Intestinale spoeling - darmspoeling

De meest betrouwbare manier om de darmen te reinigen van giftige stoffen is om het te wassen met behulp van detectie en het introduceren van speciale oplossingen - darmspoeling of het wassen van de darmen.

Het therapeutische effect van deze methode wordt geconcludeerd in de mogelijkheid van een directe reiniging van de dunne darm, waarbij in de late maagspoeling (2-3 uur na vergiftiging) een significante hoeveelheid van een gifstof in het bloed blijft.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Methode voor het uitvoeren van darmspoeling

Om darmspoeling uit te voeren, wordt een tweekanaals siliconensonde (ongeveer 2 m lang) met een metalen spil in de maag geïnjecteerd in de maag via de neus. Vervolgens, onder de controle van een gastroscopieprobe, bevindt deze probe zich 30-60 cm distaal van het Treitz-ligament, waarna het mandreen wordt verwijderd. Door de opening van het perfusiekanaal aan het distale uiteinde van de sonde, wordt een speciale zoutoplossing die identiek is in ionische samenstelling aan chym (substituut) geïnjecteerd.

In gevallen overhydratatie organisme (nierfalen, uitgebreide perifocal oedeem tijdens inflammatie, andere gevallen lokale of systemische overhydratatie) werd gebruikt, waarvan de waarde groter is dan de osmolaliteit van plasmaosmolaliteit. In gevallen van verhoogde permeabiliteit van de capillaire wand (shock, acidose, allergie, enz.), Moet de osmolaliteit van de oplossing overeenkomen met de osmolaliteit van het plasma. In dergelijke gevallen wordt eerst de plasma-CZV van de patiënt bepaald, daarna wordt er een oplossing voor gemaakt, waarvan de osmolariteit hoger is dan of gelijk is aan de osmolaliteit van het plasma. Beschrijving van de darmspoeltechniek.

De procedures van intestinale lavage verschillen technisch en methodisch van elkaar afhankelijk van de indicatie en toestand van de patiënt.

Methode nummer 1 (continue darmspoeling)

Bij acute orale intoxicatie en endotoxicose gaan patiënten zonder bewustzijn op de volgende manier darmspoeling in.

Patiënt set nasojejunale dual probe onder endoscopische controle. Verwarmd tot 38-40 ° C zoutelektrolyt oplossing wordt geïnjecteerd door een pomp in een van de probe kanalen met een snelheid van 60-200 ml / min. Na enige tijd ontwikkelde de patiënt diarree, waarbij het deel van de oplossing over een tweede kanaal probe wordt gegoten. Op de darminhoud veroorzaakt verwijderd giftige stof vergiftiging. Ontgifting darm lavage gecombineerd met enterosorption inbrengen injectiespuit afzuiging door de (brede) kanaal probe suspensie enterosorbent poeder in een hoeveelheid van 70-150 g Darm gewassen tot het waswater in enterosorbent verkregen uit het rectum te verbeteren of aan het waswater licht , niet langer met gif. Het totale volume van de oplossing die - 30-60 liter of meer (tot 120 liter) waardoor darm lavage intoxicatie symptomen achteruit.

Complicaties darm lavage vloeistof traumatische letsels van slijmvliezen door gastro-intestinale zweren sensing (5,3%), braken en aspiratie (1,8%), hyperhydratatie (29,2%) onder strikte procedures kunnen worden geminimaliseerd. Hyperhydratie kan gemakkelijk worden geëlimineerd met een ultraviolette "kunstnier".

Methode nummer 2 (fractionele darmspoeling)

Patiënten in ernstige toestand, met uitsluiting van de mogelijkheid van onafhankelijke inname van de oplossing, intestinale lavage wordt uitgevoerd via een enkelkanaals nasogastrische of nasoduodenale sonde. Gebruik een zoutelektrolytoplossing met een osmolariteit die gelijk is aan de osmolariteit van het bloed van de patiënt.

De temperatuur van de oplossing is 37-38 ° C. Voor het voorkomen van regurgitatie en aspiratie van de maaginhoud benodigde adequate keuze van de invoersnelheid van de oplossing, waardoor de maag overflow, verhoogde positie van de bovenste helft lichaam van de patiënt en tracheale intubatie op verstoring van het bewustzijn. De oplossing wordt elke 5 minuten in porties van 150-200 ml toegediend. Na de introductie van 1,5-2,5 liter oplossing verschijnt vloeibare ontlasting, en vervolgens - waterige ontlading zonder insluitsels (ingewanden). Aangezien er ontlasting na de invoering van 2,5 liter van een oplossing, een enkele dosis werd gehalveerd, waardoor dezelfde oplossing klysma in een volume van ongeveer 1,5 liter (25-30 ml per 1 kg lichaamsgewicht) en / of spasmolytische injectie (een enkelvoudige dosis van papaverine , drotaverina, platifilline en andere geneesmiddelen, met uitzondering van atropine). Het laatste deel van de oplossing wordt toegevoegd met probiotica en pectine in een dagelijkse dosis. Het totale volume van de oplossing is 70-80 ml per 1 kg lichaamsgewicht van de patiënt. Regeling van de waterbalans wordt uitgevoerd door meting van het lichaamsgewicht van de patiënt via verdieping van bedgewichten vóór, tijdens en na de darm lavage, en op basis van het rekeningnummer ingevoerd en de geselecteerde patiënt de vloeistof en laboratoriumparameters homeostase uitgevoerd.

Intestinale spoeling wordt beschouwd als de meest effectieve methode om de darm te reinigen bij acute orale vergiftiging en het gebruik ervan in combinatie met bloedzuiveringsmethoden geeft het snelste en duurzame effect van ontgifting.