Kanker van de tong

Kanker van de tong is een groep van oncologische ziekten in de mondholte, die meestal worden gevormd uit cellen van plaveiselepitheel - plat epitheel. Volgens de statistieken is de kanker van de taal niet meer dan 2% van alle kanker, maar deze pathologie wordt gekenmerkt door agressieve ontwikkeling en ernstige complicaties als gevolg van de anatomische structuur en locatie van het aangetaste orgaan. Vaker worden kankercellen gevonden bij mannen van middelbare leeftijd (na 50-55 jaar), bij vrouwen wordt de kanker van de tong 5-7 keer minder vaak gediagnosticeerd.

Het onco-proces is gedifferentieerd volgens de volgende criteria:

1. Localization:
   • De wortel (18-20%).
   • Zijvlakken van de tong (65%).
   • De tip (3%).
   • Achterkant van de tong (3-5%).
   • Sublinguale zone (5-7%).
2. Typen (histologisch):
   • Adenocarcinoom is een zeer zeldzame soort.
   • Plaveiselcelcarcinoom komt in 90-95% van de gevallen voor.
3. vormen:
   • Zweer (bloedende ulceratieve tumor).
   • Infiltratieve.
   • Papillaire vorm van kanker.
4. Over ontwikkeling en groei:
   • Exofytische tumor die uitsteekt in de mondholte.
   • Endofytische, diffuse tumor die uitgroeit tot diepe lagen van de tong, mondholte.
5. Op weg naar proliferatie van metastasen:
   • Lymfogene weg (in de lymfeklieren).
   • Hematogene weg (in interne organen).

[1], [2]

Oorzaken van taalkanker

De exacte oorzaken en etiologie van oncologische pathologieën van de taal zijn nog niet vastgesteld, de algemeen aanvaarde versie is het effect van externe carcinogene factoren op de DNA-structuur van de taalcel. Dit kunnen polycyclische koolwaterstoffen, ethylverbindingen en andere pathogene irriterende stoffen zijn.

Ook zijn de oorzaken van kanker van de tong geassocieerd met chronische traumatisering van het epitheel, dat geleidelijk bijdraagt aan de hyperplasie, dysplasie en ontwikkeling van oncoprocessen. Elke vorm van ulceratie, erosie, gezwellen, met name langdurige niet-genezing en verspreiding in de mondholte, kan worden beschouwd als een pre-kanker signaal.

Risicofactoren en oorzaken van kanker van de tong:

• Nicotineverslaving - roken, het gebruik van tabaksmengsels, tabak.
• Alcoholverslaving.
• HPV - papilloma's.
• Gewoon korstmos is een hyperkeratotische of ulceratieve vorm.
• Systemische lupus erythematosus.
• Herpes-virus.
• HIV.
• Plummer-Vinson-syndroom.
• Leukoplakie - simplex (eenvoudig), erosiva (erosief) of verrucosa (verruzovaya).
• Binnen de epidermale kanker is de ziekte van Bowen de ziekte van Bowen, een obligate precancereuze ziekte.
• Syfilitische glossitis.
• De professionele factor van schadelijke productie is contact met zouten van zware metalen.
• Chronische ziekten van de mondholte die zich ontwikkelen als posttraumatische aandoeningen bij het dragen van een kunstgebit.

Een van de gevaarlijkste factoren zijn obligate, precancereuze ziektes, de kans op hun maligniteit is dit:

• Leukoplakie - 5-15%, afhankelijk van de soort.
• Erythroplasty - 30-35%.
• Dysplasie - 30-35%.

Chronische stomatitis schadelijke verslavingen, zoals roken of alcohol misbruik - Elke pathogene systematische effect op het mondslijmvlies, kan epitheel van de tong onkoprovotsiruyuschim factor zijn.

[3], [4], [5]

Symptomen van kanker van de tong

Klinische manifestaties van kanker van de tong voorwaardelijk verdeeld in drie fasen - een eerste fase het ontwikkelingsproces en de periode van gevorderde kanker. Symptomen van kanker van de tong in de eerste fase niet duidelijk zijn en kan zich uiten in de vorm van kleine scheuren, zweren, in de vorm van kleine foci van plaque. Meestal wordt de kanker gelokaliseerd in de taal van de zijkanten, waar de tong raakt de tanden, zelden invloed onkoprotsessa root of de onderste zone. Primaire symptomen in 90% van de gevallen niet gediagnosticeerd als onkoprotsessa zelden ze nauwkeurig worden alleen bepaald door middel van histologie vermoedelijke oncologische oorzaken. Als de kanker niet wordt gedetecteerd, blijft de tumor ontwikkelen en is deze intensief verzweerd. Zweren zien eruit als een depressie met een uitgesproken verdikking aan de randen (kraterzweer). Pijnloze erosie verandert al snel in een pijnlijke formatie, bloedt en signaleert dus een pathologie. In de regel zijn in dit stadium reeds symptomen van kanker zichtbaar en vraagt de patiënt om hulp van een arts. Minder vaak voorkomende diagnose wordt uitgevoerd op de 3e of 4e fase van het proces uitgevoerd wordt uitgevoerd, wanneer de tumor groeit over het algemeen taal, is van invloed op de zachte weefsels van het gezicht, de tong spieren, is uitgezaaid naar de lymfeklieren (onder de kin, submandibulaire de keelholte nodes). Metastasen op afstand, met inbegrip van botweefsel alleen te vinden in adenocarcinoom tong plaveiselcelcarcinoom niet uitzaaien naar de lever en longen.

Oncologen onderscheiden de volgende symptomen van kanker van de tong:

• De primaire symptomen zijn witte focale plaques, zweren, scheuren, verdichting in de vorm van knopen, papillomen.
• Pijn bij het eten, branden of gevoelloosheid van de tong.
• Constante keelpijn, niet geassocieerd met andere ziekten (angina, acute ademhalingsziekte, influenza).
• Pijn in de oorzone, niet geassocieerd met KNO-ziekten.
• Bloeden van de tong.
• Pijn in de tanden, loslaten van de tanden.
• Gom bloeden, niet geassocieerd met tandheelkundige ziekten.
• Verhoogde speekselafscheiding.
• De groeiende luiheid van de taal, de moeilijkheid om woorden uit te spreken, bepaalde geluiden.
• Vergrote lymfeklieren.
• Extreem onaangename geur uit de mond, niet geassocieerd met gastro-intestinale ziekten.
• Tekenen van uitputting, gewichtsverlies.
• Tekenen van algemene dronkenschap.
• Secundaire ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem, waaronder de kliniek van aspiratiepneumonie.

Symptomen van kanker door lokalisatie en betrokkenheid van het lymfestelsel kunnen worden gepresenteerd in de vorm van een tabel:

Tumorlokalisatie	Tekenen, symptomen	Lymfeklieren
Het puntje van de tong	Ulceratie, exofytische tumoren. Pijn en bloeden kunnen beginnen aan het einde van stadium II	5-10%
De onderkant van de mondholte, de lokalisatie van kanker onder de tong	Infiltratieve tumoren die prolifereren in spierweefsel. Pijn in de onderkaak, onder de kin, in de nek	T1 - tot 15% T2 - tot 30%
Zijvlakken van de tong	Ulceratie, plaveiselcelcarcinoom. Pijn bij het eten, bloeden, pijn in het gezicht. Te beginnen met fase III, immobiliteit van de tong, totale ulceratie van de mondholte, uitputting	Van 30 tot 70%
De wortel van de tong	Agressieve, snelle ontwikkeling, dysfagie, bloeding, keelpijn, regionale lymfeklieren. De tumor beïnvloedt de gehoorzenuw, dus het oor doet pijn. De laatste fase wordt gekenmerkt door intoxicatiesymptomen, cachexie ontwikkelt zich	65-80%

Eerste tekenen van kanker van de tong

Helaas worden de eerste tekens van kanker van de tong in 90% van de gevallen niet alleen over het hoofd gezien door de patiënten zelf, maar ook door de artsen, wanneer een vluchtig onderzoek van de mondholte glossitis, stomatitis of andere, niet zulke gevaarlijke ziekten diagnosticeert.

Meestal ontwikkelt de tongtumor zich van squameuze epitheliale cellen, dat wil zeggen dat deze de vorm heeft van plaveiselcelcarcinoom. Het epitheliale weefsel van de tong is in principe aangepast aan verschillende stimuli - mechanisch, smaak, temperatuur, daarom conditioneel beschouwd als voldoende dicht, aangepast aan traumatische effecten. Hoogstwaarschijnlijk voelen de eerste tekenen van kanker daarom niet alarmerend, vooral als de taal geen atypische formaties vertoont.

Initiële alarmsignalen zijn het uiterlijk van lokale foci van plaque, die niet binnen een maand verdwijnen, zweren, scheuren, uitgroei. Als dergelijke manifestaties toenemen, zich ontwikkelen, is er periodiek ongemak, daarom is er een directe aanwijzing voor de noodzaak van onderzoek. Ernstige pijn is een teken van een reeds ontwikkeld proces, dat niet alleen moeilijk en moeilijk te behandelen is, maar ook vol dreigende gevolgen, tot invaliditeit en overlijden.

