Kanker van het mondslijmvlies

De mondholte is een uniek onderdeel van het menselijk lichaam. Het vervult een aantal belangrijke functies, zonder welke een normaal leven onmogelijk is. Een van de belangrijkste processen die zich in de mondholte afspelen, is het malen en de primaire vertering van voedsel. Het bijten, malen en vormen van een voedselklomp gebeurt voornamelijk door de tanden, wangen en tong. Tegelijkertijd worden de koolhydraatcomponenten van voedsel afgebroken tot eenvoudigere structurele eenheden onder invloed van amylase. De eerste fasen van de vertering vinden dus in de mond plaats.

De mondholte is een beschermende barrière voor het hele lichaam. Het bevat de grootste diversiteit aan microflora. Het omvat bacteriën, virussen en schimmels, die door hun levenswijze zowel obligaat (permanent aanwezig in de mondholte) als facultatief (opportunistisch) kunnen zijn. Een evenwichtige microflora voorkomt de ontwikkeling van pathogene micro-organismen en het ontstaan van ontstekingsziekten en destructieve ziekten.

De ademhalingsfunctie van de mondholte manifesteert zich voornamelijk onder verhoogde belasting van het lichaam. In een gespannen toestand ademt iemand doorgaans lucht in via de neus en uit via de mond. Dit verhoogt de efficiëntie van de gasuitwisseling.

De receptorfunctie van de mondholte wordt gerealiseerd dankzij een groot aantal receptoren op het slijmvlies, in het parodontium van de tanden en achter op de tong. Hiermee kunt u de kauwdruk regelen en de temperatuur, consistentie en smaak van voedsel voelen.

Het vermogen om klanken te reproduceren wordt voornamelijk geassocieerd met de tong, lippen en tanden. Met de juiste interactie tussen deze lichaamsdelen kan een mens zijn gedachten en emoties verbaal uiten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken mondkanker

De functionele complexiteit van de mondholte impliceert het gelijktijdig plaatsvinden van vele biofysische en biochemische processen. De uitvoering van diverse functies en het directe contact met de omgeving vormen een groot risico op het optreden van pathologische processen in de mondholte.

De belangrijkste risicofactor voor mondkanker is de aanwezigheid van een chronische, schadelijke factor. Deze kan van elke oorsprong zijn, maar de pathogenese van de ziekte is altijd hetzelfde. Eerst treedt er schade of verandering op. Vervolgens wordt het afweersysteem van het lichaam geactiveerd in de vorm van ontsteking, de vorming van verhoornd epitheel of hyperplasie van de zachte weefsels in het beschadigde gebied. Als de schadelijke factor lange tijd niet wordt geëlimineerd, treedt er een storing op in het celdelingsmechanisme. Hierdoor beginnen ze sneller te delen, waardoor een groot aantal defecte en niet-functionele cellen ontstaat. Deze laatste worden via de bloedsomloop en het lymfestelsel naar verschillende delen van het lichaam vervoerd en vormen metastasen. Hierdoor kan een tumor die in de mondholte is ontstaan, zich verspreiden naar de longen, lever, hersenen en andere organen. Kankercellen vervullen geen nuttige functies, omdat ze onrijp zijn. Hun negatieve impact is echter moeilijk te overschatten. Vrijwel elk orgaan waarin kankercellen zich bevinden, verliest geleidelijk aan zijn functionaliteit en houdt na verloop van tijd gewoon op te functioneren. De belangrijkste oorzaak voor het ontstaan van een kwaadaardige tumor is dus een verstoring van het celdelingsmechanisme, en de grootste risicofactor is chronische schade.

Mechanisch trauma

De gemakkelijkst te begrijpen risicofactor is chronische mechanische schade. Deze kan worden waargenomen bij mensen van elke leeftijd, elk geslacht en elke sociaaleconomische status. Een kind met een afwijkende beet of een verkeerd gebit kan bijvoorbeeld voortdurend het slijmvlies in de mondholte beschadigen. Op de plaats van de beschadiging begint het slijmvlies te verhoornen, wat de symptomen van de beschadiging aanzienlijk vermindert. De schadelijke factor zal echter nog steeds de zachte weefsels beschadigen, wat leidt tot voortdurende regeneratie, oftewel celdeling.

