Ischemische neuropathie van zenuwen: soort

Als het gaat om  ischemische neuropathie,  herinnert iedereen zich onmiddellijk de pathologie van de oogzenuw die wordt veroorzaakt door een gestoorde bloedsomloop in één deel van het oog. Preciezer gezegd, zelfs de delen van de zenuw zelf, die aan de oogbol grenst. Intra- en retrobulbeafdelingen zijn het meest vatbaar voor ischemische laesies.

Ischemische optische neuropathie

Ischemische optische neuropathie  impliceert 2 soorten pathologieën die verschillen in lokalisatie van de plaats van laesie van de oogzenuw. Anterieure ischemische neuropathie van de  oogzenuw is een laesie van zenuwvezels in de intrabulbaire afdeling, die wordt begrensd door de sclera en zich bevindt binnen de oogbol. Dit is het kortste deel van de oogzenuw (slechts 0,5 mm), waarin de schijf zich bevindt.

Ischemische stoornissen in de visuele schijf (met de anterieure vorm van de pathologie aangetast netvlies, choroïdale of sclerale laag) kunnen al in een vroeg stadium worden gezien, zelfs met de gebruikelijke oftalmoscopie.

De posterieure ischemische neuropathie van de oogzenuw  is een verandering in de afdeling retrobulbaire (zelfde intraorbitale). De lengte van deze afdeling is 2,5 tot 3,5 cm, deze bevindt zich tussen de sclera en de baanopening van het visuele kanaal. Helaas is de schending van de bloedtoevoer naar de zenuwen in deze afdeling aan het begin van de pathologie onzichtbaar in het uitvoeren van oftalmoscopie of retinografie. Alleen elektrofysiologische onderzoeksmethoden en dopplerografie van de bloedvaten (halsslagader, oculaire slagader en suprablokkeringsslagader) zullen informatief zijn.

Net als in het eerste geval treft de ziekte vooral mensen van middelbare leeftijd. De frequentie van detectie van deze pathologie bij mannen is veel hoger dan die van vrouwen.

Het belangrijkste specifieke symptoom van beide pathologieën is een scherpe afname van de kwaliteit van het gezichtsvermogen als gevolg van vasospasme, stolselobstructie of sclerotische veranderingen. De invloed van systemische ziekten en acuut bloedverlies is niet uitgesloten.

Maar ischemische processen kunnen niet alleen voorkomen in de oogzenuw, maar ook in andere structuren van het zenuwstelsel. De oorzaak van neuropathieën is in elk geval een schending van de bloedstroom in de bloedvaten die een bepaalde zenuw voeden.

Ischemische neuropathie van de aangezichtszenuw 

Dit is de nederlaag van een van de jongste zenuwen in de schedel. Deze legkoreaanse educatie heeft een belangrijke functie bij het reguleren van gezichtsuitdrukkingen. Met andere woorden, het is verantwoordelijk voor de innervatie van gezichtsspieren. Het is duidelijk dat het verminderen van zijn functie leidt tot het verschijnen op het gezicht van een vreemde grimas, die een persoon niet kan beheersen. Een verslechtering van het werk van zenuwvezels kan optreden als gevolg van een schending van de bloedcirculatie in een van de bloedvaten in de buurt van een bepaalde tak van de aangezichtszenuw.

Gezichtszenuw - een tamelijk gecompliceerde vertakkingsstructuur, worden de vezels vervlochten vezels met andere organen die de gevoeligheid van de tong, kwijlen en slezovydelenie. In de onmiddellijke nabijheid van de kern van de aangezichtszenuw, in de diepten van de hersenstam, bevinden zich ook kernen van andere zenuwen (auditief, abductie, trigeminus). Het is mogelijk verlies en de zenuwstructuren, terwijl de symptomen van gezichtszenuw (halfgesloten ogen en mond, vervormd gelaatstrekken, slappe wangen, etc.) worden gelegd en symptomen zoals een verandering in de smaakbeleving, strabismus, gehoorverlies, speekselvloed, overmatige toewijzing van tranen, etc.

