Jodium in de urine

Referentiewaarden (norm) voor jodiumuitscheiding in de urine zijn 100-500 μg/l.

Jodium is een micro-element dat in de natuur in sporenhoeveelheden voorkomt. Het jodiumgehalte in drinkwater is verwaarloosbaar, dus de grootste hoeveelheid van dit micro-element komt via de voeding in het lichaam terecht. De hoogste concentratie jodium bevindt zich in zeevruchten (ongeveer 800 μg/kg); zeewier is bijzonder rijk aan jodium. Visolie bevat veel jodium. Melk, eieren, vlees en granen zijn doorgaans bronnen van jodium in het lichaam. De benodigde dagelijkse inname van jodium is afhankelijk van de leeftijd en bedraagt 40 μg/dag voor baby's en 150 μg/dag voor volwassenen. Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan jodium toe tot ongeveer 200 μg/dag.

Jodium, dat via de voeding in de vorm van jodide het lichaam binnenkomt, wordt in het maag-darmkanaal opgenomen. Vanuit het bloed dringt het gemakkelijk door in verschillende organen en weefsels, waar het zich gedeeltelijk afzet in lipiden. Het grootste deel van het jodium (tot 10-20%) wordt selectief opgenomen door de schildklier. Jodium wordt voornamelijk via de nieren uitgescheiden (tot 70-90%).

Na opname in het bloed wordt anorganisch jodium actief opgenomen door de schildklier, waar de concentratie 30-40 keer hoger is dan in het bloed. Het in de schildklier geconcentreerde jodide wordt geoxideerd tot moleculair jodium, dat zich snel bindt aan de resten van thyreoglobuline en mono- en di-jodotyrosine vormt (de jodiumorganificatiefase). In de condensatiefase combineren twee di-jodotyrosines zich tot T4, _of één mono- en één di-jodotyrosine tot T3 _. De belangrijkste factor die de schildklierhormoonsynthese reguleert, is het schildklierstimulerend hormoon (TSH). Het beïnvloedt alle stadia van het jodiummetabolisme: het verbetert het vermogen van de schildklier om jodium uit het bloed te concentreren, versnelt de jodering en de vorming van hormonen uit het thyreoglobulinemolecuul, verandert de joderingplaatsen in thyreoglobuline met de overheersende vorming van T3 _en activeert cysteïneproteïnasen en cathepsinen, die thyreoglobuline afbreken.

Bij een jodiumtekort in het lichaam wordt de productie van schildklierhormonen onvoldoende, wat vele gevolgen heeft, die worden samengevat onder de term "jodiumtekort". Tot deze gevolgen behoren struma, hypothyreoïdie, ontwikkelingsachterstand, voortplantingsstoornissen, enzovoort.

Tot 90% van het ingenomen jodium komt in de urine terecht, dus de uitscheiding van jodium via de urine correleert met de jodiumstatus. De jodiumconcentratie in de urine kan dienen als een indicator die de consumptie ervan adequaat weergeeft. Talrijke studies hebben aangetoond dat de jodiumconcentratie in één portie urine goed correleert met het jodiumgehalte in 24-uursurine. De jodiumgehaltes bij individuen variëren echter dagelijks en zelfs gedurende de dag en kunnen daarom niet de jodiumstatus van de populatie als geheel weerspiegelen. Jodiumanalyse in de urine is alleen geschikt voor epidemiologische studies. Het minimale aantal monsters moet ten minste 60 zijn. Vanwege de zeer ongelijkmatige verdeling van de jodiumgehaltes in de urine van de proefpersonen, is het beter om de mediaan van de jodiumuitscheiding via de urine te schatten in plaats van de gemiddelde waarde. Als de mediaan 100 μg/l overschrijdt, is er geen jodiumtekort bij deze populatie.

Het International Committee on Iodine Deficiency Disorders en de WHO onderscheiden drie gradaties van ernst van jodiumtekort op basis van de mediane jodiumconcentratie in de urine: 99-55 μg/l - licht; 49-20 μg/l - matig; minder dan 20 μg/l - ernstig. Wanneer een overmatige hoeveelheid jodium het lichaam binnenkomt van een persoon met een normale schildklierfunctie, neemt de synthese van schildklierhormonen tijdelijk af (gedurende ongeveer 48 uur). Het acute remmende effect van jodium op de synthese van schildklierhormonen wordt het Wolff-Chaikoff-effect genoemd en wordt geassocieerd met een toename van de jodiumconcentratie in de schildklier zelf. Vervolgens wordt, ondanks de aanhoudende inname van grote hoeveelheden jodium, de synthese van schildklierhormonen hersteld, wat zorgt voor een euthyreoïde toestand (door een afname van de opname van jodide door de klier). Ondanks het bestaan van een dergelijk aanpassingsmechanisme kan een teveel aan jodium hypothyreoïdie met of zonder struma veroorzaken, en bij daarvoor gevoelige personen hyperthyreoïdie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]