Sommige mensen hebben beschadigde tanden met scherpe randen. Als ze om verschillende redenen geen tandheelkundige zorg zoeken, kan er chronisch letsel aan de tong, wangen en lippen ontstaan. Het grootste probleem met chronische schade is dat het lichaam dit zelf gedeeltelijk "nivelleert" door middel van compenserende reacties. Hierdoor is het pathologische proces langdurig en mild. Dit helpt iemand om er geleidelijk aan te wennen en niet te proberen het te elimineren.

Uitneembare prothesen die met onjuiste technologie zijn gemaakt, kunnen zelfs gecombineerde schade veroorzaken. Mechanisch trauma treedt op wanneer de prothese niet goed aansluit op het slijmvlies. Hierdoor ontstaan gebieden met verhoogde belasting en wrijving. Als het technische proces is verstoord tijdens de polymerisatie van de kunststof van de prothese, kan de prothese monomeer bevatten. De deeltjes hiervan hebben een toxisch effect op het slijmvlies en veroorzaken ontstekingen en allergische reacties. Als slecht gelaste en slecht passende prothesen langdurig worden gebruikt, zullen doorligwonden, erosies, ulcera en ontstekingsreacties onvermijdelijk optreden. Al deze pathologische elementen en processen kunnen mondkanker veroorzaken.

Het is ook belangrijk om te wijzen op het traumatische effect van beugels. Tegenwoordig is orthodontie een zeer populaire tak van de tandheelkunde onder de bevolking. Tienerpatiënten krijgen steeds vaker een beugel om beet- of gebitsafwijkingen te behandelen. De sloten en bogen van het orthodontische systeem kunnen echter een aanzienlijk traumatisch effect hebben op de zachte weefsels in de mondholte. En als we bedenken dat beugels in de meeste gevallen twee jaar onafgebroken worden gedragen, is het gemakkelijk voor te stellen welke gevolgen dit voor de patiënt kan hebben.

Een van de traumatische factoren waar zelden aandacht aan wordt besteed, is versleten keramiek op een kunstmatige kroon. Veel mensen geven de voorkeur aan metaalkeramische structuren vanwege de redelijke prijs en esthetische kwaliteiten. Niet iedereen weet echter dat het gladde oppervlak van een metaalkeramisch oppervlak wordt gecreëerd met behulp van een dunne laag van het zogenaamde "glazuur". Tijdens de langdurige werking van de kroon kan het glazuur afslijten, waarna de onderliggende laag keramiek wordt blootgelegd. Alle diepere lagen hebben een ruw oppervlak, waardoor chronisch trauma ontstaat als gevolg van wrijving van het slijmvlies tegen de kroon.

Chronische stress, of liever gezegd de gevolgen ervan, spelen een belangrijke rol bij het ontstaan van mechanische schade aan het slijmvlies. We hebben het hier over het bijten op de binnenkant van de lippen en wangen. In het moderne leven staan bijna alle mensen onder stress. Voor sommigen uit dit zich in slapeloosheid, voor anderen in het knarsen van de tanden 's nachts. Maar heel vaak gaat stress gepaard met het bijten op het slijmvlies van de lippen of wangen. Dit kan bewust of onbewust gebeuren, maar het resultaat is in dit geval één ding: chronisch mechanisch letsel.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lichamelijk trauma

De meest voorkomende vorm van fysiek trauma is thermische schade. Interessant genoeg wordt er meestal gesproken over acuut thermisch trauma. Dit is niet verwonderlijk, want brandwonden en bevriezing zijn klinisch gezien zeer ernstig en veroorzaken grote schade aan het menselijk lichaam. Chronisch mechanisch trauma is echter niet minder gevaarlijk en zelfs nog gevaarlijker. Iemand die regelmatig warme maaltijden eet, beschadigt het slijmvlies van de mondholte. Hierdoor neemt de activiteit van keratinisatieprocessen toe, wat de eerste stap is op weg naar het ontstaan van pathologische neoplasmata.

