Jodium in de urine

De referentiewaarden (norm) van de uitscheiding van jodium in de urine zijn 100-500 μg / l.

Jodium is een spoorelement dat in sporen aanwezig is in de natuur. In drinkwater is het gehalte aan jodium onbeduidend, dus het grootste deel van dit sporenelement komt het lichaam binnen met voedsel. De hoogste concentratie jodium in zeevruchten (ongeveer 800 mcg / kg); vooral rijk aan jodium zeewier. Veel jodium in visolie. Meestal zijn de bronnen van jodium in het lichaam melk, eieren, vlees en granen. De vereiste dagelijkse inname van jodium is afhankelijk van de leeftijd van de persoon, te weten 40 mcg / dag bij zuigelingen en 150 mcg / dag voor volwassenen. Tijdens de zwangerschap neemt de behoefte aan jodium toe tot ongeveer 200 μg / dag.

Jodium, voorzien van voedsel in het lichaam in de vorm van jodide, wordt opgenomen in het spijsverteringskanaal. Vanuit het bloed dringt het gemakkelijk in verschillende organen en weefsels, gedeeltelijk afgezet in lipiden. Het belangrijkste deel van jodium (tot 10-20%) wordt selectief door de schildklier geabsorbeerd. Isolatie van jodium uit het lichaam wordt voornamelijk door de nieren uitgevoerd (tot 70-90%).

Na het invoeren van het bloed anorganische jood actief gegrepen door de schildklier, waarbij de concentratie 30-40 keer hoger dan in het bloed. Geconcentreerde schildklier jodide geoxideerd tot moleculair jodium, die snel bindt aan thyroglobuline residuen, vormen monoiodotyrosine en dijoodtyrosine (fase organificatie jodium). In de condensatiefase treedt beide dijoodtyrosine verband met de vorming van T ₄ of één en één mono- dijoodtyrosine naar T vormen ₃. De belangrijkste factor, die de synthese van schildklierhormonen regelt - schildklier stimulerend hormoon (TSH). Maar op alle stadia van jodium metabolisme: vergroot het vermogen van de schildklier het jodium van het concentraat bloed, versnelt vorming van hormonen en jodering van thyroglobuline molecuul verandert plaatsen met thyroglobuline jodering in de preferentiële vorming T ₃ en activeert cysteïne cathepsines en proteasen die thyroglobuline splitsen.

Met jodiumtekort in het lichaam wordt de productie van schildklierhormonen ontoereikend, wat vele gevolgen heeft, gecombineerd met de term "jodiumtekortstaten". Dergelijke gevolgen zijn struma, hypothyreoïdie, ontwikkelingsachterstand, reproductieve aandoeningen, enz.

Tot 90% van het ingenomen jodium verschijnt in de urine, dus de uitscheiding van jodium in de urine correleert met de jodiumtoevoer. Concentratie van jodium in de urine kan dienen als een indicator die het verbruik adequaat weergeeft. Talrijke studies hebben aangetoond dat de concentratie van jodium in een enkele portie urine goed correleert met het niveau van jodium in de dagelijkse urine. Desalniettemin veranderen jodiumgehalten bij individuen dagelijks en zelfs overdag en kunnen daarom niet de voorziening van jodium met de bevolking als geheel weergeven. De analyse van jodium in urine is alleen geschikt voor epidemiologische studies. Het minimale aantal monsters moet ten minste 60 zijn. Vanwege de zeer ongelijke verdeling van jodiumgehalten in de urine van de proefpersonen, is het beter om de mediane excretie van jodium in de urine te evalueren in plaats van het gemiddelde. Als de mediaan groter is dan 100 mcg / l, is er geen jodiumtekort in deze populatie.

Het Internationale Comité voor jodiumdeficiëntiestoornissen en de WHO kent drie ernstniveaus van jodiumtekort mediaan toe voor urine-jodiumgehalten: 99-55 μg / l - mild; 49-20 μg / l - matig; minder dan 20 μg / l - zwaar. Wanneer een overmatige hoeveelheid jodium het lichaam van een persoon met een normale schildklierfunctie binnendringt, neemt de synthese van schildklierhormonen tijdelijk af (ongeveer 48 uur). Het acute remmende effect van jodium op de synthese van schildklierhormonen wordt het Wolf-Chaikoff-effect genoemd en wordt geassocieerd met een verhoging van de jodiumconcentratie in de schildklier zelf. Dan, ondanks de aanhoudende inname van grote hoeveelheden jodium, wordt de synthese van schildklierhormonen hersteld, waardoor een euthyroid-toestand ontstaat (als gevolg van een afname in de opname van jodide door de klier). Ondanks het bestaan van een dergelijk aanpassingsmechanisme, kan een overmaat aan jodium hypothyreoïdie veroorzaken met of zonder struma bij gevoelige individuen, evenals hyperthyreoïdie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],