17-Ketosteroïden in urine

Referentiewaarden (norm) voor 17-ketosteroïden in de urine:

• kinderen jonger dan 5 jaar - 0-2 mg/dag, 15-16 jaar - 3-13 mg/dag;
• vrouwen van 20-40 jaar - 6-14 mg/dag.
• mannen van 20-40 jaar - 10-25 mg/dag.

Na 40 jaar is er een constante afname in de uitscheiding van 17-ketosteroïden.

Ketosteroïden in urine zijn metabolieten van androgenen die worden afgescheiden door de zona reticularis van de bijnierschors en de geslachtsklieren. Slechts een klein deel van de 17-ketosteroïden in urine is afkomstig van glucocorticosteroïdprecursoren (ongeveer 10-15%). Bepaling van 17-ketosteroïden in urine is noodzakelijk om de algehele functionele activiteit van de bijnierschors te beoordelen.

Een afname van de uitscheiding van 17-ketosteroïden in de urine wordt vaak (maar niet altijd) waargenomen bij chronische bijnierschorsinsufficiëntie; een toename van het gehalte aan 17-ketosteroïden in de dagelijkse urine wordt waargenomen bij androsteroom,de ziekte en het syndroom van Itsenko-Cushing en congenitale bijnierschorshyperplasie.

Voor de diagnostiek van congenitale bijnierschorshyperplasie is het belangrijk om een combinatie te identificeren van verhoogde uitscheiding van 17-ketosteroïden en ACTH- concentraties in het bloed, met een lage of lagere concentratie cortisol in het bloed en 17-OCS in de dagelijkse urine. De rol van 17-ketosteroïden in de diagnostiek is klein, aangezien de criteria voor de beoordeling van dexamethasontests alleen zijn ontwikkeld voor 17-OCS in de dagelijkse urine en bloedcortisol . Dynamisch onderzoek naar 17-ketosteroïden kan niet worden aanbevolen voor het beoordelen van de effectiviteit van medicamenteuze behandeling van de ziekte van Itsenko-Cushing, aangezien veel geneesmiddelen die voor dit doel worden gebruikt, de synthese van glucocorticosteroïden selectief onderdrukken zonder de hoeveelheid androgeensecretie te beïnvloeden.

Cortico-oestromen – tumoren van de bijnierschors die grote hoeveelheden oestrogenen produceren – veroorzaken het feminiseringssyndroom. Deze zeer zeldzame tumoren zijn meestal carcinomen, minder vaak adenomen. Het bloedplasma en de urine bevatten een sterk verhoogd gehalte aan oestrogenen (estradiol) en er worden grote hoeveelheden 17-ketosteroïden uitgescheiden in de urine.

Ziekten en aandoeningen waarbij de concentratie van 17-ketosteroïden in de urine verandert

Verhoogde concentratie

Verminderde concentratie

Itsenko-Cushing-syndroom Adrenogenitaal syndroom Androgeenproducerende tumoren van de bijnierschors Viriliserende tumoren van de bijnierschors Testiculaire tumoren Stein-Leventhal-syndroom Adenoom en kanker van de bijnieren Ectopisch ACTH-productiesyndroom Gebruik van anabole steroïden, fenothiazinederivaten, penicilline, digitalisderivaten, spironolacton, corticotropine, gonadotropinen, cefalosporinen, testosteron

ziekte van Addison Hypofunctie van de hypofyse Leverparenchymbeschadiging Hypopituïtarisme Hypothyreoïdie Nefrose Cachexie Gebruik van reserpine, benzodiazepinen, dexamethason, oestrogenen, orale anticonceptiva, glucocorticosteroïden

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]