Een ander voorbeeld van fysieke schade is galvanose. Dit is een aandoening die ontstaat als gevolg van de aanwezigheid van verschillende metaallegeringen in de mondholte. Stel dat iemand roestvrijstalen kronen op de ene tand heeft en kronen van een kobalt-chroomlegering op de andere. In deze situatie ontstaat er een elektrische stroom tussen deze legeringen. Bovendien maakt het niet uit hoe ver deze structuren van elkaar verwijderd zijn. Ze kunnen zich op verschillende tandrijen bevinden, maar de elektrische geleidbaarheid van menselijk weefsel, evenals speeksel, draagt bij aan het ontstaan van microstromen in de mondholte. Klinisch manifesteert galvanose zich door een branderig gevoel, een metaalachtige smaak in de mond, roodheid, ontsteking en soms erosies en zweren op het slijmvlies. Als de heterogeniteit van metalen niet wordt geëlimineerd, worden de bovengenoemde symptomen chronisch en kunnen ze zelfs leiden tot pathologieën zoals mondkanker.

Chemisch trauma

Chronische chemische schade aan het mondslijmvlies komt het vaakst voor bij rokers en drugsverslaafden. De legale beschikbaarheid van sigaretten draagt eraan bij dat een enorm aantal mensen dit product consumeert. De chemische samenstelling van de meeste tabaksproducten is zo "rijk" dat ze meer dan 12.000 chemische verbindingen bevatten. Bovendien zijn 196 van deze stoffen giftig, 14 verdovend en 69 kankerverwekkend. De meeste mensen die lijden aan kankerpathologieën van de luchtwegen zijn rokers. En aangezien rook eerst in de mondholte terechtkomt, wordt het schadelijke effect van tabaksrook op het mondslijmvlies duidelijk. Kauwtabak is niet minder gevaarlijk. Hoewel veel consumenten naïef ervan overtuigd zijn dat pruimtabak onschadelijk is. Ze beweren dat het geen rook bevat en niet in de longen terechtkomt. Deze mythe kan gemakkelijk worden ontkracht door te stellen dat pruimtabak actief wordt gekauwd in de mondholte, wat betekent dat een groot deel ervan via het slijmvlies wordt opgenomen. Bovendien komen tabaksdeeltjes met speeksel in de slokdarm en de maag terecht. Hierdoor bestaat het risico dat er kanker ontstaat in het spijsverteringsstelsel, inclusief de mondholte.

Het is de moeite waard om aandacht te besteden aan het wijdverbreide gebruik van synthetische rookmengsels. In principe vormen ze een maatschappelijk probleem vanwege hun psychogene werking. Onvoldoende menselijk gedrag onder invloed van synthetische rookmengsels vormt een groot gevaar voor anderen. Bovendien is het zenuwstelsel van de roker in de loop der tijd onderhevig aan onomkeerbare degeneratieve veranderingen. Vanwege deze feiten is de verkoop van dergelijke rookmengsels in de meeste landen verboden. Fabrikanten proberen echter op alle mogelijke manieren hun product te vermommen als aromatische kruiden, specerijen of thee, waardoor het de eindgebruiker bereikt. Het probleem van het kankerverwekkende effect tegen de achtergrond van het bovenstaande wordt niet als indrukwekkend ervaren. Echter, een hele reeks synthetische verbindingen die in contact komen met het mondslijmvlies hebben ongetwijfeld hoge kankerverwekkende eigenschappen. Bij regelmatig gebruik van synthetische rookmengsels kan een persoon mondkanker ontwikkelen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Chronische ontsteking

Een traag, langdurig ontstekingsproces, ongeacht de locatie, vormt een groot gevaar voor het lichaam. Een langdurig ziekteverloop put het immuunsysteem van het lichaam uit en verhoogt het risico op ziekten van andere organen en systemen. Bovendien is chronische ontsteking altijd een predisponerende factor voor het ontstaan van kwaadaardige gezwellen. Constante celdeling in een bepaald gebied kan uit de hand lopen, wat het ontstaan van een tumor kan veroorzaken.