Volgens de statistieken is de incidentie van dit type pathologie van de orde van 0,025%. Behandeling van de ziekte is vrij lang - 21-30 dagen, en de herstelperiode kan duren van 3 weken in milde gevallen tot zes maanden in verwaarloosd. De prognose hangt af van de mate van zenuwbeschadiging. Volledige verlamming van de spieren geeft een halve voorspelling. Volledig herstel van spiermobiliteit wordt waargenomen bij de helft van de patiënten. Bij gedeeltelijke verlamming neemt dit cijfer toe tot 85%. Bij 1 op de 10 patiënten kan de ziekte terugvallen.

Afhankelijk van de mate van laesie van de gezichtszenuw, wordt mimicry vervangen door een vreemd masker. Met een complete spiraal van spieren wordt een vreemd beeld waargenomen. Kenmerkend is de werkwijze eenzijdige, zodat de helft van het gezicht heeft dezelfde bekende uitdrukking, en de andere verandert in een grimas: niet alle rimpels op het voorhoofd, rond de ogen, de neus-driehoek, het ooglid en mondhoek druppels, oog spleet wordt ongewoon breed, met deze persoon kan zijn ogen niet helemaal sluiten. Vanwege de enigszins open mond, zijn er problemen met eten, vooral vloeistof, dat uitgiet.

Nou, we gaan verder, van het hoofd zinkend naar de kofferbak. In het schoudergebied zien we een zenuwplexus bestaande uit het thoracale ruggenmerg en de cervicale zenuwen. Knie van hem (langs de arm) divergeert tot aan korte en lange takken, en elk van hen kan ischemische schade ondergaan als de bloedstroom van het bloedvat dat de zenuw voedt, wordt verstoord.

Een van de lange takken van de plexus brachialis is de medianuszenuw die langs de schouderslagader langs de armarterie loopt en zich vervolgens langs de mediale rand van de humerus uitstrekt. In het onderste deel van de schouder duikt onder de Struser-bos, dan laat in de dikte van de ronde spier, de pronator genaamd, en vertrekt op de onderarm. In dit segment heeft de zenuw praktisch geen takken. Ze verschijnen in het gebied van de onderarm en de hand.

Op de onderarm gaat de zenuw onder de spieren die verantwoordelijk zijn voor de flexie van de vingers. Hier, onder zijn controle, bevindt zich de gehele anterior-spiergroep.

In het borstelgebied komt de mediane zenuw binnen via de carpale tunnel, die ook wel carpaal tunnel wordt genoemd. Hier is de zenuw verantwoordelijk voor de innervatie van de spieren die verantwoordelijk zijn voor de beweging van de duim en de gevoeligheid van de huid van de palm van de hand tot 3,5 vingers, inclusief de grote, vermiforme spieren en het polsgewricht.

In verband met de bijzondere anatomische structuur van de mediane zenuw in sommige plaatsen zijn maximale kwetsbaarheid geacht tunnels, waarbij de zenuw loopt tussen de spieren, gewrichtsbanden, gewrichten, waar het kan worden samengeklemd met de slagader die in de buurt loopt, het verschaffen van voeding zenuwen .. De tunnel syndroom zijn: carpaal tunnel syndroom, syndroom van de ronde pronator, Struzer-bandsyndroom, enz.

Ischemische neuropathie van de medianuszenuw

Het wordt duidelijk dat in dit geval niet alleen om ischemische neuropathie, maar de  compressie-ischemische aandoening van de mediane zenuw waarin ischemie optreedt als gevolg van compressie van zenuwen en bloedvaten. De oorzaak van een dergelijke compressie kan zijn verwondingen, tumoren, inflammatoire en degeneratieve processen in de spieren en gewrichten. Soms is tunnelsyndroom geassocieerd met professionele activiteit en het regelmatig uitvoeren van taken, waarbij zenuwen en bloedvaten klem zitten.

De onthullende ziektesymptomen zijn: ernstige pijn die delen van de mediale onderarm oppervlak borstel en eerste 3 vingers kunnen lijden, gezwollen getroffen gebied, de opkomst van warmte in dit gebied (ischemie vaak terugslag met cyanose en hypothermie), soms aangeduid gevoelloosheid en tintelingen in hand en handpalm. Men kan niet verzamelen een vuist, buigen of buigen de duim niet normaal buigen en de tweede teen, en met een derde buigen geannuleerd een aantal problemen.

