Infectieuze mononucleosis: symptomen

Infectieuze mononucleosis heeft een cyclisch verloop. De incubatieperiode, volgens verschillende gegevens, varieert van 4 tot 50 dagen.

[1], [2], [3]

De belangrijkste symptomen van infectieuze mononucleosis en de dynamiek van hun ontwikkeling

Wijs de beginperiode van de ziekte, de periode van zwelling en de periode van herstel toe. In de meeste gevallen begint infectieuze mononucleosis acuut, met een toename van de lichaamstemperatuur, het optreden van een zere keel en vergrote lymfeklieren. Met een geleidelijke aanvang van de pijn en een toename van de lymfeklieren voorafgaan aan de temperatuurstijging voor meerdere dagen, dan zijn er zere keel en koorts. In ieder geval is aan het einde van de week de beginperiode van de ziekte voltooid en alle symptomen van infectieuze mononucleosis onthuld.

Voor de periode van de hoogte van de ziekte worden gekenmerkt door:

• koorts;
• poliadenopatiya:
  • roto- en nasopharynx:
    • hepatolenal syndroom;
    • hematologisch syndroom.

De koortsreactie is divers in zowel het niveau als de duur van de koorts. Bij het begin van de ziekte is de temperatuur vaak subfebriel, in het midden kan deze een aantal dagen 38,5-40,0 ° C bereiken, en vervolgens daalt tot een subfebrile niveau. In sommige gevallen wordt een subfebriele toestand opgemerkt gedurende de ziekte, in zeldzame gevallen is koorts afwezig. Duur van koorts van 3-4 dagen tot 3-4 weken, soms meer. Bij langdurige koorts wordt de monotone loop ervan onthuld. De eigenaardigheid van infectieuze mononucleosis is een zwakke expressie en eigenaardigheid van het intoxicatiesyndroom. Patiënten melden symptomen van infectieuze mononucleosis, zoals: verlies van eetlust, myasthenia gravis, vermoeidheid, in ernstige gevallen kunnen patiënten als gevolg van myasthenia niet staan en nauwelijks zitten. De intoxicatie duurt nog enkele dagen.

Polyadenopathie is een constant symptoom van infectieuze mononucleosis. Meestal nemen de laterale cervicale lymfeklieren toe, ze zijn vaak zichtbaar voor het oog, hun maten variëren van bonen tot kippeneieren. In sommige gevallen is er een fibroidoedeem rond de vergrote lymfeklieren, de contouren van de nek veranderen (een symptoom van de "nek van de stier"). Huid over de lymfeklieren is niet veranderd, met palpatie zijn ze gevoelig, dichte elastische consistentie, niet gesoldeerd aan elkaar en aan omringende weefsels. Andere groepen van knopen nemen ook toe: occipitaal. Submaxilair, cubitaal. In sommige gevallen overheerst een toename van de lies-femoralis groep. In dit geval wordt pijn in het heiligbeen, onderrug, scherpe zwakte opgemerkt, veranderingen in de orofarynx zijn slecht uitgedrukt. Polyadenopathie regressie langzaam en. Afhankelijk van de ernst van het beloop van de ziekte, duurt 3-4 weken tot 2-3 maanden of neemt een persistent karakter aan.

De volgende symptomen van infectieuze mononucleosis worden ook opgemerkt: de toename en zwelling van de palatinemijnen van de dalin, die soms dicht bij elkaar liggen, waardoor het moeilijker wordt voor orale ademhaling. De gelijktijdige toename van de nasofaryngeale tonsil en de wallen van het slijmvlies van de inferieure neushell belemmeren de nasale ademhaling. Tegelijkertijd verschijnt de pastositeit van een persoon, een neusholte. De patiënt ademt met zijn mond open. Mogelijke ontwikkeling van verstikking. De achterste wand van de keelholte is ook oedemateus, hyperemisch, met hyperplasie van de laterale kolommen en lymfoïde follikels van de achterste faryngeale wand (granulomateuze faryngitis). Vaak verschijnen op de palatinale en nasofaryngeale amandelen vuile grijze of geelachtig witte overlays in de vorm van eilandjes, stroken, soms bedekken ze volledig het gehele oppervlak van de amandelen. De overlays zijn los, eenvoudig te verwijderen met een spatel, oplossen in water. Zelden wordt fibrineuze plaque of oppervlakkige necrose van tonsillair weefsel opgemerkt. Scheurbuik kan verschijnen vanaf de eerste dagen van de ziekte, maar vaker op de 3-7e dag. In dit geval gaat het optreden van plaque gepaard met pijn in de keel en een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur.