De mondholte, zoals hierboven vermeld, vervult een aantal functies en is onderhevig aan constante traumatische invloeden. Bovendien herbergt de mondholte een groot aantal opportunistische micro-organismen. De mondholte communiceert ook met de omgeving, waardoor de mondholte de eerste beschermende barrière vormt tegen externe ziekteverwekkers. Deze feiten suggereren dat de ontwikkeling van een ontstekingsproces in de mondholte een veelvoorkomend verschijnsel is waar iedereen mee te maken krijgt. Stomatitis, gingivitis, glossitis, cheilitis, parodontitis - dit zijn allemaal ontstekingsziekten die zich in de mondholte bevinden en chronisch kunnen zijn. Gingivitis, parodontitis en glossitis moeten apart worden behandeld. In de meeste gevallen reageren deze ziekten niet op lokale behandeling, omdat ze gepaard kunnen gaan met aandoeningen van andere organen en systemen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan het endocriene, spijsverterings- en uitscheidingsstelsel. Als de primaire aandoening niet wordt geëlimineerd, kan de ontsteking in de mond jarenlang aanhouden en uiteindelijk mondkanker veroorzaken.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Symptomen mondkanker

Traditioneel begint de beschrijving van het klinische beeld van verschillende ziekten met de eerste tekenen. In dit geval moeten we echter eerst precancereuze aandoeningen bekijken. Deze gaan vaak vooraf aan het ontstaan van mondkanker zelf. Precancereuze aandoeningen worden onderverdeeld in optionele en verplichte aandoeningen. Optionele aandoeningen worden gekenmerkt door een lage maligniteitsgraad, terwijl verplichte aandoeningen juist een snelle medische interventie vereisen, omdat ze een hoge maligniteitsgraad hebben.

De volgende ziekten zijn mogelijke voorlopers van kanker.

Vlakke leukoplakie wordt gekenmerkt door hyperkeratose (verhoogde keratinisatie). Het ontstaat meestal door trauma, roken of medicijngebruik. Het heeft een troebele witte of grijze kleur en komt niet boven het slijmvlies uit. Het verdwijnt niet bij het krabben. Het is klinisch niet storend. Om de aandoening te corrigeren, is het noodzakelijk om de etiologische factor op te sporen en te elimineren.

Chronisch ulcus in de mondholte – ontstaat meestal als gevolg van trauma. Het bevindt zich in de buurt van de traumatische factor (een beschadigde tand, de rand van een kunstgebit, enz.). De vorm van het ulcus komt overeen met de contouren van het traumatische object. Het bloedt en doet regelmatig pijn. Om het ulcus te laten epitheliseren, moet de traumatische factor worden geëlimineerd.

Lichen planus en lupus erythematodes (erosieve en hyperkeratotische vormen) zijn chronische inflammatoire auto-immuunziekten met een zeer divers klinisch beeld. Overleg met een tandarts die gespecialiseerd is in aandoeningen van het mondslijmvlies is noodzakelijk.

Chronische lipscheurtjes zijn meestal gelokaliseerd op de onderlip en verticaal. Bij een langdurig verloop kan de scheur dieper worden en kunnen de randen dichter en kwaadaardiger worden. Een chronische scheur vereist de tussenkomst van een tandarts.

Meteorologische en actinische cheilitis is een ontstekingsproces van de rode rand van de lippen, veroorzaakt door ongunstige weersomstandigheden. Meteorologische cheilitis komt het meest voor in het koude seizoen en actinische cheilitis in warme, zonnige seizoenen. De ziekte manifesteert zich als roodheid en schilfervorming op de rode rand van de lippen. Indien onbehandeld, kan dit proces kwaadaardig worden.

Verrukeuze en erosieve leukoplakie zijn optionele voorstadia met een hoge maligniteitsgraad. Verrukeuze leukoplakie verschijnt als witachtige gezwellen en erosieve leukoplakie als erosies.

Oraal papilloom is een goedaardige tumor die ontstaat uit bindweefselpapillen bedekt met epitheel. De vorm is bolvormig en de tumor bevindt zich op een smalle of brede steel, die qua kleur lijkt op het slijmvlies (soms met een witachtige tint). Raadpleeg een tandarts voor deze aandoening.

Huidhoorn is een niet-inflammatoire aandoening die zich manifesteert als lokale hoornvorming. Ondanks de naam kan huidhoornvorming niet alleen op de huid voorkomen, maar ook op de rode rand van de lippen en verhoornde delen van het slijmvlies. Afgezien van een onaangenaam gevoel, veroorzaakt huidhoornvorming geen symptomen, maar vereist een chirurgische ingreep.