Ischemische neuropathie van de nervus ulnaris

De nervus vagus - dit is een lange tak van de brachiale plexus, die kan worden onderworpen aan drukken met toevoer schepen, waardoor ontwikkelt  compressie-ischemische aandoening van de ulnaire zenuw. Deze zenuw geeft ook een tak, alleen van de onderarm, maar hij is verantwoordelijk voor de innervatie van de flexor van de elleboog, pols, een deel van de diepe digitale flexor spieren die verantwoordelijk is voor het brengen van de duim en een wormachtige intercostals spieren, de spieren van de laatste vinger, de huid van de handpalmen en vingers.

Samen met de ellepijpslagader zenuw passen in de cubital kanaal (ook bekend als cubital kanaal) en kanaal Guyon in de pols, waardoor hun druk, die gepaard gaat met de zwakte van de hand, dat is waarom een persoon geen gewone bewegingen kan uitvoeren vaakst waargenomen (iets meenemen in de hand, afdrukken op de tekst, toetsenborden spelen, enz.). Gevoelloosheid is ook een kenmerkend syndroom van pathologie, het wordt gevoeld in het gebied van de pink en een deel van de ringvinger, en ook van de buitenkant van de handpalm.

Een persoon kan ongemak en pijn voelen in de elleboog, die vaak in de pols en borstel rust. De middelste en uiterste vingerkootjes van de vingers worden constant gebogen, wat de indruk geeft van een roofdierpoot met klauwen.

De oorzaken van pathologie zijn identiek aan de vorige vorm van neuropathie. Dit zijn verwondingen, ontstekingen, reumatische veranderingen, evenals het doen van bepaald werk en slechte gewoonten die leiden tot zenuwcompressie op het gebied van de elleboog of de pols.

Een andere lange tak, die uit de brachiale plexus komt, wordt de radiale zenuw genoemd. Het gaat langs de achterkant van de oksel en rust tegen de kruising van de breedste dorsale spier en pees van de schoudertriceps. Het is op deze plaats dat de compressie van de radiale zenuw mogelijk is.

Vervolgens passeert de zenuw de groef van de humerus, die rond het bot zelf draait, waar het ook kan worden geperst. Het klemmen van deze zenuw is ook mogelijk in het gebied van de elleboog, waar het langs het binnenste deel van de elleboogplooi passeert en vervolgens afdaalt naar de borstel in de vorm van twee takken: oppervlakkig en diep.

Ischemische neuropathie van de radiale zenuw

De radiale zenuw is verantwoordelijk voor de innervatie van de spier extensor onderarm en hand, de lozing duim verlenging dichtbij phalanges en draai de palm, biedt elleboog gevoeligheid achterkant van de schouder, de achterzijde van de onderarm, een deel borstel en de eerste drie vingers met uitzondering van de uiterste (distale) vingerkootjes.

Ischemische neuropathie radiale zenuw kan worden veroorzaakt door de druk als gevolg van trauma, tumorvorming, voortijdige verwijdering van het harnas, frequente regelmatige krullen dient de elleboog en pols, geknikt tijdens de slaap. Armen in het onderarmgedeelte zijn te wijten aan het gebruik van krukken of tijdens het zitten op de knie gebogen in de knie. Contractie van de radiale zenuw in het handgebied is mogelijk bij het dragen van handboeien.

De oorzaak van ischemische neuropathie kan inflammatoire en degeneratieve veranderingen zijn in weefsels in het gebied van de passage van de radiale zenuw en de bloedvaten die het voeden. Ischemie kan ook het gevolg zijn van infectieuze systemische ziekten en ernstige intoxicatie.

Als we het hebben over het verslaan van de zenuw in de oksel, zullen de symptomen problemen opleveren bij het strekken van de arm in het gebied van de onderarm, de hand en de vingerkootjes van de vingers die zich het dichtst bij de palm bevinden. Er is een sterke verzwakking van de borstel. Zelfs als u uw handen opheft, blijft de borstel hangen. Een persoon kan zijn duim niet terzijde schuiven, voelt zich verdoofd en tintelt vanaf de achterkant van de eerste 3 vingers, hoewel de gevoeligheid van de distale kootjes aanhoudt.