Want elke vorm van kanker van de tong wordt gekenmerkt door een snelle en agressieve loop van het proces, dus oncontroleerbare zweren, scheuren in de tong, moeten worden toevertrouwd aan een specialist. Het is beter om risico's te voorkomen en te herverzekerd te zijn dan een lange, zeer pijnlijke en traumatische behandeling van de tongtumor te ondergaan.

[6], [7], [8], [9]

Hoe ziet kanker van de tong eruit?

Meestal verschijnen de zichtbare symptomen van de kanker van de tong met precancereuze (obligate) aandoeningen, zoals de ziekte van Bowen, leukoplakie, HPV (papilloma), stomatitis veroorzaakt door chemotherapie, plat rood korstmos.

1. Kanker in situ is de ziekte van Bowen. In de mondholte verschijnt één vlek op de tong, die snel tot grote maten groeit (tot 5-6 centimeter). De vlek heeft een glad oppervlak, ongelijke contouren, een holte in het midden. Het is in de zone van de holte dat erosie wordt gevormd, waarna de gehele zweer wordt verzweerd.
2. Leukoplakie in het Latijn betekent een witte groei, een plaque, die het uiterlijk van het kenmerk bepaalt. Leukoplakie als een proces is een chronische, geleidelijke totale keratinisatie van de cellen van het epitheel van de mondholte, van de tong. Er zijn drie onderzochte soorten leukoplakie:
   • Eenvoudig, dat zichtbaar is als een kleine witte vlek, met duidelijke contouren, een vlakke en verwijderbare tandenborstel. De vlek doet geen pijn, veroorzaakt geen ongemak.
   • Keratosis, wat een gevolg is van eenvoudige leukoplakie. De primaire plek is bedekt met een plaquette in de vorm van een wrat. De plaque is gevoelig voor irriterende stoffen, daarom is deze vaak beschadigd, scheuren en zweren verschijnen erop. Dergelijke verschijnselen brengen al ongemak met zich mee in de vorm van een gevoel van ruwe randen in de mond. Verrux kiemen doet geen pijn, maar kan bloeden met scheuren en zweren.
   • Erosieve leukoplakie is op zijn beurt een pathogenetisch gevolg van de twee voorgaande vormen. Verrux verstuikingen beginnen pijn te doen tijdens het eten, vooral warm of pittig, zuur.
3. Papilloma is merkbaar door het feit dat dit een voor de hand liggende epitheliale uitgroei is. Papillomas hebben meestal een witte tint, hebben een voet, minder vaak een brede basis. De afmetingen van papilloma's kunnen 2-3 cm bedragen, ze kunnen behoorlijk dicht van structuur zijn en als een vreemde-taalformatie voelbaar zijn.
4. Glossitis is een ontsteking van de tong, de meest gevaarlijke vorm van het rhomboïdale ontstekingsproces is wanneer de tong geleidelijk een zegel vormt in de vorm van een geometrische figuur. De speekselvloed neemt toe, de tong doet regelmatig pijn.

De gelanceerde vorm van de kanker van de tong lijkt op een continu, totaal erosief proces dat niet alleen alle delen van de tong beïnvloedt, maar ook het slijmvlies van de mond, zachte gezichtsweefsels en zelfs botten.

Hoe manifesteert kanker van de tong zich?

De eerste alarmerende tekenen van een tumor van de tong zijn de witte vlekken of scheurtjes die enkele weken aanhouden. Hoe manifesteert kanker van de tong zich?

In het beginstadium moeten waarschuwingssignalen zegels worden op het epitheel van de tong, zweren, zelfs pijnloze knobbeltjes of erosie. In de regel gaan atypische formaties snel vooruit, nemen ze toe en lenen ze zich niet voor binnenlandse verwijderingsmethoden. De eerste pijnlijke sensaties, bloedingen en vergrote lymfeklieren zijn tekenen van de ontwikkeling van kanker, wanneer de kans het grootst is dat deze optreedt onder stationaire omstandigheden. Mogelijke pijnen zijn niet in het gebied van de tong, maar in de buurt van het oor, in de keel, in het achterhoofd, onder de kaak, die spreekt van vergrote lymfeklieren en ontwikkelende metastasen. Kanker van de tong wordt gekenmerkt door een agressieve koers en de beginfase wordt snel omgezet in het proces van de IInd III en finale terminale fase.

Hoe manifesteert de kanker van de tong zich in deze stadia?

• Ernstige pijn bij het eten.
• Totale ulceratie van de mondholte, zichtbare erosie en laesies van het slijmvlies.
• Hyperemie van de mondholte.
• Beperking van taalmobiliteit, moeite met uitspraak van woorden.
• Gewichtsverlies, uitputting.
• Algemene bedwelming van het lichaam.
• Slechte, onaangename geur uit de mond door het verval van het epitheel en zachte weefsels.
• Hoofdpijn.
• Wallen en pijn in regionale lymfeklieren.

Kanker van het puntje van de tong

Kanker van het puntje van de tong is uiterst zeldzaam en wordt in de beginfase als gevolg van het optreden van klinische symptomen meestal gediagnosticeerd. Volgens statistieken is de kanker van het puntje van de tong niet meer dan 4% van alle soorten tumoren van deze zone van de mondholte. Voor dit lokaliseringsproces wordt gekenmerkt door metastase in de kin lymfeknopen, wanneer de tumor wordt gediagnosticeerd in de III of IV fase. Vanuit de kinzone breiden uitzaaiingen zich snel uit in het submandibulaire gebied en vervolgens in de nek. Metastase verloopt volgens het bilaterale type en is beladen met ernstige complicaties. In dit proces is de prognose van het tumorproces ongunstig, een remissie van vijf jaar is alleen mogelijk bij 30-35% van de patiënten.

Primaire symptomen worden meestal over het hoofd gezien door de patiënt, omdat ze lijken op symptomen van stomatitis, maar het puntje van de tong heeft een hoge gevoeligheid, dus permanente erosies, scheurtjes dwingen de patiënt een arts te raadplegen wanneer het proces omkeerbaar kan worden geacht. Vroege diagnose met biopsie helpt niet alleen om de diagnose correct en accuraat vast te stellen, maar ook om de therapeutische strategie te bepalen voor het genezen van kanker van het puntje van de tong. In de regel wordt dit deel van de taal beïnvloed door squameuze verhoornde kanker, die redelijk succesvol wordt behandeld met gecombineerde therapie, waaronder radiotherapie en chirurgische methoden.

[10], [11]

Kanker van de mond en tong

Kwaadaardige processen in de mondholte, met inbegrip van de tong, meestal veroorzaakt door obligate precancereuze pathologieën slechte milieuomstandigheden en in 50% van de gevallen van slechte gewoonten, zoals roken, alcoholmisbruik, evenals seksueel overdraagbare aandoeningen, geslachtsziekten.

Statistisch gezien is de kanker van de mondholte en de tong op deze manier gelokaliseerd:

• 60-65% - een vorm van kanker van de tong.
• 13-15% - zwelling van het slijmvlies van de wang.
• 8-10% - de bodem van de mondholte, kanker onder de tong.
• 6-7% - kanker van het slijmvlies van de longblaasjes van de bovenkaak, gehemelte.
• 3-4% kanker van het zachte gehemelte.
• 2-3% kanker van de mandibulaire longblaasjes.
• 1% zachte huid van het gehemelte.
• 1% - anterior palatinebogen.

Tot op heden zijn de statistieken veranderd in de richting van toenemende gediagnosticeerde gevallen van kanker van de tong. 90-93% van alle oncologieprocessen in de mondholte zijn plaveiselcelcarcinoom, in andere gevallen zijn lymfomen, adenocarcinoom en melanoom gedefinieerd.

Kanker van de mondholte, inclusief de tong, is geclassificeerd volgens ICD-10 in het bereik van C00 tot C09, beginnend bij kwaadaardige gezwellen van de lip en eindigend met kwaadaardige formaties van de amandelen. Kanker van de tong wordt gedefinieerd als C01 - maligne neoplasma van de basis van de tong (wortel van de tong) en C02 - maligne neoplasma van andere en niet-gespecificeerde delen van de tong.

De diagnose van het oncologieproces in de mondholte en de taal wordt bevestigd door histologie, de kenmerkende klinische manifestaties zijn kenmerkend voor de late stadia, wanneer er pijn en lymfeklieren toenemen. Metastase komt voor bij 45% van de patiënten met plaveiselcelcarcinoom van de voorste zone van de tong, en 55% bij tumoren van de bodem van de mondholte (sublinguale zone).

[12]

Squameuze keratinisering van kanker van de tong

Van alle maligne neoplasma's in de mondholte wordt squameuze, plaveiselcelkanker meestal gediagnosticeerd, inclusief taal in 90-95%.

Kanker van de tong is histologisch onderverdeeld in 4 soorten:

1. Carcinoma in situ - intra-epitheliaal carcinoom, uiterst zeldzaam.
2. Ploskokletochny kerbstone cancer of the tongue - een tumor die groeit in het nabijgelegen bindweefsel in de vorm van een wijdverspreid carcinoom. De tumor wordt gekenmerkt door grote keratinisatiezones, vergelijkbaar met de zogenaamde "kankerparels". Het proces ontwikkelt zich snel en vernietigt alle naburige structuren.
3. Ploskokletochny stoeprandkanker, gekenmerkt door de groei van atypisch epitheel.
4. Laag gedifferentieerde tumor met specifieke spilvormige cellen - sarcoïde cellen.

