregen gegevens worden vergeleken met normatieve waarden en normen om de functionele status van het immuunsysteem te bepalen.
   • Artsen interpreteren de resultaten en trekken conclusies over de toestand van het immuunsysteem van de patiënt.

6. Bespreking van de resultaten en voorschrift voor behandeling (indien nodig):

   • Artsen bespreken de bevindingen met de patiënt en schrijven indien nodig een passende behandeling voor of geven aanbevelingen.

Normale prestaties

Normaalwaarden voor immunogrammen kunnen variëren, afhankelijk van het specifieke laboratorium en de testmethoden die worden gebruikt om immuunparameters te analyseren. Normaalwaarden kunnen daarom per medische instelling enigszins verschillen. Het is ook belangrijk om te weten dat normaalwaarden kunnen afhangen van de leeftijd, het geslacht en andere factoren van de patiënt.

Normaal gesproken worden bij een immunogram verschillende parameters gemeten, zoals het aantal witte bloedcellen (white blood cell), het aantal en de verhouding van lymfocytensubtypen (T-cellen, B-cellen, natural killer-cellen), antilichaamniveaus en andere immunologische markers.

Voor nauwkeurige normaalwaarden kunt u het beste uw arts of het laboratorium raadplegen dat het immunogram uitvoert. Uw arts kan uw resultaten interpreteren en vergelijken met de normaalwaarden, rekening houdend met uw medische voorgeschiedenis en kenmerken.

Een immunogram kan veel verschillende tests en analyses omvatten, en immunogramresultaten stellen artsen in staat om verschillende aspecten van de werking van het immuunsysteem te onderzoeken. Hieronder volgen enkele veelvoorkomende parameters en indicatoren die in een immunogram kunnen worden opgenomen:

1. Algemeen bloedonderzoek (hemogram): Bij dit onderzoek worden de witte bloedcellen (witte bloedcellen), rode bloedcellen (rode bloedcellen) en bloedplaatjes (trombocyten) geteld. Afwijkingen in deze parameters kunnen wijzen op de aanwezigheid van immuunstoornissen.
2. Lymfocyten: Het meten van het aantal lymfocyten in het bloed helpt om de immuunstatus van een patiënt te beoordelen. Een verlaagd aantal lymfocyten kan wijzen op een afwijkend immuunsysteem.
3. Tellen van verschillende lymfocytensubgroepen: Deze analyse omvat het schatten van het aantal T-lymfocyten, B-lymfocyten en andere subgroepen. Dit helpt om onevenwichtigheden in immuuncellen te identificeren en te begrijpen welke aspecten van het immuunsysteem mogelijk zijn aangetast.
4. Immunoglobulinespiegels: Door de concentratie immunoglobulinen (antilichamen) in het bloed te meten, kunnen we bepalen hoe goed het immuunsysteem infecties kan bestrijden.
5. Cytokinen: Door de niveaus van verschillende cytokinen in het bloed te beoordelen, kunnen ontstekingen en de activiteit van het immuunsysteem worden vastgesteld.
6. Immunologische testen: Een immunogram kan specifieke testen omvatten, zoals testen op antilichamen tegen infecties (bijvoorbeeld HIV- of hepatitisvirussen) of auto-antilichamen tegen auto-immuunziekten.
7. Overige parameters: Een immunogram kan, afhankelijk van de klinische situatie, ook andere immunologische tests en analyses omvatten.

Immunogramresultaten helpen artsen om de toestand van het immuunsysteem te beoordelen, de aanwezigheid van immuunstoornissen op te sporen en passende behandelings- of preventiemaatregelen te selecteren. De interpretatie van de resultaten wordt altijd uitgevoerd door een arts en kan specifiek zijn voor elke patiënt en klinische situatie.

Immunogram tijdens de zwangerschap

Het kan in een aantal gevallen worden uitgevoerd om de immuunstatus van de zwangere vrouw te beoordelen en haar gezondheid te bewaken. Het kan worden uitgevoerd als onderdeel van algemeen medisch toezicht en in de volgende klinische situaties:

1. Immuun auto-immuunziekten: Als een vrouw een auto-immuunziekte heeft, zoals reumatoïde artritis, systemische lupus erythematodes of diabetes mellitus, kan een immunogram worden uitgevoerd om de activiteit te beoordelen en de conditie tijdens de zwangerschap in de gaten te houden.
2. Meerlingzwangerschappen: Bij meerlingzwangerschappen (tweelingen, drielingen, etc.) kunnen de waarden van bepaalde immunologische markers afwijken. Een immunogram kan dan nuttig zijn om dit in de gaten te houden.
3. Vaccinatie: Tijdens de zwangerschap moet de immuunstatus mogelijk worden beoordeeld om te bepalen of vaccinaties of immunisaties nodig zijn om infecties te voorkomen die schadelijk kunnen zijn voor de zwangerschap.
4. Gestosis: Gestosis (late zwangerschapstoxicose) is een aandoening die gepaard kan gaan met hoge bloeddruk en eiwit in de urine, wat gepaard kan gaan met veranderingen in het immuunsysteem. Een immunogram kan worden gebruikt om de immuunaspecten van deze aandoening te evalueren.
5. Vroege zwangerschap: In sommige gevallen kan een immunogram worden uitgevoerd om vroegtijdige immuunproblemen of ontstekingen op te sporen die van invloed kunnen zijn op de zwangerschap.