Als de zenuw wordt aangetast in het spiraalvormige kanaal, worden de elleboogreflex en extensie van de arm bij de elleboog niet geschonden, net als de gevoeligheid van het achterste oppervlak van de schouder.

Wanneer een zenuw wordt verwond bij het ellebooggewricht, ervaart een persoon pijn en een gevoeligheidsstoornis op de rug van de hand elke keer dat ze hun arm in het ellebooggewricht moeten buigen. De gevoeligheid van de onderarm in dit geval kan normaal of enigszins verminderd blijven.

Zenuwbeschadiging in het gebied van de pols wordt gekenmerkt door twee syndromen: Turner (in breuken) en radiale tunnel (met compressie van de oppervlakkige vertakking). In beide gevallen groeien de rug van de hand en de vingers gevoelloos, op de achterkant van de duim is er een brandend gevoel en pijn die de hele arm kan verspreiden.

Op het gebied van de bovenste ledematen liggen verschillende korte zenuw (thoracicus, subclavia, axillaire, supra- en subscapular zenuwen, enz.) Als lange takken: musculo-zenuw en mediale onderarmen. Allemaal kunnen ze ook worden blootgesteld aan ischemie, maar dit gebeurt veel minder vaak dan met de bovengenoemde zenuwen.

Ischemische neuropathieën van de bovenste ledematen zijn niet langer seniele pathologieën. Ze zijn meer kenmerkend voor jongeren en mensen van middelbare leeftijd, d.w.z. Valide bevolking.

En wat zullen de zenuwen van de onderste ledematen ons vertellen, waarvoor ischemische neuropathie ook niet iets ondenkbaars, vooral als we rekening houden met de frequente gevallen van spataderen en beenblessures?

De controle van de spieren van onze benen wordt uitgevoerd door twee soorten zenuwplexussen. Een van hen wordt lumbaal genoemd, het tweede - sacraal. Van de lumbale spiraal verschijnen verschillende takken in het ilio-haak- en inguinale gebied, in het gebied van de geslachtsorganen, in de dijen. De lumbale plexus omvat ook de laterale en de blokkerende zenuw.

Al deze takken houden zich bezig met de innervatie van de spieren en de huid van het bekken en de heup en kunnen in meer of mindere mate ischemie ondergaan, maar niet zo vaak als de zenuwen van de sacrale plexus.

De sacrale plexus heeft 3 afdelingen: coccygeal, genitale en ischias. Maar van alle zenuwvezels van de sacrale plexus, wordt de grootste van de zenuwen meestal beschadigd, dat is sciatisch vanwege de passage in de bil regio, en de tak is klein en tibiale zenuwen. De heupzenuw vertakt zich in twee ongelijke takken in de tweede helft van de dijlengte nabij de knieholte.

De sciatische zenuw loopt binnen het bekken en treedt naar buiten door het gat op het achteroppervlak daarvan, duikt onder piriformis, loopt langs de achterkant van de dij gedeelte en gescheiden ver van de knieholte. Dankzij deze zenuw kunnen we het been in de knie buigen.

Heupzenuwbeschadiging is mogelijk langs het gehele pad van zijn passage als gevolg van verwondingen, tumorprocessen, hematomen, aneurysma's en langdurige compressie. Maar meestal wordt het geperst door een peervormige spier, veranderd als gevolg van verschillende pathologieën van de wervelkolom of onjuist toegediend door intramusculaire injectie.

Het verslaan van de heupzenuw, evenals van andere zenuwstructuren, is ook mogelijk met systemische infectieuze en inflammatoire pathologieën en toxische effecten op het lichaam.

Symptomen van ischiaszenuwbeschadiging zijn doordringende pijn langs de zenuw, beperking van ledemaatbeweging, gevoelloosheid en tintelingen in de achterkant van het scheenbeen en de voet, moeilijkheden bij het buigen van het been in de knie.