Kankerplanocellulare cornescens (squameuze keratinisering van kanker van de tong) is klinisch onderverdeeld in oppervlakkig en diep, dat zich ontwikkelt uit de klieren van het slijmvlies. De loop van het proces wordt gekenmerkt door agressiviteit, de verschijnende zweren snel overwoekeren met dichte, gekeratiniseerde marges. Het getroffen gebied van de tong lijkt prominent boven het hele oppervlak te zijn, heeft een grijsachtige tint, voelt dicht, pijnloos. De perruchnische vorm van de hoornvlieskanker is verdeeld in een plaque en een wrat uiterlijk. De meest gevaarlijke is de wrattenachtige variëteit vanwege de hoge kans op maligniteit.

Onderscheid squameuze squameuze keratiniserende kanker met tumor basale cel, die in het geval van ulceratie een gelijkmatig glad oppervlak van perifere zones behoudt. Exofytisch plaveiselcelcarcinoom van de tong groeit papillair, zonder gladde, gelijkmatige delen. Vaak is een purulente infectie in het centrale deel van de plaque verbonden met de miniapapillomas, wat een kenmerkende stinkende geur uit de mond veroorzaakt.

Behandeling van hoornvlieskanker hangt af van de locatie en mate van verwaarlozing van het proces, maar in de meeste gevallen wordt excisie van kankers in het gezonde weefsel uitgevoerd. Vóór de operatie wordt radiotherapie met dichtbijgelegen focus uitgevoerd, na uitsnijden wordt deze herhaald om de oncoproces te stoppen. Momenteel worden lasertechnologieën gebruikt bij squameuze celcarcinoomoperaties, wat ernstige gevolgen kan voorkomen en de periode van remissie verlengt. De prognose bij patiënten met plaveiselcelkanker in het I - II stadium is 90% van de vijf jaar van remissie en overleving, als er uitzaaiïngen zijn in de onderkaak, wordt de overlevingskans gehalveerd.

Kanker onder de tong

Kanker onder de tong is een zwelling van de bodem van de mondholte, wat ongeveer 15% van alle gevallen van kwaadaardige processen in dit gebied is. De bodem van de holte wordt gevormd door een reeks verschillende structuren die zich bevinden tussen het tongbeen en de tong. De belangrijkste ondersteuning van de bodem van de mondholte is de maxillo-hyoid spier. Deze zone wordt meestal beïnvloed door de tumor onder invloed van carcinogene factoren - roken, zware metaalzouten, permanent mechanisch of temperatuurtrauma. Ook kunnen de oorzaken van kanker onder de tong HPV zijn - papilloma, leukopenie en andere precancereuze ziekten. Meestal is de tumor gelokaliseerd in de buurt van de frenum van de tong, zelden aan de mond van de speekselkanaal. Kanker onder de tong wordt gedefinieerd bij mannen, gemiddeld zijn er 4 mannelijke patiënten ouder dan 55 voor een vrouwelijke patiënt. De beginfase van het proces verloopt zonder symptomen en tekenen van tumorontwikkeling. De patiënt wendt zich bij de dokter al met pijn in de derde fase. Pijn in het geval van kanker van de bodem van de mond is een signaal van tumorkieming in diepe structuren en meestal een symptoom van metastase. Als de metastasen doordringen in het botweefsel, lokaliseer dan in de onderkaak, waardoor een significante beperking van de beweeglijkheid van de tong, de wortel, wordt veroorzaakt. Bovendien, de tumor obturates de speekselklieren, die gepaard gaat met hun ontsteking, toename en schending van speekselvloed.

Hoe wordt kanker gediagnosticeerd onder de tong?

• Het eerste onderzoek wordt visueel uitgevoerd - de mondholte wordt onderzocht.
• Palpatie van submandibulaire zone en nek.
• Vingeronderzoek van de mondholte, inclusief tong, amandelen en bodem.
• Ultrasoon onderzoek van de nek.
• Radiografie van de cervicale zone, onderkaak.
• Ortopantomografiya.
• Tumor biopsie.
• Een uitstrijkje vanuit de keel.
• Tomografie volgens indicaties.
• UAC (algemene bloedtest).
• Bepaling van de Rhofactor.

Voorspelling van kankerbehandeling onder de tong is ongunstig. Vijf-jaars remissie is mogelijk bij 85% van de patiënten, op voorwaarde dat de tumor in een vroeg stadium wordt gedetecteerd. Helaas leven de rest van de patiënten niet meer dan anderhalf jaar.

[13], [14], [15]

Plaveiselcelcarcinoom van de tong

Ploskokletochny kanker - een kwaadaardig neoplasma, gevormd uit cellen-keratinocyten. De ontwikkeling van kanker wordt veroorzaakt door carcinogene factoren:

• Effecten van kankerverwekkende harsen.
• Zouten van zware metalen, ethyl.
• Anorganische verbindingen van arsenicum.
• Ioniserende straling.
• Permanente traumatische mechanische factor.
• Overgroei van littekenvorming.
• Verplichte precancereuze ziekten.

Plaveiselcelcarcinoom van de tong heeft veel synoniemen - squameuze epithelioom, epidermale vorm van plaveiselcelcarcinoom. Een dergelijke verscheidenheid aan definities is toe te schrijven aan het feit dat squameuze celtumoren zich in principe kunnen ontwikkelen in die delen van het lichaam waar er squameus epitheel is. Vliegtuigepitheelcellen bedekken de inwendige organen met een sereus membraan en voeren een unieke beschermende functie uit.

Symptomen van squameuze (plaveisel) kanker van de tong:

• De eerste fase van tumorontwikkeling is asymptomatisch.
• Eerste klinische symptomen - witte foci van aanvallen, gezwellen, erosie, minder vaak - scheuren in de tong.
• Pijn bij het doorslikken van voedsel, vloeistoffen.
• Periodiek gevoel van gevoelloosheid van de tong, dat, met de ontwikkeling van kanker, de tong verhoogt en volledig immobiliseert.
• Bloedende zweren, scheuren, aanwas op de tong.
• Ernstige pijn bij het eten, praten.
• Als gevolg van de pijn van eten en communicatie ontwikkelt zich uitputting en dysfagie.

Meestal wenden patiënten zich tot de dokter. In de tweede of derde fase van de ziekte, wanneer de symptomatologie duidelijk wordt. Behandeling van plaveiselcelcarcinoom van de tong hangt af van de locatie van de tumor en de periode waarin medische hulp wordt gezocht.

De belangrijkste zone van de tumor is de laterale taal van de tong, hier ontwikkelt de kanker zich in 70% van de gevallen. In 15-20% van de tumor gevormd in de basis van de tong (oropharynx), onder de tong - 5-8%, puntje van de tong zeer zelden - 2-3% van alle gediagnosticeerde aandoeningen van de mondholte. Op het moment van het ontvangen van kanker zorg voor meer dan 50% van de patiënten heeft symptomen alle regionale metastase, metastasering op afstand is niet kenmerkend voor squameuze tumoren, uitzaaiingen in de lever, longen provoceren carcinoom en andere vormen van kanker van de tong.

Bij onderzoek verschijnt de tumor als een kleine plaque van grijsachtige tint, die een kleine hummocky-structuur heeft, in de vorm van expanderend papilloma. De tumor is duidelijk beperkt en steekt zichtbaar uit boven het oppervlak van het epitheel van de tong. Neoplasma kan ook de vorm hebben van een knobbel of een erosie van een onregelmatige vorm. Als het proces verloopt volgens het ulceratieve type, hebben de formaties een roodachtig-grijze tint, de randen van de zweer zijn omgeven door uitgesproken infiltraten.

Een plaveiselcelkanker van de tong is moeilijk te behandelen en de prognose is het gunstigst wanneer een tumor in de eerste fase wordt gedetecteerd. In de regel is het standaarddoel radiotherapie in de vorm van een onafhankelijke behandelmethode of als onderdeel van een alomvattende strategie, de palliatieve methode. Ook is in de beginfasen contact met gamma-therapie effectief, in latere stadia wordt het op afstand toegepast (DHT). Bestralingstherapie wordt uitgevoerd totdat de tumor met meer dan de helft is afgenomen, als deze tactiek niet werkt, wordt de kwestie van het gebruik van andere meer ingrijpende behandelingsmaatregelen opgelost.

Als een chirurgische methode voor het diagnosticeren van een primaire tumor van de derde fase, wordt resectie getoond, de vorm ervan wordt bepaald door de lokalisatie van het proces. Plaveiselcelcarcinoom wordt gekenmerkt door diep invasief ontspruiten langs de vezels van spierweefsel en vaten, daarom wordt een radicale verwijdering van al het spierweefsel aangetast door metastasen vrij vaak gebruikt.

Kanker van de wortel van de tong

Anatomisch is de taal verdeeld in twee hoofdzones: de basis (wortel) en het lichaam.