Vergroting van de lever en milt is bijna een constant symptoom van infectieuze mononucleosis, vooral bij kinderen. De lever stijgt vanaf de eerste dagen van de ziekte, minimaal in zijn lengte. Het is gevoelig voor palpatie, dicht, splenomegalie blijft tot 1 maand aanhouden. Vaak is er een gematigde toename van ALT en ACT-activiteit, minder vaak - verdonkering van urine, milde geelzucht en hyperbilirubinemie. Let in deze gevallen op misselijkheid, een verminderde eetlust. De duur van geelzucht niet langer dan 3-7 dagen, het verloop van hepatitis is goedaardig.

De milt neemt toe op de 3-5e dag van de ziekte, maximaal tot de tweede week van de ziekte en is niet langer beschikbaar voor palpatie tegen het einde van de derde week van de ziekte. Het wordt minder gevoelig voor palpatie. In sommige gevallen wordt splenomegalie uitgesproken (de rand wordt bepaald op navelniveau). In dit geval dreigt de breuk.

Het beeld van bloed heeft een beslissende diagnostische waarde. Matige leukocytose (12-25h910 ⁹ / l) is kenmerkend . Lymfoom monocyten tot 80-90%. Neutropenie met een verschuiving naar links. Plasmacellen worden vaak gevonden. ESR neemt toe tot 20-30 mm / h. Vooral typerend is het uiterlijk van atypische mononuclears vanaf de eerste dagen van de ziekte of op zijn hoogtepunt. Het aantal daarvan varieert van 10 tot 50%, in de regel worden ze binnen 10-20 dagen gedetecteerd, d.w.z. Kan worden gedetecteerd in twee analyses die met een interval van 5-7 dagen worden genomen.

Andere symptomen van infectieuze mononucleosis: een uitslag, meestal papulair. Het wordt waargenomen bij 10% van de patiënten en bij de behandeling met ampicilline - bij 80%. Matige tachycardie is mogelijk.

Beschrijf van atypische vormen een geschraapte vorm, waarbij er geen deel van de hoofdsymptomen is en serologische tests nodig zijn om de diagnose te bevestigen.

In zeldzame gevallen wordt een viscerale vorm van de ziekte met ernstige multi-orgaan laesies en een ongunstige prognose waargenomen.

Een chronische vorm van de ziekte die zich ontwikkelt na acute acute infectieuze mononucleosis wordt beschreven. Het wordt gekenmerkt door zwakte, vermoeidheid, slechte slaap, hoofdpijn, myalgie, subfebriele aandoening, faryngitis, polyadenopatney, exantheem. De diagnose is alleen mogelijk met behulp van overtuigende laboratoriumtesten.

Classificatie van infectieuze mononucleosis

Infectieuze mononucleosis heeft typische en atypische vormen, in ernst - milde, matige en ernstige vormen van de ziekte. Momenteel wordt de chronische vorm van infectieuze mononucleosis beschreven.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Complicaties van infectieuze mononucleosis

Klierkoorts zelden complicaties, maar ze kunnen erg zwaar zijn. Om hematologische complicaties zijn auto-immune hemolytische anemie, trombocytopenie en granulocytopenie. Neurologische complicaties: encefalitis, hersenzenuwverlammingen, waaronder verlamming van Bell of nabootsen spieren verlamming (verlamming van de faciale spieren als gevolg van letsel van de gezichtszenuw), meningo-encefalitis, Guillain-Barré, polyneuritis, transversale myelitis, psychose. Mogelijke cardiale complicaties (pericarditis, myocarditis). Op het gedeelte van de luchtwegen worden soms opgemerkt interstitiële longontsteking.

In zeldzame gevallen treedt er een miltruptuur op op de 2-3ste week van de ziekte, vergezeld door abrupte, plotselinge pijn in de buik. De enige behandelmethode in dit geval is splenectomie.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17],

Sterfte en doodsoorzaken

De doodsoorzaken bij mononucleosis kunnen zijn encefalitis, luchtwegobstructie en ruptuur van de milt.