Keratoacanthoom is een goedaardig neoplasma dat eruitziet als een ronde keratinisatieplek met een licht verzonken centrum. Het uiterlijk van deze laesie kan worden vergeleken met een krater. De tumor is een optioneel voorstadium van kanker en moet onmiddellijk worden verwijderd.

Tot de obligate precancers (die zich heel vaak kwaadaardig ontwikkelen) behoren de ziekte van Bowen, wratachtige precancer, Manganotti's cheilitis en beperkte precancereuze hyperkeratose.

De ziekte van Bowen manifesteert zich als beperkte, geelachtige, papuleuze en schilferige plaques. De ziekte kent vier klinische vormen, waardoor de diagnose vrij moeilijk is en specialistische interventie vereist.

Cheilitis van Manganotti is een obligaat voorstadium van kanker dat alleen de onderlip aantast en zich manifesteert als helderrode erosies. De rode rand van de lip rond de erosie is hyperemisch. De laesies kunnen verdwijnen en vervolgens binnen enkele maanden weer verschijnen. Om maligniteit te voorkomen, is het noodzakelijk de belangrijkste etiologische factor te elimineren en epithelialisatie van de erosie te bereiken.

Beperkte precancereuze hyperkeratose is de laatste obligate precancereuze vorm in deze lijst. In tegenstelling tot de voorgaande vormen, wordt deze aandoening vaker waargenomen bij jongeren en mensen van middelbare leeftijd. De naam zegt het al: deze ziekte manifesteert zich in de vorm van een hyperkeratosehaard. Deze is meestal gelokaliseerd op de rode rand van de lippen (meestal aan de onderkant).

Stages

Er bestaat een universeel classificatiesysteem genaamd "TNM" om het klinische stadium van mondkanker te beoordelen. De naam is een afkorting bestaande uit de eerste letters van de woorden: "tumor", "nodus", "metastase". Als de primaire tumor niet kan worden beoordeeld, wordt de aanduiding "TX" gebruikt. Als er geen gegevens over de tumor zijn, geeft de conclusie "T0" aan. De waarden "T1-T4" worden gebruikt om de tumorgrootte conventioneel vast te leggen. Het is vermeldenswaard dat de aanduiding "Tis" of "tumor in situ" - "kanker ter plaatse" - van belang is. Deze aandoening is een kwaadaardige tumor die zich nog niet heeft verspreid naar het onderliggende weefsel. De lymfeklieren worden beoordeeld volgens een vergelijkbaar principe: "NX" - regionale lymfeklieren kunnen niet worden beoordeeld, "N0" - er zijn geen metastasen in de lymfeklieren, "N1-N3" - de mate van aantasting van de lymfeklieren. De aanwezigheid van metastasen wordt beknopter geanalyseerd: “M0” – geen metastasen, “M1” – er zijn metastasen op afstand.

Op basis van de TMN-classificatiegegevens kan het stadium van een maligne neoplasma worden bepaald. Tis, of carcinoma in situ, is bijvoorbeeld een initieel stadium (nul). Als de tumor zich niet verder uitstrekt dan het orgaan waarin hij zich begon te ontwikkelen, wordt hij geclassificeerd als stadium 1 of 2, afhankelijk van de grootte. Als de tumor zich verder uitstrekt dan het "initiële" orgaan, wordt hij geclassificeerd als stadium 3. Wanneer tijdens onderzoek metastasen op afstand en betrokkenheid van de lymfeklieren worden vastgesteld, wordt een dergelijke tumor geclassificeerd als stadium 4.

Algemene informatie over het klinische beeld van mondkanker

Mondkanker wordt meestal voorafgegaan door een van de hierboven besproken voorstadia van kanker. Wanneer een goedaardige tumor kwaadaardig wordt, ontstaat er een kankerzweer, infiltraat of kankerpoliep. Het verraderlijke van kwaadaardige tumoren is dat ze in de beginfase niet het belangrijkste symptoom - pijn - veroorzaken. Het is het pijnsyndroom dat meestal de arts raadpleegt. Daarom kan de beginfase van mondkanker pijnloos verlopen, in tegenstelling tot voorstadia van kanker.