Het lichaam van de tong kan door iedereen worden gezien, als de tong voor de spiegel uitsteekt, is de wortel moeilijker te zien, vaker bepaalt de arts zijn toestand tijdens de onderzoeken. De basis van de tong bevindt zich in de buurt van de keelholte, daarom wordt de kanker van de wortel van de tong beschouwd als de uitstroom van de orofarynx. Statistisch gezien is de kanker in deze zone minder gebruikelijk dan de kanker van de laterale oppervlakken, maar deze lokalisatie is moeilijker te behandelen vanwege de ontoegankelijkheid en de verbinding met de nasopharynx, geeuw, lucht.

Klinische manifestaties van wortelkanker:

• De beginfase van kanker wordt gekenmerkt door een lome, ongemanifesteerde symptomatologie.
• De eerste tekenen verschijnen 2-3 maanden na het begin van de ontwikkeling van het tumorproces.
• Gevoel van keelpijn bij het eten.
• Moeite met het inslikken van voedsel, vloeistoffen.
• Pijn in de diepte van de mond, in de keelholte.
• Verhoogde speekselvloed door de kieming van de tumor in de kauwspieren.
• Verhoogde regionale lymfeklieren.

Vroege manifestaties van de wortelkanker van de tong zijn periodiek ongemak in de vorm van voedselbeschadiging, als de initiële symptomen in de tijd worden gediagnosticeerd als een kwaadaardig proces, kunnen de prognose en de timing van remissie redelijk gunstig zijn. Latere detectie van klinische manifestaties is beladen met een dodelijke afloop.

[16], [17]

Symptomen van wortelkanker

Kanker van de wortel van de tong wordt gedefinieerd als een tumor van de orofarynx. Er zijn de volgende hoofdsymptomen van wortelkanker:

• Kleine gebieden van erosie, knobbeltjes, scheuren.
• Gebrek aan pijn in de vroege stadia.
• Pijn bij het eten, slikken tijdens de derde fase van het proces.
• Pijn in de tong, in de keel.
• Pijn in nabijgelegen organen, zones - in het gebied van het oor, nek, onder de kaak.
• Trismus van kauwspieren (spasme).
• De toenemende onbeweeglijkheid van de tong.
• Defecten van spraak.
• Stinkende geur uit de mond.
• Uitbreiding van lymfeklieren - nek, submandibulaire knopen, achterhoofdsknobbel, minder vaak claviculair gebied.
• Uitputting, gewichtsverlies.

Kanker van de wortel van de tong vordert zeer snel, het wordt gekenmerkt door infiltratieve groei, snelle uitzaaiing door lymfogene route. In de klinische praktijk zijn er adenocarcinomen van de wortel van de tong, die zich ontwikkelen vanuit de speekselklieren, vergezeld van een duidelijk teken van deze vorm - onbeweeglijkheid van de tong.

Behandeling van kanker van de basis van de tong wordt uitgevoerd met behulp van radiotherapie, verdere behandeling wordt getoond, waaronder brachytherapie, tracheostomie, met uitzaaiingen - lymfadenectomie. Als na 4 weken de dynamica negatief is, wordt excisie van het aangetaste deel van de tong uitgevoerd naar de epiglottis, waarbij het gedeelte van de nek dat door de tumor is aangetast gelijktijdig wordt weggesneden. Prognose van wortelkanker:

• 5-jaars overleving in I- en II-fase (tot 70%).
• 3-5 jaar van het leven na de operatie in 50% van de III-fase.
• Minder dan 30% van overleving in stadium IV.

Stadia van kanker van de tong

Bijna alle oncologische pathologieën ontwikkelen zich in bepaalde stadia - van de eerste, meestal asymptomatische tot de laatste, metastasen en eindigen met een dodelijke afloop. De prognose - de periode van remissie en overleving van patiënten hangt af van het stadium van de kanker van de tong en de start van de behandeling.

Klinische stadia van kanker van de tong worden op deze manier bepaald:

• Ik werk in een stadium waarin de tumor zich niet manifesteert met symptomen, kleine afmetingen heeft (tot een centimeter) en zich niet verder dan de grenzen van de tong ontwikkelt. De tumor is duidelijk gelokaliseerd in het epitheliale weefsel, is niet gemetastaseerd en wordt in dit stadium zelden gediagnosticeerd.
• II fase, wanneer het proces zich begint te ontwikkelen tot de diepte van het spierweefsel, groeit de tumor in grootte en kan een impuls geven aan de initiële uitzaaiingen, meestal in de zone onder de kin of onder de kaak. Er zijn primaire tekenen van de procesverbrandende tong, ulceratie of nodulaire formatie.
• III fase. De tumor ontwikkelt zich en neemt meer dan de helft van de hele tong en een deel van de hyoidzone in beslag. Er zijn duidelijke klinische symptomen in de vorm van periodieke gevoelloosheid van de tong, die de mobiliteit ervan beperkt en zichtbaar is voor het neoplasma van het blote oog. Metastasen groeien in het lymfestelsel van de occipitale zone, achter de oren, in het gebied van de oksels.
• Fase IV, de tumor metastasizes te veel organen en botmetastasen Eerste te zien zijn in de regionale lymfeklieren, dan slaan ze de hersenen, longen en de lever, en later - bot.

De stadia van de kanker van de tong worden geclassificeerd volgens het algemeen aanvaarde TNM-systeem:

1. T - tumor, zijn grootte (tumor).
2. N - aanwezigheid van knooppunten (nodus), lymfatische laesies.
3. M - de aanwezigheid van metastasen (metastasen).

De agressieve loop van het proces is te wijten aan een constante impact op de tong, overvloedig voorzien van lymfe en bloed. Een persoon neemt dagelijks voedsel, waaronder warm, acuut, zuur, bijdragend aan trauma, activering van bestaande erosies, ontwikkeling van kanker. Daarnaast worden roken en alcohol bijna als de belangrijkste boosdoeners beschouwd, triggerfactoren die de overgang van kanker van de beginfase naar de volgende versnellen, gecompliceerd door metastasen.

De eerste fase van de kanker van de tong

Er wordt aangenomen dat de meest gunstige in termen van behandelingsprognose en overlevingsstatistiek de beginfase is van de exofytische kanker van de tong, het endofytische proces zich sneller en agressiever ontwikkelt. Net als de andere oncologieprocessen, lijkt de kanker in de eerste ontwikkelingsfase niet klinisch te zijn, maar veroorzaakt de eerste fase geen storende symptomen of onaangename gewaarwordingen. De enige tekenen zijn kleine zweren in de mond, focale plekken, scheuren in de tong, die geen duidelijke grenzen hebben, met palpatie, de geïdentificeerde knobbeltjes kunnen worden gevoeld als kleine zeehonden. Vaak om het epithelium van de tong te beschadigen, worden secundaire infecties toegevoegd in de vorm van stomatitis, een atypische geur uit de mondholte verschijnt. Kwijlen neemt toe, tanden kunnen bloeden of je keel doet pijn. De beginfase wordt gekenmerkt door drie manieren van ontwikkelen, het manifesteert zich het meest in exofytische vorm, wanneer de tekenen van kanker merkbaar zijn door zorgvuldig onderzoek van de buitenste holte van de mond.

Anatomische vormen van ontwikkeling van de beginfase van de kanker van de tong:

1. Zweerachtige, erosieve vorm.
2. Nodulaire vorm.
3. Papillaire vorm.

Helaas, asymptomatische, die wordt gekenmerkt door een beginstadium tongkanker, geeft aanleiding tot verdere ontwikkelingsproces waarbij de lucht, alveolair bot geldt spierweefsel. Daarom moet de verschijning in de mond, op de tong van de witte vlekken, afdichtingen, scheuren, papillomen en andere atypische kenmerken onmiddellijk contact op met een arts - een arts, tandarts, die een primaire diagnose te houden, om inlichtingen te sturen naar een specialist voor een grondigere holte inspectie mond. Opgemerkt dient te worden dat oppervlak onderzoeken onthullen slechts ongeveer 7% van de symptomen die een goede illustratie tong kanker in een vroeg stadium, dus, tijdige diagnose is afhankelijk van de zorg van de patiënt en de arts het uitvoeren van de diagnose.

Kanker van de 3e graad

Kanker van de taal van de derde graad wordt gemanifesteerd door ernstige symptomen die het moeilijk zijn om niet op te merken of te voelen:

1. Pijn, periodiek intolerant, gelokaliseerd in het aangetaste deel van de tong. Pijn kan naar boven - in het oor, het occipitale deel - in de slapen stralen.
2. De tong wordt gevoelloos, verliest mobiliteit, er zijn problemen met eten, met communicatie (het doet pijn om te praten).
3. Regelmatig doet mijn keel pijn.
4. Symptomen van algemene intoxicatie verschijnen.
5. De vervalproducten van het epitheliale en spierweefsel van de tong veroorzaken hypersalivatie - verhoogde speekselafscheiding.
6. Er is een onaangename geur uit de mond.

