Griep - Diagnose

De diagnose van griep tijdens een epidemie is niet moeilijk. Deze is gebaseerd op het identificeren van typische symptomen van de ziekte (vergiftiging, catarraal syndroom, voornamelijk in de vorm van tracheïtis).

Snelle diagnostiek van influenza is gebaseerd op de immunofluorescentiemethode (virusantigenen worden gedetecteerd in uitstrijkjes en neusafdrukken). Om een definitieve diagnose te stellen, is het noodzakelijk om de ziekteverwekker te isoleren uit het klinische materiaal van de patiënt door infectie van celculturen of kippenembryo's en het geïsoleerde virus te identificeren. Retrospectief wordt de diagnose gesteld door een verhoging van de antilichaamtiter in gepaarde bloedserums van patiënten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Indicaties voor ziekenhuisopname

Patiënten met ernstige of gecompliceerde griepgevallen, evenals met een aantal bijkomende ziekten, kunnen in het ziekenhuis worden opgenomen: ernstige vormen van diabetes mellitus, chronische coronaire hartziekten, chronische aspecifieke longziekten, bloedziekten en ziekten van het centrale zenuwstelsel.

Syndromale indicaties voor ziekenhuisopname zijn onder meer:

• hoge koorts (boven 40 °C);
• bewustzijnsstoornissen;
• herhaaldelijk braken;
• meningeaal syndroom:
• hemorragisch syndroom;
• convulsiesyndroom;
• ademhalingsfalen;
• cardiovasculair falen.

Ziekenhuisopname en isolatie van patiënten worden ook uitgevoerd op basis van epidemiologische indicaties. (Slaapzalen, internaten, weeshuizen, hotels, transport, militaire eenheden, penitentiaire inrichtingen.)

Differentiële diagnose van influenza

Differentiële diagnose van influenza wordt uitgevoerd bij twee groepen infectieziekten:

• ziekten die gepaard gaan met catarraal-respiratoir syndroom;
• ziekten die gekenmerkt worden door de vroegtijdige ontwikkeling van het koortsvergiftigingssyndroom.

De eerste groep omvat andere acute virale infecties van de luchtwegen, waarbij (in tegenstelling tot griep) hoesten, loopneus, pijn en keelpijn voorafgaan aan de temperatuurstijging en niet gepaard gaan met algemene symptomen van intoxicatie (afwezig of verschijnen op de 2-3e dag van de ziekte; matig uitgedrukt, maar kan langer aanhouden dan bij griep). De combinatie van koorts, intoxicatie en lymfadenopathie met catarrale verschijnselen maakt het mogelijk om griep uit te sluiten en de aanwezigheid van mazelen, yersiniose of infectieuze mononucleosis (ziekte van Pfeiffer) aan te nemen. Omdat de spijsverteringsorganen niet betrokken zijn bij het pathologische proces bij griep, maakt dit het mogelijk om deze ziekte uit te sluiten met een combinatie van koorts en catarrale verschijnselen met dyspepsiesyndroom. In dit geval is de aanwezigheid van virale diarree (rotavirus, Norwalk-virus ), evenals yersiniose of mazelen bij volwassenen mogelijk.

Bij veel acute vormen van infectieziekten manifesteert zich in de eerste 1-2 dagen van de ziekte een griepachtig ziektebeeld. In dit geval moet rekening worden gehouden met de kenmerkende kenmerken van influenza: ernstige koude rillingen worden zelden waargenomen; de piek van de intoxicatie ligt op de 1e-2e dag van de ziekte; lymfadenopathieën, vergroting van de milt en lever komen nooit voor; tracheïtis manifesteert zich vanaf de 2-3e dag; de koortsduur (in de ongecompliceerde vorm) is 3-4 dagen (niet langer dan 5-6 dagen): relatieve bradycardie of de overeenstemming van de hartslag met de lichaamstemperatuur is kenmerkend.

In de praktijk wordt griep verkeerd gediagnosticeerd bij stafylokokkenziekten (roodvonk, amandelontsteking, wondroos), buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking (vóórdat de karakteristieke symptomen optreden), meningokokkeninfectie, malaria, pyelitis, rickettsiose, tyfus en salmonellose (vóórdat het dyspeptisch syndroom optreedt), leptospirose (in het warme seizoen), virale hepatitis A, hemorragische koortsen en trichinose.

In moeilijk te diagnosticeren gevallen moet de arts de ernst van de toestand van de patiënt beoordelen, evenals de noodzaak en timing van een herhalingsonderzoek of spoedopname. In dit geval moeten antibiotica en koortsverlagende middelen worden vermeden, omdat ze de verdere diagnostiek aanzienlijk kunnen compliceren en de illusie van verbetering van de toestand van de patiënt kunnen wekken.

[ 4 ], [ 5 ]