Een kankerulcus heeft verschillende kenmerken die het onderscheiden van andere ulceratieve laesies (tuberculose, syfilis, actinomycose, decubitusulcus). Ten eerste heeft een kankerulcus dichte, kamvormige randen die boven het niveau van het omringende weefsel uitsteken. In sommige gevallen heeft het ulcus gekartelde, gecorrodeerde randen. De vorm van de formatie is meestal onregelmatig, hoewel deze vóór de maligniteit rond of ovaal was. De onderkant van het ulcus is verdiept en bedekt met een grijsachtig-witachtige fibrine coating. Het is belangrijk om te vermelden dat een ulcus van elke oorsprong met een dergelijke coating kan worden bedekt. Na verwijdering van de film komt echter fijnkorrelig granulatieweefsel vrij, dat kan bloeden bij aanraking met een instrument. Dit wijst erop dat er actieve celdeling plaatsvindt in het ulcus, wat kenmerkend is voor maligne groei. Een kankerulcus veroorzaakt geen pijn. De meeste van de bovenstaande tekenen kunnen afzonderlijk worden waargenomen bij andere ulceratieve laesies. Maar samen beschrijven ze een duidelijk klinisch beeld, wat specialisten helpt bij het vermoeden van de aanwezigheid van een kankerulcus.

Een kankerachtige poliep is een abnormale groei van het slijmvlies dat een kwaadaardige vorm heeft aangenomen. Op het eerste gezicht lijkt het moeilijk om een poliep in de mondholte niet te voelen. Onze tong heeft immers een sterk tastvermogen. Veel hangt echter af van de grootte en locatie van de poliep. Omdat een poliep een klein volume heeft en zich bevindt op plekken in de mondholte die voor de tong verborgen zijn, kan hij geen gevoel veroorzaken. Zelfs als de tumor geleidelijk groter wordt, kan hij onzichtbaar blijven. Op een gegeven moment ontdekt de patiënt toch een vreemde formatie in de mond en zoekt hij hulp.

Kankerinfiltraat is de moeilijkst te diagnosticeren vorm van kanker. De tumor bevindt zich in de weke delen. Het komt niet boven het omliggende weefsel uit en vertoont geen specifieke klinische symptomen. Uitwendig kan het helemaal niet zichtbaar zijn of lijken op een zwelling.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Kanker van de mondbodem

Dit type kanker manifesteert zich meestal als een ulceratief-infiltratieve vorm. De vorm van het ulceratieve defect hangt in de regel af van de lokalisatie. Wanneer het zich in het voorste deel van de mondholtebodem bevindt, heeft het een ronde vorm. In de laterale delen heeft het ulcus een langwerpige geometrie. De symptomen van de ziekte zijn klassiek, zoals bij alle kankerachtige laesies in de mondholte. Dat wil zeggen dat er eerst een pijnlijke zweer ontstaat, die lang aanhoudt. Het is een voorstadium van kanker en veroorzaakt in een vroeg stadium vaak meer klachten dan kanker. Na maligniteit wordt het ulceratieve defect gevoeld als een vreemd voorwerp nabij de tong. Naarmate de tumor groeit, verslechtert de toestand van de patiënt, omdat het neoplasma zich snel verspreidt naar de tong, de onderkaak, de spieren van de mondholtebodem en de speekselklieren. In dit geval kunnen spraak, eten, speekselproductie, enz. worden verstoord.

[ 19 ]