Kanker van de taal van de derde graad is al duidelijk zichtbaar door anatomische tekens, die zijn onderverdeeld in de volgende vormen:

1. Exofytisch - papillair, verreveld of ulceratief (meestal).
2. De endofytische vorm is vaak ulceratief-infiltratief.

Het is de endofytische ontwikkeling van de tumor van de tong die als de meest kwaadaardige wordt beschouwd en is op deze manier ingedeeld:

• IIIА, wanneer de tumor een grootte van meer dan 2 centimeter bereikt, strekt de infiltratie zich uit voorbij het midden van de tong en beïnvloedt het slijmvlies van de mond. Primaire regionale metastasen kunnen worden gedetecteerd (in 5-7% van de gevallen).
• IIIB, wanneer de tumor duidelijke meerdere metastasen heeft - onderpand of regionaal.

[18], [19]

Kanker van de 4de fase

Kanker van de tong in de IVe fase is klinisch erg moeilijk. De tumor strekt zich bijna tot de hele tong uit en legt nabijgelegen en verre weke delen vast, inclusief de botten van het gezicht. Wanneer het proces tijdens de diagnose loopt, zijn meerdere metastasen zichtbaar, onbeweeglijk regionaal en in de verte, inclusief in botweefsel.

Kanker van de tong van de 4de graad is als volgt ingedeeld:

• IVA, wanneer de tumor in de gehele anatomische zone van de tong is gelokaliseerd, worden metastasen zelden gedetecteerd.
• IVB stadium, wanneer de tumor klinische verschijnselen van uitzaaiingen op afstand en strekt zich niet alleen de taal, maar ook naar de omringende structuren - huid en tissues, gezicht botten, kaakholte, de diepe spieren van de tong.

Tong kanker ontwikkeld in drie klinische fasen en, indien in de eerste periode kan het voorkomen zonder tekenen en symptomen, en in het gevorderde stadium van het secundair gaat gepaard met symptomatische manifestaties, de lopende periode (IV-I trap) stroomt agressief en gekenmerkt door symptomen:

• De infiltratie van de tumor is volledig bedekt met zweren.
• Er zijn sterke pijnlijke gewaarwordingen tijdens het eten, waardoor dit proces in principe vaak onmogelijk wordt.
• De patiënt verliest gewicht, er zijn tekenen van cachexie.
• De volledige onbeweeglijkheid van de tong ontwikkelt zich vanwege de groei van de tumor en zijn ontkieming in de kauwspieren (trisus van de kauwspieren).
• Constant bloedend tandvlees, tong.
• Progressieve necrose van weefsels veroorzaakt een extreem onaangename geur uit de mond.
• Secundaire ontstekingsprocessen in de ademhalingsorganen kunnen zich ontwikkelen als gevolg van het opzuigen van geïnfecteerd speeksel.

Kanker van de tong in de 4de fase als het proces wordt gekenmerkt door een agressieve maligne loop en heeft een uiterst ongunstige prognose.

[20], [21], [22]

Classificatie volgens ICD-10

С002.0-С002.9 - Kwaadaardige gezwellen van de tong

[23], [24],

Metastase met kanker van de tong

Voor kanker van de tong wordt gekenmerkt door metastase in de III en IV fase van ontwikkeling. Metastasen beginnen zelfs in de vroege stadia te verschijnen, 3-4 maanden na het begin van de vorming van de tumor, maar manifesteren zich niet klinisch en worden in de regel niet gedetecteerd in de diagnose. Distributie van regionale metastasen gebeurt in 99% van de gevallen via de lymfedrainage, het hematogene pad van metastase naar interne organen en botten is uiterst zeldzaam. Metastasen bij linguïstische kanker worden verspreid met behulp van lymfatische uitstroming, waarvan de middelpunten knooppunten in het nekgebied zijn (de zone van de halsslagader). Significant verhoogt het aantal lymfevaten in het basisgebied van de tong, de glomerulaire kanker van de orofarynx is gelokaliseerd, dit type tumor geeft een agressieve groei van metastasen.

De exofytische vorm van de kanker van de tong geeft metastasen minder vaak en veel later dan endofyttumoren die in 70% van de gevallen regionale lymfeklieren aantasten. Bovendien heeft de oncologische praktijk al informatie verzameld dat lage histologische differentiatie van de tumor wordt gekenmerkt door vroege en zeer uitgebreide ontwikkeling van metastasen. De frequentie van betrokkenheid van regionale knooppunten met specifieke lokalisatie van kanker is:

• De zijvlakken van de tong zijn 43,5%.
• De wortel van de tong, de bodem van de mondholte - 44,5%.
• De punt van de tong is 15-20% (submandibulaire knopen).

Artsen zijn van mening dat ongeveer de helft van de patiënten geen uitzaaiingen heeft, wat wordt bevestigd door jarenlange observaties en statistieken. Echter, de complexiteit van de detectie van lymfeklieren laesies veroorzaakt en anatomische specificiteit en late diagnose timing, leidt tot het feit dat in sommige gevallen, kan diagnosefouten in giperprognozov kant en richting underdiagnosis. Dergelijke fouten zijn aanwezig, ondanks cytologie en histologische studies.

Hoe ontwikkelen zich metastasen bij kanker van de tong? Algemene diagnostische stadia zien er als volgt uit:

• Zorgvuldige palpatie van de hals en de submandibulaire zone van beide kanten.
• Visuele inspectie van de mondholte.
• Vingeronderzoek van de mondholte, inclusief de bodem, tong, amandelen.
• Echoscopisch onderzoek van de cervico-brachiale gordel.
• Radiografie van de borst.
• Radiografie van de onderkaak.
• Ortopantomografiya.
• Computertomografie.
• Indirecte lymfoscintigrafie.
• Biopsie van een neoplasma.
• Een uitstrijkje vanuit de keel voor cytologie.
• Analyses van bloed, urine, speeksel.

De belangrijkste informatieve methode, die helpt om metastasen in de vroege stadia van ontwikkeling te detecteren, is echografie en indirecte lymfoscintigrafie. Als de tumor al is gediagnosticeerd en wordt onderworpen aan chirurgische excisie, wordt tijdens de procedure regionale lymfadenectomie van de nek gebruikt, waarmee de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen in intacte lymfatische zones kan worden bepaald.

Diagnose van kanker van de tong

De detectie van een tumor bevindt zich in de meeste gevallen al in de late stadia van de ontwikkeling van oncoprocessen in de mondholte. Zeer zelden zijn situaties waarbij de diagnose van kanker van de tong het I- of II-stadium bepaalt, dat asymptomatisch is. De belangrijkste indicatieve en informatieve methode voor het verduidelijken van de aard, vorm en type van kanker is histologie. Een biopsie van tumorneoplasma wordt uitgevoerd, lymfeklieren, zowel in de buurt als op afstand, bijvoorbeeld axillaire, worden noodzakelijkerwijs onderzocht.

Diagnose van kanker van de tong omvat dergelijke activiteiten:

1. Fysieke methoden:
   • Visuele inspectie.
   • Intern onderzoek - palpatie van de tong, de onderkant van de mondholte, inclusief de amandelen.
   • Palpatie van de nek en het gebied onder de onderkaak.
2. Instrumenteel onderzoek van de tumor en het hele organisme:
   • Echografie van de cervicale zone.
   • Echografie van de buikholte-organen.
   • X-thorax.
   • Röntgenfoto van de kaak, inclusief orthopantomografie.
   • Biopsie van een neoplasma.
   • Uitstrijkjes voor cytologie.
   • MRI of computertomografie van de schedel.
   • Positronemissietomografie volgens indicaties.
   • Radio-isotopenmethode voor neoplasma-onderzoek.
   • Laryngoscopie.
   • Nasofaryngoscopie volgens indicaties.

Niet alle bovengenoemde methoden worden gebruikt bij de diagnose van kanker, omdat late stadia van de ziekte zo zijn ontwikkeld dat het voldoende is om een cytologie uit te voeren of een afschilfering uit het epitheliale deel van de tong te nemen. De belangrijkste actie is de differentiatie van de tumor van soortgelijke op externe symptomen van andere oncopathologieën. Het kan epitheliale dysplasie, hemangioom, taaltuberculose, syfilitische gom, myoma van de mondholte, leukoplakie zijn. Vaak is de kanker van de tong vergelijkbaar met erythroplastiek, wat een precancereuze aandoening is, maar geen volwaardig tumorproces. Bovendien zijn diagnostische problemen mogelijk met differentiatie van de tumor en gemengde tumorprocessen, karakteristiek voor de orofarynx. Gemengde tumoren worden meestal gevormd uit de speekselklieren, gelokaliseerd aan de achterkant van de basis van de tong, minder vaak zijdelings. Atypische tumoren ontwikkelen zich langzaam, hebben een ronde vorm, een dichte ongelijke consistentie, dergelijke formaties omvatten mucoepidermale formaties, de tumor van Abrikosov en cilinders. Diagnose van kanker van de tong wordt bevestigd of geëlimineerd door morfologische studies - cytologie en biopsie.