Het ontcijferen van immunogrammen bij kinderen

Kan variëren afhankelijk van leeftijd, klinische situatie en de uitgevoerde tests. Immunogramresultaten bij kinderen worden geïnterpreteerd door een arts en vereisen gespecialiseerde medische kennis. Ik kan echter wel algemene aanduidingen en parameters geven die in een immunogram bij kinderen kunnen worden opgenomen:

1. Algemeen bloedonderzoek (hemogram):

   • Witte bloedcellen (WBC): Het aantal witte bloedcellen kan helpen vaststellen of er sprake is van een ontsteking of infectie.
   • Lymfocyten (LYM): Hun aantal en verhouding tot andere witte bloedcellen zijn belangrijk bij het beoordelen van de immuunstatus.
   • Neutrofielen (NEUT): De hoeveelheid neutrofielen kan veranderen bij infecties en ontstekingsziekten.

2. Aantallen van verschillende lymfocyten-subgroepen:

   • T-lymfocyten (CD3+): Een schatting van het totale aantal T-cellen.
   • B-lymfocyten (CD19+): Hun aantal is belangrijk voor het evalueren van antilichamen en immuunreacties.
   • Neutrofielen/lymfocyten (NLR): Deze verhouding kan nuttig zijn bij het evalueren van ontstekingsaandoeningen.
3. Immunoglobulinespiegels (IgG, IgM, IgA): Door de concentratie immunoglobulinen (antilichamen) te meten, kan worden bepaald in hoeverre het immuunsysteem van een kind infecties kan bestrijden.
4. Cytokinen en interleukinen: Door de niveaus van verschillende cytokinen (bijv. interferon, interleukinen) te beoordelen, kunnen ontstekings- of immuunprocessen worden geïdentificeerd.
5. Immunologische testen: Immunogrammen bij kinderen kunnen ook specifieke immunologische testen omvatten om antilichamen tegen verschillende infecties of auto-antilichamen bij auto-immuunziekten op te sporen.

Immunogramresultaten bij kinderen moeten altijd worden geïnterpreteerd door een kinderarts of immunoloog, omdat ze afhankelijk zijn van de leeftijd, gezondheidstoestand en medische voorgeschiedenis van het kind. De arts bekijkt deze resultaten meestal in de context van de symptomen en het klinische beeld om een diagnose te stellen en indien nodig een behandeling voor te schrijven.

Het apparaat voor analyse

Er worden verschillende laboratoriummethoden en -machines gebruikt om een immunogram te analyseren, afhankelijk van de parameters van het immuunsysteem die bestudeerd moeten worden. Hieronder volgen enkele veelgebruikte methoden en typen machines die gebruikt kunnen worden om een immunogram te analyseren:

1. Flowcytometrie: Deze methode maakt het mogelijk om individuele cellen in een bloedmonster te analyseren en verschillende populaties lymfocyten en andere immuuncellen te bepalen. Hiervoor worden flowcytometers gebruikt.
2. Immunoassays (ELISA): ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay) wordt gebruikt om de niveaus van verschillende immunoglobulinen (antilichamen) en cytokinen in het bloed te meten. ELISA maakt gebruik van microtiterplaten en speciale scanners.
3. Immunofluorescentiemicroscopie: Deze techniek wordt gebruikt om antilichamen en immuuncomplexen in biologische weefselmonsters te visualiseren en te onderzoeken. Hiervoor wordt een microscoop met fluorescentiecapaciteit gebruikt.
4. Immunoblotting: Immunoblotting maakt de detectie van specifieke eiwitten en antilichamen in een monster mogelijk. Hiervoor worden immunoblotters en elektroforeseapparaten gebruikt.
5. Moleculaire methoden: PCR (Polymerase Chain Reaction) en andere moleculaire methoden kunnen worden gebruikt om immuungenen en genexpressie te bestuderen.
6. TecScopy-technieken: Sommige immunogramtests kunnen worden uitgevoerd met behulp van microscopen en speciale technieken, zoals microscopie van levend bloed.

Verhogen en verlagen van waarden

Een immunogram geeft informatie over verschillende parameters en indicatoren van het immuunsysteem. Een stijging of daling van de immunogramwaarden kan wijzen op verschillende aandoeningen en ziekten van het immuunsysteem. Hieronder vindt u enkele veelvoorkomende voorbeelden van verhoogde en verlaagde immunogramwaarden en de mogelijke interpretaties ervan:

Verhoogde immunogramwaarden:

1. Verhoogd aantal witte bloedcellen: Dit kan duiden op een ontstekingsproces of infectie in het lichaam.
2. Toename van lymfocyten: Een toename van het aantal lymfocyten, vooral T-cellen, kan duiden op een actieve immuunreactie bij infecties, ontstekingsziekten of auto-immuunziekten.
3. Verhoogde totale immunoglobulinewaarden: Dit kan duiden op hypergammaglobulinemie, wat door verschillende redenen kan worden veroorzaakt, waaronder infecties, auto-immuunziekten en andere.
4. Verhoogde neutrofielenactiviteit: Dit kan worden waargenomen bij bacteriële infecties of ontstekingsaandoeningen.

Verlaagde immunogramwaarden:

1. Verlaagd totaal aantal witte bloedcellen: Dit kan het gevolg zijn van beenmergstoornissen, chemotherapie, radiotherapie, virusinfecties of immuundeficiënties.
2. Verlaagd aantal lymfocyten: Dit kan een gevolg zijn van een HIV-infectie of andere immuundeficiëntieaandoeningen.
3. Verlaagde immunoglobulinespiegels: Dit kan duiden op immuundeficiënties of antilichaamstoornissen.
4. Verminderde neutrofielenactiviteit: Dit kan het gevolg zijn van agranulocytose, aplastische anemie of bijwerkingen van medicijnen.

Het is belangrijk om te benadrukken dat de interpretatie van immunogramresultaten kennis vereist van de context en de klinische situatie. Bovendien kan deze kennis ook afhangen van de specifieke voorschriften en laboratoriumtechnieken die in een bepaald laboratorium worden gebruikt.