Wangkanker

Kankerachtige laesies in de wangstreek worden veroorzaakt door de beweeglijkheid van dit gebied en het frequente trauma. Bijna iedereen die naar de binnenkant van de wang kijkt, ziet een witte horizontale keratinisatiestrook, die zich ter hoogte van de lipsluiting bevindt. De aanwezigheid ervan is fysiologisch acceptabel en typerend voor de meeste mensen. Roken, alcoholgebruik, consumptie van kankerverwekkende stoffen, genetische aanleg en het wonen in een ecologisch vervuild gebied vormen echter een complex van factoren. Een dergelijke combinatie verhoogt het risico op mondkanker vele malen. Het is ook de moeite waard om het voorste deel van de wangstreek, of preciezer gezegd de mondhoeken, te bekijken. Tijdens het kauwen, praten, gapen en het uiten van emoties is de huid van de mondhoeken constant in beweging. Dit veroorzaakt constante wrijving van de huid en het slijmvlies in dit gebied. Als we de symptomen van een voorstadium van kanker negeren, kunnen we stellen dat bij wangkanker het klinische beeld lijkt op dat van kanker van de mondbodem. Dat wil zeggen dat iemand een vreemd voorwerp en ongemak voelt in het getroffen gebied. Naarmate de tumor groter wordt, verspreidt het kwaadaardige proces zich naar de kauwspieren en de mediale pterygoïde spieren, die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van de mond. Dit leidt tot asymmetrie in de beweging van de onderkaak en verstoring van de functies die verband houden met het openen van de mond.

[ 20 ], [ 21 ]

Kanker van het alveolaire slijmvlies

Plaveiselcelcarcinoom in dit gebied is een vrij veelvoorkomend probleem. Dit wordt veroorzaakt door het directe contact van uitneembare prothesen met het slijmvlies van de processus alveolaris. Insolvente en misvormde vaste structuren zijn vaak ook een chronisch trauma. Als een kankerzweer of poliep zich onder het spoelgedeelte van de prothese of onder de basis van een uitneembare prothese bevindt, kan men de aanwezigheid van een tumorproces niet eens vermoeden. In sommige gevallen voelt de patiënt pijn bij het eten. Naarmate de tumor zich ontwikkelt, is schade aan het kaakbotweefsel mogelijk. Dit proces kan de nervus mandibulae aantasten, wat leidt tot anesthesie van de tanden en de huid van de kin. Wanneer de tumor zich in de bovenkaak bevindt, verspreidt het kwaadaardige proces zich vaak naar de kaakholte.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Lipkanker

Lipkanker is een van de meest voorkomende problemen in de moderne oncologie. Hoewel de lippen slechts gedeeltelijk verbonden zijn met de voorhof van de mond, moeten neoplasmata van deze lokalisatie in overweging worden genomen. Het is namelijk zo dat de lippen juist die delen van de voorhof van de mond zijn die het meest worden beïnvloed door iemands slechte gewoonten. Sigaretten worden vastgehouden door de lippen, en hete producten komen voornamelijk in contact met de lippen. Irriterende factoren zoals lipbijten, piercings, cosmetische injecties, enz. zijn ook vermeldenswaard. Lipkanker manifesteert zich meestal in de vorm van een zweer, die dicht en pijnloos is. Gezien de goede visualisatie van dit gebied wordt lipkanker in 85% van de gevallen in het eerste of tweede stadium gediagnosticeerd.

Diagnostics mondkanker

De diagnose van mondkanker begint met het verzamelen van een anamnese. De patiënt vertelt de arts wanneer hij de tumor voor het eerst heeft ontdekt. Als de patiënt de tumor niet heeft opgemerkt, onderzoekt de specialist of er symptomen in dit gebied zijn (pijn, ongemak, gevoel van een vreemd voorwerp). Daarna onderzoekt de tandarts de laesie zorgvuldig. Als het een zweer betreft, worden de randen, het centrum, de basis en het omliggende weefsel beoordeeld. Ook wordt de pijn bij palpatie vastgesteld. Bij het onderzoek van een poliep wordt gelet op de kleur, grootte, vorm en structuur.

Bij verdenking op mondkanker krijgt de patiënt een stukje weefsel voor cytologisch onderzoek (uitstrijkje, schraapsel of punctie). Deze analyse maakt het mogelijk om de structuur van de cellen (grootte, vorm), hun locatie en de verhouding tussen organellen en cytoplasma te evalueren, en daarmee cellulaire atypie te identificeren, die kenmerkend is voor kwaadaardige gezwellen.