[25]

Behandeling van kanker

Tactiek en de definitie van een behandelstrategie zijn direct gerelateerd aan dat stadium. Waarin de ontwikkeling van de tumor is en met hoe uitgebreid en diepgaand de metastase is. De belangrijkste methode, die de behandeling van kanker van de tong betreft, is bestralingstherapie. Het wordt gebruikt als een onafhankelijke fase in de procescontrole en in combinatie met andere manieren om de tumor te behandelen. De keuze van het regime en het aantal procedures houden noodzakelijkerwijs rekening met de mate van verwaarlozing van de oncoproces. Bijvoorbeeld, in de stadia I en II toont de uitvoering van contactbestralingstherapie, in latere stadia, vergezeld van metastasen, worden op afstand gelegen bestralingswerkwijzen gebruikt. De eerste 3 sessies van radiotherapie tonen de effectiviteit en noodzaak van voortzetting van de toepassing van deze methode. Als de waarneming geen positieve dynamiek vertoont, wordt de bestralingstherapie geannuleerd en worden andere gecombineerde therapieën voorgeschreven. Bij aanhoudende positieve dynamica kan de dosis radiotherapie tot 2 maal worden verhoogd en wordt de cursus voortgezet. Behandeling van kanker van de tong wordt uitgevoerd gedurende een lange tijd, met de hulp van vele moderne technieken, maar de meest effectieve gecombineerde strategie, inclusief chirurgie. De omvang van chirurgische ingrepen wordt bepaald door het oncologieproces en kan als volgt zijn:

• I en II fase - resectie van de tong, in de regel, de helft.
• III fase - volumetrische uitgebreide werking.
• Na de resectie van de primaire tumor wordt het nekweefsel weggesneden.
• Bij gebruik door meerdere metastasen Crile bij het verwijderen cervicale fascia, suprahyoid, supraclaviculaire lymfeklieren samen met verwijdering van een deel van de submandibulaire speekselklier.
• Ook kan bij uitgebreide uitzaaiingen een Vanaha-operatie of cervicale lymfadenectomie worden uitgevoerd. De essentie van chirurgische ingreep bestaat uit het verwijderen van het gezicht van lymfeklieren onder de kaak, onder de kin samen met een deel van de speekselklier. De Vanaha-methode is geïndiceerd voor kanker van het voorste derde deel van het tongoppervlak in de trappen III en IV.

Behandeling van kanker van de tong omvat ook chemotherapie als een palliatieve methode, die helpt om de effectiviteit van eerder gebruikte methoden te verbeteren. Combinatietherapie is veel effectiever dan monotherapie en maakt het mogelijk om het percentage overleving, remissie op afstand, te verhogen tot 55-60%. De gunstigste voorspellingen voor de behandeling van exofytische neoplasmata, die zich in de voorste zone van de tong bevinden, vooral in de vroege stadia. Ondanks de complicaties, na bestralingstherapie in de vorm van etterende ontsteking in de mondholte, esthetische misvormingsproblemen, spraakbeschadiging, is de voorspelling van vijfjaarsoverleving bijna 60%. De patiënten die gediagnosticeerd werden in de late, verwaarloosde periode, leefden niet meer dan 12-18 maanden na de chirurgische ingreep, ze zijn opgelegd gastrostomie.

De herstelperiode gaat ook in op de behandeling van de tumor van de tong, het is vrij moeilijk en langdurig. Aangezien het proces van voedselinname een ernstig probleem is na resectie van het lichaam, is het mogelijk om een plastische chirurgie uit te voeren. Het is ook erg moeilijk om de normale spraak en algemene psycho-emotionele toestand te herstellen. Op dit moment heeft de patiënt morele steun nodig, niet alleen van de behandelend arts en medisch personeel, maar ook van mensen dichtbij hem.

[26], [27], [28], [29]

Methoden voor de behandeling van kanker van de tong

Moderne methoden voor de behandeling van kanker van de taal ontwikkelen zich snel vanwege de nieuwste resultaten in de studie van atypische cellen, hun pathogenetisch ontwikkelingsmechanisme en ontwikkelingen op het gebied van apparatuur voor het beheer van oncopathologieën. Vroege stadia van tumoren van de tong zijn onderhevig aan bestralingstherapie en orgaanbehoud. Tegenwoordig wordt de methode voor het branden van neoplasma met behulp van gefocusseerd ultrageluid met succes gebruikt, resectie wordt uitgevoerd met een gamma mes, excisie van aangetaste weefsels wordt uitgevoerd door thermocoagulatie of met behulp van een laser. Al deze methoden zijn traumatisch en bieden maximale bewaring van de functies van de taal, inclusief zonder in principe het spraakapparaat te beschadigen. Operaties duren een korte periode, er is veel meer tijd nodig om de patiënt te herstellen en te rehabiliteren. Late stadia van kanker van de tong zijn onderhevig aan meer uitgebreide operaties, wanneer een aanzienlijk deel van het orgaan wordt verwijderd, wordt de tumor minder vaak uitgesneden en worden de tong en lymfeknopen volledig verwijderd. Na dergelijke ingrijpende maatregelen worden de functies van de tong gedeeltelijk hersteld door plastische chirurgie, wanneer donormateriaal wordt gebruikt uit de eigen weefsels van de patiënt. Ook, na verwijdering van metastatische lymfeklieren, wordt de patiënt reconstructieve therapie getoond, die helpt bij het reguleren van het proces van voedselinname, spraak. Correctie van uiterlijk gebreken is niet zo belangrijk in de behandeling van kanker van de tong, maar na meerdere jaren van remissie, is het mogelijk om plastische chirurgie in het gezicht uit te voeren, op voorwaarde dat het organisme klaar is voor een andere chirurgische ingreep.

Naast chirurgische interventie wordt de kanker van de tong behandeld met bestraling en chemische therapie. Primaire stadia zijn onderworpen aan een contactgammamethode (2-5 centimeter van het lichaam), meer gevorderde stadia worden behandeld met radiotherapie op afstand - een radioactieve methode die niet alleen tumorcellen vernietigt, maar ook gezonde cellen. Er kan chemotherapie worden voorgeschreven, wat de afname van de tumorgroei helpt versnellen en goed wordt gecombineerd met stralingsmethoden als een palliatief element. Over het algemeen worden de methoden voor de behandeling van nieuwe mondholte samen gepland, de oncoloog werkt nauw samen met tandartsen, orthodontisten, fysiotherapeuten, logopedisten, plastisch chirurgen en voedingsdeskundigen.

Behandeling van wortelkanker

Maligne neoplasmata van de orofarynx beginnen in de regel in de late stadia te worden behandeld. Meer dan 80% van de patiënten komt het ziekenhuis binnen met een reeds ontwikkelde oncologie en uitgebreide metastasen. Dit type kanker van de tong wordt als het meest ongunstig beschouwd, een remissie van vijf jaar is alleen mogelijk bij 10-15% van de patiënten. Misschien is een dergelijke lage overlevingskans niet alleen geassocieerd met verwaarlozing van de pathologie, maar ook met het ontbreken van een enkel gestandaardiseerd, optimaal therapieregime. Ook bestaat de moeilijkheid van het behandelen van de wortelkanker van de tong uit de totale verspreiding van de tumor door uitgebreide schade aan de weefsels van de mondholte, wat het onmogelijk maakt om een radicale operatie uit te voeren. Er is een obstakel - de anatomische en fysiologische specificiteit van taallokalisatie basis voor de verlichting van kanker te grote uitsnijding van diepere lagen van het weefsel te voeren, wat resulteert in gebroken vrijwel alle functies van de taal en meervoudige ernstige complicaties.

De belangrijkste methode, die de behandeling van wortelkanker van de tong omvat, wordt beschouwd als bestralingstherapie, die wordt getoond als een onafhankelijk stadium, maar wordt ook gebruikt in combinatie met cytotoxische geneesmiddelen. Gamma-therapie is zeer effectief in de stadia I en II van de ontwikkeling van kanker, vooral in combinatie met röntgenstraling, uitgevoerd met een close-focusmethode. De linkerbehandeling wordt toegepast en in gevorderde stadia, zowel pre-operatieve voorbereiding als een postoperatieve cursus. Wide block excisie van de tumor en metastase in de lymfatische apparatuur wordt in elk geval uitgevoerd, ongeacht de aanwezigheid of afwezigheid van metastasen. Chirurgie wordt zelfs in de beginperiode van tumorvorming getoond, omdat het de verwijdering van atypische cellen is die helpt om het proces te stoppen en te voorkomen dat het zich verspreid naar nabijgelegen weefsels. Lymfadenectomie wordt momenteel aangetoond bij 90% van de patiënten met kanker van de wortel van de tong, dit draagt bij aan de verlenging van de voorwaarden van remissie en verhoogt in principe de overlevingskansen.

Methoden voor de behandeling van kanker van de basis van de tong:

• Stralingstherapie.
• Cryotherapie, laser.
• Termokoahulyatsyya.
• Chirurgische interventie.
• Chemotherapie.
• Radiotherapie.
• Toewijzing van cytostatica in getabletteerde vorm.
• Biotherapie, de benoeming van geneesmiddelen die monoklonale antilichamen bevatten, remmers van de groei van atypische cellen.

