Influenza: diagnose

Diagnose van influenza tijdens de epidemie-uitbraak is niet moeilijk. Het is gebaseerd op de detectie van typische manifestaties van de ziekte (intoxicatie, catarrale syndroom voornamelijk in de vorm van tracheitis).

Snelle diagnose van influenza is gebaseerd op de methode van immunofluorescentie (identificeren van virusantigenen in uitstrijkjes en afdrukken van de neus). Om de definitieve diagnose te stellen, is het noodzakelijk de pathogeen te isoleren van het klinische materiaal van de patiënt door celculturen of kippenembryo's te infecteren en het geïsoleerde virus te identificeren. Retrospectief wordt de diagnose vastgesteld door het verhogen van de titer van antilichamen in gepaarde bloed-sera bij patiënten.

[1], [2], [3]

Indicaties voor hospitalisatie

Ziekenhuisopname onder patiënten met ernstige of gecompliceerd beloop van influenza, alsook met een aantal geassocieerde ziekten: ernstige vormen van diabetes mellitus, chronische ischemische hartziekte, chronische aspecifieke longziekten, bloedziekten, centraal zenuwstelsel.

Syndromische indicaties voor ziekenhuisopname zijn onder meer:

• hoge koorts (boven 40 ° C);
• verminderd bewustzijn;
• herhaaldelijk braken;
• meningeale syndroom:
• hemorrhagisch syndroom;
• convulsief syndroom;
• ademhalingsinsufficiëntie;
• cardiovasculair falen.

Ziekenhuisopname en isolatie van patiënten worden ook uitgevoerd volgens epidemiologische indicaties. (Hostels, kostscholen, kindertehuizen, hotels, vervoer, militaire collectieven, instellingen van het penitentiaire systeem.)

Differentiële diagnose van influenza

Differentiële diagnose van influenza wordt uitgevoerd met twee groepen infectieziekten:

• ziekten die optreden bij het catarrhal-respiratoir syndroom;
• ziekten die worden gekenmerkt door vroege ontwikkeling van het syndroom van koorts-intoxicatie.

De eerste groep omvat andere SARS, waarbij (anders dan influenza), hoesten, loopneus, keelpijn en krassend voorafgegaan door een verhoging van de temperatuur en niet in combinatie met algemene intoxicatie (afwezig of optreden bij 2-3 dagen en de ziekte; matig tot expressie gebracht, kan echter langer duren dan met influenza). De combinatie van koorts, intoxicatie en verkoudheid symptomen met lymfadenopathie elimineert de griep en suggereren dat de aanwezigheid van mazelen, yersiniose of de ziekte van Pfeiffer. Omdat de griep spijsverteringsorganen in het ziekteproces betrokken is, het elimineert de ziekte met een combinatie van koorts en verkoudheid symptomen met dyspeptische syndroom. In dit geval is de aanwezigheid van virale diarree (rotavirus, norvolk-virale ), evenals iersinnozov of mazelen bij volwassenen.

Bij veel acute vormen van infectieziekten wordt een influenza-achtig ziektebeeld uitgedrukt in de eerste 1-2 dagen van de cursus. In dit geval is het noodzakelijk om rekening te houden met de specifieke kenmerken van influenza: een sterke afkoeling wordt zelden gedetecteerd; piek van intoxicatie op de 1-2 dagen van het verloop van de ziekte; lymfadenopathie, een toename van milt en lever komt nooit voor; met 2-3 dagen tot expressie gebrachte tracheitis; duur van koorts (met ongecompliceerde vorm) 3-4 dagen (niet meer dan 5-6 dagen): een relatieve bradycardie of correspondentie van de hartslag met het lichaamstemperatuurniveau is typisch.

In de praktijk influenza onrechte gediagnosticeerd met stafylokokken ziekten (roodvonk, keelpijn, erysipelas), longontsteking (tot de kenmerkende symptomen), meningokokken infectie, malaria, pyelitis, rikketsiozah, tyfus en salmonellose (tot dyspeptic syndroom), leptospirose (tijdens de warme jaar), virale hepatitis A, hemorrhagische koorts, trichinose.

In moeilijke gevallen voor diagnose moet de arts de ernst van de toestand van de patiënt, de noodzaak en de timing van een nieuw onderzoek of een noodopname in het ziekenhuis beoordelen. Tegelijkertijd moeten antibiotica en koortswerende geneesmiddelen worden vermeden, omdat ze het moeilijker kunnen maken om verder te diagnosticeren en de illusie te creëren dat de toestand van de patiënt wordt verbeterd.

[4], [5],