Histologisch onderzoek is een meer invasieve diagnostische methode. Het wordt uitgevoerd in gevallen waarin de meeste klinische tekenen van een kwaadaardige tumor aanwezig zijn. In dat geval wordt operatief een fragment van de tumor weggenomen en opgestuurd voor pathomorfologisch onderzoek. De patholoog beoordeelt de aard van de tumorgroei en stelt een medisch rapport op.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Behandeling mondkanker

De behandeling van mondkanker voldoet aan de moderne principes van de oncologie. Er worden drie hoofdmethoden gebruikt: chirurgisch, chemotherapeutisch en radiotherapeutisch. Meestal worden deze methoden gecombineerd, omdat geen van beide een volledig antitumoreffect heeft. Bovendien moet de behandeling niet alleen gericht zijn op het verwijderen van de tumor, maar ook op het voorkomen van recidieven.

De operatie wordt uitgevoerd volgens de klassieke methode: de tumor en 2-3 cm gezond weefsel rond de tumor worden verwijderd. Deze fase is zeer belangrijk, omdat onvolledige verwijdering van tumorweefsel verdere ontwikkeling van de tumor kan veroorzaken. In dit geval is een complexe chirurgische ingreep zinloos.

Chemotherapie is een algemene behandelmethode en wordt toegepast bij uitzaaiingen. Verschillende antitumormiddelen worden met elkaar gecombineerd en volgens een speciaal programma toegediend. Het is belangrijk om te weten dat chemotherapie het effect van radiotherapie versterkt, omdat er radiosensibilisatie optreedt.

De bestralingsmethode is gebaseerd op het effect van gammastraling op kankercellen. Een gerichte stroom gammadeeltjes dringt door in de kwaadaardige tumor en vernietigt de kankercellen. Deze methode is zeer effectief en wordt in 90% van de gevallen toegepast. In de meeste gevallen is het echter niet in staat om mondkanker op zichzelf te bestrijden en maakt het daarom deel uit van een gecombineerde behandeling.

Sommige mensen zijn ervan overtuigd dat verschillende neoplasmata thuis behandeld kunnen worden. Er zijn gevallen bekend waarin patiënten hebben geprobeerd de tumor te dichtschroeien, zelf te verwijderen of gewoon te wachten tot deze vanzelf verdween. Sommigen vinden het ook gepast om kruidengeneeskunde, homeopathie en volksremedies te gebruiken. Het is echter belangrijk om te vermelden dat deze middelen effectief kunnen zijn in andere klinische situaties, maar niet bij mondkanker. Kwaadaardige neoplasmata vormen, zelfs met de huidige stand van de medische ontwikkeling, een serieuze uitdaging voor zowel de arts als de patiënt. Zelfs met een volledig arsenaal aan antitumormiddelen is het niet altijd mogelijk om het kwaadaardige proces volledig te stoppen. Daarom is het ideale middel tegen kanker nog niet uitgevonden. De vraag hoe lang men met mondkanker kan leven, blijft ook onbeantwoord. Maar het is belangrijk om te zeggen dat elk mens uniek is en niemand weet hoe dit of dat organisme zal reageren op het verschijnen van een kwaadaardige tumor. Daarom is de belangrijkste taak van elk mens om risicofactoren te minimaliseren, het lichaam te versterken en een gezonde levensstijl te leiden.

Het voorkomen

Statistieken tonen aan dat mondkanker het vaakst voorkomt bij mensen ouder dan 40 jaar, die meer dan 95% van alle patiënten uitmaken. Dit betekent echter niet dat jongeren deze aandoening niet hebben. Het is ook belangrijk om te vermelden dat 75% van de patiënten met kwaadaardige tumoren slechte gewoonten heeft die verband houden met roken of alcoholgebruik. Voorheen werd een aanzienlijke overheersing van mannen onder de getroffenen opgemerkt. Dit komt doordat de meeste alcohol- en rookverslaafden mannen waren. Nu is echter vastgesteld dat het aantal vrouwen met mondkanker aanzienlijk is toegenomen. Tegenwoordig is de verhouding tussen mannelijke en vrouwelijke patiënten ongeveer 2:1.

Om het risico op ziekte te minimaliseren, is het belangrijk om altijd te streven naar een gezonde levensstijl. Slechte gewoonten moeten worden afgeleerd en manieren moeten worden gevonden om stress te bestrijden. Vergeet ook niet om regelmatig naar de tandarts te gaan voor een preventief onderzoek. Als er verdachte afwijkingen worden geconstateerd, moet u onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]