Operatie bij kanker van de tong

Het type en de omvang van chirurgische interventie bij taalkanker zijn rechtstreeks afhankelijk van het stadium van het proces, de grootte van de tumor, de mate van verspreiding van metastasen en hun lokalisatie. Als atypische cellen geen invloed hebben op naburige weefsels, wordt de operatie zo spaarzaam mogelijk uitgevoerd. Dergelijke interventies worden orgaanbewaring genoemd. Meer serieuze stadia van het proces vereisen volumehandelingen met excisie van het nabijgelegen lymfatische apparaat, evenals zachte weefsels van het gezicht of de nek. In de regel is het begin van de behandeling een radiotherapie, die in principe de prevalentie van de tumor en de uithardbaarheid van de oncoprocess laat zien. Als de tumor blijft groeien, komt hij terug, is de operatie onvermijdelijk en draagt hij niet alleen bij tot het neutraliseren van de groei van plaveiselcelcarcinoom, maar ook tot enige verlichting van de symptomen. Het aantal en de sector van weefsels die worden onderworpen aan excisie worden bepaald door de lokalisatie van het neoplasma. Het is ook noodzakelijk om een deel van het gezonde weefsel te verwijderen, omdat de anatomische locatie van de tong zeer specifiek is en geen radicale interventie toelaat binnen de grenzen van de normale weefselstructuur.

Operatie tongkanker kunnen lokale en uitgevoerd via laser of thermocoagulatie (moxibustie) worden gewoonlijk zodanig sparen interventies in de vroege detectie van tumoren en de afwezigheid van metastase naar regionale lymfeknopen aangegeven. Endofiele diepe neoplasma's vereisen radicalere maatregelen, zoals resectie van een grotere helft van de tong, uitsnijden van lymfeklieren die zijn aangetast door metastasen. Waarom kun je niet zonder een operatie? Argumenten voor chirurgische interventie:

1. Tot op heden is chirurgische behandeling van het oncologieproces in de mondholte de meest betrouwbare en effectieve manier om het proces te stoppen. Chirurgische interventie wordt zelden als monomethode aangetoond, vaker wordt het gebruikt in combinatie met radiotherapie, chemotherapie en andere methoden om kanker te genezen.
2. Operatie voor kanker van de tong kan de hoogste procentuele kans op aanhoudende remissie geven en verlengt de levensverwachting tot 5 jaar. Dit verlengt niet alleen het leven van de patiënt, hoeveel geeft hem hoop op genezing, omdat er elk jaar nieuwe, moderne methoden zijn om kanker te behandelen. Het is waarschijnlijk dat wetenschappers over vijf jaar eindelijk kanker zullen kunnen verslaan.
3. Het is onjuist om de effectiviteit van radiotherapie en chirurgie bij de behandeling van kanker van de tong te vergelijken. De eerste methode is affectief bij exofytische tumoren van kleine omvang, maar is niet effectief bij infiltratieve neoplasma's, vooral in latere stadia.
4. In het III- en IV-stadium van het neoplasma van de tong is een behandeling zonder operatie eenvoudigweg onmogelijk.
5. Moderne chirurgische technologieën laten vandaag toe chirurgische ingrepen op de meest voorzichtige manieren uit te voeren, bovendien, na resectie, uitsnijding, heeft de waarschijnlijkheid van volledig reconstructief herstel van musculoskeletale complexen de neiging tot 95%.

Stralingstherapie van kanker van de tong

Bestralingstherapie wordt beschouwd als een van de meest betrouwbare methoden voor de behandeling van de eerste stadia van kwaadaardige processen in de mondholte. Het effect van straling op de tumor is ioniserende röntgenbestraling van atypische cellen, meestal meerlagig planaire epitheel. Behalve het effectief neutraliseren van tumorgroei, kan radiotherapie voor kanker van de tong gepaard gaan met een aantal complicaties, omdat het niet alleen kankertumoren vernietigt, maar ook een deel van gezonde weefsels. Daarom houdt de therapeutische strategie rekening met de leeftijd, de toestand van de patiënt, de locatie van het neoplasma en de geschiktheid van het gebruik van de gammamethode. Gewoonlijk worden de I- en II-stadia van kanker behandeld door een contactmethode, wanneer de stralen worden blootgesteld aan een nauwe afstand (interstitiële bestraling). De meer gevorderde stadia III en IV worden onderworpen aan radiotherapie op afstand.

Bestralingstherapie voor kanker van de tong kan radiotherapie worden genoemd en voorwaardelijk worden verdeeld in een radicale, dat wil zeggen een onafhankelijke behandelingsmethode, maar ook uitgevoerd als een adjuvante methode die het risico van terugval na een operatie helpt te verminderen. Ook wordt bestralingstherapie gebruikt in combinatie met chemotherapie (chemoradiotherapie), die het proces van het stoppen van de tumor en het ontwikkelen van metastasen activeert en versnelt.

Radiotherapie van tumoren taal in verschillende uitvoeringsvormen en wijzen doen procedure met speciale apparatuur, die in staat focusseren van de stralingsbundel overeenkomstig de contouren van de tumor, genaamd Method is - DLI (intensiteit radiotherapie). Deze eigenschap van nieuwe apparaten helpt de schade aan gezonde cellen te minimaliseren.

Zeer effectieve bestraling voor patiënten na de operatie, waaronder cervicale lymfadenectomie. Indicaties voor de bestralingsmethode bij dergelijke patiënten kunnen de volgende aandoeningen zijn:

• Meerdere foci van metastase in de cervicale regio.
• Een groot knooppunt (meer dan 3 centimeter), aangetast door metastasen.
• Een laaggradig type kanker van de tong.
• Ontwikkeling van metastasen over de grenzen van de lymfeknoop.

Complicaties en gevolgen van bestralingstherapie bij de behandeling van kanker van de tong:

• Ontstekingsproces in het slijmvlies van de mondholte (mucositis), xerostomie.
• Pijn in de keel bij het eten, vloeistoffen.
• Gevoel van droogheid in de mond.
• Ulceratie van het slijmvlies.
• Verstoring van smaaksensaties, geur.

In de regel worden complicaties na radiotherapie geneutraliseerd door aanvullende behandeling, alle symptomen verdwijnen na maximaal 6 maanden na de kuur.

Chemotherapie voor kanker van de tong

Chemotherapie helpt de activiteit van de proliferatie van abnormaal plaveiselcelepitheel te onderdrukken. Chemotherapie voor kanker van de tong wordt uitgevoerd door intraveneuze toediening van cytostatica. Cytotoxische geneesmiddelen zijn een categorie van antitumormiddelen, ze zijn in staat de kern, het membraan van de atypische cel, te breken en te beschadigen en de necrose ervan aan te wakkeren. De chemotherapeutische methode wordt zelden gebruikt als een onafhankelijke cursus in de behandeling van maligne neoplasmata van de mondholte, vaker wordt het voorgeschreven in combinatie met bestralingstherapie en chirurgie. Net als veel andere methoden van oncologie heeft chemotherapie zijn voor- en nadelen. Nadelige complicaties na de chemotherapeutische cursus betreffen de blaas, het zenuwstelsel, de huid, de nieren. De patiënt kan dergelijke symptomen voelen:

• Periodieke misselijkheid, braken.
• Haarverlies, tijdelijke alopecia.
• Stoornis van het spijsverteringsstelsel.
• Constipatie of diarree.
• Algemene vermoeidheid.
• Pijn in de mondholte.

In welk regime kan chemotherapie worden uitgevoerd in het geval van taalkanker?

• Als een voorafgaande behandeling voor het begin van de loop van de radiotherapie.
• Voor de operatie.
• Na bestraling.
• Na operatie voor resectie van de tumor.
• Met een uitgebreid, gegeneraliseerd metastatisch proces waarbij interne organen en botweefsel betrokken zijn.

[30], [31]

Behandeling van kanker van de tong met alternatieve middelen

Op het eerste gezicht lijkt het behandelen van kanker van de tong met alternatieve middelen een mythe en nutteloze acties. Desalniettemin vinden zelfs oncologen het niet erg om kruidengeneesmiddelen te gebruiken als aanvullende therapie, op voorwaarde dat alternatieve middelen met hen worden overeengekomen.

Zeker, de behandeling van kanker van de tong, en andere oncologische processen met alternatieve middelen is altijd een risico. De redenen voor de ineffectiviteit van een dergelijke therapie:

• Ongecontroleerde ontvangst van plantaardige bouillons, tincturen.
• Niet-naleving van de formulering van het preparaat, het is vooral gevaarlijk om die planten te gebruiken die toxisch zijn. Als je een geschiedenis van zwelling hebt, moet elk volksrecept worden overeengekomen met de behandelende arts.
• Valse hoop op een plantaardig wondermiddel. Wanneer een persoon ziek is, vooral omdat hij werd gediagnosticeerd met kanker van de tong, te vertrouwen op wat kruiden of homeopathie, althans, dom, vaak zulke experimenten alleen vertraging en verergeren van de ziekte-proces, en leiden tot het verlies van kostbare tijd.
• Aankoop van kruidenvergoedingen op plaatsen die niet bedoeld zijn voor de verkoop van geneesmiddelen (markten, online winkels). Als het plantaardige product is goedgekeurd en goedgekeurd door een arts, moet u het in een apotheek kopen.
• Fytotherapie kan geen conventionele methode voor de behandeling van mondkanker vervangen. Behandeling met alternatieve middelen zou alleen een aanvullend element moeten zijn in het hele complex van therapeutische acties.

Alle kruidencollecties moeten worden gemaakt rekening houdend met de eigenaardigheden van de gezondheidstoestand van de patiënt. Typisch, bij de behandeling van tumoren gebruikt krachtige planten met alkaloïden - stinkende gouwe, labaznik, IJslandse cetrarium, chaga.