Neuropathie van de heupzenuw volgens de frequentie van voorkomen is de tweede alleen voor de pathologie van een van zijn vertakkingen - de peroneuszenuw. Deze zenuw, die onder de knie door gaat, splitst zich aan het begin van de fibulaire botten. Aldus worden diepe en oppervlakkige takken een voortzetting van de zenuw. De eerste gaat langs het buitenoppervlak van het scheenbeen en de bovenkant van de voet, het tweede - langs het voorste zijwaartse deel van het scheenbeen met de overgang naar het middengedeelte, waar de zenuw onder de huid doordringt en takken in twee delen. Deze delen worden tussen- en mediale huidzenuwen genoemd.

Het diepe deel van de nervus peroneus is verantwoordelijk voor de innervatie van de spieren, die de voet en tenen wrikken, en ook de buitenrand van de voet opheffen. De oppervlakkige tak bestuurt de spieren die zorgen voor de bocht en de plantaire flexie van de voet, de gevoeligheid, de binnenste huid tussen de vingers en in het onderste deel van het scheen.

Meestal vindt de laesie van de peroneuszenuw plaats rond de kop van de fibula en de plaats waar de zenuw de voet verlaat. De compressie van de zenuw en passerende vaten in deze gebieden wordt het bovenste en onderste tunnelsyndroom genoemd. Naast de compressie, waaronder het dragen van strakke schoenen, en op lange termijn immobilisatie van een ledemaat, verwondingen, systemische infecties en vergiftigingen, kan de oorzaak van de ziekte een verandering in de weefsels van de spieren en gewrichten, veroorzaakt door de ziekte van de wervelkolom. Minder vaak veroorzaakt de ziekte tumoren, bindweefselpathologieën, metabolische stoornissen.

Neuropathie van de peroneuszenuw

Maar cardiovasculaire aandoeningen (bijvoorbeeld spataderen of trombose) en compressie worden beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van ischemische of compressie-ischemische  neuropathie peroneus.

Met de ischemische en compressie aard van pathologie, verschijnen de symptomen van de ziekte geleidelijk, hun intensiteit neemt toe met de tijd. Het verslaan van de nervus peroneus tot het punt van vertakking onder de knie wordt gekenmerkt door problemen met de extensie van de voet en tenen. De voet blijft naar beneden gebogen, wat tijdens het lopen bepaalde moeilijkheden oplevert. Een man moet zijn benen sterk opheffen, om de vloer niet te kneuzen met zijn vingers (een haan of de gang van een paard). De patiënt kan ook pijn ervaren in het buitenste deel van het scheenbeen of de voet.

Als een ischemische laesie wordt onderworpen aan een diepe vertakking van de peroneus, is het hangen van de voet niet zo duidelijk, maar blijven de moeilijkheden bij de extensie en beweging met de vingers bestaan. Er is een afname van de gevoeligheid van de achterkant van de voet en de opening tussen de twee eerste vingers. Als de ziekte lang aanhoudt, kun je het zinken van de tussenruimtes op de achterkant van de voet zien.

Met neuropathie van de oppervlakkige tak van de peroneuszenuw is er een afname van de gevoeligheid van de zijvlakken van de tibia in het onderste deel en het middengebied van de achterkant van de voet. Op deze plaatsen kan de patiënt pijn ervaren. Het buigen van de vingers is niet verbroken, maar de winding van de voet is enigszins verzwakt.

Ischemische neuropathie van de tibiale zenuw

Tibialis loopt door het midden van de knieholte, tussen de mediale en laterale kop van de gastrocnemius spier vlezige vervolgens tussen de flexor digitorum en duikt in het lumen van de enkel vork. Vanaf daar komt de zenuw het tarsale kanaal binnen, waar het stevig wordt vastgezet samen met een van de tibiale slagaders door de flexorhouder. Het is in dit kanaal dat de zenuw het meest wordt geperst.

De scheenbeenzenuw regelt de bewegingen en gevoeligheid van de huid en spieren die verantwoordelijk zijn voor het buigen van de voet en het onderbeen, de vouw van de voet naar binnen, verschillende bewegingen van de tenen, verlenging van de distale vingerkootjes.

