Intestinale amyloïdose: symptomen

Het maagdarmkanaal bij amyloïdose is overal aangetast. Macroglossie (een aanzienlijke toename taal) optreedt in 20-22% van de patiënten, hepatomegalie en splenomegalie - in 50-80% van de patiënten kan worden beïnvloed door de slokdarm, soms tumor-achtige letsels van de maag.

Amyloïdose van de dunne darm is echter het meest uitgesproken. Het amyloïde wordt afgezet langs de loop van het reticulaire stroma van het slijmvlies, in de wanden van de vaten van het slijmvlies en de submucosale laag, tussen de spiervezels, langs de zenuwstammen en ganglia. Samen met de delicate is aangetast en de dikke darm. In de regel zijn er tegelijkertijd symptomen van amyloïdose van de nieren, vergroting van de lever, milt.

Amyloïdose van de darm met overheersende betrokkenheid van de dunne sectie

De belangrijkste symptomen van amyloïdose in de dunne darm zijn:

• aandoeningen van de ontlasting (meestal diarree of onstabiele ontlasting - afwisselend constipatie en diarree, veel minder vaak - obstipatie);
• buikpijn van onzeker karakter, soms winderigheid;
• malabsorptiesyndroom met schending van alle soorten metabolisme;
• bloeding, perforatie van de darm met de ontwikkeling van peritonitis, die geassocieerd is met de afzetting van amyloïde in de darmvaten; dit veroorzaakt stoornissen in de bloedsomloop in de darmwand, de ontwikkeling van ulceratie;
• ontwikkeling van mechanische of paralytische obstructie van de dunne darm;
• steator, een groot aantal vetzuren in de ontlasting.

Het is mogelijk om een lokale amyloïdose te ontwikkelen, waarbij het amyloïde wordt afgezet als een tumor en kan worden gedetecteerd door palpatie als een dicht tumorachtig conglomeraat. Deze variant van amyloïdose kan zich manifesteren door pijn in de projectie van de dunne darm, winderigheid. Het uitgedrukte syndroom van malabsorptie komt in de regel niet voor.

Amyloïdose van de darm met een predominante laesie van de dikke darm

Voor deze lokalisatie van amyloïdose zijn de volgende symptomen kenmerkend:

• aanhoudende constipatie, het is mogelijk om constipatie en diarree af te wisselen;
• uitgesproken opgeblazen gevoel;
• pijn in de buik (als gevolg van flatulentie, spasmen van de dikke darm); pijn meestal gelokaliseerd in de projectie van een kaart van de dikke darm (bijvoorbeeld laterale abdomen als de pijn wordt veroorzaakt door een primaire laesie van de stijgende of dalende colon, bovenin - bij voorkeur bij een laesie colon transversum, etc.);
• de ontwikkeling van een gedeeltelijke of volledige intestinale obstructie, die tot uiting komt door een scherpe pijn in de buik, ernstige opgeblazen gevoel, flatus overtreding, het ontbreken van een stoel, de komst van braken, verhoging van vergiftigingsverschijnselen. Het optreden van darmobstructie is te wijten aan darmobturatie met een significante afzetting van amyloïde massa's. Vaak is de darmobstructie verlamd, wat wordt veroorzaakt door een schending van de motorische functie van de darm in verband met de ontwikkeling van amyloïdose;
• bloeden uit het rectum, als gevolg van ischemie en ulceratie van het darmslijmvlies.

Bij amyloïdose met een predominante laesie van de dikke darm is de ontwikkeling van malabsorptiesyndroom niet karakteristiek in tegenstelling tot amyloïdose van de dunne darm.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]