Kruiden worden in strikt gedefinieerde verhoudingen gemengd en de bouillon wordt precies volgens de instructies bereid. Men moet niet vergeten dat het gebruik van plantaardige infusie soms kan leiden tot ernstiger gevolgen dan een kuur van radiotherapie of chemotherapie.

Het veiligste is het volgende recept voor het spoelen van de mond, deze procedure vermindert het gevoel van uitdroging en ontsteking na het uitvoeren van bestraling of chemische therapie:

• Neem een theelepel salie, calendula, tijm en brandnetel.
• Een mengsel van kruiden giet een liter kokend water en sta 6 uur lang in een thermoskan.
• Afkooksel om te filteren.
• De resulterende bouillon verdund met gekookt koud water in een verhouding van 1/1.
• Spoel uw mond drie keer per dag na elke maaltijd (dit kan vaker zijn).
• Spoelen als een procedure minimaal 3 minuten moet duren.

Het verwijdert ook effectief irritaties in de tong van het slijmuittreksel van lijnzaad.

1 eetlepel zaden wordt gegoten in 0,5 liter gekoeld gekookt water, gedurende 10 uur geïnfundeerd, gefilterd, maar niet gemengd. Op de bodem van de tank, waar het vlas werd doordrenkt, moet er een slijmerig residu zijn, dat is wat nodig is om te spoelen. Een theelepel sediment wordt in de mond geplaatst en daar gedurende ten minste 5 minuten gehouden, de procedure moet 3-4 keer worden herhaald, zodat de gehele periode van verblijf van lijnzaad in de mond ongeveer 20 minuten is.

Het is heel belangrijk om te onthouden dat behandeling met alternatieve middelen, recepten gelezen in een dubieuze kwaliteitspers, met betrekking tot kankerprocessen zeer gevaarlijk is. Elk recept dat onmiddellijke genezing belooft, moet categorisch worden afgewezen, alleen de behandelend arts zal de weg van kruidengeneesmiddelen kunnen kiezen.

Voeding voor een kanker van de tong

Gezien het feit dat de kanker van de tong vloeit met pijnklachten die interfereren met het nemen van voedsel en vloeistof, moet het dieet specifiek zijn.

Voeding voor een kanker van de tong moet zo veel mogelijk fractionele en sparende, categorisch onaanvaardbare warme, acute, zure, gebeitste, gefrituurde gerechten zijn. Alcohol en roken moeten voor altijd worden vergeten, omdat ze tot de belangrijkste tumorverschrikkingsfactoren behoren.

Voedsel moet een consistentie van aardappelpuree hebben, het vlees moet gestoomd worden in de vorm van gevuld vlees. Vaste producten, inclusief die met beenderen, zijn uitgesloten van het menu, maar veranderen in de richting van gevitamineerde, calorierijke, maar tegelijkertijd gemakkelijk geassimileerde voedingsmiddelen.

Vaak ontwikkelt de patiënt na de uitgevoerde behandelingen van radio- en chemotherapie een spijsverteringsstoornis, als de patiënt nog steeds liegt, is constipatie bijna onvermijdelijk. Hulp bij het oplossen van dit probleem kan groenten op het water koken, met grove vezels - courgette, kool, wortels, bieten, pompoen. Eigenlijk kunnen deze producten een basis zijn voor elke bijgerecht, maar aardappelen en pasta kunnen beter worden uitgesteld tot betere tijden, omdat zetmeelrijke voeding niet helpt om de immuniteit en normale spijsvertering te versterken. In gekookte groenten is het handig om rozijnen, pruimen, gehakte walnoten toe te voegen.

Lijst van verboden voedingsmiddelen die moeten worden uitgesloten van voeding in geval van taalkanker:

• Dierlijke vetten, margarine.
• Halffabrikaten vlees, gerookte en gekookte worst.
• Paddestoelen.
• Gevulde bouillon.
• Molok met een hoog percentage vet.
• Harde soorten kaas.
• Al het gerookte vlees, marinades.
• Producten bereid in aluminium kookgerei.
• Beperk zout, vervang conventioneel zout door zeezout.
• Beperk snoepjes.
• Uitgesloten zijn alle kunstmatige oplosbare en koolzuurhoudende dranken, inclusief oploskoffie.
• Alle ingeblikte producten.
• Peulvruchten.
• Aardappelen (kan worden vervangen door aardpeer uit Jeruzalem).
• Alle producten met frisdrank.
• Azijn.
• Gistbrood.
• Alcoholische dranken.

Wat kan worden gedaan met een tumor in de mond?

• Gekookte groenten, met uitzondering van aardappelen.
• Vers geperste sappen (niet zuur).
• Vloeibare pap op het water van boekweit, havermout, rijst.
• Bouillon van dogrose en lijsterbes.
• Compote van gedroogd fruit.
• Gekookte artisjok.
• Vetarm varkensvlees, kalfsvlees in gekookte poedervorm.
• Gekookte zeevis.
• Gebakken en gebakken kwark.
• Natuurlijke magere yoghurt.
• Mashed fruit (niet zuur).

Voorspelling van kanker van de tong

De prognose van kanker van de tong hangt af van het stadium waarin het proces werd gedetecteerd en hoe succesvol de behandeling werd uitgevoerd. Volledig herstel van de gezondheid bij deze ziekte is bijna onmogelijk vanwege de aard van de tumor, de anatomische locatie van het aangetaste orgaan en de gevolgen van bestralingstherapie, chemotherapie. Het is duidelijk dat langdurige remissie mogelijk is met de beginfasen van de kanker van de tong, volgens de statistieken, het is ongeveer 80% van de gevallen in stadium T1 en 55-60% in stadium T2. Als de kanker wordt gediagnosticeerd in stadium III of IV, is remissie van vijf jaar niet meer dan 35% van de patiënten die gecombineerde therapie hebben ondergaan. De prognose van kanker van de tong is direct gerelateerd aan de aanwezigheid en hoeveelheid metastasen in het lymfatische systeem, dit is het meest significante prognostische criterium. Als de regionale knooppunten worden beïnvloed door metastasen, worden de overleving en de duur van de remissie met minstens twee keer verminderd.

Over het algemeen kan de prognostische informatie pas door een arts worden gegeven na zes maanden behandeling en dynamische follow-up. Het is erg belangrijk om alle voorschriften te volgen en niet het vertrouwen in genezing te verliezen, dan neemt de kans op aanhoudende remissie en overleving in principe vele malen toe, een voorbeeld hiervan is het lot van veel mensen die hun geest niet verliezen.

[32], [33]

Prognose voor kanker van de wortel van de tong

Een indicator die de prognose voor kanker van de wortel van de tong kan verfijnen, is het stadium en de prevalentie van het proces. Kanker van de wortel van de tong of orofaryngeale kanker wordt beschouwd als een van de meest complexe voor zowel radiotherapie als chirurgie.

De prognose voor kanker van de wortel van de tong is direct gerelateerd aan de periode van detectie van de tumor, hoe vroeger deze werd gediagnosticeerd en de behandeling begon, des te gunstiger de uitkomst van therapeutische inspanningen

Over het algemeen wordt de prognostische informatie bepaald door de classificatie van de wortelkanker van de tong. De volgende systematisering van orofaryngeale tumoren komt vaak voor:

• Dit is kanker.
• T - tumor tot 2 cm.
• T2 - tumorgrootte van 2 tot 4 cm in diameter.
• Т3 - een tumor van meer dan 4 centimeter.
• T4 - een tumor van meer dan 4 centimeter met groei diep in de zachte weefsels van de wortel van de tong, de hals van het kaakbot.

Vijf jaar durende remissie en overleving bij patiënten met kanker van de wortel van de tong wordt genoteerd in het bereik van 50-60% van alle beschreven gevallen, vooral gunstig voor de fase T, wanneer de tumor klein is. Als de patiënt fase T4 heeft, is de prognose niet meer dan 20% remissie binnen 3-5 jaar.

Aangenomen wordt dat hoe dieper de tumor van de tong is gelokaliseerd, hoe groter de kans is dat de tumor uit de laterale oppervlakken van de tong komt of dat de tip een betere prognose heeft dan de tumoren in de wortelzone. Het gevaarlijkste is de infiltratief-ulceratieve vorm met agressieve loop en uitgebreide metastase.

Kanker van de tong neemt een vrij grote sector in beslag bij alle oncologieprocessen in de mondholte - tot 70%, echter, bij de gehele lijst van kwaadaardige tumoren, is de frequentie daarvan slechts 3%. Desondanks zijn tumoren van de tong ernstige en bedreigende pathologieën, die op zijn minst de patiënt tot een handicap en in verwaarloosde gevallen tot een dodelijke afloop brengen. U kunt een dodelijke ziekte vermijden, u hoeft alleen maar af te rekenen met schadelijke, kanker veroorzakende gewoonten, regelmatig de mondhygiëne te controleren, regelmatig te laten controleren. Vroegtijdige diagnose van kanker heeft altijd een gunstige prognose, u hoeft alleen een arts te raadplegen bij de eerste alarmerende symptomen.