De oorzaak van  ischemische neuropathie tibialis  naast de compressie in de tarsale sectie kan schade (vaak deze schade bereid atleten), voetvervorming geworden, een lang verblijf in een oncomfortabele houding, ziekte, knieën en enkels, tumorale processen, metabolische aandoeningen, vaataandoeningen (b.v., vasculitis, die ontsteking en vernietiging van de vaatwanden veroorzaakt).

Als de scheenbeenzenuw in het gebied getroffen door de knie, klinische pathologie een schending van de voet bukken (wanneer de situatie omgekeerd fibulaire pathologie, hoewel het in feite, en in een ander geval is er het onvermogen in de "tenen" te krijgen). Tijdens de beweging legt de persoon de nadruk op de hiel en probeert hij niet op de sokken te leunen. De achterste spiergroep benen en voeten geleidelijk atrofieën en voeten begint klauw van het dier lijken (identieke situatie waargenomen bij neuropathie van de ulnaire zenuw).

Een gevoeligheidsstoornis wordt waargenomen op de achterkant van het scheenbeen en op het onderste derde deel van het voorste deel, in het gebied van de zool. De gevoeligheid wordt verminderd over het hele oppervlak van de eerste 3 vingers en vanaf de achterkant van de 5e vinger. De vierde vinger wordt gedeeltelijk aangetast, omdat het wordt geïnnerveerd door verschillende zenuwen.

Als neuropathie traumatisch is, kan de gevoeligheid daarentegen extreem hoog worden en de huid gezwollen.

Drukking van de zenuw en vaten die het in het tarsale kanaal voeden zullen zich manifesteren door brandende en priemende pijnen in het gebied van de tong, die worden afgeleverd aan de gastrocnemius. Pijn neemt toe tijdens lopen en lopen, en ook als de patiënt al lang in de houding zit. Aan beide uiteinden van de voet wordt een pathologische toename van de gevoeligheid waargenomen. Stop na tijd wordt platter en de vingers buigen iets naar binnen. Als je met een hamer in het Achillespeesgebied klopt, zal de patiënt klagen over pijn op deze plek.

De nederlaag van de mediale zenuw op de zool manifesteert zich als pijn aan de binnenrand van de voet en aan de achterkant van de eerste 3 vingers. Als je in het scafoïdbotgebied tikt (percussie), worden de scherpe teenpijnen in de grote teen gevoeld.

Zenuwcompressie in het tarsale kanaal en laesie van de mediale tak van de tibiale zenuw zijn kenmerkend voor mensen met een hoge fysieke activiteit, atleten, toeristen. Meestal worden ze geprovoceerd door lang lopen of hardlopen.

Het verslaan van de takken van de tibiale zenuw in het gebied van de vingers is kenmerkend voor mensen met overgewicht die dol zijn op hakken. Deze pathologie is dus meer kenmerkend voor vrouwen. Ze wordt gekenmerkt door pijnsyndroom, dat begint bij de voetboog. Pijn wordt gevoeld aan de voet van de voet en dringt ook door de eerste 2-4 vingers, versterkt tijdens het staan of lopen.

Het verlies van de takken van de nervus tibialis in het gebied van de hiel veroorzaakt door langdurige lopen zonder schoenen of dunne zolen, alsmede landen op de hiel tijdens de sprong van een hoogte, gemanifesteerd door pijn en een sterke afname van de gevoeligheid in dit gebied. Maar soms klagen patiënten over onplezierige gevoelens in de hiel (tintelingen, kietelen, enz.) Of neemt de gevoeligheid voor aanraking (het aanraken van de weefsels is pijnlijk) toe. Vanwege de angst voor het optreden van dergelijke symptomen probeert een persoon te lopen en niet op de hiel te stappen.

Het moet gezegd worden dat ons lichaam is gewikkeld rond een enorm netwerk van elkaar kruisende zenuwen en vaten. Overtreding van de bloedstroom in een deel van het lichaam kan leiden tot het verslaan van zenuwen, d.w.z. Voor de ontwikkeling van ischemische neuropathie. Hoewel de oorzaken van dergelijke inbreuken heel anders kunnen zijn, de effecten van schade aan de zenuwen altijd invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt, beweging te beperken, het vermogen om te werken, en soms communicatie, waardoor de psycho-emotionele toestand van een persoon.